| ВОЗ. Информационный бюллетень. Август 2025 |
|
| 18.09.2025 г. | ||||||
|
Август 2025 г. Тема - Всемирный день борьбы с гепатитом 2025 г. Борьба с гепатитом: разрушим преграды1 Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля и призван повысить осведомленность о вирусном гепатите – воспалительном поражении печени, которое приводит к тяжелой патологии печени и вызывает гепатоцеллюлярную карциному2. В 2025 г. тема кампании по случаю памятной даты сформулирована как «Борьба с гепатитом: разрушим преграды» и служит призывом срочно принять меры по ликвидации финансовых, социальных и системных факторов (включая стигматизацию), которые мешают элиминации гепатита и эффективной профилактике рака печени. Хронические гепатиты В и С незаметно вызывают тяжелые поражения печени, включая рак, однако их можно предупреждать, контролировать, а в случае гепатита С – полностью излечивать. Выбранная тема кампании напоминает о необходимости упорядочить и широко внедрить в рамках национальных систем здравоохранения комплексные меры по борьбе с гепатитом, включая вакцинацию, безопасное выполнение инъекций, минимизацию негативных воздействий на печень и в первую очередь – диагностику и лечение гепатита. Кампания побуждает нас к срочным действиям, помогающим повысить доступность комплексной гепатологической помощи и добиться того, чтобы к 2030 г. гепатит перестал быть угрозой здоровью населения. 1. Гепатиты входят в число ведущих причин рака печени и все чаще уносят жизни людей Хронические вирусные гепатиты каждый год становятся причиной смерти 1,3 миллиона человек, большинство из которых умирает от рака или цирроза печения. Ежедневная смертность составляет 3500 случаев и сравнима со смертностью от туберкулеза. Гепатиты В и С распространяются незаметно, каждый день поражая примерно 6000 человек. Данные инфекции поддаются профилактике и лечению, но их бремя продолжает расти, особенно в регионах с ограниченно доступной медицинской помощью. 2. Проверка на гепатит – первый шаг в профилактике рака печени Большинство зараженных гепатитом не подозревают о наличии инфекции. Своевременное выявление вируса – первый шаг к получению жизненно важного лечения и предупреждению рака печени. Тестирование на гепатит, особенно в эндемичных по инфекции районах и группах риска, – важнейшее условие победы над инфекцией. 3. К 2030 г. человечество может предупредить 2,8 миллиона случаев смерти – если страны поторопятся принять меры Элиминация гепатита является выполнимой задачей. Для этого имеются вакцины, эффективные методы лечения и проверенные способы прерывания передачи инфекции. В большинстве случае гепатит диагностируются слишком поздно. Для достижения улучшений требуется твердая воля национальных органов власти, дальновидные инвестиции и системы общественного здравоохранения, обеспечивающие оказание гепатологической помощи в учреждениях первичного звена. Выделение ресурсов на своевременную диагностику и оказание индивидуальной помощи при гепатите позволит сохранить жизнь пациентам и предупредить развитие рака печени. Гепатит B3 Основные факты
Гепатит В – инфекционное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита В. Инфекция может иметь острое (кратковременное и тяжелое) либо хроническое (длительное) течение. В случае хронического течения гепатит В создает высокий риск смерти от цирроза и рака печени. Вирус может распространяться при контакте с инфицированными биологическими жидкостями, такими как кровь, слюна, вагинальные выделения и семенная жидкость. Он может также передаваться от матери ребенку. Гепатит В поддается профилактике при помощи безопасной и эффективной вакцины. Ее обычно вводят ребенку вскоре после рождения с ревакцинацией спустя несколько недель. Вакцина обеспечивает почти стопроцентную защиту от вируса. Гепатит В представляет собой серьезную угрозу здоровью населения во всем мире. Наиболее тяжелое бремя данной инфекции приходится на Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и Африканский регион ВОЗ, в которых хроническим гепатитом В страдают, соответственно, 97 миллионов и 65 миллионов человек. Численность инфицированных гепатитом В составляет 61 миллион человек в Регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, 15 миллионов человек в Регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, 11 миллионов в Европейском регионе ВОЗ и 5 миллионов в Регионе ВОЗ для стран Америки. Передача инфекции В высокоэндемичных районах гепатит В чаще всего передается от матери ребенку при родах (перинатальная передача) или в результате горизонтальной передачи, особенно между инфицированными и неинфицированными детьми в первые пять лет жизни. У грудных детей, инфицированных от матери, или детей, заразившихся в возрасте младше пяти лет, очень часто развивается хроническая инфекция. Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Передача инфекции может также происходить при совместном или повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях или в бытовых условиях, а также среди потребителей инъекционных наркотиков. Половой путь передачи больше распространен среди непривитых лиц, имеющих несколько половых партнеров. Хронический гепатит В развивается менее чем у 5% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Именно этим объясняется необходимость усиления первоочередных мер по вакцинации детей грудного и младшего возраста. Симптомы В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. У некоторых пациентов возникают острые состояния с симптомами, которые сохраняются в течение нескольких недель:
При тяжелом течении острый гепатит может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к смерти. Хотя большинство заболевших выздоравливает после перенесенного острого заболевания, у лиц с хроническим гепатитом В в некоторых случаях возникает прогрессирующее поражение печени и развиваются такие осложнения, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Эти патологии могут привести к смерти. Диагностика Дифференциальная диагностика гепатита В и других вирусных гепатитов невозможна исключительно на основе клинической картины, в связи с чем диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Для диагностики и мониторинга состояния лиц с гепатитом В может применяться несколько исследований крови. Некоторые лабораторные исследования могут быть использованы для дифференциации острых и хронических инфекций, а ряд других исследований позволяют оценивать и контролировать тяжесть поражения печени. Оценить выраженность фиброза печени и формирование рубцовой ткани можно также путем физикального обследования, ультразвукового исследования и эластографии. ВОЗ рекомендует систематически исследовать на гепатит B всю донорскую кровь для обеспечения ее безопасности и предупреждения случайной передачи вируса. Призыв к действиям: элиминация гепатита для сокращения смертности и профилактики рака печени Общественность
Директивные органы и правительства
Национальные органы здравоохранения
Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2025 Публикации Всемирной организации здравоохранения:
В этом информационном бюллетене представлены сводные данные о прогрессе на глобальном и страновом уровне в ликвидации гепатита B и C в соответствии с целевыми показателями ВОЗ на 2025 и 2030 годы. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (ВГВ), который поражает печень, вызывает воспаление и гибель её клеток. ВГВ-инфекция может быть острой или хронической, а степень тяжести заболевания варьируется от бессимптомной (отсутствие симптомов) до тяжелой. Более 90% здоровых взрослых с острой ВГВ-инфекцией выздоравливают естественным путем в течение первого года. Однако 90% младенцев и до 50% детей в возрасте до 5 лет, инфицированных ВГВ, будут иметь пожизненную хроническую инфекцию. ВГВ-инфекция может привести к циррозу и раку печени как у детей, так и у взрослых. В течение последних 15 и более лет всеобщая вакцинация детей против ВГВ проводится почти во всех странах. Это привело к значительному сокращению, а в некоторых странах и ликвидации хронического гепатита В у детей и молодых людей. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
Инфекция гепатита B (ВГВ) является серьёзной проблемой общественного здравоохранения и причиной хронических заболеваний печени. Руководство по гепатиту B 2024 года содержит обновлённые рекомендации, основанные на фактических данных, по ключевым приоритетным темам. К ним относятся расширенные критерии лечения для взрослых, а также для подростков; расширенные критерии оценки противовирусной профилактики для беременных женщин для предотвращения передачи вируса от матери ребёнку; улучшение диагностики гепатита B за счёт использования определения вирусной нагрузки ДНК ВГВ в месте оказания помощи и рефлексотерапии; определение того, кому и как проводить тестирование на гепатит B; а также подходы к обеспечению предоставления высококачественных услуг по лечению гепатита B, включая стратегии, направленные на поощрение приверженности к долгосрочной противовирусной терапии и оказанию медицинской помощи пациентам. В руководство 2024 года включены 11 обновленных глав с новыми рекомендациями, а также обновлены главы, например, по мониторингу лечения и наблюдению за раком печени. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376353/9789240090903-eng.pdf
Инфекция, вызванная вирусом гепатита C (ВГC), представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 58 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита C, причем диспропорционально тяжелое бремя этой патологии приходилось на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСУД). Режимы пероральных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), назначаемых коротким курсом в целях излечения, кардинально изменили подходы к терапии ВГC-инфекции у взрослых. В руководстве ВОЗ по ВГC 2018 г. была дана рекомендация в отношении взрослых «лечить всех» с применением трех пангенотипных ПППД – комбинаций софосбувир/даклатасвир (SOF/DCV), софосбувир/велпатасвир (SOF/VEL) и глекапревир/ пибрентасвир (G/P). Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/377999/9789289060684-rus.pdf
В этом руководстве кратко излагается подход, предложенный ВОЗ к сбору, анализу, представлению, распространению и использованию стратегической информации о вирусном гепатите на субнациональном, национальном и глобальном уровнях. Это руководство направлено на усиление мониторинга, ориентированного на пациента, с приоритетом для показателей, подтверждающих эффективность услуг здравоохранения, ориентированных на пациента, и основных мер профилактики, диагностики и лечения. В этом документе представлено поэтапное руководство по созданию национальных систем информации в области здравоохранения, чтобы страны могли использовать данные для расширения масштабов программ по борьбе с вирусным гепатитом. Ключевые нововведения в руководстве:
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376410/9789240091313-eng.pdf
Настоящее практическое руководство по услугам тестирования на вирусный гепатит оказывает поддержку странам в разработке политики и практики, определяющих стратегическое сочетание подходов к тестированию на гепатит В и С, которые соответствуют их уникальной ситуации и приоритетам, обеспечивая эффективный национальный ответ на эпидемию гепатита. В нём представлена схема, состоящая из 5 этапов, для планирования подходов к тестированию на гепатиты B и C, ориентированных на пациента, с акцентом на стратегическое сочетание подходов к тестированию, мобилизацию и создание спроса, а также налаженную связь с медицинскими учреждениями. Также подчёркивается важность лидерства на уровне сообщества, интеграции систем здравоохранения и обеспечения качества. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379688/9789240104082-eng.pdf
Это первый доклад ВОЗ об эпидемиологии вирусного гепатита, охвате услугами здравоохранения и доступе к медицинским препаратам против гепатита, содержащий улучшенные данные для принятия мер. В докладе представлены последние оценки бремени заболевания и охвата основными услугами по борьбе с вирусным гепатитом в 187 странах мира. В докладе также приводятся данные о прогрессе, достигнутом с 2019 года в области улучшения доступа к средствам медицинского назначения для лечения гепатита B и C в странах с низким и средним уровнем дохода, на основе информации из 38 стран, на которые в совокупности приходится почти 80% всех случаев заражения вирусным гепатитом и смерти от него в мире. В докладе представлен региональный обзор по регионам, анализируются препятствия и возможности стран каждого из шести регионов ВОЗ в плане расширения доступа к средствам медицинского назначения для борьбы с вирусным гепатитом. В нём представлены действия, которые могут предпринять страны и заинтересованные стороны для ускорения масштабирования эффективных мер борьбы с вирусным гепатитом в рамках подхода общественного здравоохранения. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672
В данном практическом руководстве приведены определения таких терминов, как «контакт», «контактное лицо», «отслеживание контактных лиц», и других связанных с ними понятий. Оно позволяет оптимизировать стратегии отслеживания контактных лиц и содержит рекомендации, помогающие ответить на некоторые (хотя и не все) вопросы, которые возникли во время пандемии коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) и вспышек других болезней. Данное руководство может применяться, начиная с момента постановки диагноза и возникновения вероятности передачи инфекции. Вместе с тем данное руководство не предназначено для использования в качестве пособия по расследованию случаев заболевания. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/381134/9789240109247-rus.pdf
ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и инфекции, передаваемые половым путем, остаются тяжелым бременем для общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, затрагивая миллионы людей и являясь причиной преждевременной смертности. Несмотря на некоторый прогресс в достижении целей, изложенных в предыдущем Плане действий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европейском регионе ВОЗ и Плане действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе ВОЗ, проблемы сохраняются, особенно в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Региональные планы действий по ликвидации СПИДа и эпидемий вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем, на 2022–2030 гг. включают видение, цели и действия, требуемые для принятия ответных мер в связи с этими эпидемиями. Основываясь на достигнутом прогрессе и уроках, полученных в ходе выполнения предыдущих планов, Региональные планы действий обеспечивают концептуальную основу стратегической комбинации подходов, ориентированных на борьбу с конкретными заболеваниями, с сосредоточением внимания на людях – центральном компоненте ответных мер. Региональные планы действий помогут внедрению Глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг. путем проведения мероприятий, специфичных для Региона, и приведения ответных мер в соответствие с Европейской программой работы на 2020–2025 гг. «Совместные действия для улучшения здоровья». Планы действий будут способствовать реализации потенциала первичной медико-санитарной помощи за счет содействия оказанию многоуровневой помощи и развитию сетей медицинского обслуживания и продвижения программы всеобщего охвата услугами здравоохранения посредством улучшения доступа к услугам здравоохранения без финансовых трудностей. Региональные планы действий были приняты на Семьдесят второй сессии Европейского регионального комитета наряду с резолюцией Регионального комитета EUR/RC72/R4. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372674/9789289060264-rus.pdf
Эта вторая версия, основанная на Временном руководстве за 2021 год, включает уроки и отзывы участников пилотных проектов по борьбе с гепатитом, которые успешно продемонстрировали возможность определения целевых показателей воздействия на гепатиты В и С для демонстрации ликвидации этой болезни, в то же время подчеркивая проблемы, вызванные высоким бременем болезни в некоторых странах, а также задержки в достижении целевых показателей смертности из-за длительного прогрессирования заболевания, доводящего до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Эта обновленная версия также включает изменения, разъяснения и новое руководство по альтернативным подходам к измерению для подтверждения ликвидации гепатита в странах. ВОЗ и партнеры продолжают оказывать странам поддержку в укреплении потенциала систем здравоохранения и услуг, ориентированных на пациента, которые уважают и защищают права людей, живущих с вирусным гепатитом, и обеспечивают значимое участие сообществ в национальных, региональных и глобальных мерах по борьбе с вирусным гепатитом. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/373186/9789240078635-eng.pdf
Настоящий документ представляет собой временные рекомендации для стран по поводу аспектов и стратегий тестирования подозреваемых случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей. Приоритет при ранжировании должен отдаваться плановому сбору основных образцов как можно скорее после появления симптомов. Предпочтительный тип образцов – цельная кровь, хотя рекомендуется сбор и образцов других типов, таких как сыворотка, плазма, мазок из глотки, стул или моча. Взятие биоптата печени следует рассматривать только при наличии возможности и клинической необходимости. Образцы должны храниться в надлежащих условиях. Необходимость оценки на предмет наличия других этиологических факторов, достоверно способных вызывать острый гепатит у детей, в т. ч. других инфекционных агентов, воздействия окружающей среды (токсины, лекарственные средства), наследственных нарушений обмена веществ или аутоиммунных расстройств, следует определить, проконсультировавшись с педиатром-гепатологом. Можно использовать целый ряд исследовательских средств диагностики, позволяющих выявлять потенциальные причины, в том числе разнообразные вирусы, бактерии, паразитов и грибки. Данный исчерпывающий перечень следует корректировать в соответствии с условиями конкретной страны или региона, особенно с учетом эндемичных инфекционных заболеваний. При ограниченном потенциале национальных лабораторий можно рассмотреть возможность хранения и последующего направления образцов в лаборатории регионального или глобального уровня для требуемой исследовательской диагностики. Все положительные образцы следует сохранять для дальнейшего тестирования и/или исследования. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/359851/WHO-UnkHep-Laboratory-2022.1-rus.pdf Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2025 Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Сайт Документационного центра ВОЗ: www: http://whodc.mednet.ru/rus/ Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 См. также Информационный бюллетень Документационного центра ВОЗ за август 2022 г. «Всемирный день борьбы с гепатитом 2022 г. Помощь при гепатите должна стать доступнее»: https://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/209.html 2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта Всемирной организации здравоохранения: 3 При подготовке Информационного бюллетеня Документационного центра ВОЗ использованы данные Информационного бюллетеня Всемирной организации здравоохранения «Гепатит B»: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b Просмотров: 14
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 20.09.2025 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|