DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-2

¹Михайлова Ю.В.,¹Михайлов А.Ю., ²Введенский Г.А., ¹Панкова Я.Ю.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Проведение социологических исследований медицинского персонала службы скорой медицинской помощи, их оценки проблем и факторов, требующих внедрения инноваций, является необходимым условием совершенствования организации работы скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной медицинской помощи.

Цель. Согласно оценке руководителей и медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи сформулировать рекомендации по инновационному развитию службы скорой медицинской помощи, включая вопросы технологического и организационного развития.

Материалы и методы. Базой исследования явилась Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова города Москвы (ССиНМП им. А.С. Пучкова) Департамента здравоохранения города Москвы.

Проведено социологическое исследование методом анонимного анкетирования руководителей службы оказания скорой, специализированной и неотложной помощи и медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе врачей и средних медицинских работников.

Выборка социологического исследования составила 1257 человек.

Статистическая обработка результатов анкетирования проводилась методами описательной статистики с использованием Microsoft Excel.

Результаты. Социологический опрос, проведенный среди руководителей и медицинского персонала выездных бригад скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Москве, позволил оценить систему управления и структуру организации скорой медицинской помощи, выявить ключевые сложности в функционировании службы, установить наиболее важные факторы, влияющие на ее эффективность. По результатам анализа сформированы рекомендации по совершенствованию организационных мер и созданию инновационных подходов к повышению качества экстренной медицинской помощи населению. Анализ ответов респондентов в соответствии с занимаемыми должностями, стажем, полом и возрастом дал возможность определить наиболее востребованные направления инноваций, а именно: «Оптимизация логистики и управления» и «Обеспечение безопасности и качества на основе искусственного интеллекта».

Выводы. Анализ методов управления и структуры оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, проведенный непосредственными участниками процесса управления и организации оказания скорой медицинской помощи, сформировал надежную платформу для развития инновационных стратегий и создания результативных организационных решений, направленных на повышение качества и доступности скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению.

Ключевые слова: скорая медицинская помощь; инновационное развитие скорой медицинской помощи; медицинский персонал, анкетирование, социологическое исследование.

Контактная информация. Панкова Яна Юрьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Михайлов А.Ю, Введенский Г.А., Панкова Я.Ю. Инновационное развитие в здравоохранении глазами медработников на примере службы скорой медицинской помощи. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

INNOVATIVE DEVELOPMENT IN HEALTHCARE THROUGH THE EYES OF MEDICAL WORKERS BY THE EXAMPLE OF AMBULANCE
¹Mikhaylova Yu.V., ¹Mikhaylov A.Yu, ² Vvedensky G.A., ¹Pankova Ya.Yu.
¹Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Conducting sociological studies of medical personnel of the emergency medical service, their assessment of problems and factors requiring the introduction of innovations is a necessary condition for improving the organization of work of emergency medical services.

Purpose. Based on the assessment of managers and medical staff of mobile emergency medical teams to formulate recommendations for innovative development of emergency medical service, including issues of technological and organizational development.

Materials and methods. The base of the study was the A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station of Moscow. It is an independent medical organization and is directly subordinate to the Moscow Healthcare Department.

A sociological study was conducted by anonymous questioning of the heads of the ambulance, specialized and emergency services and medical workers of mobile ambulance teams, including doctors and nursing staff.

The sample of the sociological study was 1257 people.

Statistical processing of the obtained results was carried out using Microsoft Excel and descriptive statistics methods.

Results. A sociological survey conducted among the managers and medical staff of emergency medical teams in Moscow made it possible to assess the management system and structure of the organization of emergency medical care, identify key difficulties in the functioning of the service, and identify the most important factors affecting its effectiveness. Based on the results of the analysis, recommendations have been formed to improve organizational measures and create new, innovative approaches to improving the quality of emergency medical care for the population. The analysis of respondents' responses in terms of their positions, seniority, gender and age made it possible to identify the most demanded areas of innovation: «Optimization of logistics and management» and «Ensuring safety and quality based on artificial intelligence».

Conclusion. The analysis of management methods and the structure of emergency medical care, conducted by direct participants in the process of management and organization of emergency medical care, has formed a reliable platform for the development of innovative strategies and the creation of effective organizational solutions aimed at improving the quality and accessibility of emergency medical care to the population.

Keywords: emergency medical care; innovative development of emergency medical care; medical personnel; questionnaires; sociological research.

Corresponding author: Yana Yu. Pankova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mikhaylova Yu.V., http://orcid.org/0000-0001-6779-726X
Mikhaylov AYu, https://orcid.org/0000-0001-9723-6228
Vvedensky GA, https://orcid.org/0009-0007-3716-8033
Pankova YaYu., https://orcid.org/0000-0003-3461-226X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mikhaylova Yu.V., Mikhaylov A.Yu., Vvedensky G.A., Pankova Ya.Yu. Innovative development in healthcare through the eyes of medical workers at various levels using the example of the Moscow ambulance service. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Неотъемлемой частью жизни и здоровья человека является получение медицинской помощи в экстренной ситуации. Вместе с тем в условиях мегаполиса (большая плотность населения, загруженность дорожной инфраструктуры, специализация скоропомощных стационаров и другие факторы), обеспечение качества и доступности оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи сталкивается с постоянно растущими и изменяющимися сложностями, требующими инновационных подходов в их решении [1-3]. При этом ресурсы развития ограничены как финансовым, так и организационным и научным потенциалом отрасли. Возникает необходимость определения наиболее важных и востребованных направлений инновационного развития службы в целях концентрации усилий и получение максимально эффективного результата.

С этой целью для социологического исследования экспертным путём были отобраны шесть наиболее актуальных направлений.

1. Внедрение телемедицинских технологий. Современное здравоохранение переживает стремительную цифровую трансформацию, обусловленную развитием технологий. Одним из ключевых драйверов инновационного развития является телемедицина. Внедрение телемедицинских технологий является крайне актуальным ответом на ключевые вызовы современного здравоохранения и общественного здоровья [4]. В первую очередь это решает проблему повышения доступности качественной медицинской помощи населению.

Жители своевременно получают возможность консультироваться с конкретными специалистами (в условиях Москвы это врач скорой медицинской помощи (СМП), врач-педиатр, врач-психиатр, врач – акушер-гинеколог, врач-токсиколог) непосредственно при обращении в службу скорой медицинской помощи по телефону 103 [5], не дожидаясь доезда бригады СМП, что в условиях мегаполиса может оказаться решающим фактором, влияющим жизнь и здоровье пациента.

Выездные бригады СМП, в свою очередь, могут получить дистанционную консультацию указанных выше специалистов в рамках поддержки принятия врачебного (фельдшерского) решения непосредственно в месте её оказания.

Во-вторых, телемедицина значительно повышает эффективность работы системы здравоохранения. Она позволяет разгрузить медицинские учреждения от потока пациентов с простыми случаями, сокращая трафик и перемещения пациентов. Это ведет к более рациональному использованию ресурсов. Кроме того, её интеграция с искусственным интеллектом, носимыми устройствами и системами анализа больших данных способствует персонализированной медицине [5].

2. Оптимизация логистики и управления. Оптимизация логистики и управления становится ключевым драйвером трансформации всей службы СМП. Автоматизация рутинных процессов и использование искусственного интеллекта для прогнозирования нагрузки и оптимального распределения ресурсов высвобождают медицинский персонал для решения прямых профессиональных задач [1,2,6]. Инновационная логистика, основанная на точных данных, обеспечивает оптимальную маршрутизацию пациентов, сокращает время от получения вызова до госпитализации, экономит ресурсы и улучшает качество оказания медицинских услуг [7,8].

3. Обучение и развития персонала. Непрерывное обучение медицинского персонала является не просто ключевым, а стратегически необходимым элементом для трансформации как отрасли здравоохранения в целом, так системы скорой медицинской помощи как её неотъемлемой части. Стремительное внедрение цифровых технологий, телемедицины, работы с большими данными и искусственным интеллектом требует от медицинских работников принципиально новых компетенций. Без постоянного профессионального развития персонала дорогостоящее оборудование и инновационные решения не будут использоваться эффективно, а их потенциал останется нераскрытым [9,10]. Инновации в развитии персонала напрямую влияют на качество и безопасность медицинской помощи, сокращают количество возможных ошибок и формируют культуру постоянного совершенствования знаний и практического опыта.

4. Улучшение коммуникации и координации с экстренными службами. Создание единого цифрового контура для взаимодействия между скорой помощью, МЧС, полицией и медицинскими учреждениями становится критическим фактором спасения жизней. Внедрение платформ для мгновенного обмена данными позволяет передавать информацию о пациенте еще до его доставки в стационар, что сокращает время до начала лечения и повышает его точность. Технологии геолокации и интеллектуальной маршрутизации обеспечивают скоординированное прибытие всех необходимых служб на место происшествия [11].

5. Обратная связь от пациентов. Систематический сбор и анализ информации от пациентов трансформируется из формальной процедуры в стратегический источник данных для управления качеством. Цифровые платформы и технологии больших данных позволяют в реальном времени получать, обрабатывать и интерпретировать мнения пациентов, выявляя системные проблемы и точки роста. Это создает основу для подлинно пациент-ориентированной модели, где решения по оптимизации процессов, развитию услуг и внедрению новых технологий принимаются на основе объективных запросов конечных потребителей [12].

6. Обеспечение безопасности и качества на основе искусственного интеллекта. Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) в этом направлении представляет собой переход от реактивного контроля к предиктивному управлению рисками. ИИ-алгоритмы способны анализировать огромные массивы медицинских данных в реальном времени, выявляя скрытые закономерности и прогнозируя неблагоприятные события: от лекарственных взаимодействий до послеоперационных осложнений. Это позволяет предотвращать возможные ошибки на ранних стадиях, персонифицировать лечение и создавать системы поддержки врачебных решений. Такой подход принципиально меняет парадигму качества – вместо анализа уже случившихся инцидентов происходит их упреждающее предупреждение. Интеграция ИИ в клинические и диагностические процессы не только снижает риски для пациентов, но и формирует новую интеллектуальную среду для принятия медицинских решений, где технологии усиливают экспертные компетенции специалистов [13].

Таким образом, все выбранные направления инновационного развития службы скорой медицинской помощи (ССМП) являются крайне востребованными на сегодняшний день. Настоящее исследование позволило определить степень их актуальности и провести ранжирование. Это позволит дать более эффективные научно обоснованные рекомендации по разработке и внедрению тех или иных инновационных технологий, оптимизировать использование имеющихся ресурсов и улучшить доступность и качество оказания экстренной медицинской помощи с наименьшими затратами.

Анкетирование руководителей и медицинских работников ССМП служит важным инструментом для обоснования принятия управленческих решений, является неотъемлемой частью процесса повышения эффективности службы скорой, скорой специализированной, медицинской помощи [3,14] и эффективно способствует достижению поставленных целей.

Цель. Согласно оценке руководителей и медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи сформулировать рекомендации по инновационному развитию службы скорой медицинской помощи, включая вопросы технологического и организационного развития.

Материалы и методы

База исследования. Анкетирование проводилось на базе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы Департамента здравоохранения г. Москвы.

Социологическое исследование проведено методом анонимного анкетирования. В анкетировании приняли участие руководители всех уровней службы скорой медицинской помощи города Москвы (заместители главного врача, заведующие подстанциями, руководители отделов, исполняющие обязанности руководителей), а также медицинские работники выездных бригад скорой помощи (врачи, фельдшера, медицинские сёстры). Анкета имеет 28 вопросов, содержащих как общую информацию о респонденте (пол, возраст, образование, стаж работы в СМП, должность), так и специальные вопросы, в частности, касающиеся как положительных факторов, так и факторов и условий, усложняющих работу в СМП, и способов улучшения условий работы, удовлетворённости различными аспектами деятельности СМП, профессионального обучения, инновациям в СМП. Частично результаты исследования были проанализированы и опубликованы ранее [13]. В настоящей работе будут рассмотрены не опубликованные ранее аспекты деятельности службы скорой медицинской помощи касательно анализа инновационного развития ССМП.

Статистическая обработка проводилась методами описательной статистики с использованием Microsoft Excel.

Половозрастная структура и профессиональный срез респондентов

В исследовании приняли участие 1257 респондентов. Развёрнутая характеристика выборки была ранее изложена в статье [3]. Здесь мы коснёмся основных параметров, имеющих значение непосредственно для изучения инновационного развития ССМП. Большая часть опрошенных – женщины (52,5%), что в целом соответствует структуре населения в Москве. При этом среди руководителей доля мужчин составила 70,5%, что значительно превышает долю мужчин в структуре населения, но в целом отражает структуру руководящих лиц в здравоохранении [3]. Таким образом, выборку можно считать релевантной, а полученные результаты достоверными.

Большая часть опрошенных из числа среднего медицинского персонала находится в возрасте до 40 лет, у врачей этот показатель плавно смещается в сторону 31-50 лет, возраст руководящего состава в большей степени представлен респондентами от 41 до 50 лет, что является оптимальным возрастом для руководителей (Рисунок 1). Из этого следует, что чем выше квалификация и профессиональное положение, тем выше средний возраст опрошенных.

Рис. 1. Распределение респондентов по возрасту

С точки зрения внедрения новых технологий, в том числе организационных, пол и возраст имеют большое значение, так как бытует мнение, что женщины и лица старших возрастов более консервативны, чем мужчины и более молодые сотрудники. Это необходимо учитывать при интерпретации результатов, полученных в ходе социологического опроса.

Распределение по стажу работы в системе СМП Москвы, как и по возрасту опрашиваемых, имеет сходные профили (Рисунок 2). Максимальное число врачей и средних медицинских работников имеют стаж менее 10 лет (45,6 и 43,7% соответственно), в дальнейшем эти доли равномерно снижаются, причём у врачей быстрее. Совсем иная картина у руководящего состава. Только 13,2% руководителей имеют стаж менее 10 лет. Максимальные доли приходятся на 11-20 и 21-30 лет (39,5 и 34,2% опрошенных руководителей соответственно).

Рис. 2. Распределение респондентов по общему стажу работы в службе скорой медицинской помощи

По профессиональному статусу вся выборка была разделена на три группы – руководство, включая заведующих подстанциями, руководителей медицинских отделов и заместителей главного врача (78 человек или 6,2%), врачи, включая врачей отделений неотложной помощи, скорой и скорой специализированной помощи (217 человек или 17,3%) и средние медицинские работники, включая фельдшеров и медицинских сестёр (962 человека или 76,5%). Исходя из неравномерности распределения, по всем значимым вопросам был проведен сравнительный анализ в относительных величинах среди руководителей, врачей выездных бригад и средних медицинских работников.

Результаты

Удовлетворённость работой в службе скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Необходимость разработки и внедрения инноваций в различные направления профессиональной деятельности и отношение к ним со стороны работников во многом определяется их удовлетворённостью текущим состоянием дел. В связи с этим в рамках исследования проведён опрос как по общей удовлетворённости работой (в баллах по шкале от 1 до 10), так и по отдельным направлениям (да, нет, затрудняюсь ответить).

Рис. 3. Распределение респондентов в соответствии с оценкой (в баллах) удовлетворённости своей работой

Распределение ответов в соответствии с оценкой (в баллах) удовлетворённости своей работой руководителей, врачей и среднего медицинского персонал ССМП (Рисунок 3) свидетельствует о том, что подавляющая часть опрошенных руководителей в целом удовлетворена своей работой – оценки от 8 баллов и выше поставили 59 человек (78,7%).

Несколько иная картина у медицинских работников выездных бригад. Ожидаемо, что у работников с более скромным положением в профессиональной иерархии уровень неудовлетворённости возрастает. Усреднённый балл удовлетворённости своей работой у руководителей составил 8,2 балла, у врачей выездных бригад – 7 баллов, у среднего медицинского персонала – 6,5 балла. При этом доля респондентов, поставивших оценку 8 баллов или выше, то есть реально довольных своей работой, у среднего медицинского персонала бригад составила менее трети (32,4%), почти половина среди врачей (47,5%) и более трёх четвертей (78,4%) у руководителей. Таким образом, именно средние медицинские работники должны быть максимально заинтересованы во внедрении инноваций в свою текущую деятельность.

Рис. 4. Распределение удовлетворённости лекарственным и техническим обеспечением выездных бригад между руководителями, врачами и средними медицинскими работниками выездных бригад

Показатель удовлетворённости респондентов в целом является интегральным. С позиции управленческих функций более информативными является оценка удовлетворённости лекарственным и техническим обеспечением выездных бригад. В целом этот показатель имеет достаточно высокое значение – 65,2% опрошенных дали положительную оценку. При этом у руководителей этот показатель значительно выше – 88,5%, чем у работников выездных бригад: 67,7% врачей и 62,7% средних медицинских работников (Рисунок 4).

Существенная часть инновационного развития как отрасли (здравоохранение) в целом, так и организации оказания экстренной медицинской помощи в частности, приходится именно на техническое перевооружение. В качестве примеров нововведений последних лет в этом направлении респонденты назвали внедрение в практическую деятельность выездных бригад методов ургентной сонографии (УЗИ-мониторинг), устройств автоматических компрессий (УЭК), открытие бригады экстракорпоральной мембранной оксигинации (ЭКМО) и другие.

Однако технологическое усложнение процесса оказания медицинской помощи с применением современной техники требует инновационных подходов в обучении и переподготовке кадров, непосредственно с этим связанных. Почти половина опрошенных работников выездных бригад (45,6%) считают это направление инновационного развития приоритетным (второе место среди всех предложенных вариантов).

Разработка и внедрение инноваций в службе скорой медицинской помощи г. Москвы

Внедрение инноваций в ССМП является не просто трендом или временной необходимостью, а критически важным элементом, ценность которого измеряется спасёнными человеческими жизнями. Общий вектор инновационного развития, заданный российским правительством более 10 лет назад, включает не только внедрение технологических новинок, разработанных высокотехнологическими отраслями промышленности, но и новации в области организации работы структуры в целом и отдельных подразделений, логистики, обучения и профессиональной переподготовки кадров и любых других организационных решений, влияющих на функционирование ССМП. Процессом разработки и внедрения новых инновационных решений занимаются руководители ССМП, а не рядовые работники выездных бригад, поэтому основной упор настоящего исследования был сделан на опрос и анализ ответов руководящего состава. Тем не менее работников выездных бригад также опросили по наиболее перспективным на их взгляд направлениям инновационного развития, так как именно они являются непосредственными пользователями новшеств в своей каждодневной работе. Также они видят «узкие места», которые необходимо улучшать в первую очередь, где традиционные решения уже не приносят необходимого результата.

В целом все респонденты положительно оценивают перемены в качестве и эффективности CMП в результате создания новых организационных форм (консультационные центры, новые виды бригад и прочие) – утвердительно ответили на этот вопрос 63,7% респондентов (Рисунок 5). Ожидаемо, что среди руководителей доля таких ответов существенно выше (87,8%), чем среди работников выездных бригад 65,0% врачей и 61,5% средних медицинских работников.

Рис. 5. Структура ответов на вопрос о наличии заметных перемен в качестве и эффективности скорой медицинской помощи в результате создания новых организационных форм

Количество респондентов-руководителей, которые смогли привести конкретные примеры инноваций, внедренных в системе ССиНМП им. А.С. Пучкова за последние 5 лет, также составляет абсолютное большинство от опрошенных – 71 респондент, или 91,0%. Большинство из опрошенных привели несколько таких примеров. При этом только 48 респондентов (61,5%) указали, что им приходилось участвовать в разработке/внедрении нововведений (инноваций) (Рисунок 6).

Рис. 6. Участие руководителей в разработке/внедрении инноваций

Ещё меньше опрошенных руководителей (38 респондентов, или 48,1%) положительно ответили на вопрос «Приходилось ли Вам использовать (внедрять в работу) уникальные (инновационные) технологии/препараты, не имеющие аналогов (или редко применяемые)». Как и в предыдущем вопросе, среди руководителей имеются существенные расхождения при ответе на этот вопрос. Только 19 из 52 (или 36,5%) заведующих подстанциями ответили, что используют в своей работе инновации, а 28, или 53,8% дали отрицательный ответ на этот вопрос. Характерно, что 24 из этих 28 респондентов на вопрос «Приведите пример инноваций, внедренных на CCMП за последние 5 лет» ответили положительно, указав от одной до девяти применяемых инноваций. Также из 48 руководителей, указавших, что они участвуют в разработке/внедрении инноваций, только две трети (32, или 66,7%) использовали инновации.

Это ещё раз подтверждает тезис, что инновационное развитие службы скорой медицинской помощи идёт хорошими темпами, однако многие руководители СМП недостаточно ясно представляют себе этот процесс или путаются в понятиях и определениях.

Исследование опровергло стереотип о том, что молодое поколение активнее участвует в нововведениях, старшее – более консервативно и менее склонно к инновациям. Анализ данных среди респондентов разных возрастных групп руководителей (Рисунок 7) показал, что доля участников среди респондентов разных возрастов почти одинаковая, в то же время молодые люди (младше 40 лет) не участвовали этом процессе в два раза чаще чем участники старше 50 лет — 31,8% против 19,0%.

Для подтверждения данного факта обобщённую линейную модель, где независимой переменной будет участие, а зависимой – возраст: aOR=1,01; p=0,63, то есть достоверная связь участия в инновациях с возрастом не обнаружена. Важно отметить, что у возрастных лиц было больше возможностей их привлечения и участия в инновациях, исходя из имеющегося у них опыта.

Рис. 7. Распределение участия в процессе разработки/внедрения нововведений (инноваций) у респондентов разных возрастных групп

Основные направления инновационного развития службы скорой медицинской помощи

Особое внимание при проведении опроса как руководителей, так и работников выездных бригад, было уделено выявлению наиболее востребованных направлений инновационного развития в ССМП в будущем. Для ответа на этот вопрос респондентам предлагалось выбрать по три приоритетных направления из предлагаемого списка (Рисунок 8).

Рис. 8. Приоритеты инновационного развития

По мнению респондентов, в первую очередь необходимо сосредоточить усилия на оптимизации логистики и управления (816 ответов, или 64,9%; 95%ДИ 62,3-67,6%), обеспечении безопасности и качества на основе ИИ (694 ответа, или 55,2%, 95% ДИ – 52,5-58,0%), обучении и развитии персонала (602 респондента, или 47,9% опрошенных; 95%ДИ 45,1-50,7%) и внедрении телемедицинских технологий (463 респондентов, или 36,8%; 95%ДИ 34,2-39,5%). Остальные направления отметили менее четверти опрошенных: улучшение коммуникации и координации с экстренными службами – 189 человек (15,0%, 95%ДИ 13,1-17,0%), важность обратной связи от пациентов – 263 человека (20,9% опрошенных; 95%ДИ 18,7%-23,2%). Характерно, что развитие инноваций, связанных с внедрением высокотехнологичной техники, оказалось лишь на четвёртом месте, уступив первенство инновациям в области организации работы ССМП.

Анализ ответов на этот вопрос по профессиональным группам респондентов позволил выделить существенные расхождения между руководителями и работниками выездных бригад (Рисунок 9). Различия между врачами и средними медицинскими работниками тоже есть, но не такие существенные.

Основные различия во взглядах на приоритетность инноваций касаются обучения и развития персонала. Несмотря на довольно высокую оценку руководством эффективности профподготовки врачей и среднего медицинского персонала, находящегося в их подчинении (7,5 и 7,4 балла по десятибалльной шкале соответственно), 64 из 78 руководителей (82,1%; 95%ДИ 71,0-93,1%) считают, что необходимы новации в данном направлении. Среди врачей и средних медицинских работников выездных бригад таких 33,6% (95% ДИ 27,0-40,3%) и 48,3% (95% ДИ 45,2-51,5%) соответственно.

Рис. 9. Распределение приоритетов в инновационном развитии по должностям респондентов

Также более важным направлением инновационного развития руководство считает развитие телемедицинских технологий 61,5% (95%ДИ 50,8-72,2%) против 44,2% (95%ДИ 37,8-50,7%) и 33,2% (95%ДИ 30,1-36,2%) у врачей и СМР выездных бригад соответственно. Эти два вопроса определённым образом взаимосвязаны, так как касаются качества оказания медицинских услуг населению. Непосредственные исполнители (врачи и фельдшера выездных бригад) оценивают свои текущие способности существенно выше, чем руководство службой.

Также более актуальными направлениями, по мнению руководства по сравнению с работниками выездных бригад, являются оптимизация логистики и управления и улучшение коммуникации и координации с экстренными службами. С другой стороны, как непосредственно контактирующие с населением лица врачи и средние медицинские работники выездных бригад важными считают следующие направления: обеспечения безопасности и качества на основе ИИ (60,4% (95% ДИ 53,7-67,0%) и 55,3% (95% ДИ 52,2-58,4%) против 39,7% (95%ДИ 28,7-50,8%) соответственно) и обратной связи от пациентов (26,3% (95% ДИ 20,9-31,7%) и 20,8% (95% ДИ 18,2-23,4%) против 7,7% (95% ДИ 0,3-16,7%) соответственно).

Рис. 10. Распределение приоритетов в инновационном развитии по возрасту респондентов

Анализ приоритетности направлений инновационного развития скорой медицинской помощи показал слабую зависимость предпочтений респондентов от возраста (Рисунок 10), за исключением внедрения телемедицинских технологий. Хотя в телемедицине должны нуждаться в первую очередь менее опытные (и как правило более молодые) специалисты, опрос показал обратную зависимость: с увеличением возраста растёт понимание значимости данного направления развития (от 34,4% у самых молодых до 43,7% у самых старших).

По полу (Рисунок 11) приоритеты смещены у мужчин в сторону обеспечения безопасности и качества на основе ИИ и внедрения телемедицинских технологий, в свою очередь, женщины считают более важными оптимизацию логистики и управления; обучение и развитие персонала. По остальным вопросам различия в ответах между мужчинами и женщинами не существенны.

Рис. 11. Распределение приоритетов в инновационном развитии по полу респондентов

Несмотря на отсутствие существенных различий в оценке актуальности инноваций отдельно по возрасту и полу, более глубокий анализ позволил выявить неординарные тенденции по вопросам внедрения телемедицинских технологий и Обеспечения безопасности и качества на основе ИИ (Таблица 1).

Таблица 1

Распределение доли ответов по полу и возрасту респондентов

По первому вопросу более возрастные мужчины оказались гораздо более активны; у женщин эта тенденция менее выражена, но имеет ту же направленность. По второму вопросу вектор заинтересованности у мужчин и женщин прямо противоположный. Наибольшую заинтересованность в обеспечении безопасности и качества на основе ИИ проявили молодые мужчины. С возрастом актуальность этого инновационного направления у них падает. У женщин наименьшую заинтересованность проявила более молодая часть, с увеличением возраста увеличивается и потребность в развитии этого аспекта развития.

Как показало исследование, общая удовлетворённость своей работой существенно влияет на предпочтения респондентов по вопросу актуальности различных направлений инновационного развития службы (Рисунок 12). Для анализа этого фактора влияния респонденты были дифференцированы в три группы в зависимости от ответа на вопрос об удовлетворённости своей работой – «группа 1» (8...10 баллов), «группа 2» (4...7 баллов) и «группа 3» (1...3 балла). При этом, по нашему мнению, именно ответы последней группы имеют максимальную ценность. Эта категория респондентов более приоритетными считают обучение и развитие персонала (58,7% у «группы 3» против 48,0% у «группы 1») и обеспечение безопасности и качества на основе ИИ (62,4 и 51,4% соответственно). Максимальные различия в пользу более удовлетворённых своей работой показали вопросы оптимизация логистики и управления (68,1% у «группы 1» против 50,5% у «группы 3») и внедрение телемедицинских технологий (44,7 и 26,6% соответственно). По остальным вопросам существенных расхождений не выявлено.

Рис. 12. Распределение приоритетов в инновационном развитии по уровню удовлетворённости работой

Обсуждение полученных результатов

Следует отметить, что проведённое нами исследование показало некоторые терминологические сложности восприятия респондентами инновационности тех или иных процессов. В качестве доказательства этого утверждения можно привести следующие результаты исследования: из 78 руководителей – участников опроса 71 респондент (или 91,0%) в качестве примера инноваций, внедренных в CCMП за последние 5 лет, назвали как минимум одну инновацию. Можно предположить, что многие из приведших только один пример (18 респондентов) посчитали это достаточным ответом на вопрос и вполне могли бы привести и другие примеры. При этом из этих 71 респондентов, менее половины 35 (или 49,3%) на вопрос об участии в применении инноваций ответили положительно. А из 48 респондентов, которые ответили положительно на вопрос, приходилось ли им участвовать в разработке инноваций, только две трети (32 ответа, или 66,7%) указали, что применяли в своей работе уникальные (инновационные) технологии/препараты, а четверть (12 респондентов, или 25,0 %) дали отрицательный ответ на этот вопрос. По нашему мнению, это больше связано с психологическими особенностями восприятия термина «инновации» – что-то из разряда сложных высокотехнологических новинок, в первую очередь связанных с новым оборудованием. Среди работников выездных бригад опрос по этим пунктам не проводился в силу характера их профессиональной деятельности. Тем не менее понимание линейных сотрудников, работающих непосредственно в выездных бригадах нерешённости и/или необходимости кардинального улучшения тех или иных аспектов деятельности службы скорой медицинской помощи весьма полезно. При этом необходимо иметь ввиду, что ответы респондентов носят относительный характер. Респондентам предлагалось выбрать три из шести наиболее актуальных на их взгляд направлений инновационного развития. Это означает, что наличие большого числа ответов не является признаком провала в работе данного направления, а лишь более значимым, чем остальные, по мнению респондентов.

Оптимизация логистики и управления

Большинство респондентов (Рисунок 8) наиболее востребованной инновацией считают оптимизацию логистики и управления. В целом это несомненно проблема, характерная для мегаполиса с ярко выраженной профилизацией оказания стационарной медицинской помощи. С одной стороны, это позволяет концентрировать лучшие кадры в одном месте и оказывать медицинские услуги на самом высоком уровне, с другой – может создавать проблемы с маршрутизацией больных [8]. При этом построение оптимальных маршрутов передвижения по огромному городу с загруженным дорожным трафиком – задача не «стационарная», а требующая решения в текущем моменте, так как возможны временные ограничения в приёме больных со стороны стационаров по причинам перегруженности, аварий, карантинных ситуаций и прочих. Это отмечают как руководители службы (74,4 % (95% ДИ 63,8-85,0%)), так и непосредственно работники выездных бригад – 68,7% (95% ДИ 62,3-75,0%) и 63,3% (95% ДИ 60,3-66,3%) врачей и СМР соответственно. И хотя значимость этой проблемы у среднего медицинского персонала выездных бригад ниже, в целом это объясняется их более слабой вовлеченностью в процесс в целом. Все работники выездных бригад поставили логистику и управление на первое место. А вот руководители, несмотря на самое высокое значение, всё же считают более значимыми инновации в сфере обучения и развития персонала.

Таким образом, несмотря на впечатляющие изменения, проведённые в последние годы в области цифровизации и автоматизированного управления маршрутизацией пациентов [8], в условиях постоянно растущей нагрузки на дорожную инфраструктуру мегаполиса значимость логистики не уменьшается и требует постоянного усовершенствования.

Обучение и развитие персонала

Как было отмечено выше, этот пункт показал максимальные различия в оценке важности инноваций (Рисунок 9). Руководители поставили это направление на первое место – 82,1 (95% ДИ 71,0-93,1%). Среди врачей выездных бригад это направление отметили только 33,6% опрошенных (95% ДИ 27,0-40,3%) – четвёртое место. У средних медицинских работников этот показатель чуть выше – 48,3% (95% ДИ 45,2-51,5%) и третье место. По-видимому, врачи, имеющие высшее медицинское образование, считают уровень выполнения ими работы достаточным и в качественном улучшении образовательного процесса не нуждаются.

Большая часть работников выездных бригад – фельдшера (специалисты со средним специальным медицинским образованием) – считают, что больше нуждаются в перманентном обучении и заинтересованы в его более современных формах. При этом руководство уверено, что именно квалификация персонала является приоритетом в улучшении качества экстренной медицинской помощи. Также следует учесть, что эффективность профподготовки врачей и среднего медицинского персонала, находящегося в их подчинении, руководство оценивает достаточно высоко – 7,5 и 7,4 балла соответственно.

Обеспечение безопасности и качества на основе искусственного интеллекта

Как показало настоящее исследование, главным фактором, усложняющим работу в службе скорой медицинской помощи, является большая психологическая нагрузка, усталость [3], которая непосредственно связана в том числе с агрессивным поведением пациентов, их нахождением в состоянии алкогольного опьянения, наличием у них агрессивных животных. С учётом этих факторов солидарное второе место у работников выездных бригад логично получило (Рисунок 9) направление обеспечение безопасности и качества на основе ИИ – 60,4 и 55,3% у врачей и СМР соответственно. Руководителей это направление интересует в гораздо меньшей степени – всего 39,7% и четвёртое место.

Неожиданные результаты были получены в результате анализа ответов на этот вопрос в соответствии с полом и возрастом (Таблица 1). Самыми заинтересованными в инновациях для обеспечения безопасности и качества на основе искусственного интеллекта оказались молодые (39 лет и младше) мужчины (68,6% респондентов данной категории). С увеличением возраста эта доля довольно быстро падает – 58,9 и 45,0% у мужчин средней (40-50 лет) и старшей (51+) возрастных категорий соответственно. У женщин – тенденция прямо противоположная. Наибольший отклик этот вопрос нашёл у женщин старшей возрастной категории (54,1%); у более молодых доля ответов составила 50,0 и 45,2% для средней и младшей возрастных категорий соответственно. Этот результат можно объяснить следующими предположениями: молодые врачи (фельдшера) мужчины вызывают у пациентов больше недоверия и, следовательно, подвергаются более негативному и агрессивному отношению. В отношении женщин данную тенденцию можно объяснить тем, что с возрастом они становятся более «строгими» и вызывает больше негативных эмоций, чем более участливые молодые коллеги. Эти аспекты, на наш взгляд, стоит учитывать при разработке учебных программ, связанных с психологическими практиками общения с пациентами. С учётом упомянутой выше большой психологической нагрузки на работников выездных бригад, не связанной со сложным психологическим климатом в коллективе или конфликтами с руководством (таких очень мало), вопросы эмоционального восстановления, аутотренинга и тому подобные являются злободневной темой и требуют новых подходов (инноваций) в этой сфере.

Внедрение телемедицинских технологий

Внедрение телемедицинских технологий должно способствовать [4,5] более качественному оказанию медицинских услуг в экстренных ситуациях (дефицит времени, отсутствие необходимой медицинской квалификации и других), с которыми имеют дело респонденты. При этом 81,6% персонала выездных бригад являются средними медицинскими работниками (в целом по выборке – 76,5%), не имеющими высшего медицинского образования. С учётом изложенных обстоятельств, внедрение телемедицинских технологий должно быть сильно востребовано средним медицинским персоналом, особенно с учётом возрастной структуры данной категории работников (самой молодой из трёх рассматриваемых профессиональных когорт).

По этому вопросу получен парадоксальный результат (Рисунки 9 и 10). В телемедицине, на наш взгляд, должны нуждаться в первую очередь более молодые, как правило, менее опытные и менее квалифицированные респонденты (средние медицинские работники выездных бригад), поскольку именно они должны быть заинтересованы в возможности получения экстренной квалифицированной помощи своих более опытных коллег, однако именно эта категория респондентов высказала самые скептические оценки – 33,2% (95% ДИ 30,1-36,2%). Врачи выездных бригад оценили актуальность этого направления значительно выше – 44,2% (95% ДИ 37,8-50,7%). Самую высокую заинтересованность проявили руководители, которые в своей профессиональной деятельности не должны пользоваться этой технологией – 61,5% (95% ДИ 50,8-72,2%).

По нашему мнению, неоднозначность результатов опроса может быть связана с опасением респондентов – работников выездных бригад – продемонстрировать недостаточный уровень профессиональной компетентности. Обращение за онлайн-консультацией к более опытным коллегам может восприниматься как признание собственной недостаточной квалификации для решения текущих рабочих задач. Таким образом, врач-консультант в данной ситуации выполняет функцию экспертной оценки и обладает полномочиями для последующих организационных решений, а работник выездной бригады оказывается в позиции оцениваемого специалиста.

Другое дело респонденты – руководители. Они как раз заинтересованы в качественном оказании экстренной медицинской помощи населению, а заодно и в профессиональном контроле действий своих подчинённых.

Обратная связь от пациентов

Инновации в этом направлении считают актуальными менее четверти всех опрошенных – 20,9% (95% ДИ 18,7-20,2%). При этом, среди профессиональных групп опрошенных наблюдаются существенные отличия (Рисунок 9). Наименьший интерес проявили респонденты-руководители – всего 7,7% опрошенных, что практически совпадает с погрешностью измерения – 7,5%. В то же время среди работников выездных бригад этот показатель значительно выше – 26,3% (95% ДИ 20,9-31,7%) и 20,8% (95% ДИ 18,2-23,4%) у врачей и СМР соответственно. Это объясняется тем, что в ССМП г. Москвы обратная связь от пациентов, воспользовавшихся услугами экстренной медицинской помощи, находится на очень высоком уровне. Руководство, в отличие от рядового состава, имеет к ней доступ и не считает это направление более значимым, чем другие (цель опроса состояла в определении (ранжировании) наиболее актуальных направлений из имеющегося списка, а не в оценке актуальности как таковой).

Улучшение коммуникации и координации с экстренными службами

На последнем месте по актуальности инновационного развития оказалось направление улучшение коммуникации и координации с экстренными службами (Рисунок 8) 15,0% (95% ДИ 13,0-17,0%). Как и в предыдущем вопросе, были получены сильно отличающиеся в зависимости от должностного положения ответы. Но в этом случае заинтересованность руководства явно превосходила заинтересованность работников выездных бригад – 33,3% (95% ДИ 25,4-41,3%) против 18,9% (95% ДИ 14,1-23,7%) и 12,7% (95% ДИ 10,4-14,9%) у врачей и СМР соответственно. Можно сделать вывод, что, по мнению рядового состава, в этом вопросе особой потребности в каких-либо улучшениях нет, однако руководство службы придерживается иного мнения, основанного на лучшей информированности в целом по службе. Также перед руководством стоят более общие задачи – обеспечение населения качественными услугами экстренной медицинской помощи, а не её оказание конкретному пациенту.

Выводы

1. Проведенное нами анонимное социологическое исследование позволило выявить и рейтинговать приоритетные направления инновационного развития службы скорой медицинской помощи мегаполиса. Установлено, что наибольшую актуальность среди респондентов имеют направления оптимизация логистики и управления, а также обеспечение безопасности и качества на основе искусственного интеллекта. Полученные нами результаты формируют доказательную базу для разработки целевых рекомендаций по внедрению новых организационных решений.
2. Анализ данных с учетом должностей респондентов выявил значимые различия в оценке приоритетов. Руководящий состав в большей степени акцентирует внимание на необходимости инноваций в сфере обучения и развития персонала и внедрения телемедицинских технологий, а работники выездных бригад выше оценивают важность решений, направленных на обеспечение их собственной безопасности и качества работы на основе искусственного интеллекта.
3. В условиях мегаполиса с высокой нагрузкой на дорожную инфраструктуру и развитой специализацией стационаров развитие логистики и систем управления сохраняет ключевое значение. Данное направление требует непрерывного совершенствования с применением современных технологий, включая инструменты искусственного интеллекта.
4. Важной задачей является развитие кадрового потенциала через внедрение инновационных образовательных программ. Особое внимание следует уделить модулям, направленным на формирование навыков психологического взаимодействия с пациентами и методам психологической разгрузки, что обусловлено высокой психоэмоциональной нагрузкой на сотрудников выездных бригад. В программы обучения как работников выездных бригад, так и руководящего состава целесообразно включить специальные модули, посвящённые инновациям, не только для повышения образовательного уровня сотрудников, но и для стимулирования инициатив в данном направлении.
5. Внедрение телемедицинских технологий требует разработки таких форм применения, которые будут восприниматься работниками выездных бригад как реальный инструмент помощи, а не как механизм контроля.
6. Полученные нами результаты свидетельствуют о целесообразности проведения дальнейших, более специализированных исследований в области инновационного развития экстренной медицины. Это позволит глубже изучить выявленные тенденции и разработать более детализированные и эффективные управленческие решения.

Библиография

1. Медведева Е.И., Александрова О.А., Крошилин С.В. Телемедицина в современных условиях: отношение социума и вектор развития. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз 2022; 15(3): 200–222. DOI: 10.15838/esc.2022.3.81.11
2. Башмакова, И.С., Казарян О. В., Мишина Е. Ю., Уманская М. Б., Гурцкой Л. Д. Развитие телемедицинских технологий: обзор зарубежной практики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2022. 30(s1): 972–975. DOI:10.32687/0869-866X-2022-30-s1-972-975
3. Абляев, Э. А., Шейко А. В. Инновационный подход к логистике в медицине. Евразийский Союз Ученых 2016; 33(1).
4. Кононенко А.А., Пичурина Н.Л., Водяницкая С.Ю. и др. Опыт внедрения в образовательный процесс новых технологий обучения медицинских работников в условиях пандемии COVID-19. Медицинский вестник Юга России 2022. 13(4): 122-126. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-4-122-126
5. Фирсов Д.В., Жила Е.С., Атрощенко А.О. Инновационные подходы к оптимизации профессиональной подготовки медицинских кадров в условиях цифровой трансформации высшего образования в Российской Федерации. Управление образованием: теория и практика 2025. 14(6-1):163-72. DOI:10.25726/a5607-9860-6457-z
6. Мельникова И.С., Шкатова Е.Ю. Межведомственное взаимодействие служб при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. Вестник Авиценны 2021;23(3):352-8. DOI: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-352-358
7. Попсуйко А.Н., Морозова Е.А., Артамонова Г.В. Обратная связь от пациентов как ресурс повышения производительности труда в учреждениях первичного звена здравоохранения РФ. Вестник ЮУрГУ. Серия «Экономика и менеджмент» 2024; 18(2): 113–126. DOI: 10.14529/em240209
8. Махова, О. А. Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в случае применения искусственного интеллекта. Медицинский вестник МВД 2024. 130(3):84–88. DOI: 10.52341/20738080_2024_130_3_84.
9. Михайлова Ю.В., Введенский Г.А., Панкова Я.Ю. Система управления маршрутизацией пациентов, нуждающихся по экстренным и неотложным показаниям в медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях в мегаполисе. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(3S):7. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1766/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3S-7
10. Боркова, Е. А., Наполова Е. А., Орлов Е. Р. Проблемы развития и внедрения инноваций в здравоохранении в России. Креативная экономика 2019; 13(7):1495-1502. DOI 10.18334/ce.13.7.40833
11. Джайнакбаев М.Н., Тинасилов М.Д., Уркумбаева А.Р. Инновация управления здравоохранения в условиях развития науки и медицинской технологии. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины 2021;(2):11-13. DOI: 10.24412/2790-1289-2021-21113
12. Акиньшина К.Н., Чвырева Н.В. Инновационная деятельность медицинской организации: состояние и перспективы развития. Молодой ученый 2021; (49): 311-313.
13. Михайлова Ю.В., Плавунов Н.Ф., Введенский Г.А., Михайлов А.Ю. Направления совершенствования управления службой скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в мегаполисе по результатам социологического исследования. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(3):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1786/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-2
14. EUROHIS: Разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья. Москва: «Права человека»; 2005. 193 с.

References

1. Medvedeva E.I., Aleksandrova O.A., Kroshilin S.V. Telemedicine in Modern Conditions: Social Attitude and Development Vector. Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast. 2022; 15(3): 200–222. DOI: 10.15838/esc.2022.3.81.11 (In Rus)
2. Bashmakova, I.S., Kazaryan O. V., Mishina E. Yu., Umskaya M. B., and Gurtskaya L. D. Development of Telemedicine Technologies: A Review of Foreign Practice. Problems of Social Hygiene, Health Care, and Medical History 2022; 30(s1): 972–975. DOI:10.32687/0869-866X-2022-30-s1-972-975 (In Rus)
3. Ablyaev, E. A., Sheiko A. V. Innovative Approach to Logistics in Medicine. Eurasian Union of Scientists 2016; 33(1). (In Rus)
4. Kononenko A.A., Pichurina N.L., Vodyanitskaya S.Yu., et al. Experience in Introducing New Technologies for Training Medical Workers in the Educational Process during the COVID-19 Pandemic. Medical Bulletin of the South of Russia 2022. 13(4): 122-126. DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-4-122-126 (In Rus)
5. Firsov D.V., Zhila E.S., Atroshchenko A.O. Innovative approaches to optimizing the professional training of medical personnel in the context of digital transformation of higher education in the Russian Federation. Education Management: Theory and Practice 2025. 14(6-1):163-72. DOI:10.25726/a5607-9860-6457-z (In Rus)
6. Melnikova I.S., Shkatova E.Yu. Interdepartmental Cooperation of Services in Eliminating the Consequences of Traffic Accidents. Avicenna Bulletin 2021;23(3):352-8. DOI: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-352-358 (In Rus)
7. Popsuyko A.N., Morozova E.A., Artamonova G.V. Patient Feedback as a Resource for Increasing Labor Productivity in Primary Healthcare Institutions in the Russian Federation. Bulletin of the South Ural State University. Series "Economics and Management" 2024; 18(2): 113–126. DOI: 10.14529/em240209 (In Rus)
8. Makhova, O. A. Ensuring the Quality and Safety of Medical Activities in the Case of the Use of Artificial Intelligence. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs 2024. 130(3):84–88. DOI: 10.52341/20738080_2024_130_3_84. (In Rus)
9. Mikhailova YuV, Vvedensky GA, Pankova YaYu. Management system for routing patients in need of medical evacuation to inpatient facilities in the megalopolis due to emergency and urgent indications. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(3S):7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1766/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3S-7 (In Rus)
10. Borkova, E. A., Napolova E. A., and Orlov E. R. Problems of Development and Implementation of Innovations in Healthcare in Russia. Creative Economy 2019. 13(7):1495-1502. DOI 10.18334/ce.13.7.40833 (In Rus)
11. Dzhainakbaev M.N., Tinasilov M.D., Urkumbaeva A.R. Innovation in healthcare management in the context of developing science and medical technology. Actual problems of theoretical and clinical medicine 2021; (2): 11-13. DOI: 10.24412/2790-1289-2021-21113 (In Rus)
12. Akin'shina K.N., Chvyreva N.V. Innovative activities of a medical organization: status and development prospects. Molodoy uchenyy 2021; (49): 311-313. (In Rus)
13. Mikhailova YuV, Plavunov NF, Vvedensky GA, Mikhaylov AYu. Directions for improving the management of the ambulance and emergency service, including specialized care, in a megalopolis, based on the results of a sociological survey. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(3):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1786/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3 -2 (In Rus)
14. EUROHIS: Development of general tools for health surveys. Moscow: «Prava cheloveka»; 2005. 193 p. (In Russ)

Дата поступления: 17.11.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*