DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-3-17

Третьякова О.Г., Ходакова О.В., Выскочков В.С.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Аннотация

Актуальность. В условиях демографического старения населения необходима адаптация системы здравоохранения к потребностям лиц пожилого и старческого возрастов.

Из-за высокой распространенности возрастных синдромов и полиморбидности у данной группы пациентов необходим отказ от лечения отдельных болезней в пользу комплексного гериатрического подхода.

В качестве одного из наиболее перспективных направлений модернизации рассматривается гериатрическая технология в виде организации гериатрических кабинетов в структуре медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому населению в условиях круглосуточного стационара. Создание гериатрических кабинетов в условиях стационаров позволяет обеспечить раннее выявление гериатрических синдромов, координацию лечения и разработку индивидуальных планов ведения пациентов с гериатрическими синдромами непосредственно в процессе оказания специализированной помощи по профилю основного заболевания. С целью апробации данной медико-организационной технологии был инициирован пилотный проект «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров» (далее – проект).

На основе разработанного комплекса целевых показателей и системы мониторинга проведена оценка результативности внедрения гериатрической технологии, представлены некоторые результаты реализации проекта за 9 месяцев 2024 и 2025 гг.

Цель. Провести комплексный анализ показателей результативности реализации мероприятий проекта, оценить эффективность апробируемой медико-организационной модели и определить ее потенциал для дальнейшего внедрения и масштабирования при оказании специализированной медицинской помощи в условиях стационара пожилым пациентам с гериатрическими синдромами.

Материал и методы. Объектом анализа стали целевые показатели результативности и статус организационных мероприятий проекта, реализуемого с 1 апреля 2024 года в восьми пилотных медицинских организациях восьми субъектов Российской Федерации. Источником данных являлись формы отчетности пилотных медицинских организаций. Применены аналитический и статистический методы.

Результаты. Проведена оценка эффективности работы гериатрических кабинетов стационаров. По результатам анализа отмечается положительная динамика показателей результативности оказания специализированной медицинской помощи.

Обсуждение. Создание гериатрических кабинетов в условиях стационаров позволяет обеспечить раннее выявление гериатрических синдромов и осуществление комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи пациентам с гериатрическими синдромами, что, в свою очередь, приводит к значимым положительным изменениям ключевых показателей результативности оказания специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, получавшим лечение на койках не геронтологического профиля.

Заключение. Положительная динамика показателей результативности оказания специализированной медицинской помощи – средней длительности госпитализации и больничной летальности – у лиц пожилого и старческого возраста с гериатрическими синдромами, получавших лечение на койках не геронтологического профиля, а также число пациентов с улучшением или стабилизацией функционального статуса при выписке из стационара служат объективным свидетельством эффективности гериатрической технологии и подтверждают практическую целесообразность внедрения гериатрических кабинетов в структуру стационаров.

Ключевые слова: гериатрические кабинеты стационаров; специализированная медицинская помощь; показатели результативности; лица пожилого и старческого возраста; пациенты в возрасте 60 лет и старше; гериатрические синдромы.

Контактная информация: Третьякова Ольга Григорьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Третьякова О.Г., Ходакова О.В., Выскочков В.С. Некоторые результаты пилотного проекта «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров». Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2026;

SOME RESULTS OF THE PILOT PROJECT «ORGANIZATION OF GERIATRIC CABINETS IN MULTIDISCIPLINARY HOSPITALS»
Tretiakova O.G., Khodakova O.V., Vyskochkov V.S.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

Significance. In the context of demographic aging, the healthcare system must adapt to the needs of the elderly and senile population.

Due to the high prevalence of age-related syndromes and polymorbidity in this patient group, it is necessary to abandon the treatment of individual diseases in favor of a comprehensive geriatric approach.

As оne of the most promising areas of modernization is geriatric technology, which involves the organization of geriatric offices within medical organizations that provide specialized medical care to adults in 24-hour hospitals. The creation of geriatric offices in hospitals allows for the early detection of geriatric syndromes, the coordination of treatment, and the development of individualized treatment plans for patients with geriatric syndromes during the provision of specialized care for their underlying conditions. In order to test this medical and organizational technology, a pilot project called "Organization of Geriatric Offices in Multidisciplinary Hospitals" (hereinafter referred to as the project) was initiated.

Based on the developed set of target indicators and the monitoring system, the effectiveness of the implementation of geriatric technology was assessed, and some results of the project implementation for the 9 months of 2024 and 2025 were presented.

Purpose. Conduct a comprehensive analysis of the project's performance indicators, evaluate the effectiveness of the tested medical and organizational model, and determine its potential for further implementation and scaling in the provision of specialized medical care in hospital settings to elderly patients with geriatric syndromes.

Material and methods. The object of the analysis was the performance targets and the status of the organizational activities of the project, which has been implemented since April 1, 2024, in eight pilot medical organizations in eight regions of the Russian Federation. The data source was the developed reporting forms of the pilot medical organizations. The method of dynamic series of quantitative and qualitative indicators obtained during the quarterly monitoring was applied.

Results. The effectiveness of the work of geriatric departments in hospitals was assessed. According to the results of the analysis, there is a positive trend in the performance indicators of specialized medical care.

Discussion. The creation of geriatric departments in hospitals allows for the early detection of geriatric syndromes and the implementation of a comprehensive interdisciplinary approach to providing medical care to patients with geriatric syndromes, which in turn leads to significant positive changes in the key indicators of the effectiveness of providing specialized medical care to elderly and senile patients who have received treatment in non-geriatric beds.

Conclusion. The observed positive dynamics of the performance indicators for specialized medical care, such as the average length of hospital stay and hospital mortality, in elderly and senile patients with geriatric syndromes who received treatment in non-gerontological wards, as well as the number of patients with improved or stabilized functional status upon discharge from the hospital, provide objective evidence of the effectiveness of geriatric technology and confirm the practical feasibility of incorporating geriatric wards into hospital structures.

Keywords: geriatric wards in hospitals; specialized medical care; performance indicators; elderly and senile patients; patients aged 60 and older; geriatric syndromes.

Corresponding author: Olga G. Tretyakova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tretyakova OG, http://orcid.org/0009-0009-4838-908X
Hodakova OV, http://orcid.org/0000-0001-8288-939X
Vyskochkov VS, http://orcid.org/0000-0002-5338-4760
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For сitation: Tretyakova O.G., Khodakova O.V., Vyskochkov V.S. Some results of the pilot project «Organization of Geriatric Rooms in Multidisciplinary Hospitals». Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

В рамках реализации национальных целей развития Российской Федерации, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2024 года № 309 [1], перед здравоохранением России поставлена амбициозная государственная задача по увеличению ожидаемой продолжительности жизни населения страны до 78 лет к 2030 году.

В то же время достижение этого показателя неразрывно связано с решением ряда системных вызовов.

Известно, что по мере старения населения закономерно возрастает риск развития множественных хронических, так называемых возраст-ассоциированных заболеваний, специфических гериатрических синдромов (например, старческая астения, падения, делирий, остеопороз, мальнутриция, саркопения, когнитивные нарушения), следовательно, растет потребность в медицинской, в том числе специализированной, ресурсоемкой помощи, что закономерно сопровождается ростом затрат на систему здравоохранения [2-3].

Организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения считает началом пожилого возраста рубеж в 60 лет [4-6]. В качестве обоснованного методологического подхода в рамках реализации пилотного проекта и настоящего исследования также принята возрастная классификация, рекомендованная ведущими международными организациями.

В условиях объективной ограниченности ресурсов здравоохранения уже сегодня требуется активный поиск и внедрение новых, более эффективных технологий организации медицинской помощи пожилому населению, необходимо переходить от универсальных моделей оказания медицинской помощи, ориентированных на лечение изолированных нозологий, к более гибким, адаптированным под возрастные особенности подходам [7]. Такой переход является не только условием достижения демографических показателей, но и фактором обеспечения устойчивого развития системы здравоохранения в долгосрочной перспективе.

Одним из наиболее перспективных и стратегически важных направлений модернизации системы здравоохранения в условиях демографического старения населения является интеграция специализированной гериатрической службы в структуру стационаров. В качестве инновационной гериатрической технологии лечения пожилого пациента в стационаре, направленной на переход от борьбы с отдельными заболеваниями к комплексному ведению человека с учетом всех возраст-ассоциированных рисков и потребностей, была предложена модель организации гериатрических кабинетов в условиях стационаров [8]. С целью апробации данной медико-организационной технологии был инициирован пилотный проект «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров». Концепция проекта предусматривает создание гериатрического кабинета в качестве структурного подразделения многопрофильной медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь взрослому населению в условиях круглосуточного стационара. Ключевыми элементами данного проекта являются проведение комплексных скринингов, направленных на выявление гериатрических синдромов, среди пациентов в возрасте 60 лет и старше, госпитализированных на койки не геронтологического профиля, на всех этапах оказания медицинской помощи в рамках стационара.

Реализация модели организации гериатрических кабинетов в условиях стационаров является конкретным инструментом для достижения стратегических приоритетов, обозначенных в Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2025 года № 830-р, а именно: охрана здоровья граждан старшего поколения, профилактика заболеваний и факторов риска их развития, повышение доступности медицинской помощи, внедрение инновационных методов диагностики и лечения, продление активного здорового долголетия.

Цель: провести комплексный анализ показателей результативности реализации мероприятий пилотного проекта по организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров, оценить эффективность апробируемой медико-организационной модели и определить ее потенциал для дальнейшего внедрения и масштабирования в системе стационарной медицинской помощи.

Материал и методы

Для оценки результативности реализации проекта был разработан комплекс целевых показателей, мониторинг которых осуществляется на основании унифицированных форм ежеквартальной отчетности, предоставляемых пилотными медицинскими организациями.

Совокупность медицинских организаций, участвующих в реализации проекта, представлена восемью медицинскими организациями разного типа: многопрофильные больницы, больница скорой медицинской помощи, госпитали [9].

В рамках мониторинга осуществляется контроль следующих ключевых показателей нарастающим итогом в течение календарного года:

• удельный вес пациентов в возрасте 60 лет и старше, проконсультированных врачом-гериатром стационара, %. Данный показатель, фиксируемый нарастающим итогом, объективно отражает объем работы гериатрических кабинетов;
• средняя длительность госпитализации пациентов пожилого и старческого возраста, находившихся на стационарном лечении на койках не геронтологического профиля, дни;
• больничная летальность лиц пожилого и старческого возраста, находившихся на стационарном лечении на койках не геронтологического профиля, %;
• число зарегистрированных случаев падений и делирия среди пациентов в возрасте 60 лет и старше, абс.;
• динамика функционального статуса пациентов при выписке из стационара по результатам повторной комплексной гериатрической оценки.

Период наблюдения составил по 9 месяцев реализации проекта в 2024 и 2025 гг., что позволило провести сравнительный анализ за два аналогичных периода.

В исследовании применялись статистический и аналитический методы.

Результаты

Сравнительный анализ показал, что за 9 месяцев 2025 года доля пациентов, получивших консультацию врача-гериатра, снизилась на 1,6 процентных пункта по сравнению с аналогичным периодом 2024 года (рисунок 1).

Рис. 1. Удельный вес проконсультированных врачом-гериатром гериатрического кабинета стационара пациентов в возрасте 60 лет и старше, госпитализированных в стационарные отделения не гериатрического профиля, %

Важно отметить, что снижение показателя, в частности, обусловлено изменением возрастной структуры пациентов в госпиталях, участвующих в проекте, в сторону увеличения доли лиц моложе 60 лет, что закономерно повлияло на потоки пациентов, направляемых на консультацию к врачу-гериатру гериатрического кабинета.

Несмотря на объективные причины изменения структуры и приоритетов пациентского потока в госпиталях, динамика показателя указывает на наличие потенциала для дальнейшей оптимизации организации работы врачей-гериатров в стационарах с целью повышения эффективности их деятельности и полноты охвата целевых групп пациентов.

Анализ промежуточных результатов зафиксировал значимые положительные изменения по ключевым показателям эффективности медицинской помощи (рисунок 2).

Так, средняя длительность госпитализации пациентов пожилого и старческого возраста на койках не геронтологического профиля демонстрирует устойчивую положительную динамику. За отчетный период 9 месяцев 2025 года данный показатель снизился на 3,3% по сравнению с аналогичным периодом 2024 года. Сокращение длительности лечения объективно указывает на повышение эффективности лечебного процесса и ускоренную реабилитацию пациентов. Положительная динамика подтверждает целесообразность внедрения комплексного междисциплинарного подхода к ведению пациентов с гериатрическими синдромами, что является одной из ключевых задач пилотного проекта.

Параллельно отмечается снижение другого критически важного показателя – больничной летальности среди пациентов пожилого и старческого возраста, проходивших лечение на койках не геронтологического профиля. За сравниваемые периоды 2024 и 2025 гг. его значение снизилось на 0,9 процентного пункта – с 4,2% в 2024 году до 3,3% в 2025 году. Учитывая, что данный показатель является одним из ключевых маркеров качества оказания медицинской помощи, его снижение свидетельствует о повышении качества стационарного лечения и минимизации рисков для данной уязвимой категории пациентов.

Рис. 2. Динамика показателей результативности пилотного проекта

В рамках мониторинга результативности мероприятий проекта осуществляется постоянный учет числа зарегистрированных случаев падений и делирия среди пациентов в возрасте 60 лет и старше (рисунок 3).

Рис. 3. Динамика числа зарегистрированных случаев падений и делирия среди пациентов в возрасте 60 лет и старше, абс.

Необходимо особо подчеркнуть клиническую значимость данных индикаторов. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара представляют собой серьезную проблему, оказывающую непосредственное влияние на состояние их здоровья и эффективность реабилитационного процесса. Мониторинг данных инцидентов позволяет внедрять системные профилактические меры:

• проведение комплексной оценки индивидуального риска падений;

• организацию сопровождения пациентов из групп высокого риска;

• модификацию больничной среды для повышения ее безопасности;

• разработку индивидуальных планов ведения и программ реабилитации.

Также важен и мониторинг случаев делирия. Возникновение данного синдрома на фоне смены обстановки или декомпенсации соматического состояния пациента является серьезным осложнением, требующим особого внимания и своевременного вмешательства со стороны медицинского персонала для улучшения клинических исходов.

Важно отметить, что наблюдаемый на данном этапе рост числа зарегистрированных случаев падений и делирия необходимо интерпретировать не как ухудшение ситуации, а как следствие внедрения системы проактивного выявления и обязательной регистрации всех подобных эпизодов. Эта работа, в свою очередь, создает основу для эффективной и качественной организации всех направлений профилактической работы, что в соответствии с мировой практикой является залогом последующего снижения частоты данных нежелательных явлений.

Комплексная гериатрическая оценка играет ключевую роль в выявлении функциональных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста и составлении индивидуализированного плана ухода за ними. Динамика результатов комплексной гериатрической оценки при выписке из стационара является одним из наиболее значимых критериев эффективности медицинских вмешательств.

За 9 месяцев 2025 года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года наблюдается статистически значимый рост количества пациентов, у которых зафиксировано улучшение функционального статуса по данным комплексной гериатрической оценки (рисунок 4). Данная динамика является убедительным свидетельством эффективности реализуемого проекта и положительного влияния внедряемых медико-организационных технологий на качество медицинской помощи.

Рис. 4. Динамика результатов комплексной гериатрической оценки, чел.

В то же время необходимо обратить внимание на важный методологический аспект: учитывая характерные для пациентов пожилого и старческого возраста полиморбидность и исходно сниженный функциональный резерв, отсутствие отрицательной динамики функционального статуса после стационарного лечения также следует рассматривать как клинически значимый положительный результат, свидетельствующий о сохранении качества жизни и предотвращении инвалидизации. Таким образом, стабильность функционального статуса при выписке является не менее важным достижением, чем его улучшение.

Как уже отмечалось ранее, в реализации пилотного проекта задействовано несколько типов медицинских организаций.

На рисунке 5 представлены показатели результативности реализации проекта в стационарах больниц и госпиталей и их динамика.

Рис. 5. Динамика целевых показателей результативности реализации проекта в разрезе типов медицинских организаций

Важно подчеркнуть, что госпитали обладают значительным опытом практической работы в рамках порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», накопленным с 2016 года. В то же время для многопрофильных больниц организация гериатрических кабинетов в рамках проекта стала новой практикой.

Однако, как показывают данные, наиболее выраженная положительная динамика ключевых показателей результативности – средней длительности госпитализации и больничной летальности – доля пациентов с гериатрическими синдромами с улучшением функционального статуса при выписке из стационара отмечается именно в группе больниц (р  0,05). Этот факт позволяет сделать предварительный вывод о высокой эффективности и значительном потенциале внедрения гериатрических кабинетов в структуру стационаров больниц.

Помимо мониторинга ключевых показателей в ежеквартальном режиме осуществлялся контроль статуса реализации организационных мероприятий проекта (рисунок 6).

Рис. 6. Статус реализации организационных мероприятий пилотного проекта

На текущий момент можно констатировать, что во всех стационарах пилотных медицинских организаций гериатрические кабинеты сформированы. При этом следует отметить, что их организационные модели различаются: не везде кабинет является отдельным структурным подразделением.

Что касается кадрового обеспечения, то часть медицинских организаций утвердила основные ставки врачей-гериатров и медицинских сестер непосредственно в штатном расписании гериатрических кабинетов. Важно отметить, что данный подход, по нашему мнению, является наиболее оптимальным способом, обеспечивающим более высокую эффективность использования функционала данной службы.

Отдельного внимания заслуживает опыт одной из пилотных организаций, где в штат гериатрического кабинета стационара введена должность социального работника. В ряде других учреждений социальный работник присутствует в общем штате медицинской организации. Данные вариации дают возможность в рамках проекта оценить эффективность различных моделей междисциплинарного взаимодействия для оказания комплексной помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

В рамках реализации проекта во всех медицинских организациях-участницах на базе приемных отделений стационара организовано проведение обязательных скринингов пациентов в возрасте 60 лет и старше, направленных на выявление риска падений и делирия (рисунок 7).

Рис. 7. Организация работы приемного отделения стационара в рамках реализации пилотного проекта

Для обеспечения преемственности и безопасности оказания медицинской помощи осуществляется обязательная маркировка либо самих пациентов, либо медицинской документации при выявлении у них высокого риска падений. Данная мера позволяет своевременно информировать медицинский персонал всех подразделений стационара о необходимости усиления мер наблюдения и профилактики.

Во всех пилотных учреждениях организовано сопровождение пациентов с выявленными рисками.

Следует отметить важный технологический аспект: часть медицинских организаций уже внедрила или находится на этапе внедрения опросников и шкал скринингов в свои медицинские информационные системы. Данное решение направлено на стандартизацию процесса выявления рисков, повышение точности и объективности собираемых данных, а также оптимизацию рабочего времени медицинского персонала.

С целью развития системы комплексного гериатрического подхода во всех пилотных медицинских организациях на базе отделений стационара не геронтологического профиля внедрен обязательный скрининг, направленный на выявление риска развития старческой астении у пациентов целевой возрастной группы (рисунок 8).

Рис. 8. Организация работы профильных (негериатрических) отделений в рамках реализации пилотного проекта

При подтверждении диагноза «старческая астения» на основании заключения врача-гериатра гериатрического кабинета стационара для каждого такого пациента формируется индивидуальный план сестринского ухода. Ведение пациентов с гериатрическими синдромами сопровождается заполнением листов динамического наблюдения, что обеспечивает контроль за их состоянием.

Для обеспечения контроля за критически важными индикаторами безопасности, во всех стационарных отделениях ведутся журналы регистрации случаев падений и делирия. Часть пилотных организаций уже перевела данный учет в электронный формат, что повышает объективность мониторинга и анализа собираемых данных.

Важнейшую роль в реализации проекта играет деятельность врачей-гериатров гериатрических кабинетов стационаров. Их работа включает оформление для лечащего врача комплексных рекомендаций, охватывающих вопросы ухода, нутритивной поддержки, физической активности и при необходимости коррекции лекарственной терапии у пациентов с гериатрическими синдромами. Кроме того, врачи-гериатры принимают активное участие в оформлении выписных эпикризов, обеспечивая преемственность оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе (рисунок 9).

Рис. 9. Организация работы гериатрического кабинета стационара

Существенным достижением является то, что в рамках проведения комплексной гериатрической оценки врачи-гериатры определяют потребность пациента в социальном обслуживании и уходе, что способствует организации комплексной помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

Вместе с тем необходимо отметить существующую организационную проблему: в связи с отсутствием утвержденного норматива нагрузки врача-гериатра гериатрического кабинета стационара, а также из-за значительных различий в долях занимаемых ставок, наблюдается существенный разброс в количестве консультаций, проводимых одним врачом-гериатром в течение одного рабочего дня в разных медицинских организациях. Данное обстоятельство указывает на необходимость разработки унифицированных нормативов для обеспечения стандартизации объема гериатрической помощи в стационарном звене.

Обсуждение полученных результатов

Тенденция демографического постарения населения приводит к возрастанию количества обращений лиц пожилого и старческого возраста в медицинские организации и, как следствие, росту числа госпитализаций [14,16-17]. Особенностью данной группы пациентов является высокая распространенность возраст-ассоциированных состояний, полиморбидности и наличие гериатрических синдромов, что требует более гибких, адаптированных под возрастные особенности, подходов к оказанию медицинской помощи [10-12,15].

Создание гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров позволяет обеспечить раннее выявление гериатрических синдромов, координацию лечения, разработку индивидуальных планов сестринского ухода и листов динамического наблюдения за пациентами с гериатрическими синдромами [18] непосредственно в процессе оказания специализированной помощи по профилю основного заболевания.

Данные анализа убедительно свидетельствуют об эффективности реализуемой гериатрической медико-организационной модели и положительном влиянии мероприятий проекта на исходы лечения пациентов пожилого и старческого возраста с гериатрическими синдромами.

Результаты реализация мероприятий пилотного проекта:

• в рамках апробации модели организации медицинской помощи пациентам, имеющим гериатрические синдромы, доказана её эффективность;

• удалось повысить эффективность медицинской помощи пациентам с гериатрическими синдромами по основному заболеванию;

• обоснована целесообразность внедрения комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи пациентам с гериатрическими синдромами, предусматривающего взаимодействие лечащего врача по профилю основного заболевания и врача-гериатра;

• доказана необходимость соблюдения принципов преемственности на всех этапах оказания медицинской и социальной помощи пациентам с гериатрическими синдромами [19-20];

• получено представление о медико-социальных характеристиках пациента с гериатрическими синдромами;

• сформированы основные типовые правила и унифицированные подходы к формированию оптимальной структуры и функционала гериатрических кабинетов в условиях стационаров, которые в настоящий момент описаны в утвержденных клинических рекомендациях «Организация работы гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров» [13].

Заключение

Комплексный анализ показал, что организационная модель в виде создания гериатрических кабинетов в условиях стационаров оказывает значимое положительное влияние как на количественные, так и на качественные параметры оказания специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста:

• улучшение клинических исходов, что подтверждается динамикой ключевых показателей результативности (например, снижение показателя больничной летальности лиц пожилого и старческого возраста, получивших лечение на койках не геронтологического профиля, на 0,9 п.п.; сокращение средней длительности госпитализации пациентов в возрасте 60 лет и старше на койках не геронтологического профиля на 3,3%; рост числа пациентов с улучшением или стабилизацией функционального статуса при выписке из стационара по данным комплексной гериатрической оценки;
• повышение безопасности госпитализации за счет проактивного выявления гериатрических рисков (падения, делирий) и обязательной регистрации нежелательных явлений с целью внедрения системных профилактических мер;
• оптимизация процесса оказания медицинской помощи через внедрение стандартизированных алгоритмов скрининга, междисциплинарного взаимодействия и индивидуального планирования сестринского ухода за пациентом с гериатрическими синдромами;
• соблюдение преемственности в оказании специализированной, амбулаторной и социальной помощи.

Таким образом, полученные в результате исследования данные подтверждают высокую перспективность и практическую целесообразность внедрения модели организации гериатрических кабинетов в систему стационарной медицинской помощи Российской Федерации.

Библиография

1. О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года: Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2024 г. № 309. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/50542 (Дата обращения 01.12.2025)
2. Канев А.Ф., Кобякова О.С., Куракова Н.Г., Шибалков И.П. Старение населения и устойчивость национальных систем здравоохранения. Обзор мировых практик. Национальное здравоохранение 2023; 4 (4):5–13. DOI: 10.47093/2713-069X.2023.4.4.5-13.
3. Debra Bakerjian, PhD, APRN, University of California Davis. A review of geriatric care. 2022. Режим доступа: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/гериатрия/предоставление-медицинской-помощи-пожилым-людям/обзор-гериатрической-помощи (Дата обращения 08.11.2025)
4. Обзор «Лица, находящиеся в группе риска». EMERGENCY HANDBOOK. Организация Объединенных Наций. Режим доступа: https://emergency.unhcr.org/protection/persons-risk/older-persons (Дата обращения 10.10.2025)
5. Старение и здоровье [Информационный бюллетень]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1 октября 2025 г. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (Дата обращения: 19.11.2025).
6. Психическое здоровье пожилых людей [Информационный бюллетень]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 20.10.2023 г. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/en/ (Дата обращения 10.10.2025).
7. Эделева, А.Н. Организационно-функциональная модель медико-социальной помощи лицам старше трудоспособного возраста: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2020. 360 с.
8. Богданова Т.Г., Ходакова О.В., Третьякова О.Г. Проект «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»: организационно-методическая основа. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(S5):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1669/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-2. (Дата обращения 06.12.2025)
9. Об утверждении номенклатуры медицинских организаций: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 года № 529н (зарегистрировано в Минюсте России 13.09.2013 № 29950). Режим доступа: https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=348537&dst=100001 (Дата обращения: 30.09.2025)
10. Дымочка М.А., Андреева О.С., Шкурко М.А. Организационные и методические основы создания системы долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми в Российской Федерации. Медико-социальные проблемы инвалидности 2023; (4):7-18
11. Коновалов О.Е., Линниченко Ю.В., Позднякова М.А. и соавт. Здоровье, качество жизни и инновационные медико-профилактические технологии оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Нижний Новгород: «Издательский салон» ИП Гладкова О.В.; 2023. 186 с.
12. Гармаева А.Б., Сененко А.Ш. Организация межведомственного взаимодействия при оказании медицинской и социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(1):3. DOI 10.21045/2071-5021-2020-66-1-3.
13. Ткачева О.Н., Каракулина Е.В., Кобякова О.С., Рунихина Н.К., Богданова Т.Г., Ходакова О.В. и др. Организация работы гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров. Методические указания. Режим доступа: https://elibrary.ru/czuzbn DOI: 10.21045/978-5-94116-168-3-2025 (Дата обращения 27.11.2025)
14. Третьякова О.Г., Ходакова О.В., Богданова Т.Г., Савищева А.А. Анализ госпитализированной заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(4):16. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1826/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-16 (Дата обращения 01.12.2025)
15. Чукавина А.В., Третьякова О.Г., Богданова Т.Г. Организационная модель межведомственного взаимодействия по обеспечению преемственности оказания медицинской и социальной помощи взрослому населению. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):8. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1841/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-8 (Дата обращения 06.12.2025)
16. Трофимова А.А., Санников А.Л., Попов В.В. Проблемы организа­ции медицинской помощи пожилым в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021; (4):570-591
17. Андрусов В.Э., Горбатов С.Ю., Бурковская Ю.В. Анализ отдельных аспектов организации гериатрической помощи в странах мира [электронный ресурс]: экспертный обзор. Москва: ГБУ «НИИОИЗММ ДЗМ»; 2023. 46 с. Режим доступа: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/izdaniya-nii/ (Дата обращения 19.12.2025)
18. Minkman MMN, Zonneveld N, Hulsebos K, van der Spoel M, Ettema R. The renewed Development Model for Integrated Care: a systematic review and model update. BMC Health Serv Res 2025 Mar 26;25(1):434. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40140980/. DOI: 10.1186/s12913-025-12610-2 (Дата обращения 19.12.2025)
19. Сененко А. Ш., Короткова А. В., Воробьев Р. В., Ниценко Д. И. Современные подходы к организации ухода за пожилыми и престарелыми людьми: обзор международного опыта. Менеджер здравоохранения 2018;(8):52–60.
20. Бекболатова М. А., Байбусинова А. Ж., Хисметова З. А. и др. Организация медицинской помощи пожилым людям. Обзор международного опыта. Наука и Здравоохранение 2024(4):250–260. DOI: 10.34689/SH.2024.26.4.027.

References

1. O natsional'nykh tselyakh razvitiya Rossiyskoy Federatsii na period do 2030 goda i na perspektivu do 2036 goda [On the National Development Goals of the Russian Federation for the period up to 2030 and beyond 2036]. Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 07.05.2024 g. № 309]. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/50542 (Date accessed Dec 01, 2025). (In Rus.).
2. Kanev A.F., Kobyakova O.S., Kurakova N.G., Shibalkov I.P. Starenie naseleniya i ustoychivost' natsional'nykh sistem zdravookhraneniya. Obzor mirovykh praktik. [Population aging and sustainability of national healthcare systems. A review of global practices]. Natsional'noe zdravookhranenie. 2023;(4):5-13. Available from: https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.4.5-13 DOI: 10.47093/2713-069X.2023.4.4.5-13. (Date accessed: Nov 19, 2025). (In Rus.).
3. Debra Bakerjian, PhD, APRN, University of California Davis. A review of geriatric care. 2022. Available from: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/гериатрия/предоставление-медицинской-помощи-пожилым-людям/обзор-гериатрической-помощи (Date accessed Nov 08, 2025). (In Rus.).
4. United Nations. Review of "At-Risk Persons". EMERGENCY HANDBOOK. [Obzor «Litsa, nakhodyashchiesya v gruppe riska»]. Available from: https://emergency.unhcr.org/protection/persons-risk/older-persons (Date accessed Oct 10, 2025). (In Rus.).
5. World Health Organization. Aging and Health [Newsletter]. Geneva: WHO; Oct 01, 2025. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (Date accessed: Nov 19, 2025). (In Rus.).
6. World Health Organization. Mental health of the elderly [Newsletter]. Geneva: WHO; Oct 20, 2025. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/en/ (Date accessed Oct 10, 2025). (In Rus.).
7. Edeleva, A.N. Organizatsionno-funktsional'naya model' mediko-sotsial'noy pomoshchi litsam starshe trudosposobnogo vozrasta [ Organizational and functional model of medical and social care for people over the working age]. Dr. Med.Sci [dissertation]. Moscow; 2020. 360 p. (In Rus.).
8. Bogdanova T.G., Khodakova O.V., Tret'yakova O.G. Proekt «Organizatsiya geriatricheskikh kabinetov v usloviyakh mnogoprofil'nykh statsionarov»: organizatsionno-metodicheskaya osnova ["Organization geriatricheskikh kabinetov v usloviyakh mnogoprofil'nykh stationary"]: organizatsionno-metodicheskaya osnova. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(S5):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1669/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-2. (Date accessed: Dec 06, 2025). (In Rus.).
9. Ob utverzhdenii nomenklatury meditsinskikh organizatsiy [On approval of the nomenclature of medical organizations]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 6 avgusta 2013 goda № 529n]. Available from: https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=348537&dst=100001 (Date accessed: Sep 09, 2025). (In Rus.).
10. Dymochka M.A., Andreeva O.S., Shkurko M.A. Organizatsionnye i metodicheskie osnovy sozdaniya sistemy dolgovremennogo ukhoda za invalidami i pozhilymi lyud'mi v Rossiyskoy Federatsii. Mediko-sotsial'nye problemy invalidnosti [Organizational and methodological foundations for creating a system of long-term care for disabled people and the elderly in the Russian Federation. Medical and social problems of disability]. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; (4):7-18. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1669/30/20 (Date accessed: Dec 06, 2025). (In Rus.).
11. Konovalov O.E., Linnichenko Yu.V., Pozdnyakova M.A. i dr. Zdorov'e, kachestvo zhizni i innovatsionnye mediko-profilakticheskie tekhnologii okazaniya mediko-sotsial'noy pomoshchi litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Health, quality of life, and innovative medical and preventive technologies for providing medical and social care to the elderly and senile population]. Nizhniy Novgorod: «Izdatel'skiy salon» IP Gladkova O.V. 2023. 186 р.
12. Garmaeva A.B., Senenko A.Sh. Organizatsiya mezhvedomstvennogo vzaimodeystviya pri okazanii meditsinskoy i sotsial'noy pomoshchi grazhdanam pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Analiticheskiy obzor [ Organization of interdepartmental cooperation in providing medical and social assistance to elderly and senile citizens. Analytical review]. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2020; 66(1):3. DOI 10.21045/2071-5021-2020-66-1-3.
13. Tkacheva O.N., Karakulina E.V., Kobyakova O.S., Runikhina N.K., Bogdanova T.G., Khodakova O.V., Sharashkina N.V., Tret'yakova O.G. Organizatsiya raboty geriatricheskikh kabinetov v usloviyakh mnogoprofil'nykh statsionarov [Organization of geriatric departments in multidisciplinary hospitals]. Metodicheskie ukazaniya. Available from: https://elibrary.ru/czuzbn DOI: 10.21045/978-5-94116-168-3-2025 (Date accessed Nov 27, 2025). (In Rus.).
14. Tret'yakova O.G., Khodakova O.V., Bogdanova T.G., Savishcheva A.A. Analiz gospitalizirovannoy zabolevaemosti u lits starshe trudosposobnogo vozrasta [Analysis of hospitalized morbidity in individuals over working age]. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(4):16. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1826/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-16 (Date accessed Nov 27, 2025). (In Rus.).
15. Chukavina A.V., Tret'yakova O.G., Bogdanova T.G. Organizatsionnaya model' mezhvedomstvennogo vzaimodeystviya po obespecheniyu preemstvennosti okazaniya meditsinskoy i sotsial'noy pomoshchi vzroslomu naseleniyu [Organizational model of interdepartmental interaction to ensure continuity of medical and social care for the adult population]. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1841/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-8 (Date accessed: Dec 06, 2025). (In Rus.).
16. Trofimova A.A., Sannikov A.L., Popov V.V. Problemy organizаcii medicinskoj pomoshchi pozhilym v Rossijskoj Federacii. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2021;(4):570-591. (In Rus.).
17. Andrusov V.E., Gorbatov S.Yu., Burkovskaya Yu.V. Analysis of certain aspects of the organization of geriatric care in the countries of the world [elektronnyy resurs]: expert review. Moskva: GBU «NIIOIZMM DZM»; 2023. 46 p. Available from: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/izdaniya-nii/. (Date accessed: Dec 19, 2025). (In Rus.).
18. Minkman MMN, Zonneveld N, Hulsebos K, van der Spoel M, Ettema R. The renewed Development Model for Integrated Care: a systematic review and model update. BMC Health Serv Res 2025 Mar 26;25(1):434. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40140980/. DOI: 10.1186/s12913-025-12610-2 (Date accessed: Dec 19, 2025).
19. Senenko A. Sh., Korotkova A. V., Vorob’ev R. V., Nitsenko D. I. Sovremennye podkhody k organizatsii ukhoda za pozhilymi i prestarelymi lyud’mi: obzor mezhdunarodnogo opyta. Menedzher zdravookhraneniya 2018;(8):52–60 (In Russ.).
20. Bekbolatova M.A., Baibussinova A.Zh., Khismetova Z.A., et al. Organizaciya medicinskoj pomoshchi pozhilym lyudyam. Obzor mezhdunarodnogo opyta. Nauka i Zdravookhranenie 2024;26(4):250–260. (In Russ.). DOI: 10.34689/SH.2024.26.4.027.

Дата поступления: 11.02.2026

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*