DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-18

¹Кобякова О.С., ²Перфильева Д.Ю., ²Бойков В.А., ¹Чукавина А.В., ¹Шибалков И.П., ¹Ладыко Л.А.
¹ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия

Резюме

Актуальность. Вопросы повышения эффективности системы здравоохранения актуальны для всех стран мира. С точки зрения повышения рационального использования ресурсов в стационарном секторе, перспективным направлением является организация медицинских отелей (пансионатов, гостиниц) для временного размещения пациентов, не требующих круглосуточного наблюдения в стационарных условиях. В настоящее время медицинские отели успешно применяются в различных странах мирах, однако существует ограниченное количество публикаций, обобщающих подходы к планированию сети отелей, определению номерного фонда, механизмов оплаты проживания, а также преимуществ таких отелей для пациентов, медицинских организаций и государства.

Цель: проанализировать и обобщить имеющиеся в литературе данные о моделях размещения пациентов вне больничных палат медицинских организаций с целью обеспечения временного их проживания во время проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Материалы и методы. В ходе работы был проведен аналитический обзор, найдено 176 публикаций по теме исследования. По результатам анализа названий и аннотаций исключено 143 статей вместе с дубликатами. Отобрано 27 публикаций и 6 электронных ресурсов для последующего описания и систематизации данных. Методы исследования: систематический, аналитический, контент-анализ.

Результаты. Существует принципиально несколько моделей размещения пациентов вне стационара. Первая модель предусматривает функционирование отеля в структуре медицинской организации, где пациент непосредственно получает медицинскую помощь. Вторая модель предполагает размещение пациентов в сторонних гостиничных комплексах, не связанных с медицинской организацией. Следует выделить и несколько механизмов оплаты пребывания в медицинских отелях. В первом случае гостиничные услуги оплачивает сам пациент, во втором случае расходы несет медицинская организация (в том числе в рамках строительства собственных отелей) или благотворительные организации, при этом сам пациент не несет дополнительных затрат, связанных с проживанием.

Выводы. Размещение пациентов в медицинских отелях имеет три основные группы преимуществ: перспективный механизм оптимизации затрат в системе здравоохранения; повышение доступности, прежде всего специализированной, медицинской помощи для жителей отдаленных территорий; высокая степень удовлетворенности пациентов за счет создания комфортабельных условий пребывания.

Ключевые слова: пансионат; медицинский отель; больничная гостиница; оптимизация затрат в здравоохранении; гостиничные услуги для пациентов.

Контактная информация: Перфильева Дарья Юрьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Кобякова О.С., Перфильева Д.Ю., Бойков В.А., Чукавина А.В., Шибалков И.П., Ладыко Л.А. Отечественный и международный опыт предоставления гостиничных услуг в пансионатах как форма оптимизации затрат в здравоохранении и повышения удовлетворенности пациентов. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

DOMESTIC AND INTERNATIONAL EXPERIENCE IN PROVIDING HOTEL SERVICES IN BOARDING HOUSES AS A FORM OF OPTIMIZING HEALTHCARE COSTS AND INCREASING PATIENT SATISFACTION. AN ANALYTICAL REVIEW
¹Kobyakova OS, ²Perfileva DYu, ²Boykov VA, ¹Chukavina AV, ¹Shibalkov IP, ¹Ladyko LA
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Siberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tomsk, Russia

Abstract

Significance. The issues of improving efficiency of the healthcare system are relevant for all countries of the world. From the point of view of increasing the rational use of resources in the inpatient sector, a promising direction is the organization of medical hotels (boarding houses, hotels) for temporary accommodation of patients who do not require around-the-clock observation in hospital conditions. At present, medical hotels are successfully used in different countries of the world, but there is a limited number of publications summarizing approaches to planning a network of hotels, determining the number of rooms, payment mechanisms for accommodation, as well as benefits of such hotels for patients, medical organizations and the state.

Purpose. To analyze and summarize literature data on models of accommodating patients outside hospital wards in medical organizations in order to provide temporary accommodation during treatment and diagnostics.

Material and methods. In the course of the work, an analytical review was conducted, 176 publications on the research topic were found. Based on the results of the analysis of titles and abstracts, 143 articles together with duplicates were excluded. 27 publications and 6 electronic resources were selected for further description and systematization of data. Research methods included: systematic, analytical, and content analysis.

Results. Fundamentally, there are several models of patient accommodation outside hospital. The first model implies a hotel within the structure of a medical organization, where the patient directly receives medical care.

The second model assumes accommodation of patients in third-party hotel complexes, not related to the medical organization. There are several payment mechanisms for medical hotel stays. In the first case, the patient pays for the hotel services, in the second case the costs are covered by the medical organization (including within the framework of construction of its own hotels) or charitable organizations, while the patient does not bear additional costs associated with accommodation.

Conclusion. Accommodation of patients in medical hotels has three main groups of advantages: a promising mechanism for cost optimization in the healthcare system; increased access, primarily to specialized medical care for residents of remote areas; and a high level of patient satisfaction due to comfortable conditions of the stay.

Keywords: boarding house; medical hotel; hospital hotel; cost optimization in healthcare; hotel services for patients.

Corresponding author: Daria Yu. Perfilieva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kobyakova OS, https://orcid.org/0000-0003-0098-1403
Perfileva DYu, https://orcid.org/0000-0002-1168-7405
Boykov VA, https://orcid.org/0000-0001-7532-7102
Chukavina AV, https://orcid.org/0009-0000-2326-7451
Shibalkov IP, https://orcid.org/0000-0002-4255-6846
Ladyko LA, https://orcid.org/0009-0009-8346-9720
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Kobyakova OS, Perfileva DYu, Boykov VA, Chukavina AV, Shibalkov IP, Ladyko LA. Domestic and international experience in providing hotel services in boarding houses as a form of optimizing healthcare costs and increasing patient satisfaction. An analytical review. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Охрана здоровья граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики, а система здравоохранения рассматривается как важнейший институт в обеспечении жизнедеятельности здорового и благополучного общества. Здравоохранение и экономика неразрывно связаны между собой в виду того, что здоровое общество предопределяет высокий трудовой потенциал государства, благоприятную демографическую ситуацию, инвестиции в интеллектуальный и научно-технический капитал, а также увеличение внутреннего валового продукта. Таким образом, у всех субъектов экономики возникает потребность в максимальном сохранении и укреплении здоровья населения [1].

Как отрасль, здравоохранение имеет свою специфику и создает особую форму экономических отношений, рассматривая проблемы эффективного использования и распределения финансовых и материально-технических ресурсов через призму повышения доступности и качества медицинской помощи. Вместе с тем, следует отметить, что современная система здравоохранения является институтом, требующим большого количества ресурсов, что предопределяет необходимость создания механизмов и поиска новых инструментов по оптимизации затрат на медицинскую помощь [2].

Вопросы повышения эффективности системы здравоохранения актуальны для всех стран мира. В последние несколько лет в отечественной и мировой литературе все чаще встречаются научные труды, содержащие описание «ценностно-ориентированного здравоохранения», отличительной чертой которого является фокус на оптимизацию взаимосвязи между затратами на лечение пациента и его результатами [3]. Ценностно-ориентированное здравоохранение подразумевает иной подход к оплате медицинской помощи, основанный не на количестве, а на результате – оплата производится за ценность, полученную в результате лечения, а не за сам факт проведенного лечения [4]. Иными словами, основная задача ценностно-ориентированного подхода заключается в достижении наилучшего медико-социального результата для пациента при минимальных финансовых затратах государства.

Помимо этого, существуют другие подходы к оптимизации имеющихся ресурсов в здравоохранении, например, внедрение бережливого производства, цифровых технологий и телемедицины, стандартизация процессов, развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи [5-7]. Следует отметить, что ресурсоемкость медицинской помощи с применением стационарозамещающих технологий значительно ниже, так как при этом сокращаются затраты, связанные с круглосуточным пребыванием пациентов в медицинской организации, включая обеспечение питания, оплату труда персонала и коммунальные услуги. В Российской Федерации основными стационарозамещающими формами оказания медицинской помощи являются дневные стационары и стационары на дому [8]. В зарубежной литературе описаны такие редкие формы оказания стационарозамещающей медицинской помощи как: вечерние и ночные стационары, стационары выходного дня, комплекс дневной стационар-пансионат [9].

С точки зрения повышения рационального использования ресурсов в стационарном секторе, перспективным направлением является организация медицинских отелей (пансионатов, гостиниц) для временного размещения пациентов, не требующих круглосуточного наблюдения в стационарных условиях [10]. Модель медицинского отеля впервые была применена в Европе в 90-х годах в ответ на возросший спрос населения на медицинские услуги [11]. Данное организационное решение способствовало не только повышению эффективности использования коечного фонда, снижению финансовых затрат и нагрузки на стационары, но и прежде всего повышению доступности медицинской помощи для жителей отдаленных территорий. Следует отметить, что проживание в отелях благоприятно отражалось и на психоэмоциональном состоянии пациентов, что связано с комфортными условиями пребывания и относительно свободным режимом дня [5,12]. В настоящее время медицинские отели успешно применяются в различных странах мирах, однако существует ограниченное количество публикаций, обобщающих подходы к планированию сети отелей, определению номерного фонда, механизмов оплаты проживания, а также преимуществ таких отелей для пациентов, медицинских организаций и государства. Таким образом, на сегодняшний день актуальным является обобщение мирового опыта по организации временного проживания и трансфера пациентов – как возможных категорий резерва ресурсосбережения в здравоохранении.

Цель исследования: проанализировать и обобщить имеющиеся в литературе данные о моделях размещения пациентов вне больничных палат медицинских организаций с целью обеспечения временного их проживания во время проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Материалы и методы

В ходе работы был проведен аналитический обзор с использованием методов информационного поиска и контент-анализа с последующей систематизацией и обобщением данных. Для поиска информации использовались отечественные и международные базы данных eLIBRARY.RU и PubMed – с целью анализа полнотекстовых открытых литературных источников, а также поисковая система «Яндекс» – с целью анализа информации сайтов медицинских организаций, имеющих гостиничные структуры. В качестве поисковых запросов использовались следующие ключевые слова и словосочетания: медицинские пансионаты; гостиницы больниц; медицинские отели; общежитие при стационаре; рatient hotel; recovery hotel; healthcare hotel; hospital hotel. Глубина поиска составила 10 лет (2015-2025 гг.). Для включения публикации в обзор должны были быть соблюдены следующие условия: статья находится в открытом доступе; статья представлена на английском или русском языках; статья должна содержать информацию об опыте размещения пациентов вне больничных палат медицинских организаций с целью обеспечения временного их проживания во время проведения лечебно-диагностических мероприятий, преимуществах и/или возникающих проблемах такого размещения. Критериями исключения из обзора являлись: исследования, не предлагающие для ознакомления полнотекстовые варианты; тезисы конференций и письма редактору, неопубликованные/неиндексированные исследования; обзорные статьи; статьи, предметной областью которых не являются вопросы здравоохранения; статьи, не отвечающие цели и задачам исследования. В результате поиска найдено 176 публикаций по теме исследования. По результатам анализа названий и аннотаций исключено 143 статей вместе с дубликатами. Отобрано 27 публикаций и 6 электронных ресурсов для последующего описания и систематизации данных. Методы исследования: систематический, аналитический, контент-анализ.

Результаты

Медицинский отель (больничная гостиница, пансионат) – специальный сегмент гостиничных услуг, характеризующийся совокупностью предприятий, основными клиентами которых являются пациенты медицинских организаций (МО), а также их родственники и сопровождающие [10,11]. Один из первых медицинских отелей за рубежом был открыт в Великобритании «Kingston Hospital NHS Trust» в 90-х годах XX века. Целью открытия отеля являлось, во-первых, повышение доступности специализированной медицинской помощи, во-вторых, оптимизация использования коечного фонда в «ургентном» стационаре. За первые 3,5 года в отеле остановилось 4540 пациентов, планировавших оперативное вмешательство в МО по различным профилям: общая хирургия, офтальмология, гинекология, травматология и ортопедия. Стоимость суточного проживания в отеле составляла чуть более трети от стоимости пребывания в стационаре, а средняя продолжительность пребывания пациентов равнялась 2,9 дня (1-9). За 3,5 года дополнительно 2132 пациента смогли получить специализированную медицинскую помощь, что было бы невозможно при необходимости госпитализации на больничную койку [13]. В 1994 году подобный отель был открыт в городской больнице Ноттингема. После этого ряд стран стали рассматривать возможность использования подобной бизнес-модели для снижения нагрузки на систему здравоохранения [10].

Наличие медицинского отеля создает дополнительные возможности для лечения пациентов из удаленных населенных пунктов и регионов, а также значительно повышает доступность специализированной медицинской помощи. Так, в ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» (Россия) в рамках стационарозамещающей хирургической помощи пациентам с катарактой организован стационар «одного дня». Для иногородних пациентов предусмотрена возможность размещения в гостиничном комплексе в день накануне операции, а также на следующий день после операции, если это необходимо с учетом транспортной ситуации [14]. Гостиничный комплекс предусматривает 87 номеров разной категории, также организован медицинский пост в случае необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. Примерами организации проживания пациентов при крупных специализированных медицинских центрах также являются корпуса гостиницы «Дом ученых» на территории ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, пансионат при ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, пансионат «Времена года» расположенный на территории ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России – первый научно-клинической центр в Российской Федерации, где было организовано временное размещение пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями в условиях пансионата. На сегодняшний день гостиничная структура предусматривает размещение до 150 семей на период обследования или лечения [15].

Гостиница при МРНЦ им. А.Ф. Цыба Минздрава России предоставляет места для временного проживания пациентов и сопровождающих их лиц, а также услуги трансфера и помощи пациентам при записи к специалистам клиники. ФГБУ ЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России предоставляет для пациентов возможность размещение в собственном гостиничном комплексе, состоящего из двух блоков. Первый блок – гостиница Института коронарной и сосудистой хирургии на 13 номеров, второй блок – гостиница на территории Центра им. АН. Бакулева на 30 номеров. В гостиницах могут проживать иногородние пациенты в период прохождения обследования, реабилитации или ожидания госпитализации в клинику, а также сопровождающие их родственники. Следует отметить, что в гостиницах могут размещаться специалисты, прибывшие на стажировку, обучение и конференции из региональных центров сердечно-сосудистой хирургии, институтов и МО.

Известен отечественный опыт организации пансионатов при областных/краевых МО в субъектах Российской Федерации. В ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» пансионат является структурным подразделением МО с 1989 года и предназначен для временного проживания пациентов, приезжающих по направлениям из районов области, а также временного размещения врачей и иных медицинских работников, пребывающих в командировке с целью обучения, посещения научных мероприятий и совещаний.

Пациентам, приезжающим на консультативный прием и лечение в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» из городов и районов Красноярского края, предоставляются места в собственном пансионате. Срок проживания в пансионате определяется сроком обследования и лечения пациента, основанием для предоставления места является направление лечащего врача, при этом МО допускает заселение только одного сопровождающего. ГАУЗ «Свердловская областная клиническая больница №1» имеет в своем составе собственный пансионат-гостиницу, с возможностью от 1 до 7-местного размещения пациентов и сопровождающих их лиц. Гостиница-пансионат располагается непосредственно на территории МО.

Интересным представляется опыт Приморского края, предоставляющего частичную компенсацию расходов по оплате проживания в гостиницах для граждан, страдающих или имеющих подозрение на онкологическое заболевание, а также сопровождающих их лиц [16]. Денежная компенсация осуществляется в размере фактически понесенных расходов, но не более 1000 рублей в сутки и не более чем за семь рабочих дней. Денежная компенсация предоставляется двумя МО региона – ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница N 1» и ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер». Денежная компенсация назначается и выплачивается на основании заявления пациента. МО ежемесячно представляют в Министерство здравоохранения Приморского края заявку о выделении средств из краевого бюджета на предоставление денежной компенсации пациентам.

Следует отметить опыт ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары), на базе которого создан информационно-сервисный центр, предоставляющий услуги по приобретению билетов и бронированию гостиницы для иногородних пациентов, что позволяет повысить удовлетворенность пациентов медицинской помощью [17].

В России некоторые частные медицинские клиники предоставляют возможность проживания пациентов в собственных мини-гостиницах с возможностью возврата социального налогового вычета за медицинские услуги [18]. Частные клиники, специализирующиеся, например, на нейрохирургии, травматологии и ортопедии, могут предоставлять бесплатное проживание в гостинице для пациента и одного сопровождающего на весь курс малоинвазивного лечения сроком не более 5 дней [19].

Бесплатное размещение различных категорий иногородних пациентов возможно также за счет благотворительных фондов. Так, например, Благотворительный фонд помощи онкологическим больным «AdVita» (Россия) оплачивает аренду жилья для пациентов в Санкт-Петербурге, в непосредственной близости к НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой [20]. Благотворительный фонд «Рональд Макдональд Хаус» (США) имеет более 387 семейных номеров в 62 странах для размещения семей с детьми, проходящих лечение и медицинское обследование в различных больницах мира [21]. Интересно, что помимо жилья за пределами МО, фонд располагает семейными номерами непосредственно в больницах, при этом гостиничные номера изолированы от помещений, где непосредственно оказывается медицинская помощь. Для того, чтобы забронировать место проживания, необходимо обратиться в отделение социальной службы МО, где будет проходить лечение ребенок. Оплата проживания проводится за счет спонсорской поддержки от частных лиц, организаций и предприятий. Право на проживание имеют семьи с детьми в возрасте до 21 года (или 18 лет в зависимости от региона), пребывание может составлять от одной ночи до нескольких месяцев в зависимости от сроков лечения ребенка. Благотворительная организация «University College London Hospitals» (Великобритания) также предоставляет номера в отелях, где пациенты могут оставаться с родственниками в непосредственной близости от МО [22].

«Medi Hotel Solutions» – подразделение «Debuilt Property» – компании в сфере недвижимости, расположенной в Австралии. Концепция «Medihotel» появилась в связи с необходимостью разработки и внедрения стратегий предоставления альтернативного размещения стационарным пациентам. Пилотный проект «Medihotel» изначально базировался в Королевской больнице Мельбурна, после чего был масштабирован на других территории Австралии [23]. Создатели проекта отмечали, что медицинские отели играют большую роль в повышении доступности медицинской помощи, обеспечении пребывания пациентов в комфортной и спокойной обстановке, а также оптимизации использования ресурсов в сфере здравоохранения. С этой целью в 2009 году был разработан стандарт для организации отелей в государственных медицинских учреждениях штата Виктория. Структура услуг, установленных для медицинских отелей, включала в себя следующие основные характеристики:

• предоставление пациентам высококачественного жилья и гостиничных услуг не палатного типа;
• предоставление гостиничных услуг на территории государственной больницы или в непосредственной близости от нее;
• определение возможности проживания пациента в отеле по направлению лечащего врача из МО;
• непрерывное сопровождение пациента лечащим врачом на все время пребывания в отеле (пациент всегда должен иметь возможность беспрепятственно получить консультацию лечащего врача при необходимости);
• размещение сопровождающих лиц и предоставление ухода при необходимости.

Основными потребителями медицинских отелей были определены пациенты, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении в стационарных условиях и вынужденные преодолевать большие расстояния для доступа к медицинским услугам, особенно проживающие в сельской местности; пациенты, нуждающиеся в ночлеге в ожидании госпитализации или планирующие лечение в условиях дневного стационара; пациенты, нуждающиеся в ночлеге и осмотре на следующий день после хирургического вмешательства; пациенты, имеющие жилищные условия, которые не позволяют им вернуться домой в тот же день после медицинской процедуры; пациенты, имеющие состояния, которые могут потребовать оказание экстренной и неотложной помощи в акушерстве; опекуны и сопровождающие пациента лица.

В 2021 году в Германии был построен гостиничный комплекс ортопедического центра «Waldkliniken Eisenberg». Новое здание было спроектировано для размещения пациентов, нуждающихся в проведении оперативных вмешательств. Комплекс включал 128 номеров с общим количеством 246 коек. Гостиничные палаты для пациентов были спроектированы по периметру круглого здания, обеспечивая достаточное количество дневного света и свежего воздуха, что благоприятно влияло на психологическое состояние пациентов [24]. Здание также было оснащено интеллектуальной информационной системой, которая предоставляла пациенту всю необходимую информацию о медицинском центре, правилах пребывания и взаимодействия, что значительно снижало нагрузку на медицинский персонал в рамках проведения разъяснительной и информационной работы.

В 2022 году новая гостиница для пациентов открылась на территории кампуса «City of Hope» (США), специализирующего на диагностике и лечении онкологических заболеваний. Здание включало 5 этажей, рассчитанных на 147 номеров. Гостиница была спроектирована для пациентов, восстанавливающихся после лечения, родственников пациентов, а также путешествующих медицинских работников. Сообщается, что в гостиничном комплексе не предусмотрен пост медицинского работника, в связи чем при необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациенты немедленно доставлялись в медицинский корпус «City of Hope».

Клиника «Great Ormond Street Hospital» (Англия), специализирующаяся на детской кардиохирургии, предоставляет возможность бесплатного размещения в собственном медицинском отеле «Patient Hotel» детей и их родителей. Клиника размещает пациентов в двухместных и трехместных номерах – максимум двое взрослых и один ребенок. Всего клиника располагает 17 номерами. В большинстве случаев пациентов размещают на одну ночь перед госпитализацией или заселяют родителей в случае, если ребенок находится в отделении реанимации и интенсивной терапии или если ребенку требуется диализ, реабилитация, химиотерапия без необходимости госпитализации. При заселении проживающими вносится депозит, который возвращается после выселения. Следует отметить, что в отеле есть специальные номера для детей, перенесших трансплантацию, а также номера для инфекционных пациентов, требующих изоляции [25].

В специализированный центр гастроэнтерологии и гепатологии, расположенный в г. Маастрихт (Нидерланды), направляются пациенты из всех регионов Нидерландов, а также из-за рубежа. Ранее пациенты, пребывающие с отдаленных регионов, госпитализировались непосредственно в стационар. С 2017 год центром организовано размещение пациентов в отеле в непосредственной близости от МО. Отель предполагает 275 отдельных номеров. Центр предоставляет возможность бесплатного размещения одного сопровождающего или родственника. Несмотря на пребывание в отеле, а не в стационаре, 81% пациентов сообщали, что у них было достаточно возможности и времени, чтобы решить все вопросы, связанные со здоровьем и получить внимание со стороны медицинского персонала. Пациенты также отмечали, что пребывание в отеле позволило им меньше чувствовать себя больными, поскольку отсутствовал «факт госпитализации». Продолжительность пребывания пациентов в медицинском отеле составляла 2 дня [1,5]. Центр сообщает об экономии средств за счет замены больничных коек в размере 259-399 евро за ночь на пациента [26].

Медицинский отель Университетской больницы Дандеридс в Швеции представил опыт безопасной альтернативы традиционному пребывания пациентов в хирургическом отделении. В период с 2010 по 2012 гг. в исследование был включен 151 пациент – женщины с опухолью молочной железы, которым предстояло пройти малоинвазивное хирургическое лечение. После операции 76 пациентов были размещены в палатах хирургического отделения, а 75 пациентов – в отеле. Медицинский отель располагался в непосредственной близости от основного корпуса МО и имел круглосуточное сопровождение и связь с медицинским персоналом. После операции пациент наблюдался в палате восстановления в течение четырех часов, после чего доставлялся в палату хирургического отделения или отель соответственно. По результатам исследования пациенты, пребывающие в отеле, отмечали менее суетливую и стрессовую среду в сочетании с уединенностью, что способствовало позитивному настрою и выздоровлению. Кроме того, пациенты в группе отеля отмечали, что семья и близкие люди были вовлечены в процесс их лечения в большей степени, чем пациенты, пребывающие в палате. Исследователи также сообщают, что стоимость одного послеоперационного дня в хирургическом отделении была в пять раз выше, чем в отеле. Еще одним важным аспектом являлось то, что задействование коек отеля для «относительно здоровых пациентов» после малоинвазивных операций позволило освободить места для пациентов с более тяжелыми хирургическими заболеваниями в стационаре. Следует отметить, что клинические исходы заболевания не различался в двух сравниваемых группах [27].

Клиника Мэйо во Флориде реализует виртуальную программу послеоперационного ухода за пациентами в условиях отеля «Care Hotel» (США). Ретроспективное когортное исследование проводилось в МО на 306 коек. Пребывание в отеле «Care Hotel» после инвазивных процедур (с низким уровнем послеоперационного риска) было полностью добровольным. Пациенты, отказавшиеся от пребывания в отеле, были госпитализированы в соответствующие специализированные отделение МО. После манипуляции при соответствии состояния пациента всем критериями выписки, он транспортировался в отель с медицинскими изделиями, позволяющими осуществлять круглосуточный мониторинг основных показателей жизнедеятельности, а также планшетом для видеоконсультаций. В отеле с 7.00 утра до 19.00 вечера был организован пост медицинской сестры для оценки основных показателей жизнедеятельности пациента и выполнения перевязок при необходимости. В ночное время дистанционная связь с медицинским персоналом была организована с помощью планшета. Из 392 пациентов, которым предложили остановиться в «Care Hotel», 272 пациента (69%) согласились воспользоваться данной услугой. При этом пациенты направлялись в отель после различных инвазивных манипуляций – урологических (25,7%), нейрохирургических (24,3%), кардиологических (14,0%), оториноларингологических (14,0%) и гинекологических (9,6%). Исследователи отмечают, что программа позволила оптимизировать использование кадровых ресурсов в области послеоперационного ухода при минимально инвазивных методах лечения, а также снизить расходы за счет замещения больничной койки [28].

Bouam S. и соавт. по итогам реализации проекта «Аmbulotel» (Франция), подразумевающего послеоперационное пребывание в гостиничной структуре МО, установили, что из 10428 прооперированных пациентов – 5420 (52%) не нуждались в больничном уходе и круглосуточном медицинском наблюдении, что являлось значительным резервом в экономии затрат на содержание больничной койки. Экономия за счет размещения 5420 пациентов в гостиничном комплексе в общей сложности оценивалась авторами в 12,8 млн евро. Следует отметить, что в исследовании превалировали пациенты, перенесшие грыжесечения (84%) [29].

В Канаде в клинике «Saint John Regional Hospital» с 2015 года запущена программа «Delta Oasis» для пациентов, оперированных по поводу рака молочной железы, проживающих в сельской местности на расстоянии от МО более 100 км. Программа предоставляет пациентам возможность бесплатного проживания в течение суток после операции в отеле «Delta Brunswick». Пациенты отмечали, что возможность размещения в отеле уменьшило их стресс, поскольку им не приходилось долго ехать домой или искать варианты проживания самостоятельно, а также оставаться в условиях стационара. Клиника, в свою очередь, смогла решить проблему с нехваткой больничных коек [30].

Интересен опыт перинатального центра Королевской Александрийской больницы (Канада), руководство которого внедрило программу гостиничного размещения в акушерстве. Предпосылкой разработки программы являлось то, что пациентам с неблагоприятным акушерским анамнезом после лечения требовалось наблюдение специалиста в непосредственной близости от клиники в связи с риском срочных преждевременных родов. Однако женщины, проживающие на отдаленных территориях, не могли себе позволить дорогостоящую аренду жилья, в связи с чем клиника вынуждена была продлевать их госпитализацию. В качестве пилотного альтернативного места бесплатного размещения пациентов использовался пансионат, расположенный рядом с акушерским центром. В пансионате имелось 17 отдельных комнат в стиле общежития и 2 семейных люкса, а также общая кухня, зона отдыха и прачечная. В пансионате не было медицинского персонала, пациенты проживали самостоятельно, однако посетители, такие как супруги и члены семьи, не допускались в пансионат. Все пациенты наблюдались до родов лечащим врачом и при необходимости госпитализировались в клинику [31].

Американское онкологическое общество предложило программу «Hope Lodge» для бесплатного размещения иногородних онкологических пациентов, а также лиц, осуществляющих за ними уход. Американское онкологическое общество заключает договоры с организациями, предоставляющими гостиничные услуги. В настоящее время программа включает 1100 номеров в 31 филиале «Hope Lodge» в США и Пуэрто-Рико. Экономия расходов на проживание в год для пациентов, больных раком, оценивается в 61,0 млн долларов США [32]. Помимо этого, для пациентов доступна программа «American Cancer Society Road To Recovery», предоставляющая бесплатную поездку на консультацию к врачу по поводу онкологического заболевания [33]. Программы реализуются за счет спонсорской поддержки.

Обсуждение полученных результатов

Медицинские отели, безусловно, являются экономически эффективной альтернативой круглосуточному размещению пациентов в условиях стационара. Обобщение мирового опыта организации медицинских отелей продемонстрировало существование принципиально нескольких моделей размещения пациентов вне МО. Первая модель предусматривает функционирование отеля в структуре МО, где пациент непосредственно получает медицинскую помощь. Вторая модель предполагает размещение пациентов в сторонних гостиничных комплексах, не связанных с МО. Говоря о механизмах оплаты проживания, также следует выделить несколько вариантов. В первом случае проживание оплачивает сам пациент, при этом стоимость проживания устанавливается ниже, чем в обычных гостиничных комплексах. Во втором случае проживание оплачивает МО (в том числе в рамках строительства собственных отелей) или благотворительные организации, при этом сам пациент не несет дополнительных затрат, связанных с размещением. Следует отметить, что мировая практика демонстрирует и несколько типов отелей в зависимости от способов организации наблюдения за пациентами. Ряд отелей предусматривают медицинский пост для обеспечения дневного наблюдения за пациентами или организуют дистанционную связь с медицинским работником. Другие же отели являются автономными и не предусматривают медицинского сопровождения.

Заключение

Международный и отечественный опыт продемонстрировал, что временное размещение пациентов в медицинских отелях имеет три основные группы преимуществ. Во-первых, такая форма проживания является перспективным механизмом оптимизации затрат в системе здравоохранения, позволяя медицинским организациям обеспечивать лечение большего потока пациентов при снижении затрат на содержание больничной койки. Во-вторых, размещение пациентов в отелях в сочетании с организацией трансфера позволяют повысить доступность, прежде всего специализированной, медицинской помощи для жителей отдаленных территорий. В-третьих, размещение в отелях сопровождается высокой степенью удовлетворенности пациентов за счет создания комфортабельных условий пребывания после медицинских процедур или диагностических исследований. Важным является и тот факт, что медицинские отели позволяют освободить больничную койку для тех пациентов, которым требуется круглосуточный медицинский уход и наблюдение в стационарных условиях.

Библиография

1. Горчакова Н.С. Здоровье как индикатор роли человеческого капитала в процессах экономического роста. Инновационная деятельность 2021;(2):17-26.
2. Быкова А.В., Солодухин К.С. Проблемы финансового обеспечения систем здравоохранения и распределения инвестиций в общественное здоровье. Креативная экономика 2022;16(2):717. DOI: 10.18334/ce.16.2.114188
3. Корнилова Е.Б., Ермолаева А.Д., Давыдовская М.В., Кокушкин К.А. Ценностно-ориентированное и результаториентированное здравоохранение -инновационный подход, реализуемый в Москве. Московская медицина 2017;(S2):68-69.
4. Мусина Н.З., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В., Сухоруких О.А., Федяева В.К., Сисигина Н.Н. и др. Концепция ценностноориентированного здравоохранения. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2020;13(4):438-451.
5. Федоткина С.А., Карайланов М.Г., Русев И.Т. Рациональное использование стационарозамещающих технологий и форм оказания медицинской помощи. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2017;12(2):179-189. DOI: 10.21638/11701/spbu11.2017.207
6. Есина Е.А., Калицкая В.В., Рыкалина О.А., Колобов Е.А. Роль цифровых технологий в оптимизации затрат на здравоохранение: вызовы и возможности. Вестник Академии знаний 2024;5(64):182-187.
7. Румянцева Е.Е., Куприна И.К., Смирнова Н.В. Бережливые технологии в сфере здравоохранения. Вектор экономики 2020;(7):33.
8. Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (с изменениями и дополнениями). Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132071/ (Дата доступа: 20.04.2025).
9. Карайланов М.Г., Русев И.Т., Федоткина С.А. Прокин И.Г. Стационарозамещающие технологии и формы оказания медицинской помощи (обзор литературы). Социальные аспекты здоровья населения 2016;50(4):4. DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-4
10. Горячев В.С. Медицинские отели как перспективный сегмент рынка средств размещения. Наука и технологии-ключевой фактор развития стран и регионов 2022;44-47. DOI: 10.54092/9781447896685_40
11. Chesterton L., Stephens M., Clark A., Ahmed A. A systematic literature review of the patient hotel model. Disability and Rehabilitation 2021;43(3):317-323. DOI: 10.1080/09638288.2019.1628314
12. Мурашко Р.А. Коечный фонд онкологической сети Краснодарского края. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(2):680-687. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-2-680-687
13. Jarrett PEM., Wallace M., Jarrett MED., Keeling NJ. Experience of a hospital hotel. Ambulatory Surgery 1996;4(1):1-3.
14. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Белова Е.И., Петрушина А.С., Иванов А.М., Кузьминская А.С. Организационные аспекты стационарозамещающей хирургической помощи пациентам с катарактой в Калужском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза». Офтальмохирургия 2017;(2):62-66.
15. Румянцев А.Г. Основные достижения в развитии детских онкологий, гематологии и иммунологии в Российской Федерации, реализованные сотрудниками ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в 1991-2021 гг. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2021;(2):131-141.
16. Об утверждении Порядка компенсации расходов по оплате проживания в гостинице граждан, страдающих онкологическими заболеваниями или имеющих подозрение на онкологическое заболевание, и сопровождающих их лиц: Постановление Правительства Приморского края от 07.06.2022 № 390-пп. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/document/2501202206080002 (Дата доступа: 20.04.2025).
17. Андреева В.Э., Преображенская Е.В., Белова Н.В., Черкасова И.В. Оценка удовлетворённости пациентов стационара медицинской помощью как инструмент повышения качества работы клиники. Медицина 2018;6(2):117-130.
18. Мини-гостиница для иногородних пациентов. Режим доступа: https://damao.ru/news/mini-gostinica-dlya-inogorodnikh-pacie/ (Дата доступа: 20.04.2025).
19. Клиника имени Николаевых. Режим доступа: https://bzmed.ru/kontaktyhttps://bzmed.ru/akczii/speczpredlozhenie-dlya-inogorodnih-paczientov/ (Дата доступа: 20.04.2025).
20. Благотворительный фонд помощи онкологическим больным AdVita («Ради жизни»). Режим доступа: https://advita.ru/mne-nuzhna-pomoshch/zhile-dlya-inogorodnikh-patsientov/ (Дата доступа: 20.04.2025).
21. Supreme National Fundraising Project Ronald McDonald House Charities. Режим доступа: http://alphazetaomega.net/azoans/2014.pdf (Дата доступа: 20.04.2025).
22. University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Режим доступа: https://www.uclh.nhs.uk/ (Дата доступа: 20.04.2025).
23. Medihotels. Режим доступа: https://www.health.vic.gov.au/patient-care/medihotels (Дата доступа: 20.04.2025).
24. Hüneke K. Partizipation und gemeinsame Vision in den Waldkliniken Eisenberg. Organisationsberatung, Supervision, Coaching 2023;30(1):127-139.
25. Sipanoun P., Darby D. Delivering quality healthcare for all through equitable access, excellent experience and optimal outcomes: how Great Ormond Street Hospital is tackling health inequalities. BMJ Paediatrics Open 2023;7(2): :A1–A32.
26. Masclee GM., Masclee AA., Kruimel JW., Conchillo JM., van Vliet J., Keszthelyi D. Using a Patient Hotel: Perceptions of the Quality of Care by Patients Undergoing Analysis for Gastrointestinal Motility Disorders in the Netherlands. Journal of Patient Experience 2022;9:1-8. DOI: 10.1177/23743735221089453
27. Huzell MAC., Frisack J., Dalberg K. Randomized clinical trial comparing perioperative care for breast cancer patients at a patient hotel versus a general surgical ward. Patient Experience Journal 2015;2(2):153-163. DOI: 10.35680/2372-0247.1084
28. Chadha RM., Paulson MR., Avila FR., Torres-Guzman RA., Maita KC., Garcia JP et al. A virtual hybrid care hotel model supports the recovery of post-procedural patients with mild to severe systemic diseases. The American Surgeon 2023;89(6):2247-2253. DOI: 10.1177/00031348221082271
29. Bouam S., Gaucher S., Matrella F., Cappiello F., Frenkiel J., Béthoux JP. Increasing ambulatory surgery potential by non-medicalized accommodation: matched comparison of the 2011 national hospital activity data to 66 local stays. Journal of visceral surgery 2014;151(4):263-268. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2014.05.005
30. Chiu S., Fowler S., Bridges S., Hanson N., King J., Street S et al. A mixed-method study evaluating an innovative care model for rural patients undergoing outpatient breast surgery. Canadian Journal of Surgery 2024;67(2):77-84. DOI: 10.1503/cjs.004923
31. Sullivan MB., Rentz A., Mathura P., Gleddie M., Luthra T., Thiele AT, et al. Establishing an alternative accommodation for stable hospitalised antepartum patients: barriers and challenges. BMJ Open Quality 2022;11(1):1-7. DOI: 10.1136/bmjoq-2021-001625
32. Cannady RS., Sharpe K. American Cancer Society’s Delivery of Support to Caregivers in the Community. Cancer Caregivers 2019; 273.
33. American Cancer Society. Режим доступа: https://www.cancer.org/support-programs-and-services/road-to-recovery.html. (Дата доступа: 20.04.2025).

References

1. Gorchakova NS. Health as an indicator of the role of human capital in the processes of economic growth. Innovacionnaya deyatel'nost' 2021;(2):17-26. (In Rus.).
2. Bykova AV, Solodukhin KS. Problems of financial support for health care systems and allocation of investments in public health. Kreativnaya ehkonomika 2022;16(2):717. (In Rus.). DOI: 10.18334/ce.16.2.114188
3. Kornilova EB, Ermolaeva AD, Davydovskaya MV, Kokushkin KA. Value-oriented and result-oriented health care-innovative approach, implemented in Moscow. Moskovskaya medicina 2017; (S2):68-69. (In Rus.).
4. Musina NZ, Omelyanovsky VV, Gostischev RV, Sukhorukikh OA, Fedyaeva VK, Sisigina NN, et al. The concept of value-oriented health nutrition. Farmakoehkonomika. Sovremennaya farmakoehkonomika i farmakoehpidemiologiya 2020;13(4):438-451. (In Rus.).
5. Fedotkina SA, Karaylanov MG, Rusev IT. Rational use of inpatient substitution technologies and forms of health care delivery. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Medicina 2017;12(2):179-189. (In Rus.). DOI: 10.21638/11701/spbu11.2017.207
6. Esina EA, Kalitskaya VV, Rykalina OA, Kolobov EA. The role of digital technologies in optimizing health care costs: challenges and opportunities. Vestnik Akademii znanij 2024;5(64):182-187. (In Rus.).
7. Rumyantseva EE, Kuprina IK, Smirnova NV. Lean technologies in healthcare. Vektor ehkonomiki 2020;(7):33. (In Rus.).
8. On Approval of the Regulations on the Organization of Primary Health Care for Adults: Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia from 15.05.2012 N 543n. Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132071/ (Data accessed: Apr 20, 2025). (In Rus.).
9. Karaylanov MG, Rusev IT, Fedotkina SA, Prokin IG. Inpatient substitution technologies and forms of health care delivery (literature review). Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2016;50(4):4. DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-4 (In Rus.).
10. Goryachev VS. Medical hotels as a promising segment of the accommodation market. Nauka i tekhnologii-klyuchevoj faktor razvitiya stran i regionov 2022;44-47. DOI: 10.54092/9781447896685_40 (In Rus.).
11. Chesterton L., Stephens M., Clark A., Ahmed A. A systematic literature review of the patient hotel model. Disability and Rehabilitation. 2021;43(3):317-323. DOI: 10.1080/09638288.2019.1628314
12. Murashko RA. Bed fund of the oncology network of the Krasnodar Region. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i medicinskoj statistiki 2021;(2):680-687. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-2-680-687 (In Rus.).
13. Jarrett PEM., Wallace M., Jarrett MED., Keeling NJ. Experience of a hospital hotel. Ambulatory Surgery 1996;4(1):1-3.
14. Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Belova EI, Petrushina AS, Ivanov AM, Kuzminskaya AS. Organizational Aspects of Inpatient Replacement Surgical Care for Cataract Patients in the Kaluga Branch of the Federal State Autonomous Institution “Eye Microsurgery”. Oftal'mohirurgiya 2017;(2):62-66. (In Rus.).
15. Rumyantsev AG. The main achievements in the development of pediatric oncology, hematology and immunology in the Russian Federation, realized by the staff of FGBU “Dmitry Rogachev NMMIC DGOI” of the Ministry of Health of Russia in 1991-2021. Rossijskij zhurnal detskoj gematologii i onkologii 2021;(2):131-141. (In Rus.).
16. On Approval of the Procedure for Compensation of Expenses on Payment for Hotel Accommodation of Citizens Suffering from Oncologic Diseases or Suspected of Oncologic Disease and Persons Accompanying Them: Resolution of the Government of Primorsky Krai of 07.06.2022 No. 390-pp. Available from: http://publication.pravo.gov.ru/document/2501202206080002 (Data accessed: Apr 20, 2025). (In Rus.).
17. Andreeva VE, Preobrazhenskaya EV, Belova NV, Cherkasova IV. Assessment of hospital patients' satisfaction with medical care as a tool to improve the quality of the clinic's work. Medicina 2018;6(2):117-130. (In Rus.).
18. Mini-hotel for out-of-town patients. Available from: https://damao.ru/news/mini-gostinica-dlya-inogorodnikh-pacie/ (Data accessed: Apr 20, 2025). (In Rus.).
19. Nikolaev Clinic. Available from: https://bzmed.ru/kontaktyhttps://bzmed.ru/akczii/speczpredlozhenie-dlya-inogorodnih-paczientov/ (Data accessed: Apr 20, 2025). (In Rus.).
20. AdVita (“For the sake of life”) Charitable Foundation for Assistance to Cancer Patients. Available from: https://advita.ru/mne-nuzhna-pomoshch/zhile-dlya-inogorodnikh-patsientov/ (Data accessed: Apr 20, 2025). (In Rus.).
21. Supreme National Fundraising Project Ronald McDonald House Charities. Available from: http://alphazetaomega.net/azoans/2014.pdf (Data accessed: Apr 20, 2025).
22. University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Available from: https://www.uclh.nhs.uk/ (Data accessed: Apr 20, 2025).
23. Medihotels. Available from: https://www.health.vic.gov.au/patient-care/medihotels (Data accessed: Apr 20, 2025).
24. Hüneke K. Partizipation und gemeinsame Vision in den Waldkliniken Eisenberg. Organisationsberatung, Supervision, Coaching. 2023;30(1):127-139.
25. Sipanoun P., Darby D. Delivering quality healthcare for all through equitable access, excellent experience and optimal outcomes: how Great Ormond Street Hospital is tackling health inequalities. BMJ Paediatrics Open. 2023;7(2): :A1–A32.
26. Masclee GM., Masclee AA., Kruimel JW., Conchillo JM., van Vliet J., Keszthelyi D. Using a Patient Hotel: Perceptions of the Quality of Care by Patients Undergoing Analysis for Gastrointestinal Motility Disorders in the Netherlands. Journal of Patient Experience. 2022;9:1-8. DOI: 10.1177/23743735221089453
27. Huzell MAC., Frisack J., Dalberg K. Randomized clinical trial comparing perioperative care for breast cancer patients at a patient hotel versus a general surgical ward. Patient Experience Journal 2015;2(2):153-163. DOI: 10.35680/2372-0247.1084
28. Chadha RM., Paulson MR., Avila FR., Torres-Guzman RA., Maita KC., Garcia JP et al. A virtual hybrid care hotel model supports the recovery of post-procedural patients with mild to severe systemic diseases. The American Surgeon. 2023;89(6):2247-2253. DOI: 10.1177/00031348221082271
29. Bouam S., Gaucher S., Matrella F., Cappiello F., Frenkiel J., Béthoux JP. Increasing ambulatory surgery potential by non-medicalized accommodation: matched comparison of the 2011 national hospital activity data to 66 local stays. Journal of visceral surgery. 2014;151(4):263-268. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2014.05.005
30. Chiu S., Fowler S., Bridges S., Hanson N., King J., Street S et al. A mixed-method study evaluating an innovative care model for rural patients undergoing outpatient breast surgery. Canadian Journal of Surgery. 2024;67(2):77-84. DOI: 10.1503/cjs.004923
31. Sullivan MB., Rentz A., Mathura P., Gleddie M., Luthra T., Thiele AT, et al. Establishing an alternative accommodation for stable hospitalised antepartum patients: barriers and challenges. BMJ Open Quality 2022;11(1):1-7. DOI: 10.1136/bmjoq-2021-001625
32. Cannady RS., Sharpe K. American Cancer Society’s Delivery of Support to Caregivers in the Community. Cancer Caregivers. 2019; 273.
33. American Cancer Society. Available from: https://www.cancer.org/support-programs-and-services/road-to-recovery.html (Data accessed: Apr 20, 2025).

Дата поступления: 21.04.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*