DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-2-15

¹Аршукова И.Л., ²Акулин И.М., ²Добрецова Е.А., ³Платонов И.Н., ⁴Калиниченко О.В., ²Нам И., ²Чеснокова Е.А., ⁴Музыкантова Н.Н.
¹ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Красноярск, Россия.
²ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия.
³ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
⁴ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

Аннотация

Актуальность. Врачи-терапевты участковые играют ключевую роль в функционировании первичного звена здравоохранения. Уровень их профессиональной удовлетворенности рассматривается как важный фактор устойчивости кадрового потенциала медицинских организаций и качества оказываемой медицинской помощи. Неблагоприятные условия труда, высокая административная нагрузка и недостаточная организационная поддержка могут приводить к снижению удовлетворенности работой, профессиональному выгоранию и росту текучести кадров. В этой связи выявление организационных факторов, связанных с профессиональной удовлетворенностью врачей-терапевтов участковых, представляет важную задачу для повышения кадровой устойчивости государственных поликлиник.

Цель. Выявить различия между врачами-терапевтами участковыми, удовлетворенными и неудовлетворенными своей работой, по основным характеристикам организации труда, профессиональной нагрузки и восприятию условий деятельности.

Материалы и методы. Исследование проводилось в период с ноября 2024 г. по май 2025 г. методом деперсонифицированного онлайн-анкетирования. В опросе приняли участие 582 врача-терапевта участковых, работающих в государственных поликлиниках и представляющих различные регионы Российской Федерации. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием языка программирования Python.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия между удовлетворенными и неудовлетворенными своей работой врачами-терапевтами участковыми по ряду характеристик организации труда и профессиональной нагрузки. Среди удовлетворенных специалистов государственную поликлинику как предпочтительное место работы выбирают 48,5% (95% ДИ: 43,1–53,9%), тогда как среди неудовлетворенных – лишь 4,0% (95% ДИ: 2,2–7,2%), p < 0,001. Установлено, что с более высоким уровнем профессиональной удовлетворенности врачей ассоциируются такие организационные характеристики, как наличие выделенного времени для ведения медицинской документации, приема пациентов по листкам нетрудоспособности и организации перерывов в ходе амбулаторного приема, а также наличие отдельных медицинских бригад, отвечающих за проведение диспансеризации населения. Кроме того, в поликлиниках, где врачи характеризуются более высоким уровнем удовлетворенности условиями труда, по оценкам специалистов, выше доля молодых врачей, продолжающих работу спустя год после трудоустройства (p < 0,001).

Выводы. Профессиональная удовлетворенность врачей-терапевтов участковых в значительной степени связана с особенностями организации труда в государственных поликлиниках. Наличие структурированных элементов рабочего процесса, более рациональное распределение профессиональной нагрузки и доступность специалистов ключевых профилей могут рассматриваться как факторы, способствующие повышению профессиональной удовлетворенности врачей и укреплению кадровой устойчивости первичного звена здравоохранения.

Ключевые слова: государственная поликлиника; врач-терапевт участковый; профессиональная удовлетворенность; условия труда; кадровая устойчивость.

Контактная информация: Добрецова Елена Александровна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Согласие участников на проведение опроса было получено до начала анкетирования. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии.
Для цитирования. Аршукова И.Л., Акулин И.М., Добрецова Е.А., Платонов И.Н., Калиниченко О.В., Нам И., Чеснокова Е.А., Музыкантова Н.Н. Профессиональная удовлетворенность и организационные условия труда врачей-терапевтов участковых как факторы кадровой устойчивости государственных поликлиник. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2026;

PROFESSIONAL SATISFACTION AND ORGANIZATIONAL WORKING CONDITIONS OF DISTRICT THERAPISTS AS FACTORS OF WORKFORCE STABILITY IN STATE POLYCLINICS
¹Arshukova I.L., ²Akulin I.M., ²Dobretsova E.A., ³Platonov I.N., ⁴Kalinichenko O.V., ²Nam I., ²Chesnokova E.A., ⁴Muzykantova N.N.
¹ Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk, Russia
² St. Petersburg State University, St. Petersburg, Russia
³ First Saint Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlova of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia.
⁴ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. District therapists are pivotal to the effective operation of the primary healthcare. Their level of professional satisfaction is considered an important factor of workforce stability of medical organizations and quality of medical care provided. Unfavorable working conditions, high administrative burdens, and insufficient organizational support can lead to decreased professional satisfaction, burnout, and increased turnover.

Therefore, identifying organizational factors associated with the professional satisfaction of district therapists is an important task for improving workforce stability in state polyclinics.

Purpose. To identify differences between district physicians satisfied and dissatisfied with their work, based on key characteristics of work organization, workload, and perceptions of working conditions.

Material and methods. The study was conducted from November 2024 to May 2025 using an anonymized online survey. 582 district physicians working in state polyclinics and representing various regions of the Russian Federation participated in the survey. Statistical data processing was performed using the Python programming language.

Results. Statistically significant differences were found between district therapists satisfied and dissatisfied with their work across a number of work organization and workload characteristics. Among those satisfied, 48.5% (95% CI: 43.1-53.9%) chose a state polyclinic as their preferred place of work, while among those dissatisfied, only 4.0% (95% CI: 2.2-7.2%), p < 0.001.

Organizational characteristics such as allocated time for maintaining medical records, admitting patients on sick leave, and breaks during outpatient appointments, as well as the presence of dedicated medical teams responsible for conducting medical examinations, were associated with higher levels of professional satisfaction among district therapists. In addition, in polyclinics where doctors are characterized by a higher level of satisfaction with working conditions, according to experts, there is a higher proportion of young doctors continuing to work a year after employment (p < 0.001).

Conclusion. Professional satisfaction of district therapists is significantly linked to the work organization in state polyclinics. The presence of structured workflow elements, a more rational distribution of workload, and the availability of specialists of key specialties can be considered as factors contributing to increased professional satisfaction and high workforce stability in primary care.

Keywords: state polyclinic; district therapist; professional satisfaction; working conditions; workforce stability 

Corresponding author: Elena A. Dobretsova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Arshukova IL, https://orcid.org/0000-0002-7347-574X
Akulin IM, https://orcid.org/0000-0002-7618-4024
Muzykantova NN, https://orcid.org/0000-0003-2071-8688
Dobretsova EA, https://orcid.org/0000-0003-2552-3476
Platonov IN, https://orcid.org/0000-0002-0548-8012
Kalinichenko OV, https://orcid.org/0009-0002-8528-8957
Nam I, https://orcid.org/0000-0002-1556-1105
Chesnokova EA, https://orcid.org/0000-0001-6834-5687
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. Written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Arshukova I.L., Akulin I.M., Dobretsova E.A., Platonov I.N., Kalinichenko O.V., Nam I., Chesnokova E.A, Muzykantova N.N. Professional satisfaction and organizational working conditions of district therapists as factors of workforce stability in state polyclinics. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

Эффективное функционирование системы первичной медико-санитарной помощи во многом определяется деятельностью врачей-терапевтов участковых — ключевых специалистов, обеспечивающих непрерывность наблюдения, координацию медицинской помощи и профилактическую работу с населением. На их долю приходится значительная часть обращений пациентов, включая как плановые, так и неотложные визиты, оформление медицинской документации и ведение пациентов с хроническими заболеваниями.

Стабильность кадрового состава и качество работы терапевтической службы напрямую зависят от уровня профессиональной удовлетворенности врачей. Недовольство условиями труда, перегрузка, несоответствие между объемом обязанностей и возможностями их выполнения, а также недостаточная управляемость рабочего процесса могут приводить к эмоциональному выгоранию, росту текучести кадров и снижению мотивации [1-4]. Это, в свою очередь, отражается на доступности и качестве медицинской помощи на уровне первичного звена [4-7].

В ряде исследований подчеркивается тесная взаимосвязь между профессиональным выгоранием и удовлетворенностью работой. Так, высокий уровень выгорания ассоциируется с пониженной удовлетворенностью у врачей [8]. В метаанализе [9], включающем 170 наблюдательных исследований, показано, что профессиональное выгорание связано с неудовлетворенностью функционированием медицинских организаций и ведет к снижению мотивации к профессиональному развитию и повышению текучести кадров, что в конечном итоге негативно отражается на качестве медицинской помощи. Авторы подчеркивают необходимость внедрения научно обоснованных стратегий, направленных на снижение уровня выгорания среди врачей различных специальностей [9].

В метаанализе [10] установлено, что синдром эмоционального выгорания широко распространен среди медицинских работников Российской Федерации, тесно связан с условиями труда и представляет собой серьезную проблему для национальной системы здравоохранения, требующую разработки единых подходов к его оценке, диагностике и мониторингу. По результатам исследования Y.Bentulila и соавторов, удовлетворенность рабочей средой и условиями труда является значимым фактором, способствующим снижению выраженности профессионального выгорания [11].

В этой связи изучение факторов, связанных с профессиональной удовлетворенностью врачей-терапевтов участковых, приобретает особую значимость. Анализ различий между удовлетворенными и неудовлетворенными специалистами позволяет выявить ключевые организационные и психосоциальные детерминанты, влияющие на устойчивость кадрового состава и эффективность работы поликлинического звена.

Целью данной работы явилось выявление различий между врачами-терапевтами участковыми, удовлетворенными и неудовлетворенными своей работой, по основным характеристикам организации труда, профессиональной нагрузки и восприятию условий деятельности.

Материалы и методы

Исследование проведено в период с ноября 2024 по май 2025 года на основе онлайн-анкетирования врачей-терапевтов участковых, работающих в государственных поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (18 лет и старше). Было опрошено 582 респондента, представляющих различные регионы Российской Федерации.

Расчет объема выборки осуществлялся на этапе планирования исследования с использованием формулы для сравнения двух независимых долей при статистической мощности 80 % и уровне значимости α = 0,05. Верификация расчета проводилась с применением номограммы Альтмана. Согласно полученным данным, минимально необходимый объем выборки составлял порядка 200 респондентов в каждой группе. Фактический объем выборки превысил расчетный и составил 582 человека (332 и 250 в сравниваемых группах).

Анкетирование осуществлялось с использованием платформы Google Forms. Опросник является авторской разработкой и сформирован в августе–сентябре 2024 года на основе анализа 21 пилотного интервью. Обработка данных проводилась с использованием языка программирования Python.

Категориальные переменные представлены в виде долей с указанием 95% доверительных интервалов. Распределение количественных переменных оценивалось с применением критерия Шапиро–Уилка; установлено отклонение от нормального распределения. В связи с этим количественные показатели представлены в виде медианы и межквартильного размаха: Me (Q1; Q3). Аналогичным образом описаны порядковые (ранговые) показатели.

Сравнение количественных и порядковых переменных проводилось с использованием критерия Манна–Уитни. Для анализа различий в распределении категориальных признаков применялись критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера или точный тест ассоциации (при малых ожидаемых частотах). Различия считались статистически значимыми при уровне p < 0,05.

Исследование носило неинтервенционный характер и проводилось в форме добровольного анонимного онлайн-анкетирования. Персональные данные респондентов не собирались, идентификация участников была невозможна.

Результаты

В ходе анкетирования, охватившего 582 врача-терапевта участковых, было выявлено 332 специалиста, удовлетворенных своей работой (группа 1), и 250 – неудовлетворенных (группа 2).

Рис 1. Распределение мнений респондентов о предпочтительном месте работы, %

На первом этапе анализа были выявлены статистически значимые различия в распределении предпочтительных мест работы между удовлетворенными своей работой врачами и неудовлетворенными (p < 0,001). Среди неудовлетворенных своей профессиональной деятельностью респондентов подавляющее большинство не рассматривает поликлинику в качестве предпочтительного места работы (см. Рисунок 1). Согласно данным, представленным в Таблице 1, лишь 4,0% (95% ДИ: 2,2–7,2%) анкетируемых из этой группы указали поликлинику как желаемое место трудовой деятельности. В то же время среди врачей, удовлетворенных своей работой, доля тех, кто предпочел бы работать в поликлинике, составляет 48,5% (95% ДИ: 43,1–53,9%). При этом неудовлетворенные своей работой участники исследования чаще выражают стремление трудиться в частных медицинских организациях — данный вариант выбрали 64,0% (95% ДИ: 57,9–69,7%) респондентов. Это свидетельствует о высокой привлекательности негосударственного сектора для специалистов, испытывающих неудовлетворенность существующими условиями труда в системе государственной первичной помощи.

Таблица 1

Сопоставление отдельных категорий предпочтительных мест работы врачей-терапевтов участковых, удовлетворенных и неудовлетворенных условиями труда, %

При анализе возрастной структуры респондентов было получено, что медиана и межквартильный интервал для группы удовлетворенных врачей составляет 36,5 (26,0; 45,0), в то время, как для группы неудовлетворенных 29,0 (27,0; 46,0). Сравнение возрастных характеристик показало, что медианный возраст анкетируемых, удовлетворенных своей работой, статистически значимо выше, чем у неудовлетворенных специалистов, p = 0,013. Это указывает на наличие различий возрастной структуры между группами.

Рис 2. Распределение мнений респондентов об основных приоритетах при выборе места работы, чел на 100 респондентов

При анализе структуры приоритетов, которыми руководствуются врачи-терапевты участковые при выборе места работы, также были выявлены статистически значимые различия между удовлетворенными и неудовлетворенными специалистами (p < 0,001). Полученные данные представлены в Таблице 2. Среди неудовлетворенных своей работой респондентов наиболее частыми ответами были уровень заработной платы (84,2 из 100), комфортность условий труда (36,2 из 100) и минимальный объем отчетной документации (32,3 из 100). Удовлетворенные своей работой врачи-терапевты участковые также отмечали уровень заработной платы как значимый фактор (48,5 из 100), однако этот вариант выбирали существенно реже (p < 0,001). Для них в тройку наиболее значимых факторов также входили хорошие отношения в коллективе (48,1 из 100) и график работы (36,4 из 100). Сопоставление основных приоритетов для групп удовлетворенных и неудовлетворенных врачей представлено на Рисунке 2.

Таблица 2

Приоритеты врачей при выборе места работы, чел на 100 респондентов

Анализ структуры рабочего дня показывает, что удовлетворенные и неудовлетворенные врачи-терапевты участковые по-разному характеризуют ключевые аспекты организации труда. Значимые различия выявлены по нескольким показателям.

Одним из ключевых выявленных показателей является наличие времени, отводимого на работу с документацией. Как видно из Таблицы 3, среди неудовлетворенных анкетируемых доля специалистов, имеющих в структуре рабочего дня выделенное время для ведения документации, значимо ниже по сравнению с удовлетворенными (p < 0,001).

Таблица 3

Распределение врачей в зависимости от наличия или отсутствия выделенного времени для ведения документации в течение рабочего дня, %

При этом все респонденты подчеркивают необходимость выделения отдельного промежутка времени на оформление документации в течение рабочего дня. Однако оптимальная длительность, по мнению респондентов, удовлетворенных и неудовлетворенных, значимо различалась (Таблица 4), p < 0,001. Так, медиана продолжительности желаемого времени среди неудовлетворенных врачей была равна 3 часам, в то время как среди удовлетворенных она составляла 2 часа.

Таблица 4

Мнение врачей о структуре рабочего дня, ч.

Врачи-терапевты участковые указывают на необходимость выделения реального перерыва во время проведения амбулаторного приема пациентов. При этом неудовлетворенные своей работой специалисты обозначают значительно большую желаемую длительность такого перерыва по сравнению с удовлетворенными (p < 0,001; Таблица 4).

Еще одним важным аспектом является вопрос наличия выделенного времени в течение рабочего дня на прием пациентов по листкам нетрудоспособности. Как следует из анализа данных, представленных в таблице 5, доля врачей-терапевтов участковых, имеющих такой слот в структуре рабочего дня, значимо выше среди удовлетворенных специалистов (p < 0,001).

Таблица 5

Распределение врачей в зависимости от наличия или отсутствия выделенного времени на прием пациентов по листкам нетрудоспособности, %

Четвертым значимым аспектом в организации работы врача-терапевта участкового, влияющим на удовлетворенность врачей, является наличие в поликлинике отдельных специалистов, занимающихся вопросами диспансеризации населения. Как представлено в Таблице 6, среди удовлетворенных врачей-терапевтов участковых доля работающих в условиях наличия таких специалистов значимо выше, чем среди неудовлетворенных (p < 0,001).

Таблица 6

Распределение врачей в зависимости от наличия или отсутствия отдельно выделенной медицинской бригады, занимающейся вопросами диспансеризации населения, %

Надо отметить, что все респонденты, независимо от уровня удовлетворенности, единообразно указывают на необходимость выделения времени для работы с документацией, наличия отдельного слота на прием по листкам нетрудоспособности, выделения времени на перерыв во время амбулаторного приема пациентов и наличия в поликлинике отдельной медицинской бригады, отвечающей за вопросы диспансеризации населения.

В ходе исследования также было получено, что в организациях, где работают неудовлетворенные условиями труда врачи-терапевты участковые, наблюдаются более существенные проблемы с доступностью пациентов к ключевым специалистам таким, как невролог и кардиолог, по сравнению с поликлиниками, в которых работают удовлетворенные врачи (Таблица 7). Так, на проблемы с доступностью к неврологу указывают 80,0% (95%ДИ: 74,6–84,5%) неудовлетворенных врачей-терапевтов участковых и 66,7% (95%ДИ: 61,4–71,5%) из общего количества терапевтов участковых, удовлетворенных своей работой. Проблемы с доступностью кардиолога выражены в меньшей степени, их отметили 68,0% (95%ДИ: 62,0–73,5%) неудовлетворенных респондентов и 57,6% (95%ДИ: 52,2–62,8%) удовлетворенных.

Таблица 7

Доля врачей-терапевтов участковых, указывающих на проблемы с доступностью врачей ключевых специальностей (невролог, кардиолог), %

Проводя данный анализ, следует отметить, что между удовлетворенными и неудовлетворенными анкетируемыми выявлены значимые различия в величине выполняемой нагрузки, выраженной в доле ставки, на которую они работают. Так, медиана и межквартильный размах для группы неудовлетворенных условиями труда врачей-терапевтов участковых составляет 1(1; 1,25) ставки, а для группы удовлетворенных - 1 (1; 1). Таким образом, неудовлетворенные специалисты в среднем заняты на более высокую величину ставки по сравнению с удовлетворенными, и эти различия являются статистически значимыми, p = 0,017.

Удовлетворенные своей работой врачи в целом получают несколько более высокую заработную плату, и эти различия являются статистически значимыми (p < 0,01; Таблица 8). Вместе с тем, уровень желаемой заработной платы у обеих групп практически совпадает: статистически значимых различий не выявлено (p > 0,05; Таблица 8).

Таблица 8

Размер заработной платы врачей-терапевтов участковых: реальная зарплата и желаемый доход, тыс.руб.

Кроме того, в поликлиниках, где работают удовлетворенные врачи-терапевты участковые, по оценкам самих специалистов, выше доля молодых врачей, которые остаются работать спустя год после начала деятельности в качестве врачей-терапевтов участковых, p < 0,001. В то время, как неудовлетворенные врачи-терапевты участковые сообщают, что спустя год практически никто из молодых специалистов не остается работать в поликлинике, удовлетворенные врачи говорят, что в их поликлиниках остается порядка четверти молодых врачей.

Обсуждение полученных результатов

Полученные в настоящем исследовании результаты позволяют рассмотреть роль профессиональной удовлетворенности врачей-терапевтов участковых в контексте устойчивости кадрового потенциала системы здравоохранения. Профессиональная удовлетворенность врачей рассматривается как один из факторов, определяющих устойчивость кадрового потенциала системы здравоохранения и эффективность функционирования первичной медико-санитарной помощи. В научной литературе показано, что уровень удовлетворенности медицинских работников связан с качеством оказываемой медицинской помощи, уровнем профессионального выгорания, мотивацией специалистов и их намерением продолжать работу в системе здравоохранения [8, 12].

При этом профессиональная удовлетворенность рассматривается как комплексный показатель, отражающий субъективную оценку специалистом условий труда, содержания профессиональной деятельности и особенностей организационной среды. Отмечается, что уровень профессиональной удовлетворенности формируется под влиянием как индивидуальных характеристик специалиста, так и факторов организации труда и управленческих решений в медицинской организации [13]. Полученные в настоящем исследовании результаты подтверждают значимую роль именно организационных факторов профессиональной деятельности в формировании удовлетворенности врачей-терапевтов участковых своей работой.

В отечественных исследованиях также подчеркивается значимость организационных условий труда для формирования профессиональной удовлетворенности медицинских работников. Так, С.Н. Черкасов и А.Ю. Костикова отмечают, что уровень удовлетворенности врачей работой в государственных медицинских учреждениях во многом определяется особенностями организации труда, уровнем профессиональной нагрузки и управленческими условиями функционирования медицинской организации [4]. Неблагоприятные условия труда и высокая нагрузка могут способствовать снижению профессиональной удовлетворенности врачей и формированию кадровых проблем.

Схожие выводы представлены и в исследовании Л.В. Титаревой, Л.В. Белоконовой и Ю.А. Роговой, где профессиональная удовлетворенность врачей рассматривается как показатель отношения специалиста к выбранной профессии и важный фактор сохранения кадров в системе здравоохранения. Авторы отмечают, что уровень удовлетворенности работой тесно связан с условиями труда, возможностями профессионального развития и особенностями организационной культуры медицинской организации [14].

В последние годы активно развиваются методологические подходы к изучению профессиональной удовлетворенности врачей. В частности, в исследовании М.А. Кузнецовой и соавт. показано, что для анализа профессионального благополучия врачей целесообразно использовать инструменты оценки психосоциальных факторов рабочей среды, позволяющие комплексно анализировать организационные, профессиональные и эмоциональные аспекты труда медицинских работников. Отмечается, что характеристики организационной среды и условий труда являются важными факторами, влияющими на уровень профессиональной удовлетворенности медицинских работников [15].

В проведенном исследовании выявлены различия между удовлетворенными и неудовлетворенными своей работой врачами-терапевтами участковыми по ряду характеристик профессиональной деятельности, включая особенности организации рабочего процесса, распределение профессиональной нагрузки и условия труда. Эти результаты свидетельствуют о значимой роли организационных факторов профессиональной деятельности в формировании удовлетворенности врачей своей работой.

Так, в медицинских организациях, где врачи характеризуются более высоким уровнем удовлетворенности своей работой, значительно чаще отмечается наличие структурированных элементов рабочего дня, включая выделенное время для ведения медицинской документации, приема пациентов по листкам нетрудоспособности и организации перерывов во время амбулаторного приема. Наличие подобных организационных механизмов, по-видимому, может быть связано с более рациональным распределением рабочего времени и снижением административной нагрузки на врачей.

Аналогичные тенденции описаны и в исследованиях, посвященных сравнению условий труда врачей в различных типах медицинских организаций. Так, в исследовании А.О. Гуйван показано, что среди врачей частных медицинских организаций доля полностью удовлетворенных профессиональной деятельностью составляет 31,25 %, тогда как среди врачей государственных медицинских учреждений данный показатель составляет 15 %. При этом в государственных медицинских организациях чаще отмечается неудовлетворенность организацией работы, условиями труда и качеством оказания медицинской помощи [16]. Полученные результаты согласуются с данными других исследований, в которых показано, что врачи, работающие в частных медицинских организациях, в среднем характеризуются более высоким уровнем профессиональной удовлетворенности по сравнению с врачами государственного сектора [17].

Особый интерес представляют результаты, касающиеся связи профессиональной удовлетворенности врачей с устойчивостью кадрового состава медицинских организаций. В проведенном исследовании установлено, что в поликлиниках, где врачи характеризуются более высоким уровнем удовлетворенности условиями труда, отмечается большая доля молодых специалистов, продолжающих работу спустя год после трудоустройства. В поликлиниках, где врачи характеризуются более высоким уровнем удовлетворенности условиями труда, отмечается большая доля молодых специалистов, продолжающих работу спустя год после трудоустройства. Данные наблюдения согласуются с результатами исследований, в которых показано, что более благоприятная организационная среда способствует удержанию специалистов и формированию устойчивого кадрового состава медицинских организаций [8].

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о значимой роли организационных факторов профессиональной деятельности в формировании удовлетворенности врачей-терапевтов участковых своей работой и согласуются с результатами ранее опубликованных отечественных и зарубежных исследований. Это позволяет рассматривать совершенствование организации труда врачей и оптимизацию распределения рабочего времени как одно из перспективных направлений укрепления кадровой устойчивости первичного звена здравоохранения.

Выводы

1. Удовлетворенность врачей-терапевтов участковых условиями профессиональной деятельности связана с особенностями организации рабочего процесса в государственных поликлиниках.
2. В медицинских организациях, где врачи удовлетворены условиями труда, значительно чаще отмечается наличие структурированных элементов рабочего дня: выделенного времени для ведения медицинской документации, приема пациентов по листкам нетрудоспособности и организации перерыва во время амбулаторного приема.
3. Существенное значение для профессиональной удовлетворенности врачей-терапевтов участковых имеют организационные факторы медицинской среды, включая доступность врачей ключевых специальностей (невролог, кардиолог), наличие отдельных специалистов или бригад, занимающихся диспансеризацией населения, а также более сбалансированное распределение рабочей нагрузки.
4. В медицинских организациях с более высокой удовлетворенностью врачей, по их оценкам, отмечается большая доля молодых специалистов, продолжающих работу спустя год.
5. Полученные результаты свидетельствуют о том, что оптимизация организационной структуры работы врачей-терапевтов участковых может рассматриваться как одно из направлений повышения их профессиональной удовлетворенности и укрепления кадрового потенциала первичного звена здравоохранения.

Область применения результатов. Полученные результаты могут быть использованы руководителями государственных поликлиник и органами управления здравоохранением при планировании и оптимизации организации труда врачей-терапевтов участковых. Выявленные организационные факторы (наличие выделенного времени для ведения документации, приема пациентов по листкам нетрудоспособности, организации перерыва, а также наличие специалистов, занимающихся диспансеризацией населения) могут учитываться при оптимизации структуры рабочего дня и распределении функциональных обязанностей в поликлиниках с целью повышения профессиональной удовлетворенности врачей и укрепления кадровой устойчивости первичного звена здравоохранения.

Библиография

1. Волнухин А.В., Морозова Т.Е., Сквирская Г.П., Самохина Е.О., Резе А.Г., Заугольникова Т.В. и др. Сравнительный анализ удовлетворенности пациентов медицинской помощью, оказываемой врачом общей практики и врачом-терапевтом участковым. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2023; 69(2). DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-2-2
2. Давидов Д. Р., Москвичева А. С., Шубина Л. Б., Шикина И. Б. Проблемы коммуникации врача и пациента. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2023; 69(3):2. DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-3-2
3. Примачева А.Р., Сабгайда Т.П., Зубко А.В. Взаимосвязь модели взаимодействия «врач-руководитель» с эмоциональным состоянием врачей, формирующимся в ответ на негативные отзывы пациентов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(1):5. DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2025-71-1-5
4. Черкасов С.Н, Костикова А.Ю. Удовлетворенность врачей государственных медицинских учреждений. Международный научно-исследовательский журнал 2017; 58(4-3): 198-200. DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.58.100
5. Костикова А.Ю., Черкасов С.Н. Мотивационные установки руководителей государственных медицинских организаций. Общественное здоровье и здравоохранение. 2017; 54(2): 54-56.
6. Джуринский М.О., Шепель Р.Н., Дьяченко М.Ю., Огнев Ю.Н. Анализ удовлетворенности взрослого населения оказанием первичной медико-санитарной помощи как один из инструментов для определения качества медицинских услуг амбулаторного звена. Вестник Росздравнадзора. 2022; (6): 57-61.
7. Добрецова Е.А., Аршукова И.Л., Акулин И.М., Нам И. Удовлетворенность государственной поликлиникой: интегральная оценка мнений пациентов и медицинского персонала. Пилотное исследование. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2025; 71(3):16. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1800/30/lang,ru. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-16
8. Dinibutun SR. Factors Affecting Burnout and Job Satisfaction of Physicians at Public and Private Hospitals: A Comparative Analysis. J Healthc Leadersh. 2023 Dec 4; 15: 387-401. DOI: https://doi.org/10.2147/JHL.S440021
9. Hodkinson A, Zhou A, Johnson J, Geraghty K, Riley R, Zhou A, Panagopoulou E, A Chew-Graham C, Peters D, Esmail A, Panagioti M. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis. BMJ 2022;378: e070442. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070442
10. Смольникова П.С., Трункова К.С., Мадьянова В.В., Хальфин Р.А. Распространенность синдрома эмоционального выгорания медицинских работников в Российской Федерации: систематический обзор и метаанализ. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2023; 31(3): 387-399. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-3-387-399
11. Bentulila Y, Lev Shalem L, Cohen B, Adler L. Physical work environment and burnout among primary care physicians in Israel: a cross-sectional study. BMC Prim Care. 2024 Feb 28; 25(1): 74. DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-024-02310-x
12. Haas JS, Cook EF, Puopolo AL, Burstin HR, Cleary PD, Brennan TA. Is the professional satisfaction of general internists associated with patient satisfaction? J Gen Intern Med 2000; 15(2): 122-128. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2000.02219.x
13. Москвичева Л.И. Значимость удовлетворенности работой в профессиональной деятельности современного врача. Управление персоналом и интеллектуальными ресурсами в России 2023; 12(2):43-48. DOI: https://doi.org/10.12737/2305-7807-2023-12-2-43-48
14. Титарева Л. В., Белоконова Л. В., Рогова Ю. А. Профессиональная удовлетворенность врачей, как показатель отношения к специальности. Евразийский научный журнал 2018; (10): 112-114.
15. Кузнецова М. А., Зудин А. Б., Васильева Т. П., Кузнецова К.Ю., Горбачева Н.А., Груздева О.А. Методологические подходы к оценке удовлетворенности врача общей практики профессиональной деятельностью. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2025; 33(1):18-28. DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2025-33-1-18-28
16. Гуйван А. О. Сравнительная оценка удовлетворенности врачей государственных и частных медицинских организаций своей профессиональной деятельностью. Forcipe. 2020; 3(S1): 589-590. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43461029
17. Панкевич В. И., Школьникова М. А., Югай М. Т. Удовлетворенность врачей своим трудом в государственных и частных медицинских организациях. Вестник Росздравнадзора. 2015; (5): 69-78. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24891618

References

1. Volnukhin AV, Morozova TE, Skvirskaya GP, Samokhina EO, Reze AG, Zaugol'nikova TV. et.al. Comparative analysis of patient satisfaction with medical care provided by a general practitioner and a local physician. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2023; 69(2). DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-2 (In Rus.)
2. Davidov DR, Moskvicheva AS, Shubina LB, Shikina IB. Problems of communication between doctor and patient. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2023; 69(3):3. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-2 (In Rus.)
3. Primacheva А, Sabgayda T, Zubko A. The relationship between “doctor-supervisor” interaction model and emotional state of doctors in response to negative patient feedback Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2025; 71(1). DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-5 (In Rus.)
4. Cherkasov SN, Kostikova AYu. Satisfaction of doctors in public medical institutions. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal. 2017; 58(4-3): 198-200. DOI: 10.23670/IRJ.2017.58.100
5. Kostikova AYu, Cherkasov SN. Motivational attitudes of heads of state medical organizations. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2017; 54(2): 54-56
6. Dzhurinskiy MO, Shepel' RN, D'yachenko MYu, Ognev YuN. Analysis of the satisfaction of the adult population with the provision of primary health care as one of the tools for determining the quality of outpatient medical services. Vestnik Roszdravnadzora 2022; (6): 57-61. (In Rus.)
7. Dobretsova EA, Arshukova IL, Akulin IM, Nam I. Satisfaction with the state polyclinic: integral assessment of the opinions of patients and medical personnel. Pilot study. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2025;71(3): 16. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1800/30/lang,ru (In Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-16
8. Dinibutun SR. Factors Affecting Burnout and Job Satisfaction of Physicians at Public and Private Hospitals: A Comparative Analysis. J Healthc Leadersh 2023 Dec 4; 15: 387-401. DOI: 10.2147/JHL.S440021
9. Hodkinson A, Zhou A, Johnson J, Geraghty K, Riley R, Zhou A, Panagopoulou E, A Chew-Graham C, Peters D, Esmail A, Panagioti M. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis. BMJ 2022; 378: e070442. DOI: 10.1136/bmj-2022-070442
10. Smol'nikova PS, Trunkova KS, Mad'yanova VV, Khal'fin RA. Prevalence of burnout syndrome among healthcare workers in the Russian Federation: a systematic review and meta-analysis. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2023; 31(3): 387-399. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-3-387-399
11. Bentulila Y, Lev Shalem L, Cohen B, Adler L. Physical work environment and burnout among primary care physicians in Israel: a cross-sectional study. BMC Prim Care 2024 Feb 28; 25(1): 74. DOI: 10.1186/s12875-024-02310-x
12. Haas JS, Cook EF, Puopolo AL, Burstin HR, Cleary PD, Brennan TA. Is the professional satisfaction of general internists associated with patient satisfaction? J Gen Intern Med 2000; 15(2): 122-128. DOI: 10.1046/j.1525-1497.2000.02219.x
13. Moskvicheva LI. The importance of job satisfaction in the professional activities of a modern physician. Upravlenie personalom i intellektual'nymi resursami v Rossii 2023; 12(2):43-48. DOI: 10.12737/2305-7807-2023-12-2-43-48 (In Rus.)
14. Titareva LV, Belokonova LV, Rogova YuA. Professional satisfaction of physicians as an indicator of attitude towards the specialty. Evraziyskiy nauchnyy zhurnal 2018; (10): 112-114. (In Rus.)
15. Kuznetsova MA, Zudin AB, Vasil'eva TP, Kuznetsova KYu, Gorbacheva NA, Gruzdeva OA. Methodological approaches to assessing general practitioner satisfaction with professional activities. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya - ZNiSO 2025; 33(1):18-28. DOI:10.35627/2219-5238/2025-33-1-18-28 (In Rus.)
16. Guyvan AO. Comparative assessment of satisfaction of doctors of public and private medical organizations with their professional activities. Forcipe 2020; 3(S1): 589-590. (In Rus.)
17. Pankevich VI, Shkolnikova MA, Yugay MT. Physicians'' j''ob satisfaction in public and private healthcare organizations. Vestnik Roszdravnadzora 2015; (5): 69-78. (In Rus.)

Дата поступления: 05.12.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*