Трифонова Н.Ю.¹, Вербицкая Е.Ю.², Селищева И.Н.^3
1 ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва,
² Городской родильный дом № 7, г. Москва,
³ ПК №2 ФСБ РФ, г. Москва

Needs and satisfaction with life course in elderly women of retirement age
Trifonova N.Yu.¹, Verbitskaya Ye.Yu.², Selishcheva I.N.^3
1 The Russian State Medical University, Moscow
² Municipal maternity hospital No.7, Moscow
³ Clinic No.2 of the Federal Security Service, Moscow, RUSSIA

Резюме. Положение пожилых и старых людей в современных условиях не отделимо от социальных, политических и экономических изменений, происходящих в обществе. Степень развития и удовлетворения всего комплекса потребностей и интересов людей, проявляющаяся в различных формах деятельности, так и в самом жизнеощущении. Эта категория не поддается прямому количественному определению. К ней относятся показатели содержательности труда и досуга, качества питания, качества и модности одежды, предметов обихода, комфортности жилья, качества функционирования социальных институтов, сферы обслуживания, качественного уровня удовлетворения потребностей в общении, знаниях, творчестве и т.д. Это все может характеризовать понятие «качество жизни».

Демографические тенденции в нашей стране аналогичны тенденциям во всем мире и демонстрируют нарастание абсолютного и относительного количества лиц преклонного возраста. Эта ситуация оказывает существенное давление на здравоохранение, так как приоритетными для этой части населения являются долговременная медицинская помощь, санитарно-гигиенический уход, реабилитация с целью сохранения способности к самообслуживанию. Во многих странах в настоящее время около половины всех бюджетных средств, имеющихся в распоряжении системы медико-санитарной помощи, затрачивается на медицинское обслуживание пожилых. Например, в Великобритании расходы на обслуживание одного человека в возрасте 75 лет и старше почти в 6 раз превышают затраты на одного человека в возрасте 16-64 лет (Отчет о мировом развитии. Вашингтон, 2003). В России люди в возрасте 60 лет и старше составляют 27,1%, а в потреблении услуг только здравоохранения на долю этого контингента приходится 33,2%. Совершенно очевидно, что в дальнейшем эти расходы будут только возрастать.

Доля лиц пенсионного возраста в составе населения России на 1 января 2010 года достигла 29,9%, а доля лиц в возрасте старше 60 лет - 27,1%, женщин старших возрастных групп - 20,5%. Эти показатели на 1 января 2010 года в Московском регионе соответственно составили - 25,5%, 23,6% и 17,4,0%. Чем старше возрастная группа, тем больше в её составе женщин и меньше мужчин, что связано с различием в цифрах повозрастной смертности, особенно в трудоспособном возрасте. Таким образом, постарение сопровождается феминизацией общества. Такие гендерные различия требуют особого отношения в вопросах организации геронтологической помощи, поскольку жизнь пожилых женщин осложняется не только проблемами старческого возраста, экономическими трудностями и одиночеством, но и существенными ограничениями получения оплачиваемой работы.

В статье дана социально-гигиеническая характеристика потребностей женщин пожилого возраста. Принципы ООН ориентированы на то, чтобы помочь лицам старшего поколения вести плодотворную полнокровную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни. Эти принципы представляют собой свод этических норм и рекомендаций по установлению приоритетов в том, что касается пожилого населения, и служат для воплощения в жизнь фундаментальных положений Всеобщей декларации прав человека о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на «...такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи».

Ключевые слова. Женщины, пожилой возраст, пенсионерки, образ жизни, качество жизни. 

Summary. Social, political, and economic changes of the society, under current general conditions, inevitably affects elderly and old people’s situation, and consequently their needs and satisfaction of needs.

Human needs and interests form an inseparable cluster, for satisfaction of which individuals develop various forms of social activities, which eventually enable them to acquire some kind of life course sensation.

Extent of satisfaction of individual needs and interests arising here could not be directly quantified. But it is obviously linked to richness of content of the job and leisure, quality of nourishment, quality and fashionable character of dress and of household utensils, comfortable lodging, as well as to functional capabilities of social institutes, consumer and social services, also to social relations quality, quenching of knowledge and creative aspirations, etc. All in all these sides of human existence form the so-called quality of life.

Demographic tendencies in Russia are quite the same as in the world at large, with growing increase of old people number and proportion. This new reality lays a significant extra burden on the functions of public health, implying emphasis on long-term medical measures, specific sanitary hygienic care, possible rehabilitation for preserving the capability for self-maintaining activities.

In quite a few countries of the world, nearly half the budget item for the system of medical sanitary care is absorbed by medical care for the elderly people. More over, in UK, for example, per capita medical care expenditure for persons of 75 years of age and more exceeds 6-foldly that for the persons in the age range of 16-64 years (Account on world development. Washington. 2003).

In Russia, people of 60 years of age or more comprise 27.1% of overall population, with their medical care expenses reaching 33.2% of total medical budget funding. It is absolutely obvious that this tendency is only to grow in future.

Retirement age population in Russia reached 29.9% in proportion, while people older than 60 years comprised 27.1% of the total population of Russia, with proportion of females of advanced senior age groups comprising 20.5% of total female population of Russia. In Moscow region (Jan.1^st 2010) these figures were 25.5%, 23.3%, and 17.4%, accordingly.

The more older is the age group, the larger proportion of females dominates in it, as female-favoring gender-related mortality differs greatly with the age mounting, and this tendency is prominent in population with ability to work. Thus aging of society is associated with feminization of the society.

Gender structuring of the society necessitates, in particular, differential attitudes as concerns geriatric medical care, and it is noteworthy in this regard that the life course of elderly women is complicated not only by the problems of old age, household difficulties, and often lonely status, but also by quite appreciable restrictions in acquiring payable jobs which eventually limits their ability to pay for medical care.

Needs of elderly women were structured in this study along social and hygienic constituents.

UN principles appeal to helping people of older generation to lead a life of creative and full value nature, and to providing them with everything necessary for reaching and maintaining of descent quality of life.

These principles include a set of ethical standards and also recommendations for distinguishing between the priorities as concerns realization of fundamental regulations of Universal Declaration of Human Rights, relating also to the situation with old people. The Preamble speaks of “the recognition of the inherent dignity and of the equal and inalienable rights of all members of the human family…” The Article 25 says: “Everyone has the right to a standard of living adequate for the health and well-being of himself and of his family, including food, clothing, housing and medical care and necessary social services, and the right to security in the event of unemployment, sickness, disability, widowhood, old age and other lack of livelihood in circumstances beyond his control.“

Key words: females, old age, retired women, lifestyle, quality of life.

Введение: Качество жизни пожилых людей можно охарактеризовать как достаточно субъективный показатель, отражающий степень удовлетворения основных потребностей и возможностей использования потенциала здоровья пожилыми гражданами, что позволяет им вести полноценную в социальном, экономическом и духовном плане жизнь. С понятием «жизненное удовлетворение» тесно связано понятие «качество жизни». Большинство пожилых женщин не удовлетворены качеством своей жизни [1,2,4,6,7].

Широкий круг социально-гигиенических проблем в геронтологии заслуживает особого внимания в связи с необходимостью повышения качества жизни в старости в условиях нарастающего демографического постарения населения.

Результаты исследования: в нашем исследовании изучалась оценка возможностей удовлетворения жизненно важных потребностей пожилых женщин в условиях проживания в стационарных учреждениях системы социального обслуживания и в домашних условиях. По рекомендации ВОЗ не диагноз, а функциональное состояние свидетельствует, может ли пожилой человек жить независимо и достойно. А для оценки функционального состояния пожилых людей рекомендует рассматривать пять основных аспектов: повседневная деятельность; психическое здоровье; физическое здоровье; социальный статус; экономический статус [3,5,8].

Повседневная деятельность пожилых женщин нами рассматривалась как активность повседневной жизни, которая включает в себя решение задач персональной помощи, независимой жизни дома: ведение хозяйства, самообслуживание, покупки, прогулки, принятие ванны, одевание, приготовление и прием пищи, операции с деньгами, пользование телефоном, прием лекарства, ходьба и подъем по лестнице, пользование городским транспортом и т.д.

Проблема качества жизни пожилых людей выходит далеко за рамки медицинских вопросов. Наряду с обеспечением качества и доступности медицинской помощи, необходимо иметь в виду такие вопросы, как трудности социальной адаптации при изменениях окружающего мира, одиночество пожилых, потери близких людей. Являясь субъективной оценкой, показатель качества жизни определяется не только выраженностью заболевания и уровнем социальной поддержки, но во многом зависит и от личностных особенностей пациента, а также от его психоэмоционального состояния.

Нынешняя ситуация пожилых людей в России сопряжена с необходимостью повышения статуса их здоровья (продолжительность здоровой жизни, качество жизни) и обеспечения социального благополучия. Важной особенностью современных подходов к качеству жизни является положение о том, что оно имеет две стороны: объективную и субъективную (психологическую). Объективная сторона определяется комбинацией различных нормативных и статистических характеристик, с помощью которых можно объективно судить о степени удовлетворения научно-обоснованных потребностей и интересов людей. Субъективная связана с тем, что потребности и интересы конкретных людей всегда индивидуальны и отражаются в субъективных ощущениях индивидов, их личных мнениях и оценках. Это возможно при условии соответствия объема и перечня, предоставляемых медико-социальных услуг потребностям людей пожилого возраста [6, 7,].

Удовлетворение потребностей в пожилом возрасте могут не осуществляться в связи с проблемами, которые возникают с увеличением возрастной группы. Эти проблемы пожилых людей могут быть связаны с нарушением подвижности, сна, отдыха, самообслуживанием, нарушением зрения, слуха, эмоционального состояния и др.

Наше исследование свидетельствует, что с возрастом увеличивается значение субъективной оценки здоровья, которая отражает не только субъективное ощущение человека, но и наличие у него психологических ресурсов. С понижением функционального состояния пожилых женщин ухудшается самооценка здоровья, т.е. понижение уровня самооценки своего здоровья напрямую связано с невозможностью удовлетворить жизненно важные потребности, имеющиеся у любого человека в его повседневной жизни.

У пожилых людей с возрастом наблюдается явное ограничение подвижности. Данные нашего исследования подтверждают это. У пожилых женщин, проживающих в стационарных учреждениях, ограничения в движении было выражено более наглядно, чем у пожилых женщин, проживающих в семейных условиях. Так 18,5% пожилых женщин первой группы не могли самостоятельно передвигаться в пределах комнаты, постороннюю помощь при передвижении по комнате или в приспособлениях при ходьбе (трости) испытывали необходимость - 33,4%. Пожилые женщины, которые не могли передвигаться по комнате самостоятельно, в основном пользовались инвалидными колясками, или были прикованы к постели. Соответственно, данные показатели у пожилых женщин, проживающих в семейных условиях, были следующими: 10,9% и 29,8% респондентов. С возрастом количество подвижных женщин уменьшается, этим еще объясняется меньшее количество пользующихся тростью респондентов в возрасте старше 80 лет.

Известно, что недостаточная подвижность способствует ухудшению функций таких систем организма пожилых женщин как кровообращения, дыхания, костно-мышечной системы, мочевыделения, пищеварения, дальнейшему прогрессированию контрактур.

Таким образом, ограничения подвижности у исследуемых пожилых женщин приводят к частичной или полной утрате способности самообслуживания, а, следовательно, и снижению качества жизни, удовлетворенностью жизнью.

Нужно отметить, что в практике возрастает риск падения с увеличением возраста у пожилых граждан, этому способствуют факторы: нарушение функций нижних конечностей, общая слабость, утомляемость, головокружение, потеря сознания, ухудшение зрения, ортостатическая гипотензия, снижение мышечной массы и другие. Падение пожилых женщин, учитывая имеющийся остеопороз, часто завершается переломом одной или несколько костей скелета, причем в ряде случаев перелом может быть фатальным. После перелома проксимального отдела пожилые женщины часто теряют способность к самообслуживанию, остаются прикованными к постели [3].

Важным элементом профилактической работы с пожилыми и старыми людьми является обучение пациентов старших возрастных групп безопасному перемещению, в том числе с помощью вспомогательных средств, понимание наличия риска падения, что, безусловно, будет способствовать уменьшению частоты падения пожилых. Риск падения может возрастать, особенно для пожилых женщин, которые имеют даже незначительные ограничения подвижности, если на территории, по которой они перемещаются, не имеется специальных поручней безопасности, способствующих снижению частоты падения [8].

Переходя к рассмотрению других жизненных потребностей пожилых женщин, следует отметить, что многие из них во многом будут связаны с возможностью подвижности и одиночеством, а это, прежде всего, ведет к полной или частичной зависимости пожилых женщин от других людей.

Поднимая в настоящее время проблему неподвижности и ограничения подвижности граждан даже любой возрастной группы в нашей стране можно сказать только одно - она не решена и практически не решается. Ведь это вопрос самообслуживания, передвижения по помещению, в санитарно-гигиенических комнатах, на лестницах, транспорте, в подъезде, где нет элементарных приспособлений для решения или облегчения проблемы ограничения подвижности людей, в том числе и пожилых женщин. Даже стационарные учреждения медико-социальной помощи системы социального обслуживания населения не всегда имеют соответствующие приспособления, механизмы.

Для улучшения качества жизни пожилых женщин очень важное значение имеет сохранение зрения и слуха, так как сенсорные нарушения у людей старше 65 лет (как отмечается в литературных данных) увеличиваются пропорционально возрасту и отрицательным образом влияют на участие человека в обществе. Данные исследования подтвердили, что у исследуемых пожилых женщин поражения органов зрения было обусловлено различными заболеваниями: катарактой, глаукомой, дистрофией сетчатки. Нарушение зрения пожилые женщины обеих групп отметили у себя соответственно в 82,9% и 79,8% случаев, слепота была выявлена у 0,7% и 0,5% пожилых женщин.

Нарушение слуха, которое встречается у пожилых и старых людей обусловлено сосудистыми заболеваниями, гипертензией, диабетом, коронарной болезнью, инсультом, болезнями почек, вирусными и бактериальными причинами, а также поведенческими факторами и окружающей средой. Слуховые нарушения могут ассоциироваться и эмоциональными нарушениями, в том числе снижением памяти, депрессией. Снижение слуха у себя отмечали пожилые женщины в 44,2% и 44,0% случаев, не слышали - 1,4% и 1,5% респондентов и 3,0% пожилых женщин, которые пользуются слуховым аппаратом. В исследованиях геронтологов установлено, что частота смертности выше в группах пожилых и старых граждан, имеющих сочетанный дефицит слуха и зрения. Среди пожилых женщин, проживающих в стационарных учреждениях, у 8,8% выявлены трудности ориентации времени и пространства, у женщин, проживающих в домашних условиях - 10,1%.

Анализ полученных данных свидетельствует, что неблагоприятные изменения в здоровье пожилых женщин обеих групп, низкий социальный статус, неустойчивое, угнетенное настроение влияют на уровень зависимости человека. Это в свою очередь, сказывается на понижении их самооценки здоровья и самоуважения. Чем старше возрастная группа пожилых женщин, тем больше возрастает значение субъективной оценки здоровья, которая отражает не только субъективное ощущение женщины, но и наличие у неё психологических ресурсов. В нашем исследовании было сказано выше по самооценке здоровья группа с оценкой «хорошее» составила – 9,9% и 8,7%, с оценкой «удовлетворительное» - 53,6% и 51,5% и с оценкой «неудовлетворительное» - 36,5% и 39,8%.

Социальные ресурсы женщин старше трудоспособного возраста включают такие факторы, как наличие семьи, друзья, привычное окружение, с которым тесно связана психосоциальная деятельность женщин, т.е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном контексте. При оценке удовлетворения потребности в общении пожилых женщин установлено, что трудности в их удовлетворении обусловлены рядом причин: одиночество, нарушение слуха, нарушение зрения и др.

Духовное здоровье тесно связано со здоровьем физическим и психическим, во многом их определяет и является важным показателем качества жизни пожилых женщин и требует особого внимания при его обеспечении.

Несмотря на то, что не все пожилые женщины обеих групп имели друзей, близких, они отмечали, что иметь близкого, друга в жизни очень важно, это является положительным стимулом в жизни, поддержкой, они могут оказать помощь, когда это будет необходимо. Доля имеющих таких близких людей могла бы быть больше, но осложнения отношений бывают не только среди знакомых, соседей, но и детей, родственников, друзей, что уменьшает круг общения у пожилых женщин, как отмечают сами женщины.

Активность пожилых людей, находящихся на пенсии, может проявляться в различных сферах социальной деятельности: общественно-политической, семейно-бытовой, досуго-рекреативной. Между этими сферами существует тесная взаимосвязь, поэтому часто затруднительно, а порой и невозможно провести их четкое разграничение. Эти виды деятельности в основном связаны все-таки с удовлетворением потребностей пожилых граждан.

В исследовании изучался вопрос «как проводят свободное время» пожилые женщины. Установлено, что женщины в основном в свободное время прогуливаются, беседуют, смотрят телевизор, работают, читают книги, занимаются другими увлекающими их делами. Среди увлечений женщины назвали шитье, вышивание, вязание, рисование, чтение книг, увлечение танцами, музыкой, спортом, кулинарией, земледелием, просмотр телевизионных программ. Пожилые женщины, проживающие в стационарном учреждении, в настоящее время не могут или не всегда могут заниматься любимым делом по причине ухудшения здоровья, снижения зрения, нет возможности, как это было в домашних условиях. В основном женщины занимаются вязанием - 33,6%, чтением книг - 20,7%, вышиванием - 12,1%, земледелием - 8,6%, шитьем - 6,9%, просмотром телевизионных программ - 6,9%, музыкой - 5,2%, игрой в настольные игры - 4,3%, рисованием - 1,7%.

Целенаправленная работа по развитию творческого потенциала личности старше трудоспособного возраста в сфере социально-трудовой активности является основополагающей при организации мероприятий социально-трудовой реабилитации. Проведение социально-трудовой реабилитации среди пожилых женщин является важным аспектом и средством поддержания достаточно активной их жизнедеятельности.

Постепенный выход на пенсию, занятость неполный рабочий день, создание центров по оказанию базовой поддержки самозанятости и самоообеспечения пожилых женщин можно рассматривать как формы, способствующие такой жизнедеятельности и как средство поддержания качества жизни женщин старше трудоспособного возраста. Поощряя активную жизнедеятельность пожилых женщин, государство должно избегать предъявления к ним завышенных требований.

Одной из сторон жизни, которая позволяет легче переносить изменения в жизни, связанные с пенсионным периодом, пожилые женщины называют религиозные убеждения, вероисповедание. Среди исследуемых пожилых женщин являются православными 93,2%.

В мотивах социального поведения и деятельности людей старше трудоспособного возраста находят отражение прежде всего его потребности. Мотивы формируются под непосредственным влиянием системы диспозиций личности, с одной стороны, и социальных норм и ролевых предписаний - с другой. Кроме того, на мотивы поведения сильное воздействие оказывают данные конкретные обстоятельства, частная ситуация, в которой находится индивид, реальные возможности его действия в ней, оценка, которую он дает этой ситуации. Мотивы показывают логику практических поступков индивида и поэтому дают представление не только о субъективных, но и об объективных причинах того или иного социального поведения.

Проводя оценку качества жизни женщин старше трудоспособного возраста, следует учитывать стремление к удовлетворению многообразных эстетических потребностей. В нашем исследовании проводилось изучение отношения пожилых женщин к своему внешнему виду: одежде, прическе, походке, отношение к косметике, маникюру, педикюру.

Современные перемены, происходящие в России, характеризуются не только сложной экономической и политической ситуацией, но и своеобразным крушением надежд, чаяний в первую очередь для пожилых и старых людей, которые особенно болезненно все это переживают. И этому есть ряд причин, резко выделяющих людей старше трудоспособного возраста из всех остальных категорий населения. Одна из них состоит в том, что в периоды исторической нестабильности происходит ломка устоявшихся точек зрения, переосмысление прошлого. Данный факт достаточно тяжело переживается пожилыми гражданами. В тяжелых жизненных ситуациях периодически оказываются и длительное время находятся десятки миллионов людей пожилого и старческого возраста, и отсутствие государственного механизма, способного помочь им решить возникшие проблемы, крайне отрицательно сказывается на психологическом микроклимате, порождает у населения чувство незащищенности и равнодушия государства к своим гражданам, снижает гуманистический потенциал общества.

Для оценки качества жизни исследуемых пожилых женщин проводился анализ данных самооценки жизни в целом, уверенности в будущем, положение в обществе, социальная активность, состояние здоровья, материальное положение и положение в семье.

Представленные данные оценки качества жизни пожилых женщин заставляют обратить внимание на то, что по большинству показателей одна треть и более женщин оценивает её «неудовлетворительно». Это положение подтверждает необходимость разработки мероприятий, направленных на повышение уровня и качества жизни пожилых женщин.

По нашему мнению повышение уровня и качества жизни пожилых женщин являться одной из целей государственной социальной политики России, которое должно основываться на изменении укрепления защиты прав, предоставления адресной социальной помощи и социальных услуг, способствующих нормальной жизнедеятельности. Жизнедеятельность пожилых женщин обеспечивается условиями жизни, её уровнем и качеством, которые включают в себя условия труда, быта, занятость, интересы, материальные, культурные условия, здоровье, человеческие потребности.

Для того, чтобы способствовать активному участию пожилых женщин в социальной жизни, необходимо рассмотреть ряд предложений, в том числе о более гибких законодательных мерах по трудоустройству женщин старше трудоспособного возраста, желающих трудиться, обеспечению доступа к образованию и получению практических навыков в области новых технологий вне зависимости от возраста, развитию объединений пожилых женщин, финансовой и организационной поддержки этих объединений со стороны органов власти, о поиске новых путей взаимодействия между поколениями для обмена опытом и знаниями.

ВЫВОДЫ: Улучшение уровня, качества жизни и социального положения пожилых женщин в современном обществе оказывается невозможным без учета новой философии восприятия старения населения.

Концентрированное выражение концептуальных взглядов мирового сообщества на место и роль пожилых людей получили в Принципах ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц пожилого возраста», принятых Генеральной Ассамблеей ООН в 2001 году с резолюцией 46/91. Восемнадцать принципов собраны в пять групп с учетом более поздних дополнений: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство.

Принципы подразумевают, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящий доход деятельности, активно участвовать в разработке и осуществлении политики затрагивающей их благосостояние; обладать возможностью пользоваться услугами попечительских учреждений с соблюдением прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни.

Список литературы

1. Бернштейн В.М. Корректировка программы, определяющей продолжительность жизни и старения. Роль стрессовых нагрузок //Клиническая геронтология. 2000. Т.6. №7-8. С. 101.
2. Блинков Ю.А., Ткаченко В.С., Клушина Н.П. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями. Ростов-на-Дону: «Феникс». 2002. 320 с.
3. Егорова О.В. Социально-гигиенический портрет женщин старшего пенсионного возраста //Вестник медицинского стоматологического института. 2011. №1. С. 47-48.
4. Лавлинская Л.И. Особенности деонтологии в гериатрии //Вопросы альтернативной медицины. 2004. № 2. С. 263-266.
5. Лавлинская Л.И. Оказание медико-социальной помощи пожилым женщинам /Сборник научных работ. М., 2004. С. 67-71.
6. Лавлинская Л.И. Характеристика состояния здоровья пожилых женщин //Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2004. №2 С. 55-58.
7. Михайлова О.Н., Забежинский М.А., Анисимов В.Н. Основные направления и перспективы международного сотрудничества в геронтологии. Роль международной ассоциации геронтологии //Успехи геронтологии. 2002. Вып. 9. С. 7-16.
8. Рубцов А.В. Геронтологический подход в изучении качества жизни старших возрастных групп населения. М.: МГСУ. 2002. 48 с.

References

1. Bernshteyn V.M. Korrektirovka programmy, opredelyayushchey prodolzhitelnost zhizni i stareniya. Rol stressovykh nagruzok [Updating of the program defining life expectancy and ageing. A role of stress load]. Klinicheskaya gerontologiya 2000;6(7-8):101.
2. . Blinkov Yu.A., Tkachenko V.S., Klushina N.P. Mediko-sotsialnaya ekspertiza lits s ogranichennymi vozmozhnostyami [Medical social expertise on persons with limited abilities]. Rostov-na-Donu: «Feniks»; 2002. 320 p.
3. Yegorova O.V. Sotsialno-gigiyenicheskiy portret zhenshchin starshego pensionnogo vozrasta [Social hygienic portraits of women of senior retirement age]. Vestnik meditsinskogo stomatologicheskogo instituta 2011;(1):47-48.
4. Lavlinskaya L.I. Osobennosti deontologii v geriatrii [Specific features of deontology in geriatrics]. Voprosy alternativnoy meditsiny 2004;(2):263-266.
5. Lavlinskaya L.I. Okazaniye mediko-sotsialnoy pomoshchi pozhilym zhenshchinam [Providing medical care to elderly females]. /Сборник научных работ. М., 2004. P. 67-71.
6. Lavlinskaya L.I. Kharakteristika sostoyaniya zdorovya pozhilykh zhenshchin [Description of health state of elderly females]. Byulleten Natsionalnogo NII obshchestvennogo zdorovya RAMN 2004;(2):55-58.
7. Mikhaylova O.N., Zabezhinskiy M.A., Anisimov V.N. Osnovnyye napravleniya i perspektivy mezhdunarodnogo sotrudnichestva v gerontologii. Rol mezhdunarodnoy assotsiatsii gerontologii s of international cooperation in gerontology [Main directions and the prospects of international cooperation in gerontology. The role of International Association of Gerontology]. Uspekhi gerontologii 2002;9:7-16.
8. Rubtsov A.V. Gerontologicheskiy podkhod v izuchenii kachestva zhizni starshikh vozrastnykh grupp naseleniya [Gerontology approach in surveying QOL in senior age groups of the population]. М.: МGSU;. 2002. 48 p.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*