DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-6

¹Шарафутдинова Н.Х., ^1,2Надыргулов Р.Б., ¹Борисова М.В., ^1,2Шарафутдинов М.А., ¹Саитова З.Р., ¹Мухамадеева О.Р., ¹Шаймарданова Д.А., ¹Низамутдинов Т.Р., ¹Потапов Д.С.
¹ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, Россия
²ГБУЗ Городская клиническая больница № 21, г. Уфа

Резюме

Актуальность. Болезни органов пищеварения занимают 5-6 место в структуре общей заболеваемости населения в Российской Федерации, являются третьей по частоте причиной госпитализаций в многопрофильные стационары и одной из пяти ведущих причин смертности населения, особенно среди лиц трудоспособного возраста. Это обуславливает их высокое клиническое, социальное и экономическое значение. Изучение клинико-статистической характеристики пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, необходимо для планирования организационных и профилактических мероприятий в зависимости от их распространенности среди отдельных половозрастных групп населения.

Цель. Проанализировать клинико-статистические данные пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших медицинскую помощь в стационарных условиях для их последующего использования при планировании профильной медицинской помощи.

Материалы и методы. Проведено изучение клинико-статистической характеристики пациентов, получивших стационарное лечение в условиях гастроэнтерологического и гастрохирургического отделений многопрофильного стационара г.Уфа на основе данных Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (РМИАС РБ) и ФСН №14 за 2023 год. Дана сравнительная характеристика пациентов двух отделений по полу, возрасту, нозологическим формам, способам доставки, изучена частота госпитализаций по месяцам и дням недели. В работе применялись статистический и аналитический методы исследования. Статистическая обработка проведена на основе общепринятых статистических методов с использованием программ SPSS Statistics и Microsoft Excel. Статистически значимыми считали отличия показателей при уровне вероятности безошибочного прогноза 95% (p<0,05) и 99% (p<0,01).

Результаты. Среди пациентов гастроэнтерологического отделения мужчины составили 46,5%, гастрохирургического отделения – 49,7%. Хотя среди госпитализированных пациентов возрастные группы 60-70 лет были превалирующими, остается высокой доля пациентов в возрастных группах 50-59 лет и 40-49 лет. Ведущей патологией у пациентов, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение, был панкреатит (52,0%), у госпитализированных в гастрохирургическое отделение – желчнокаменная болезнь (41,9%). Доля экстренно поступивших в гастроэнтерологическое отделение составила 32,4%, при этом третья часть из их доставлены скорой помощью. В гастрохирургическом отделении число пациентов, поступивших по экстренным показаниям, было в два раза больше – 66,7% пациентов. Наибольшее число госпитализаций пациентов с болезнями органов пищеварения приходилось на весенний и осенний периоды.

Обсуждение. Установлено, что в структуре госпитализированных пациентов в обоих отделениях доля мужчин была меньше, чем доля женщин, при этом 60,3% госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение и 57,5% в гастрохирургическом отделении являлись лицами трудоспособного возраста (до 60 лет). Среди возрастных групп необходимо выделить пациентов в возрасте от 60 до 70 лет, которая составляет около четверти всех госпитализированных: 24,3% в гастроэнтерологическом и 25,0% в гастрохирургическом отделениях, что связано с хроническим течением многих заболеваний пищеварительной системы, особенно в старших возрастных группах. Большая доля пациентов в возрасте 40–49 лет и 50-59 лет свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы с данными группами пациентов, что позволит снизить частоту обострений хронических заболеваний. Результаты исследования показали, что каждый третий пациент поступает в гастроэнтерологическое отделение в экстренном порядке, а в гастрохирургическом отделении этот показатель превышает 60,0%, что свидетельствует о недостаточной эффективности амбулаторного наблюдения, несоблюдении пациентами рекомендаций врачей и сроков диспансерного наблюдения.

Заключение. В результате исследования определено, что среди пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших стационарную помощь, чаще встречаются панкреатиты, цирроз печени, язвенные и другие колиты, грыжи. Третья часть пациентов в гастроэнтерологическое отделение и две трети – в гастрохирургическое отделение поступают экстренно. Характеристика пациентов с болезнями органов пищеварения по способам поступления в стационар, данные о динамике числа госпитализированных по месяцам года и дням недели является информационной базой для разработки мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи данной группе пациентов.

Ключевые слова: болезни органов пищеварения; стационар; клинико-статистическая характеристика; пациенты.

Контактная информация: Борисова Марина Владимировна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Шарафутдинова Н.Х., Надыргулов Р.Б., Борисова М.В., Шарафутдинов М.А., Саитова З.Р., Мухамадеева О.Р., Шаймарданова Д.А., Низамутдинов Т.Р., Потапов Д.С. Клинико-статистическая характеристика пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших медицинскую помощь в стационарных условиях. Социальные аспекты здоровья населения  [сетевое издание] 2025;

CLINICAL AND STATISTICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH DISEASES OF THE DIGESTIVE SYSTEM WHO RECEIVED MEDICAL CARE IN HOSPITALS
¹Sharafutdinova N.Kh., ^1,2Nadyrgulov R.B.,¹Borisova M.V.,^1,2Sharafutdinov M.A., ¹Saitova Z.R., ¹Mukhamadeeva O.R., ¹Shaimardanova D.A., ¹Nizamutdinov T.R., ¹Potapov D.S.
¹Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ufa, Russian Federation
²City Clinical Hospital No. 21, Ufa, Russia

Abstract

Significance. Digestive diseases rank 5th to 6th in the structure of overall morbidity in the Russian Federation. They are also the third most frequent reason for hospitalization in multidisciplinary hospitals and one of the five leading causes of mortality, particularly among the working-age population. This defines their significant clinical, social, and economic impact. The analysis of clinical and statistical characteristics of patients with digestive diseases is essential for planning organizational and preventive measures based on their prevalence within specific demographic groups.

Purpose: To analyze the clinical and statistical data of patients with digestive diseases who received inpatient medical care for subsequent use in planning specialized medical services.

Materials and methods. A study of the clinical and statistical characteristics of patients who received inpatient treatment at the gastroenterology and gastrointestinal surgery departments of a multidisciplinary hospital in Ufa was conducted. The analysis was based on data from the Republican Medical Information and Analytical System of the Republic of Bashkortostan (RMIS RB) and Federal Statistical Form No. 14 for the year 2023. A comparative analysis of patients by sex, age, and nosological forms was performed. The study employed statistical and analytical research methods. Statistical processing was performed using conventional statistical methods with the SPSS Statistics and Microsoft Excel software packages. Differences were considered statistically significant at a probability level of 95% (p<0.05) and 99% (p<0.01)

Results. Among the patients in the gastroenterology department, males accounted for 46.5%, and in the gastrointestinal surgery department, for 49.7%. Although the 60-70 years age group was predominant among hospitalized patients, the proportion of patients in the 50-59 and 40-49 years age groups remained high. The leading pathology among patients hospitalized in the gastroenterology department was pancreatitis (52,0%), while for those hospitalized in the gastrointestinal surgery department, it was cholelithiasis (41,9%). The proportion of emergency admissions to the gastroenterology department was 32.4%, with one third of these patients transported by ambulance. In the gastrointestinal surgery department, the number of patients admitted on an emergency basis was twice as high, accounting for 66.7% of patients. The highest number of hospitalizations for digestive diseases occurred during the spring and autumn months.

Discussion. The study found that the proportion of male patients was lower than that of females in both departments. Furthermore, 60.3% of patients hospitalized in the gastroenterology department and 57.5% in the gastrointestinal surgery department were of working age (under 60 years). Among the age groups, patients aged 60 to 70 years warrant particular attention, constituting approximately one-quarter of all hospitalizations: 24.3% in the gastroenterology and 25.0% in the gastrointestinal surgery departments. This is associated with the chronic progression of many digestive diseases, especially in older age groups. The substantial proportion of patients aged 40–49 and 50–59 years highlights the need for enhanced preventive measures targeting these cohorts, which could reduce the frequency of chronic disease exacerbations. The results indicate that every third patient is admitted to the gastroenterology department on an emergency basis, while in the gastrointestinal surgery department, this figure exceeds 60.0%. This suggests insufficient effectiveness of outpatient care, non-adherence to medical recommendations, and failure to attend scheduled follow-up appointments.

Conclusion. The study determined that pancreatitis, liver cirrhosis, ulcerative and other forms of colitis, and hernias were the most common conditions among patients with digestive diseases who received inpatient care. One-third of patients in the gastroenterology department and two-thirds in the gastrointestinal surgery department were admitted on an emergency basis. The characterization of patients with digestive diseases by admission type, combined with data on the dynamics of hospitalizations by month and day of the week, provides an informational basis for developing measures to improve the organization of medical care for this patient group

Keywords: diseases of the digestive system; inpatient care; clinical and statistical characteristics; patients.

Corresponding author: Marina V. Borisova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Sharafutdinova NKh, https://orcid.org/0000-0002-8727-1203
Nadyrgulov RB, https://orcid.org/0009-0006-3055-3636
Borisova MV, https://orcid.org/0000-0001-8446-140X
Sharafutdinov MA, https://orcid.org/0000-0001-6062-6062
Saitova ZR, https://orcid.org/0009-0002-0777-2516
Mukhamadeeva OR, https://orcid.org/0000-0001-6731-8353
Shaimardanova DA, https://orcid.org/0009-0007-3247-2116
Nizamutdinov TR, https://orcid.org/0009-0004-5298-730X
Potapov DS, https://orcid.org/0000-0002-1673-0484
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Sharafutdinova N.Kh., Nadyrgulov R.B., Borisova M.V., Sharafutdinov M.A., Saitova Z.R., Mukhamadeeva O.R., Shaimardanova D.A., Nizamutdinov T.R., Potapov D.S. Clinical and statistical characteristics of patients with diseases of the digestive system who received medical care in inpatient settings. Social ' nye aspekty zdorov ' a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Болезни органов пищеварения (БОП) остаются широко распространенными заболеваниями среди населения всех возрастных групп. В структуре общей заболеваемости населения БОП занимают стабильные 5-6 места [1,2,3]. Согласно данным Росстата [4] в Российской Федерации в 2022 году первичная заболеваемость составила 2 716,7 на 100 тыс. населения, общая заболеваемость – 10 427,7 на 100 тыс. населения, смертность – 70,4 на 100 тыс. населения.

В исследованиях ряда авторов отмечены региональные отличия уровня и структуры заболеваемости, что может быть обусловлено климатическими условиями, качеством продуктов питания и питьевой воды, образом жизни населения, условиями труда, организацией медицинской помощи и т.д. [5-8]. По данным К.П. Топалова, Е.К. Скоромец, Т.Г. Трембач [9] многофакторное влияние окружающей среды, в том числе социальные и экономические воздействия на формирование БОП, обуславливает необходимость рассматривать данную группу заболеваний как индикатор социального благополучия населения.

Важно отметить, что пациенты, страдающие БОП, имеют низкую медицинскую активность, своевременно не обращаются за медицинской помощью, посещают врача только в случае обострения заболевания, часто прибегают к самолечению, что способствует развитию осложнений и требует экстренного оказания медицинской помощи, а также длительного стационарного лечения и нередко заболевание приводит к летальному исходу [10,11].

По данным Ю.Л. Галеппо, Ю.В. Мирошниченко [12] в структуре госпитализированной заболеваемости многопрофильных стационаров БОП занимают третье место после болезней органов дыхания и системы кровообращения.

Несмотря на совершенствование медицинской помощи населению, смертность от БОП занимает в структуре общей смертности 4-5 места и в основном не имеет тенденции к снижению [13,14]. Поэтому многие мероприятия, которые направлены на снижение смертности населения Российской Федерации, касаются и болезней органов пищеварения.

В связи со снижением качества жизни пациентов и высокой смертностью в трудоспособном возрасте, БОП наносят значительный экономический ущерб государству, что обуславливает важное социально-экономическое значение гастроэнтерологической заболеваемости населения [8,9]. Изучение характеристики пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, позволяет выявить наиболее распространенные патологии желудочно-кишечного тракта, половозрастные особенности пациентов, определить причины госпитализации, частоту обострений заболеваний, ее зависимость от сезона года и в динамике по дням недели, медицинскую активность пациентов и другие параметры, которые позволяют совершенствовать медицинскую помощь пациентам [4,7,13,15].

Цель: проанализировать клинико-статистические данные пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших медицинскую помощь в стационарных условиях, для последующего использования при планировании профильной медицинской помощи.

Материалы и методы

Проведено изучение клинико-статистической характеристики пациентов, получивших стационарное лечение в условиях гастроэнтерологического (61 койко-мест) и гастрохирургического (41 койко-мест) отделений многопрофильного стационара г. Уфа (мощность 1000 коек) на основе данных Республиканской медицинской информационно-аналитической (РМИАС РБ) и ФСН №14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» за 2023 год.

В исследование были включены все пациенты с БОП за исключением пациентов с онкологическими заболеваниями. Дана сравнительная характеристика пациентов двух отделений по полу, возрасту, нозологическим формам, способам доставки, изучена частота госпитализаций по месяцам и дням недели.

Изучении половозрастного состава пациентов отделений проведено в сравнении с составом населения г. Уфа. Численность постоянного населения города Уфы по состоянию на 1 января 2023 года составила 1 181 000 человек, из них мужчин – 543700 (46,0%), женщин - 637300 (54,0%). Доля взрослого населения старше 18 лет занимает 77,6% численности населения г. Уфа. Распределение населения г. Уфа по полу и возрасту в 2023 году представлено в таблице 1.

Таблица 1

Структура взрослого населения г. Уфа по возрастным группам в 2023 году, %

Расчёт среднемесячного количества пациентов, поступивших в стационар проведен по формуле:

где: N – среднемесячное количество поступивших пациентов;

d_i – число госпитализаций в данном месяце;

m_i – число дней в данном месяце.

В работе применены статистический и аналитический методы исследования. Статистическая обработка проведена путем расчета средних и относительных величин. Для сравнения групп использован t-критерий Стьюдента, для оценки взаимосвязи между признаками рассчитаны коэффициенты корреляции методами Спирмана и Пирсона, для сравнения структур – метод хи-квадрата по методике В.Ю. Урбаха в модификации Л.Е. Полякова с соавторами (1981). Статистически значимыми считали отличия показателей при уровне вероятности безошибочного прогноза 95% (p<0,05) и 99% (p<0,01). При обработке данных использованы программы SPSS Statistics и Microsoft Excel.

Результаты

В течение 2023 года в условиях гастроэнтерологического отделения пролечено 1258 пациентов с БОП. Среди пациентов с заболеваниями органов пищеварения мужчины составили 46,5%, женщины – 53,5%. Среди лиц обоего пола первое место заняла возрастная группа 60-70 лет (24,3%), второе место – возрастная группа 50-59 лет (20,7%), третье место – возрастная группа 40-49 лет (19,6%). Наименьшее число пациентов были в возрасте 18-29 лет (6,3%). Таким образом, 60,3% пациентов гастроэнтерологического отделения относились к возрастной категории до 60 лет.

Среди мужчин примерно одинаковую долю составили возрастные группы 50-59 лет (22,6%) и 60-70 лет (22,2%). Пятая часть пациентов были в возрасте 40-49 лет (20,7%), шестая часть в возрасте 30-39 лет (15,7%) (Таблица 2). Таким образом, 66,8% мужчин были в возрасте до 60 лет.

Таблица 2

Распределение пациентов гастроэнтерологического отделения многопрофильного стационара г. Уфа по полу и возрасту, % к итогу

Среди женщин первые два места по возрасту принадлежали возрастной группе 60-70 лет (26,2%) и группе старше 70 лет (19,2%). Также значительное число пациентов женского пола были в возрастной группе 40-49 лет (18,6%) и 50-59 лет (19,2%). Таким образом, наибольшее число женщин были в возрасте до 60 лет (54,7%). Средний возраст женщин был достоверно выше, чем средний возраст мужчин (р<0,001).

В условиях гастрохирургического отделения в течение года получили лечение 1392 пациента. Анализ половозрастной структуры пациентов показал, что среди всех пациентов наибольшее число (24,7%) было в возрастной группе 60-70 лет, 20,9% – в возрастной группе 50-59 лет, 17,7% – в возрасте старше 70 лет, 16,2% – в возрастной группе 30-39 лет.

Доля мужчины среди пролеченных пациентов гастрохирургического отделения составила 49,7%, большая часть которых были также в возрастных группах 60-70 лет (23,4%), 50-59 лет (20,5%) и 40-49 лет (18,8%). Среди женщин 48,1% пациентов были в возрасте старше 60 лет и 21,3% в возрасте 50-59 лет. Примерно одинаковую долю составили возрастные группы 30-39 лет (13,6%) и 40-49 лет (13,7%) (Таблица 3).

Таблица 3

Распределение пациентов гастрохирургического отделения многопрофильного стационара г. Уфа по полу и возрасту, % к итогу

Таким образом, в гастрохирургическом отделении 61,4% мужчин и 53,7% женщин были в возрасте до 60 лет, а среди лиц обоего пола возрастная группа до 60 лет составила 57,5%. В связи с этим средний возраст больных составил 58,3±0,4 лет, среди мужчин ниже, чем среди женщин (р<0,001).

Выявлены отличия между возрастной структурой пациентов гастроэнтерологического и гастрохирургического отделений и возрастным составом взрослого населения г. Уфа (χ²=17,9 и χ²=18,2 соответственно, р<0,05). Так, среди населения г.Уфа преобладают лица в возрасте 30-39 лет (23,7%), 40-49 лет (18,1%) и 18-29 лет (16,3%), а среди пациентов с БОП лица более старших возрастных групп. Большую часть пациентов обоих отделений (первое и второе места) составляют лица в возрасте 60-70 лет (24,3% и 24,7%) и 50-59 лет (20,7% и 20,9%). Характерно, что на третьем месте среди пациентов гастроэнтерологического отделения находится возрастная группа 40-49 лет (19,6%), а гастрохирургического отделения – возрастная группа старше 70 лет (17,7%). Выявлена отрицательная слабая корреляционная связь между возрастным распределением взрослого населения г. Уфа и возрастным распределением пациентов в отделениях (ρ= -0,371 и ρ= - 0,600 соответственно, р>0,05).

Клинико-статистическая характеристика пациентов по нозологическим формам БОП, послужившим причиной госпитализации в гастроэнтерологическое отделение, показала, что среди лиц обоего пола 52,0% составили пациенты с диагнозом другие хронические панкреатиты, 25,0% – цирроз печени, 11,0% – язвенные и другие колиты (Таблица 4). Данные заболевания заняли 88,0% в структуре всех заболеваний у пациентов гастроэнтерологического отделения.

Таблица 4

Распределение пациентов гастроэнтерологического отделения многопрофильного стационара г. Уфа по нозологиям, % к итогу

Следует отметить, что среди мужчин доля цирроза печени выше (26,5±1,8%), чем среди женщин (23,6±1,6%, р>0,05). Также среди мужчин больше язвенных и других колитов (12,7±1,4%), чем среди женщин (9,5±1,1%, р>0,05). Напротив, среди женщин по сравнению с мужчинами достоверно больше доля панкреатитов (56,3±1,9% против 47,0±2,0%, р<0,05).

Изучение показателей работы стационара, таких как распределение пациентов по форме оказания им медицинской помощи, способу доставки, а также уровень летальности, имеют большое значение при разработке профилактических мероприятий по предупреждению обострений заболеваний, повышению медицинской активности пациентов, повышению качества проведения медицинских осмотров, диспансеризации и динамического наблюдении пациентов с БОП. Из всех пациентов гастроэнтерологического отделения 32,4% были доставлены в стационар экстренно, из них 34,8% скорой помощью, уровень летальности в отделении составил 2,02% (Таблица 5).

Таблица 5

Распределение пациентов по способам доставки и уровню летальности в гастроэнтерологическом отделении многопрофильного стационара г. Уфа, %

Наибольшее число пациентов, доставленных экстренно, имели заболевание печени – 38,3%, в том числе фиброз и цирроз печени – 34,4%, болезни желчного пузыря – 66,7%, болезни поджелудочной железы – 30,9%. Пациенты с язвенным колитом экстренно поступили в 24,6% случаев, из них доставлены скорой помощью 18,2%. Реже по экстренным показаниям поступали на лечение пациенты болезнью Крона – 15,4%, из них 16,7% были доставлены скорой помощью. Наибольшая летальность оказалась при болезнях желчного пузыря (16,7%) и при язве желудка (12,5%)

Коэффициент корреляции между долей пациентов, поступивших экстренно, и показателем летальности составил r = +0,804, р<0,05, а среди пациентов, доставленных скорой помощью, и летальностью уровень значимости корреляционной зависимости еще выше и составил r = +0,983, р<0,01. Это может свидетельствовать о том, что у пациентов, доставленных скорой медицинской помощью, состояние было более тяжёлое, что приводило к большей летальности.

Одной из важных характеристик пациентов, имеющих практическое значение при организации медицинской помощи, является месяц и день недели поступления в стационар, что представляет практический интерес с точки зрения оптимизации нагрузки врачей и обеспечения непрерывности оказания специализированной медицинской помощи, маршрутизации пациентов при плановой госпитализации. Изучение данного аспекта показало, что большая часть пациентов гастроэнтерологического отделения поступили в стационар в феврале (10,1%), марте (10,1%), меньше в августе (7,3%), сентябре (7,6%) и в декабре (6,7%). Мужчины чаще поступали в январе (10,3%), феврале (9,3%), марте (9,5%), апреле (9,6%), меньше в августе (6,2%) и в декабре (6,9%), а для женщин характерно большее поступление в феврале (10,7%), марте (10,7%), меньшее – в июле (6,4%) (Рисунок 1).

Рис. 1. Динамика поступления пациентов c болезнями органов пищеварения в гастроэнтерологическое отделение по месяцам, абс. ч.

Как было отмечено, наиболее частой причиной госпитализации были панкреатиты. Анализ поступлений по месяцам свидетельствует, что февраль, март, апрель, июнь были месяцами наибольшего поступления по поводу хронических панкреатитов. С циррозом печени больше поступлений было в марте, апреле, мае и в октябре, при язвенном колите основной пик поступления пациентов пришелся на март, июнь и октябрь месяцы (Рисунок 2).

Рис. 2. Динамика поступления пациентов c болезнями органов пищеварения в гастроэнтерологическое отделение по месяцам в зависимости от нозологий, абс. ч.

Характеризуя динамику поступления пациентов в гастроэнтерологическое отделение по дням недели установили, что большая часть мужчин поступает в понедельник, среду и в пятницу, женщин – в понедельник, вторник и в пятницу (Рисунок 3).

Рис. 3. Динамика поступления пациентов в гастроэнтерологическое отделение по дням недели, абс.ч.

Далее дана клинико-статистическая характеристика пациентов гастрохирургического отделения. Характеризуя пациентов гастрохирургического отделения необходимо отметить, что наибольшую долю составили пациенты с желчекаменной болезнью (41,9%), достоверно выше доля этих болезней среди женщин, чем среди мужчин (57,6±1,9% против 25,5±1,6%, р<0,01). Пятую часть составили пациенты с грыжами (22,0%). Их доля значительно выше среди мужчин (29,5±1,7%), чем среди женщин (14,9±1,3%), р<0,01. Панкреатиты были у 13,9% среди всех пациентов, их доля достоверно выше среди мужчин (16,7±1,4%), чем среди женщин (11,2±1,2%), р <0,01 (Таблица 6).

Таблица 6

Распределение пациентов гастрохирургического отделения в многопрофильном стационаре г. Уфа по нозологии, % к итогу

Пациенты гастрохирургического отделения в 63,3% случаев поступили экстренно, из них половина были доставлены скорой медицинской помощью. Уровень летальности в отделении составил 2,77% (Таблица 7).

Таблица 7

Распределение пациентов по способам доставки и уровню летальности в гастрохирургическом отделении многопрофильного стационара г. Уфа, %

Почти все пациенты в гастрохирургическое отделение поступили по экстренным показаниям, за исключением пациентов с грыжами. Следует отметить, что среди поступивших экстренно отмечается большой удельный вес доли пациентов, доставленных скорой помощью. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – 71,9%, при болезнях печени – 80,0%, болезнях поджелудочной железы – 55,2%.

Изучение времени поступления пациентов, поступивших экстренно, показало, что с 8.00 до 12.00 часов поступило 15,4% пациентов, из всех, поступивших в течение дня, с 12.00 до 16.00 – 21,4%, с 16.00 до 20.00 – 27,8%, с 20.00 до 24.00 – 22,4%, с 24.00 до 8.00 – 13,0% пациентов.

Анализ летальности свидетельствует, что при остром панкреатите она самая высокая и составила 66,6%, несколько ниже при заболеваниях печени – 36,6%, в том числе при фиброзе и циррозе печени – 38,8%.

Выявлена прямая средней силы корреляционная зависимость между долей пациентов, поступивших экстренно и летальностью (r = +0,377, р>0,05) и сильная – между долей пациентов, доставленных скорой помощью, и летальностью (r = +0,854, р <0,01).

Таким образом, независимо от профиля отделения, факт доставки пациента бригадой скорой помощи служит прогностически значимым маркером повышенного риска летального исхода, и требует оптимизации организации преемственности лечения пациентов.

Пациенты с БОП, поступившие в гастрохирургическое отделение, характеризовались частым обращением по поводу лечения в условиях стационара в феврале (9,4%), апреле (9,4%) и в мае (8,9%). Наименьшее число поступлений отмечено в июне (7,4%). Мужчины чаще поступали в стационар в январе (9,0%), феврале (9,0%) и апреле (9,5%), женщины – в феврале (9,7%), марте (9,0%), апреле (9,3%) и в мае (9,6%) (Рисунок 4).

Рис. 4. Динамика поступления пациентов c болезнями органов пищеварения в гастрохирургическое отделение по месяцам, абс. ч.

Динамика поступления пациентов по отдельным заболеваниям характеризовалась наличием трех периодов наибольшего поступления в стационар при желчекаменной болезни (апрель, июль и декабрь), трех пиков поступления пациентов с паховыми грыжами (январь, апрель и июль) и двумя пиками поступления пациентов с панкреатитами в мае и сентябре (Рисунок 5).

Рис. 5. Динамика поступления пациентов c болезнями органов пищеварения в гастрохирургическое отделение по месяцам в зависимости от нозологии, абс. ч.

Распределение числа поступивших на лечение в гастрохирургическое отделение пациентов по дням недели было следующим. Большая часть пациентов поступали по вторникам, в понедельник и в среду поступало примерно одинаковое количество пациентов. Обращает на себя, что часть пациентов ввиду острой патологии поступает в субботу и в воскресенье (Рисунок 6).

Рис. 6. Динамика поступления пациентов с болезнями органов пищеварения в гастрохирургическое отделение по дням недели, абс. ч.

Обсуждение полученных результатов

Клинико-статистическая характеристика пациентов с учетом пола и возраста, нозологии, формы оказания медицинской помощи, сроков и способов доставки в стационар является важным аспектом при разработке мероприятий по совершенствованию маршрутизации пациентов в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечивающей своевременное выполнение профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, что способствует повышению качества и эффективности медицинской помощи.

Проведенный анализ клинико-статистической характеристики пациентов, получивших медицинскую помощь в условиях многопрофильного стационара г. Уфа выявил некоторые различия между пациентами в зависимости от профиля отделения. Так, пациенты гастроэнтерологического отделения характеризовались тем, чуть меньше половины (46,5%) – это мужчины, что соответствует гендерному распределению взрослого населения г. Уфа. Однако в гастрохирургическом отделении пациентов мужского пола больше и их доля составила 49,7%.

Сопоставление возрастной структуры пациентов двух отделений показало, что в гастроэнтерологическом отделении получают лечение в более молодом возрасте. Так, 60,3% пациентов находятся в возрастном интервале от 18 до 60 лет, то есть в трудоспособном возрасте, среди мужчин эта группа составляет 66,8%, среди женщин – 54,7%. В гастрохирургическом отделении доля пациентов до 60 лет составила 57,5%, среди мужчин 61,4%, среди женщин – 53,7%. Это свидетельствует о том, что на хирургическое лечение пациенты попадают в более старшем возрасте (62,5% пациентов в возрасте старше 60 лет). Средний возраст пациентов гастрохирургического отделения составил 58,3±0,4 года, что достоверно выше, чем средний возраст пациентов гастроэнтерологического отделения (56,0±0,4 года, р<0,001). При этом шестая и пятая часть пациентов поступают в стационар в возрастных группах 50-59 лет и 40-49 лет, что определяет возможные затраты на оплату пособий по листкам нетрудоспособности, косвенные потери за счет снижения производства. Отрицательная корреляционная связь между возрастным распределением взрослого населения и пациентов подтверждает, что число госпитализированных в стационар среди пациентов старших возрастных групп становится меньше.

По результатам ранее проведенных исследований заболеваемость населения болезнями органов пищеварения не будет снижаться, прежде всего, из-за образа жизни населения [10]. Полученные нами данные согласуются с результатами других авторов, доказывают факт того, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гепатит, циррозы печени продолжают оставаться наиболее распространёнными патологиями в структуре госпитализированной заболеваемости, что приводит к большим затратам на оказание медицинской помощи, а также является причиной высокой летальности [11].

Известно, что пациенты с БОП лечатся амбулаторно у врачей-терапевтов участковых даже при наличии врача-гастроэнтеролога [9]. От эффективности диспансерного наблюдения, соблюдения сроков динамического наблюдения и выполнения рекомендаций врача, безусловно, во многом зависят и результаты проведенного стационарного лечения. В тоже время, в публикациях различных авторов отмечено, что большая часть пациентов занимаются самолечением [10]. Это способствует новым обострениям и тяжелому течению заболеваний и обуславливает большое количество экстренных госпитализаций, что было показано в нашем исследовании.

Следует отметить, что полученные нами данные о динамике поступления пациентов по месяцам года и дням недели имеют значение для планирования работы как профилактической, так и лечебно-диагностической, в том числе в стационарных условиях.

Таким образом, руководителям медицинских организаций, непосредственно занимающимся профилактикой заболеваний среди населения, следует обратить особое внимание на БОП. Безусловно, как один из методов повышения результатов оказания медицинской помощи следует использовать современные достижения в управлении медицинской организацией [16]. Также для повышения эффективности оказания специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях, необходимо в дальнейшем изучить результаты независимой оценки условий оказания медицинской помощи [17].

Выводы

1. Пациенты гастроэнтерологического отделения многопрофильной больницы характеризовались тем, что мужчины составили 46,5%, среди всех пациентов наибольший удельный вес заняли возрастные группы 60-70 лет (24,3%), 50-59 лет (20,7%) и 40-49 лет (19,6%). В структуре заболеваний пациентов 52,0% составили панкреатиты, 25,0% – цирроз печени, 11,0% – язвенный и другие колиты. В гастрохирургическом отделении мужчины составили 49,7%. Доля возрастной группы 60-70 лет заняла четвертую часть пациентов, возрастной группы 50-59 лет – пятую часть, возрастной группы 40-49 лет – шестую часть. В структуре заболеваний пациенты с желчнокаменной болезнью составили 41,9%, с грыжами – 22,0%, с панкреатитами – 13,9%.

2. В гастроэнтерологическое отделение 32,4% пациентов поступили экстренно, среди них 34,8% – доставлены скорой помощью, в гастрохирургическом отделении эти показатели составили соответственно 63,3% и 50,0%. Экстренность поступления больных приводит к высокой летальности (соответственно в этих отделениях 2,02% и 2,77%). Между долей пациентов, поступивших экстренно, и показателем летальности в гастроэнтерологическом отделении коэффициент корреляции составил r = 0,804, р<0,05, среди доставленных скорой помощью и летальностью – r = 0,983, р<0,001. В гастрохирургическом отделении выявлена прямая средней силы корреляционная зависимость между долей пациентов, поступивших экстренно и летальностью – r = 0,377, р>0,05 и сильная – между долей пациентов, доставленных скорой помощью, и летальностью – r = 0,854, р <0,01.

3. Динамика поступления пациентов на стационарное лечение имела некоторые особенности в течение года и недели. В гастроэнтерологическое отделение поступлений больше было в феврале (10,1%) и марте (10,1%). При отдельных заболеваниях динамика несколько иная. Так, при панкреатитах количество поступивших пациентов увеличивалось в апреле и июне. В гастрохирургическое отделение пациенты чаще поступали в феврале (9,4%), в апреле (9,4%) и в мае (8,9%). Пациенты с камнями в желчном пузыре имели пик поступления в апреле, июле и декабре, при грыжах – в январе, апреле и июле, при панкреатите – в мае, и сентябре. Большая часть пациентов в гастроэнтерологическое отделение поступали в среду, в гастрохирургическое отделение – во вторник. Часть экстренных пациентов были доставлены в субботу и воскресенье.

Библиография

1. Барановский А.Ю., Беляев А.М., Кондрашина Э.А. Показатели заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в СЗФО. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2019;29(1):36-46.
2. Даутбаев Д.Г., Шарафутдинов М.А., Ахмадуллина Г.Х., Халфин Р.М. Динамика общей и первичной заболеваемости населения болезнями органов пищеварения в Республике Башкортостан за 2014-2021гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024;(1):400-418.
3. Сердюков М.А., Сердюкова Т.В. Особенности динамики общей заболеваемости от болезней органов пищеварения в Астраханской области. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» 2016;18(11):90-92.
4. Здравоохранение в России. 2022. Статистический сборник. Москва: Росстат, 2023. С.181.
5. Будаев Б. С., Кицул И. С., Банзарова Л. П., Тармаева И. Ю., Богданова О. Г. Болезни органов пищеварения: структура и динамика на региональном уровне. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2022;30(2):232-238. DOI: http: 10.32687/0869-866X-2022-30-2-232-238
6. Бутенко И.В., Евдокимова О.В., Евдокимов Н.С. Статистическое исследование региональных особенностей динамики заболеваемости и смертности по причинам болезней органов пищеварения в России. В кн.: Фундаментальная наука и технологии - перспективные разработки. Материалы XVII международной научно-практической конференции (North Charleston, USA, 26–27 ноября 2018 года). North Charleston; 2018. Том 2. С. 116-121.
7. Кореневская Е.В., Лопухова В.А. Территориальные особенности первичной гастроэнтерологической заболеваемости населения Курской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(3):523-532.
8. Намазбаева Ж.Е., Смаилова Д.С., Умарова С.У., Кульжанов М.К. Сравнительный анализ динамики заболеваемости органов пищеварения в Жамбылской области. Фармация Казахстана 2023;5(250):303-309.
9. Топалов К.П., Скоромец Е.К., Трембач Т.Г. Патология органов пищеварения как индикатор социального благополучия населения Хабаровского края. Здравоохранение Дальнего Востока 2022;1(91):49-56. DOI: 10.33454/1728-1261-2022-1-49-56.
10. Мордовский Э.А., Соловьев А.Г., Санников А.Л., Ковалев О.В. Своевременность обращения за медицинской помощью пациентов, госпитализированных с признаками алкогольного опьянения. Социальные аспекты здоровья населения  [сетевое издание] 2017;54(2):6. DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-6.
11. Новоселов В.П., Бабенко А.И., Никифоров Д.Б., Бабенко Е.А. Распространенность патологических процессов, приводящих к летальному исходу от болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения. Вестник судебной медицины 2016;5(1):41-46.
12. Галеппо Ю.Л., Мирошниченко Ю.В. Результаты анализа состава пациентов, госпитализированных на отделения хирургического и терапевтического профиля многопрофильных медицинских организаций. Медико-фармацевтический журнал "Пульс" 2022;24(10):126-130. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10-126-130.
13. Корочанская Н.В., Дурлештер В.М., Ковалевская О.В., Серикова С. Н., Попандопуло К.И. Показатели заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в Краснодарском крае и качество оказания медицинской помощи гастроэнтерологическим пациентам. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2019;29(4):30-37. DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-4-30-37
14. Газизова Ю.А., Бакирханов Д.С., Нефёдова Т.С., Костикова Н.В., Ахмедзянова Д.А., Тащян О.В. и др. Оценка точек приложения телемедицинских технологий в рамках оказания помощи пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Digital Diagnostics 2023;4(1):22–26. DOI: 10.17816/DD430333
15. Кантемирова Р.К., Фидарова З.Д., Чернякина Т.С., Зальнова И.А., Сердюков С.В. Возрастные особенности заболеваемости и инвалидности при болезнях органов пищеварения у взрослого населения Санкт-Петербурга в динамике за 2013-2021 гг. Физическая и реабилитационная медицина 2023; (4):39-57.
16. Перепелова О.В., Гуров А.Н., Давронов И.В. Формирование новой модели организации оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с патологией органов пищеварения. Менеджер здравоохранения 2018;(3):15-22.
17. Шарафутдинова Н.Х., Надыргулов Р.Б., Зиннурова Г.Ф., Шарафутдинов М.А., Шаймарданова Д.А., Саитова З.Р., Борисова М.В., Мухамадеева Р.Т. Организация работы приемного отделения многопрофильного стационара и ее условия. Мнение пациентов. Менеджер здравоохранения 2025;(1):107-117. DOI: 10.21045/1811-0185-2025-1-107-117.

References

1. Baranovskiy A.Yu., Belyaev A.M., Kondrashina E.A. Pokazateli zabolevaemosti i smertnosti ot bolezney organov pishchevareniya v SZFO.[Morbidity and mortality rates from diseases of the digestive system in the Northwestern Federal District.] Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii 2019;29 (1):36-46. (In Rus.).
2. Dautbaev D.G., Sharafutdinov M.A., Akhmadullina G.Kh., Khalfin R.M. Dinamika obshchey i pervichnoy zabolevaemosti naseleniya boleznyami organov pishchevareniya v Respublike Bashkortostan za 2014-2021gg. [Dynamics of general and primary morbidity of the population with diseases of the digestive organs in the Republic of Bashkortostan for 2014-2021]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2024,(1):400-418. (In Rus.).
3. Serdyukov M.A., Serdyukova T.V. Osobennosti dinamiki obshchey zabolevaemosti ot bolezney organov pishchevareniya v Astrakhanskoy oblasti. [The Features of the dynamics of total morbidity from diseases of the digestion in the Astrakhan region]. Zhurnal nauchnykh statey Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke 2016;18(11):90-92. (In Rus.).
4. Zdravookhranenie v Rossii. 2022 [Healthcare in Russia. 2022]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: Rosstat; 2023. р. 181. (In Rus.).
5. Budaev B. S., Kitsul I. S., Banzarova L. P., Tarmaeva I. Yu., Bogdanova O. G. Bolezni organov pishchevareniya: struktura i dinamika na regional'nom urovne. [The diseases of the digestive apparatus: the structure and dynamics at the regional level]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2022;30(2):232-238. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-2-232-238. (In Rus.).
6. Butenko I.V., Evdokimova O.V., Evdokimov N.S. Statisticheskoe issledovanie regional'nykh osobennostey dinamiki zabolevaemosti i smertnosti po prichinam bolezney organov pishchevareniya v Rossii. [Statistical study of regional characteristics of dynamics of morbidity and mortality from diseases of the digestive system in Russia].V sbornike: Fundamental'naya nauka i tekhnologii - perspektivnye razrabotki. Materialy XVII mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. North Charleston, USA, 26–27 noyabrya 2018 goda; tom 2; 116-121. (In Rus.).
7. Korenevskaya, E.V. Lopukhova V.A. Territorial'nye osobennosti pervichnoy gastroenterologicheskoy zabolevaemosti naseleniya Kurskoy oblasti. [Territorial features of primary gastroenterological morbidity of the population of the Kursk region]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2021;3:523-532. (In Rus.).
8. Namazbaeva Zh.E., Smailova D.S., Umarova S.U., Kul'zhanov M.K. Sravnitel'nyy analiz dinamiki zabolevaemosti organov pishchevareniya v Zhambylskoy oblasti. [Comparative analysis of the dynamics of gastrointestinal tract diseases in the Zhambyl region]. Farmatsiya Kazakhstana 2023;5(250):303-309. (In Rus.).
9. Topalov K.P., Skoromets E.K., Trembach T.G. Patologiya organov pishchevareniya kak indikator sotsial'nogo blagopoluchiya naseleniya Khabarovskogo kraya. [Pathology of the digestive systems as an indicator of social well-being of the population of Khabarovsk Krai]. Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka 2022; 1(91):49-56. DOI: 10.33454/1728-1261-2022-1-49-56. (In Rus.).
10. Mordovskiy E.A., Solov'ev A.G., Sannikov A.L., Kovalev O.V. Svoevremennost' obrashcheniya za meditsinskoy pomoshch'yu patsientov, gospitalizirovannykh s priznakami alkogol'nogo op'yaneniya. [Timeliness of care seeking by patients admitted with signs of alcohol intoxication]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [setevoe izdanie] 2017;(2). DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-6. (In Rus.).
11. Novoselov V.P., Babenko A.I., Nikiforov D.B., Babenko E.A. Rasprostranennost' patologicheskikh protsessov, privodyashchikh k letal'nomu iskhodu ot bolezney sistemy krovoobrashcheniya, organov dykhaniya i pishchevareniya. [Prevalence of pathological processes that lead to death from cardiovascular diseases, respiratory and digestive system]. Vestnik sudebnoy meditsiny 2016; 5 (1): 41-46. (In Rus.).
12. Galeppo Yu.L., Miroshnichenko Yu.V. Rezul'taty analiza sostava patsientov, gospitalizirovannykh na otdeleniya khirurgicheskogo i terapevticheskogo profilya mnogoprofil'nykh meditsinskikh organizatsiy. [The results of the analysis of the composition of patients hospitalized in the departments of surgical and therapeutic profile of multidisciplinary medical organizations]. Mediko-farmatsevticheskiy zhurnal "Pul's" 2022;24(10):126-130. DOI:10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10-126-130. (In Rus.).
13. Korochanskaya N.V., Durleshter V.M., Kovalevskaya O.V. Serikova S. N., Popandopulo K.I. Pokazateli zabolevaemosti i smertnosti ot bolezney organov pishchevareniya v Krasnodarskom krae i kachestvo okazaniya meditsinskoy pomoshchi gastroenterologicheskim patsientam. [Indicators of morbidity and mortality from diseases of the digestive system in the Krasnodar krai and the quality of medical care for gastroenterological patients]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii 2019; 29(4):30-37. (In Rus.).
14. Gazizova Yu.A., Bakirkhanov D.S., Nefedova T.S., Kostikova N.V., Akhmedzyanova D.A., Tashchyan O.V. i dr. Otsenka tochek prilozheniya telemeditsinskikh tekhnologiy v ramkakh okazaniya pomoshchi patsientam s zabolevaniyami zheludochno-kishechnogo trakta. [Evaluation of application points of telemedicine technologies in the context of providing assistance to patients with gastrointestinal diseases]. Digital Diagnostics 2023;4(1):22-26. DOI: 10.17816/DD430333. (In Rus.).
15. Kantemirova R.K., Fidarova Z.D., Chernyakina T.S., Zal'nova I.A., Serdyukov S.V. Age-related features of morbidity and disability in diseases of the digestive system in the adult population of St. Petersburg in dynamics for 2013-2021. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina 2023;5(4):39-57. (In Rus.).
16. Perepelova O.V., Gurov A.N., Davronov I.V. On the problem of forming a new model of the primary medico-sanitary management for the patients with pathology of digestion organs. Menedzher zdravookhraneniya 2018;3:15-22. (In Rus.).
17. Sharafutdinova N.Kh., Nadyrgulov R.B., Zinnurova G.F., Sharafutdinov M.A., Shaymardanova D.A., Saitova Z.R., Borisova M.V., Mukhamadeeva R.T. Organization of the work of the admission department of a multidisciplinary hospital and its conditions. Patients’ opinions. Menedzher zdravookhraneniya 2025;1:107-117. DOI: 10.21045/1811-0185-2025-1-107-117. (In Rus.).

Дата поступления: 12.09.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*