| ВОЗ. Информационный бюллетень. Ноябрь 2025 |
|
| 24.12.2025 г. | ||||||
|
Ноябрь 2025 г. Тема номера – Здоровье в городах1 Урбанизация – одна из преобладающих мировых тенденций XXI века, оказывающая существенное влияние на здоровье людей. В городах проживает более 55% мирового населения, а к 2050 г. эта доля, как ожидается, возрастет до 68%. Рост городов придется по большей части на развивающиеся страны, и сегодня у мирового сообщества имеется уникальная возможность ориентировать процесс урбанизации и другие важнейшие тенденции развития городов на защиту и укрепление здоровья. Это важно потому, что здоровье и благополучие горожан являются самым важным достоянием любого города. Вместе с тем большинство из 4,2 миллиарда жителей городов вынуждены мириться с неудовлетворительными жилищными условиями и неадекватным транспортным обслуживанием, низким уровнем санитарии и ненадлежащим удалением отходов, а также дышать воздухом, качество которого не соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Кроме того, в результате комплексного воздействия других видов загрязнения, в частности, высокого шумового фона, загрязнения воды и почв, наличия так называемых «тепловых островов» над городскими районами и недостатка пространства для пешего и велосипедного передвижения и активного досуга, города становятся очагами роста неинфекционных заболеваний и способствуют изменению климата. Основные факты2
Общая информация Ключевыми проблемами общественного здравоохранения в городах являются растущее бремя неинфекционных заболеваний, постоянная угроза вспышек инфекционных болезней и повышенный риск насилия и травм. Эти три опасных фактора вызывают, в частности, указанные ниже последствия. Неинфекционные заболевания, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, астма, рак и диабет, усугубляются неблагоприятными для здоровья условиями жизни и работы, недостатком озелененных зон, загрязнением окружающей среды, в том числе шумом, загрязнением воды и почв, наличием «тепловых островов» над городскими районами и недостатком пространства для пешего и велосипедного передвижения и активного досуга. Заболеваемость диабетом обусловлена, в частности, дефицитом физической активности в городах, не имеющих развитой инфраструктуры общественного транспорта, а также пешеходного и велосипедного движения. Существует связь между урбанизацией и повышением показателей депрессии, тревожных расстройств и нарушений психического здоровья. Травматизм (в том числе в результате ДТП) и межличностное насилие, обусловленныенеблагоприятными условиями для жизни и работы, а также ограниченной доступностью безопасного транспорта и инфраструктуры, угрожают в первую очередь детям, молодежи, пожилым и наиболее маргинализованным группам населения. Инфекционные болезни – в частности COVID-19, туберкулез, денге и диарея – легко распространяются в бедных и перенаселенных районах и во многом являются следствием нездоровых жилищных условий и неудовлетворительного состояния систем санитарии и утилизации отходов. Ненадлежащая утилизация городских отходов повышает риск передачи болезней, в частности вызванных вирусами Зика и Эбола. Неравенство в области охраны здоровья в городских районах Урбанизация может благоприятно сказываться на здоровье населения и экономике, однако быстрая и хаотичная урбанизация может порождать множество негативных факторов для здоровья общества и окружающей среды, которые тяжелее всего сказываются на положении самых бедных и уязвимых людей. В городах, пожалуй, наиболее заметно неравенство в доступе к услугам здравоохранения; иногда оно наблюдается даже между различными улицами одного района. Мигранты и другие социально неблагополучные группы населения, как правило, сосредоточены в самых бедных и экологически опасных районах, где больше всего ограничены возможности для мобильности, работы и получения образования, наименее доступна медицинская помощь, а показатели здоровья населения находятся на уровне ниже среднего. Здоровье в городах и изменение климата Города потребляют более двух третей мирового объема производимой энергии и являются источником более 60% выбросов парниковых газов. Жители городов входят в число наиболее незащищенных от изменения климата категорий населения: температура в удаленных от моря городах может на 3–5ºC превышать температуру в окружающей сельской местности в результате эффекта так называемого «теплового острова», вызванного наличием масштабной бетонной застройки и недостатком растительного покрова. Здоровье в городах и COVID-19 Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что города могут в первую очередь страдать от чрезвычайных ситуаций. Многие городские жители часто сталкиваются с источниками вируса в условиях ограниченного пространства и отсутствия индивидуальных средств защиты. Скученность и отсутствие надлежащих санитарных систем повышают риск заражения, ограничивают возможности горожан для соблюдения медико-санитарных мер и повышают вероятность межличностного насилия. Во всем мире наблюдалось быстрое распространение COVID-19 в районах, где уже существовало неравенство в доступе к услугам здравоохранения, в частности наблюдались несправедливые и предотвратимые различия в состоянии здоровья и благополучии людей и их доступе к качественной медицинской помощи. Заболеваемость COVID-19 и смертность от коронавируса в бедных районах вдвое превышает показатели в более благополучных районах. Деятельность ВОЗ Здоровье в городах является все более приоритетной сферой деятельности ВОЗ, в которой с учетом масштаба угроз здоровью городских жителей требуются стратегически выверенные, многосекторальные и скоординированные действия. ВОЗ вырабатывает ряд комплексных решений по укреплению здоровья в городах, уделяя пристальное внимание таким вопросам, как повышение качества воздуха, совершенствование систем водоснабжения и санитарии и воздействие на другие экологические детерминанты; учет интересов здоровья при планировании городских территорий; создание более благоприятных для здоровья и свободных от табачного дыма условий; безопасная и здоровая мобильность; предупреждение насилия и травм; здоровые продовольственные системы и питание; борьба с трансмиссивными болезнями за счет воздействия на объекты окружающей среды; подготовка к чрезвычайным ситуациям и реагирование на них в условиях городов. Еще одним приоритетом является устранение рисков, которым подвергаются конкретные группы населения, в частности дети, пожилые люди и мигранты, а также удовлетворение потребностей этих категорий населения. Поскольку различные проблемы здоровья в городах имеют взаимосвязанный характер, действия в одном секторе могут иметь положительные последствия для многих других секторов. Для помощи государствам-членам в решении вышеуказанных приоритетных задач ВОЗ содействует укреплению базы фактических данных, позволяющих директивным органам принимать взвешенные решения по противодействию рискам для здоровья. Она предоставляет эффективно работающие инструменты и рекомендации и помогает осуществлять мониторинг основных связанных со здоровьем показателей. ВОЗ является инициатором и участником различных партнерских механизмов по активизации обмена между городами и поддерживает разработку институциональных и политических принципов надлежащего городского управления в интересах здоровья и благополучия. Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/urban-health Публикации Всемирной организации здравоохранения:
В представленном новом руководстве ВОЗ «Стратегический подход к охране здоровья в городах» подробно излагаются действия, которые помогут вывести городское здравоохранение на принципиально новый уровень. Документ подготовлен в ответ на растущую востребованность комплексных решений, позволяющих не только решать актуальные медицинские задачи, но и всесторонне укреплять здоровье городского населения. В нем впервые представлена всеобъемлющая система принципов, при помощи которых правительства могут стратегически подходить к планированию городского здравоохранения, выстраивая политику и практику на основе научных данных. В руководстве подчеркивается, что охрана здоровья не может быть задачей только одного сектора или исключительной прерогативой городских чиновников. Здоровье миллиардов людей зависит от повседневных решений городских органов самого различного профиля и уровня, отвечающих за чистоту воздуха и безопасное состояние жилья, развитие активной мобильности и доступ к цифровым технологиям, а также выполнение более общих финансовых и надзорных функций. Стратегический подход предполагает согласование таких решений в целях построения более здорового и справедливого будущего, в котором различные элементы городской инфраструктуры будут в комплексе способствовать укреплению равноправия, стабильности и устойчивости. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/publications/i/item/9789240116177 Пресс-релиз на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
Двадцать девятое ежегодное заседание Сети «Регионы – за здоровье», организованное регионом Фриули-Венеция-Джулия, состоялось в Триесте, Италия, 25–27 ноября 2024 г. Объединив более 100 участников из 36 регионов, 23 государств-членов, организаций-партнеров и ВОЗ, заседание предоставило площадку для диалога, взаимодействия и обмена знаниями по улучшению благополучия общества. Обсуждались такие темы, как здоровое старение, медицинские и медико-социальные кадры, экономика благополучия, коммерческие детерминанты здоровья, трансграничное сотрудничество и подходы к охране общественного здоровья. Рабочие заседания были спланированы таким образом, чтобы обеспечить интерактивность и активное участие. Во время поездки в Горицию участники посетили учреждение по охране психического здоровья и новый Дом здоровья женщин, что еще раз подтвердило курс заседания на инклюзивные и инициируемые сообществом подходы. В завершении заседания принято Триестское заявление с обязательством продвигать действия на уровне регионов в отношении здоровья и благополучия. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/1b96fdef-99b6-4da5-a306-23e3ab0f9c30/content
Города являются движущей силой инноваций в государственном и частном секторах, направленных на создание экономики, которая работает для всех. Представленное Политическое заявление было разработано в ходе консультаций с городами-членами и Европейским офисом ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие и отражает приверженность Пилотному проекту «Экономика здоровья и благополучия», инициированному Европейской сетью ВОЗ «Здоровые города». Пилотный проект направлен на объединение экспертных знаний для поддержки действий в городах в направлении экономики благополучия. Графическая информация в документе отражает различные обсуждения, которые состоялись во время Ежегодного делового совещания Европейской сети ВОЗ «Здоровые города» с 21 по 23 ноября 2023 года в Утрехте, Нидерланды. Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/6b45f08e-6dbb-49e6-bd6c-93b274e70aec/content
В этом документе представлен обзор содержания, принципов, целей и важнейших факторов успеха "здоровых городов" в 21 веке. Европейская сеть ВОЗ "Здоровые города" была создана на пике нового движения в области общественного здравоохранения в 1980-х годах. Она была очень привлекательной для местных политических лидеров, вдохновила широкий круг новых участников и быстро распространилась, в конечном итоге превратившись в процветающее глобальное движение, которое привлекло внимание тысяч городских руководителей и специалистов, занимающихся вопросами городского здравоохранения и устойчивого развития. Сегодня движение "Здоровые города" актуально как никогда ранее. Большинство глобальных проблем общественного здравоохранения, социальных и экологических проблем, а также достижение Целей в области устойчивого развития требуют действий на местном уровне и сильного руководства на местах. Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) также продемонстрировала огромную актуальность действий на уровне сообществ, особенно в отношении потребностей наиболее уязвимых и социально незащищенных людей. Эта публикация предназначена для лиц, принимающих решения, и профессионалов. В ней содержатся важные факты и советы по запуску, руководству и реализации инициатив "Здоровые города". Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/d4653f50-6b47-47fa-8947-aead73fd3619/content
Новый справочник ВОЗ и ООН по окружающей среде содержит рекомендации для практикующих специалистов, как поставить вопросы здоровья в центр городского и территориального планирования. Справочник Интегрирование вопросов здоровья в городское и территориальное планирование может помочь лицам, принимающим решения в области общественного здравоохранения, городского и территориального планирования, в разработке и создании городской среды с акцентом на здоровье граждан. Во многих городах при решении вопросов городского и территориального планирования возникают проблемы, связанные со здоровьем населения. В перенаселенных городах и там, где отсутствует необходимый доступ к чистой воде и нарушены условия гигиены и санитарии, возникают вспышки инфекционных болезней. Нездоровые условия проживания были причиной смерти 12,6 млн. человек в 2012 году. В 2016 году 7 млн. человек погибли по причине загрязнения воздуха. В связи с этим мир все более приходит к осознанию связи между здоровьем населения и организацией городского пространства. Важным фактором является обеспечение принципа справедливости, поскольку имеются различия в здоровых условиях жизни в разных районах города. Данный справочник представляет материалы по учету вопросов здоровья при городском планировании для достижения равных и справедливых результатов и доступности необходимых услуг. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365744/9789240048898-rus.pdf
Участники Форума высокого уровня Европейского регионального бюро ВОЗ по вопросам здоровья в контексте экономики благополучия признают растущий интерес к экономике благополучия, т.е. «курсу политики и подходу к управлению, где людям и их благополучию отводится центральное место при формировании политики и принятии решений». Приоритетом в экономике благополучия являются инвестиции в благополучие общества, экономики, человека и планеты. Данный подход является следствием размышлений и действий на протяжении десятилетий в разных областях, в том числе в области систем здравоохранения, экономики, международного сотрудничества, устойчивости окружающей среды, учета интересов здоровья во всех направлениях политики и социальных детерминант здоровья. Экономика благополучия стремится к инклюзивному и устойчивому развитию, и участники Форума настаивают, чтобы в ее основе были здоровье населения, равноправие, социальная справедливость и здоровая окружающая среда. Они признают общность обязательства экономики благополучия и общественного здравоохранения по предоставлению возможности всем людям, независимо от возраста, пола, происхождения и этнической принадлежности, жить достойно здоровой, социально сплоченной и обеспеченной жизнью и в пределах планетарных границ. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/1c223b5e-5624-437e-acda-6e51646c652b/content
Настоящая аналитическая записка является частью масштабных усилий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по поддержке стратегического осмысления среди лиц, принимающих решения в области городского здравоохранения в государствах-членах. Эта записка – одна из четырех, каждая из которых посвящена важной теме: сбор и обработка фактических данных; управление и финансирование; инновации; партнерства и участие. В совокупности они представляют собой важнейшие «средства реализации», которые закладывают основу для стратегического подхода к городскому здравоохранению. Цель серии – информировать лиц, принимающих решения на национальном и субнациональном уровнях, и соответствующий технический персонал о действиях, которые могут способствовать такому подходу. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/6edea925-e2fb-4176-ab3f-eedf166ec1b8/content
Этот краткий обзор политики предлагает руководство о том, как национальные и субнациональные правительства могут укреплять партнерства и участие в городском здравоохранении как самостоятельно, так и в сотрудничестве. Он опирается на существующие международные руководящие принципы, научную литературу и идеи из совместного семинара с участием экспертов в области исследований, политики и практики. Краткий обзор, в первую очередь, предназначен для лиц, принимающих решения на национальном и субнациональном уровнях, и их технического персонала. Рекомендации и сопутствующие вспомогательные действия, изложенные в этом обзоре, призваны быть взаимодополняющими в соответствии с комплексным, постоянно развивающимся видением улучшения городского здоровья. Учитывая существенные различия в потребностях, возможностях и договоренностях по поддержке партнерств и участия внутри стран и между ними, этот обзор не предназначен для того, чтобы быть главным направляющим документом, а скорее служить отправной точкой для адаптации к местным городским и страновым условиям. Не все пункты будут немедленно или полностью реализованы везде, и последовательность будет различаться в зависимости от местных условий. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/28533f3c-d3f5-48af-b5e6-8c933f4d086b/content
Фундаментальный вопрос, стоящий перед лицами, принимающими решения, заключается в том, как структурировать и осуществлять управление городским здравоохранением, которое представляет собой основу, посредством которой решения, влияющие на здоровье городских жителей, принимаются, реализуются и учитываются. Помимо прочего, управление предполагает стратегическую координацию заинтересованных сторон во многих секторах и на разных уровнях государственного управления. Эффективное управление требует интеграции деятельности, направленной на конкретные инвестиции в городскую инфраструктуру, проблемы и группы; соответствующих правил, законодательства и институтов; надежных механизмов коммуникации и разрешения конфликтов; адекватные средства, возможности и рабочие механизмы в государственном секторе. Механизмы управления, действующие в секторе здравоохранения, должны дополняться параллельными механизмами в других секторах, влияющих на здоровье и благополучие горожан, а также, при необходимости, процессами более высокого уровня, выходящими за рамки отдельных секторов. Прозрачность, подотчетность, реагирование на проблемы сообщества и ответственность – среди других универсальных атрибутов надлежащего управления – имеют решающее значение для стратегического подхода к городскому здравоохранению. Более того, учитывая глубокие различия в ресурсах и потребностях городских жителей, такой подход требует сосредоточения внимания на равенстве и справедливости, а также на приоритетном подходе к неблагополучным группам. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/a213e3c9-9253-4eaa-931f-590831d620ea/content
Настоящая аналитическая записка является частью масштабных усилий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по поддержке стратегического осмысления среди лиц, принимающих решения в области городского здравоохранения в государствах-членах. Эта записка – одна из четырёх, каждая из которых посвящена важной теме: получение и использование фактических данных; управление и финансирование; инновации; а также партнёрства и участие. В совокупности они представляют собой важнейшие «средства реализации», закладывающие основу для стратегического подхода к городскому здравоохранению. Цель серии – информировать лиц, принимающих решения на национальном и субнациональном уровнях, а также соответствующий технический персонал о мерах, которые могут способствовать такому подходу. Защита здоровья людей в городской среде является насущной задачей для национальных и субнациональных органов власти по всему миру. Более, чем в двух третях стран большинство людей проживает в городах, и даже страны, которые ещё не достигли этого порога, стремительно урбанизируются. Тем временем численность городского населения во всём мире продолжает расти как в абсолютном, так и в относительном выражении, в том числе в трущобах, где сегодня проживает более миллиарда человек. Хотя города могут предложить преимущества для здоровья и экономики, а также благоприятную среду для деятельности в области городского здравоохранения, они также создают уникальные риски и проблемы. Несмотря на то, что города в целом стали более благополучными местами, в городах по всему миру сохраняется множество предотвратимых рисков для здоровья, вреда здоровью и неравенства. Отчасти это связано с тем, что практика городского здравоохранения порой фокусировалась на отдельных результатах в области здравоохранения, секторальных мероприятиях или уязвимых группах, не включая действия в комплексный целостный подход. Хотя целенаправленная работа может обеспечить реальный прогресс в области здравоохранения, она рискует упустить важные результаты, возникающие во время сложного взаимодействия секторов, субъектов и сред, взаимодействующих в городских районах. Это может привести к неэффективности, непредвиденным проблемам, снижению достигнутых результатов и другим негативным последствиям. Только благодаря стратегическому, многосекторальному подходу, скоординированному на национальном и местном уровнях и основанному на ценностях равенства и справедливости в области здравоохранения, лица, принимающие решения, могут полностью реализовать потенциал городов и обеспечить городское здоровье для всех. Для принятия эффективных мер в области городского здравоохранения лицам, принимающим решения, необходимо иметь полную и ясную картину состояния здоровья и благополучия городского населения. Это включает в себя уровень и распределение как показателей здоровья, так и рисков, а также социальных, экологических, экономических и коммерческих детерминант здоровья. Им также необходимо знать, чьи действия положительно или отрицательно влияют на городское здоровье; их потребности, мотивацию, приоритеты, ресурсы и возможности; и то, как они, скорее всего, будут действовать в конкретных ситуациях. Всё это требует качественных данных, которые после обработки, анализа и применения к конкретным вопросам могут стать аргументами за или против конкретных действий или подходов. Кроме того, при принятии решения о том, как решить проблему здравоохранения, лица, принимающие решения, часто используют структурированные информационные продукты и основанные на фактических данных рекомендации из различных источников. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/8478c161-a77c-42ae-a096-0a5c019e4a4a/content
Городское управление определяет, насколько эффективно решаются проблемы городского неравенства и рисков. Плохое городское управление может нанести вред обществу, поскольку государственная политика обычно не учитывает социальные и экологические детерминанты, в то время как хорошее городское управление способствует политике улучшения здоровья и благополучия населения. Однако города представляют собой сложные системы, и одна и та же государственная политика может иметь разные последствия для разных групп населения, поскольку, помимо государственной политики, результаты городского здравоохранения также зависят от взаимодействия между управлением, заинтересованными сторонами и населением, требуя совместных усилий и консенсуса в разработке политики. Также отличаются контекст, показатель эффективности и стратегия реализации. Опираясь на передовой опыт программы ВОЗ «Здоровые города», этот пошаговый подход и разработанные показатели позволяют устанавливать ситуацию в городах и контролировать эффективность совместного управления для городского здоровья и благополучия. Подход призван поддержать операционные исследования в городах, облегчая выбор показателей для лучшего понимания и более широкой перспективы взаимодействия между всеми участниками надлежащего городского управления для здоровья и благополучия. Выбор соответствующих, адаптированных к контексту показателей позволит заинтересованным сторонам работать вместе, чтобы найти решения для конкретных проблем здравоохранения, предполагаемых результатов и воздействия. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/fc53bd58-d7aa-4f13-9c01-27a76828a7db/content
Физическое и социальное окружение оказывает большое влияние на то, как люди переживают старение и какие возможности оно дает. Создание благоприятных условий для пожилых людей позволяет всем людям хорошо жить в пожилом возрасте в подходящем для них месте, продолжать личностное развитие, участвовать и вносить вклад в свои сообщества, обеспечивая при этом свою независимость и здоровье. Развитие городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, — это проверенный способ создания более благоприятной среды для людей пожилого возраста. В этом руководстве содержатся указания для национальных органов власти и заинтересованных сторон, ответственных или участвующих в формировании или поддержке национальных программ для создания благоприятной среды для пожилых людей в городах и поселках. Руководство включает предложения по конструктивному вовлечению пожилых людей в создание благоприятных условий, подробные примеры существующих национальных программ и практические шаги по созданию или укреплению таких действий. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/8ef766d9-3717-47d3-ab40-066638d6de82/content Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/urban-health Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Сайт Документационного центра ВОЗ: www: http://whodc.mednet.ru/rus/ Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 См. также Информационный бюллетень Документационного центра ВОЗ – октябрь 2022 г. «Здоровые города. Сотрудничество для безопасной и здоровой жизни»: https://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/211.html 2 При подготовке Информационного бюллетеня Документационного центра ВОЗ были использованы материалы из Информационного бюллетеня Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/urban-health Просмотров: 7
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 25.12.2025 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|