Соловьев В.В.
ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ", Москва

ORGANIZATIONAL ALGORITM TO PREVENT HEALTH DISORDERS IN ANESTHESIOLOGISTS-RESUSCITATORS
Solovyov V.V.
Spasokukotsky City Clinical Hospital, Moscow

Контактная информация: Соловьёв Виталий Викторович – e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Vitaliy Solovyov, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Актуальность. Одной из актуальных научно-практических задач профилактической медицины является проблема комплексной оценки медицинского обеспечения у специалистов помогающих профессий (на примере врачей анестезиологов-реаниматологов) в целях индивидуализации их медико-психологического сопровождения и поддержания профессионального здоровья и долголетия.

Цель работы: разработать алгоритм организационных мероприятий по улучшению трудовой активности врачей анестезиологов-реаниматологов и профилактике нарушений здоровья.

Результаты работы. Современные возможности компьютерной техники позволяют создавать социально-гигиенический мониторинг, обеспечивающий сбор, хранение и анализ информации о факторах риска трудовой деятельности и образе жизни, определение величины информативности факторов риска патологических синдромов и заболеваний, выдачу индивидуальных рекомендаций по комплексному оздоровлению, формировать группы риска (по полу, возрасту, месту работы и состоянию здоровья др.), прогнозировать вероятность формирования заболевания при сочетаниях воздействующих факторов риска. Медико-социологический анализ показал, что значительная часть врачей анестезиологов-реаниматологов периодически проводят профилактические и оздоровительные мероприятия для укрепления своего здоровья. Однако удельный вес таких физически активных врачей анестезиологов-реаниматологов не превышает 28,0-30,0% от общего числа врачей анестезиологов-реаниматологов.

Выводы. Установлено, что врачей анестезиологов-реаниматологов следует закреплять за одним из муниципальных учреждений здравоохранения с наличием современной клинико-диагностической аппаратуры и лечебно-реабилитационной базы для периодического обследования, лечения и комплексной реабилитации. При этом с учетом выявленных факторов риска профессиональной деятельности в процессе реабилитации необходимо предусмотреть и использовать методы не только физической и трудовой, а и психологической и социально-общественной реабилитации, что является особенно важным при выполнении социальных услуг населению группы риска.

Ключевые слова. Врачи анестезиологи-реаниматологи; медицинская помощь; условия труда; комплексная реабилитация; кадры.

Abstract. Significance. One of the relevant research objectives of preventive medicine is a comprehensive evaluation of medical support of specialists of helping professions (like anesthesiologists-resuscitators) in order to individualize their medical and psychological follow-up and maintain professional health and longevity.

The study purpose: to develop organizational algorithm on improving work activity of anesthesiologists-resuscitators and preventing health problems.

Results. Modern computer techniques allow to organize social and hygienic monitoring to collect, store and analyze information about professional risk factors and lifestyle, to determine informational value of risk factors of pathologies and diseases, to provide individual recommendations on comprehensive health improvement, to allocate risk groups (by sex, age, employment, health status etc.), and to predict chances of onset of diseases according to combinations of influencing risk factors.

Medical and sociological analysis showed that the majority of anesthesiologists-resuscitators occasionally implement preventive measures to improve their health. However, the share of such physically active anesthesiologists-resuscitators doesn’t exceed 29.0-30.0% of their total number.

Conclusions. The study suggests that it is necessary to assign anesthesiologists-resuscitators to one of municipal health care facilities with modern clinical and diagnostic equipment, treatment and rehabilitation infrastructure to ensure regular examinations, treatment and comprehensive rehabilitation. Taking into account the identified professional risk factors the rehabilitation process should envisage and use both methods of physical and work rehabilitation and social rehabilitation which is especially important in delivery of social services to risk groups. 

Keywords. Anesthesiologists-resuscitators; medical care; working conditions; comprehensive rehabilitation, staff.

Введение. О недостатках в организации медицинского обеспечения врачей анестезиологов-реаниматологов свидетельствует низкий уровень их обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения с профилактической целью (22,6%) [1,2,3,4]. У врачей анестезиологов-реаниматологов выявлен недостаточный уровень установок на здоровый образ жизни. Однако большая часть врачей анестезиологов-реаниматологов (76,8%) желают изменить свой образ жизни, оптимизировать режим и качество питания, устранить вредные привычки, посещать оздоровительные комплексы и делать физическую зарядку [5]. В процессе исследования установлено, что из общего числа врачей анестезиологов-реаниматологов с наличием хронической патологии отметили трудности, связанные с доступностью медицинских услуг (14,4%), трудности, связанные с большими финансовыми затратами на поддержание здоровья (31,8%) и трудности, связанные со своевременностью и качеством лечебно-диагностических услуг (11,1%) [6,7,8,9].

Результаты и обсуждение. Общую полную удовлетворенность доступностью медицинской помощи отметили только 26,8% врачей анестезиологов-реаниматологов с наличием хронической патологии и 11,6% практически здоровых, а неудовлетворенность доступностью, своевременностью и качеством лечебно-диагностических услуг (по месту жительства) отметили 31,1% и 38,5% соответственно. Поэтому с нашей точки зрения врачей анестезиологов-реаниматологов следует закреплять за одним из муниципальных учреждений здравоохранения с наличием современной клинико-диагностической аппаратуры и лечебно-реабилитационной базы для периодического обследования, лечения и комплексной реабилитации. При этом с учетом выявленных факторов риска профессиональной деятельности в процессе реабилитации необходимо предусмотреть и использовать методы не только физической и трудовой, а и психологической и социально-общественной реабилитации, что является особенно важным при выполнении социальных услуг населению группы риска. К сожалению, существующие федеральные регламентирующие документы о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинского регламента допуска к профессии не предусматривают необходимость специального обследования при приеме женщин на работу в качестве врачей анестезиологов-реаниматологов (особенно при наличии у врачей анестезиологов-реаниматологов таких заболеваний как гипертоническая болезнь, болезни сердца, психические и нервные заболевания и др.). Периодические лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия для врачей анестезиологов-реаниматологов должны включать различные физиотерапевтические методы, массаж, грязелечение, фито-, витамино-, иглорефлексотерапия и др.

Одним из важных разделов комплексной реабилитации является психологическая реабилитация и психорегуляция, задачами которых являются восстановление трудоспособности и социально-трудовая адаптация, повышение уровня психической и физической работоспособности и предупреждение утомления, поиск форм уменьшения нервно-эмоционального напряжения и др. (что особенно важно для врачей анестезиологов-реаниматологов). Среди врачей анестезиологов-реаниматологов (особенно молодого возраста и с небольшим стажем работы), необходимо проводить организацию обучения, повышать их уровень медицинской информированности, гигиенической грамотности и медико-социальной активности, обучать их рациональному питанию, режиму труда и отдыха, отказу от вредных привычек.

С целью систематизации и налаживания системы анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности женщин врачей анестезиологов-реаниматологов, необходимо внедрять полицевой учет случаев нетрудоспособности. Современные возможности компьютерной техники позволяют создавать социально-гигиенический мониторинг, обеспечивающий сбор, хранение и анализ информации о факторах риска трудовой деятельности и образе жизни, определение величины информативности факторов риска патологических синдромов и заболеваний, выдачу индивидуальных рекомендаций по комплексному оздоровлению, формировать группы риска (по полу, возрасту, месту работы и состоянию здоровья др.), прогнозировать вероятность формирования заболевания при сочетаниях воздействующих факторов риска, что особенно важно для женщины в плане сохранения репродуктивного здоровья. Медико-социологический анализ показал, что значительная часть врачей анестезиологов-реаниматологов периодически проводят профилактические и оздоровительные мероприятия для укреплению своего здоровья. Однако удельный вес таких физически активных врачей анестезиологов-реаниматологов не превышает 28,0-30,0% от общего числа врачей анестезиологов-реаниматологов.

В работе отделений стационаров основные проблемы связаны с постоянной сменой значительной части врачей анестезиологов-реаниматологов и отсутствием необходимого числа медицинских сестер из-за низкого уровня их заработной платы и сложных условий профессиональной деятельности.

Проведенные исследования показали, что для достижения эффективной качественной трудовой деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов необходимо укомплектование (на постоянной основе) штатно-кадрового состава основных отделений стационара. При этом необходима предварительная подготовка соответствующих специалистов и их профессионального подбора по основным профессиональным и психологическим характеристикам. Это требует разработки специальных медицинских программ базовой и последипломной подготовки специалистов.

Специалисты врачи анестезиологи-реаниматологи должны владеть основными методами пропаганды здорового образа жизни и гигиенического воспитания, методами оперативного медико-социологического анализа для определения потребностей обслуживаемых пациентов в основных видах медицинской помощи и изучения качества жизни для мониторинга клинического и социально-психологического состояния и степени адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Это позволит расширить возможности использования новых организационных форм медицинских услуг, определить степень влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование пациентов.

Главным врачам медицинских организаций необходимо ориентировать врачей анестезиологов-реаниматологов на проведение стандартизованных (обязательных) профилактических и лечебно-восстановительных и оздоровительных мероприятий для продления активной трудовой деятельности. обслуживания больных и для поддержания здоровья своих сотрудников. Это предусматривает выделение дополнительных материально-финансовых затрат на организацию и устройство специализированных кабинетов для отдыха, для психологической разгрузки (с консультацией и тренингом психолога), для саморелаксации и тренинга для отдельных органов и систем (с учетом состояния здоровья и степени утомляемости).

В связи с выявленными закономерностями недостаточно рациональном использовании рабочего времени врачам анестезиологам-реаниматологам (в структуре рабочего времени) практически важным является создание профессиональных условий для более рационального использования рабочего времени на приоритетные виды деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов. В связи с установленным высоким удельным весом врачей анестезиологов-реаниматологов с болезнями органов пищеварения в стационарах на дому следует предусмотреть организацию и обеспечение врачам анестезиологов-реаниматологов (по времени и по месту) возможности приема горячей пищи, отдыха и проведения личной гигиены (с учетом работы женского контингента).

С учетом результатов дополнительной диспансеризации врачей анестезиологов-реаниматологов следует повысить уровень медико-социальной и профилактической активности врачей анестезиологов-реаниматологов и обеспечить возможность для регулярных клинико-диагностических обследований, консультации и лечения у врачей-специалистов по профилю выявленной патологии. С целью сохранения основного кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов в штат стационара следует включить (на постоянной основе) специалистов психологов (психотерапевтов) для индивидуальных и групповых консультаций и коррекции с использованием систем обратной биологической связи. Разработка и внедрение лечебно-оздоровительных и психопрофилактических программ для врачей анестезиологов-реаниматологов должно включать несколько блоков:

1-й блок - мероприятия организационного характера. Ведущими направлениями в улучшении состояния здоровья врачей анестезиологов-реаниматологов являются регулярное проведение профилактических осмотров, качественная диспансеризация, организация питания во время рабочего дня, увеличение заработной платы за счет пересмотра количества обслуживаемых пациентов, организация работы комнат психологической разгрузки и отдыха и др.

2-й блок - мероприятия информационного характера. Поведенческие ориентированные программы должны включать в себя знания о рациональном питании, физических упражнениях, способах управления стрессом, важности отказа от курения и др. Интеграция этих программ с традиционными лечебно-профилактическими и оздоровительными мероприятиями значительно повысит качество полученной информации и будет также способствовать улучшению состояния здоровья врачей анестезиологов-реаниматологов. Важным в этом блоке мероприятий является внедрение программ и курсов постоянного повышения квалификации с участием преподавателей средних и высших учебных заведений, где было бы предусмотрено развитие коммуникативных навыков, сервисных навыков, навыков саморегуляции и др.

3-й блок - мероприятия по достижению одновременно высокой удовлетворенности трудом и высокой мотивации врачей анестезиологов-реаниматологов. Создание совместно с Управлением социальной поддержки населения, делам семьи, материнства и детства Администрации города и руководством стационаров таких условий работы, при которых повышается стремление работников к удовлетворению высших потребностей в процессе труда. При этом важна разработка и внедрение системы вознаграждений, при которой более эффективно работающий получает больше возможностей для удовлетворения своих потребностей.

Для реализации такой комплексной программы оздоровления профессиональной деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов была разработана профессиональная модель влияния факторов риска трудовой и непроизводственной деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов и мероприятий профилактического воздействия для их коррекции. Эта профессиональная модель предусматривает распределение факторов по группам риска основных видов деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов (производственных, непроизводственных, социально-психологических) и направлений профилактической и оздоровительной деятельности. Представлено значение факторов риска (по времени и по силе воздействия).

4-й блок - оптимизация организационно-кадрового обеспечения и профессиональной деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов. С целью обеспечения преемственности, комплексности и взаимосвязи в процессе осуществления трудовой деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов при медицинском обслуживании городского населения групп риска разработана схема с организационными формами взаимодействия и обеспечения системной медицинской помощи жителям старших возрастных групп (престарелым), одиноких и инвалидов.

Выводы: Наличие муниципальной программы оказания специфических медицинских услуг позволит повысить престиж и социальную значимость профессии врачей анестезиологов-реаниматологов, будет способствовать улучшению условий их трудовой деятельности, социально-экономическому и морально-психологическому стимулированию, укреплению здоровья и качества жизни самих врачей анестезиологов-реаниматологов.

Библиография

1. Балашов П.Ю., Плавунов Н.Ф., Трифонова Н.Ю., Галь И.Г. Кадровые процессы в системе здравоохранения Российской Федерации. Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии 2014;(2):10-15.
2. Бражников А.Ю., Камынина H.H., Фурсова Т.Н. Анализ мнений потенциальных участников накопительной системы зачета кредитов в рамках послевузовского образования. Медицинская сестра 2007; (3): 7-10.
3. Двойников С.И., Бражников А.Ю., Камынина H.H. Место специальности «Сестринское дело» в системе высшего медицинского образования. Главная медицинская сестра 2011;(4): 13-22.
4. Бондаренко В.А. Ключевая роль персональной компоненты в инфраструктурных и управленческих трансформациях. Менеджмент в России и за рубежом 2006; (6): 28-34.
5. Коробов П.А. Социально-гигиенические аспекты здоровья и образа жизни средних медицинских работников. Медицинская помощь 2001;(2):11-14.
6. Мазурок В.А., Лебединский К.М., Решетова Т.В. Врач анестезиолог-реаниматолог: проблема психолого-педагогического обеспечения профессиональной деятельности. Вестник интенсивной терапии 2006;(5):22—25.
7. Максимова Т.М. Социальное расслоение в среде медицинских работников как проблема охраны здоровья населения. Здравоохранение Российской Федерации 2004;(3):35 - 38.
8. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Москва: ИДД «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир»; 2002. 320 с.
9. Трифонова Н.Ю. Кадровые процессы в системе здравоохранения РФ: современное состояние и перспективы. Москва: ИД «Сам-Полиграфист»; 2013. 182 с.

References

1. Balashov P.Yu., Plavunov N.F., Trifonova N.Yu., Gal' I.G. Kadrovye protsessy v sisteme zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [Human processes in healthcare system of the Russian Federation]. Vestnik vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial'noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii 2014;(2):10-15.(In Russian)
2. Brazhnikov A.Yu., Kamynina H.H., Fursova T.N. Analiz mneniy potentsial'nykh uchastnikov nakopitel'noy sistemy zacheta kreditov v ramkakh poslevuzovskogo obrazovaniya [Analysis of opinions in potential participants of a cumulative system of credit accounting within the frames of postgraduate training]. Meditsinskaya sestra 2007; (3): 7-10. (In Russian)
3. Dvoynikov S.I., Brazhnikov A.Yu., Kamynina H.H. Mesto spetsial'nosti «Sestrinskoe delo» v sisteme vysshego meditsinskogo obrazovaniya [Position of the “Nursing “ specialty in the system of higher medical education]. Glavnaya meditsinskaya sestra 2011;(4): 13-22. (In Russian)
4. Bondarenko V.A. Klyuchevaya rol' personal'noy komponenty v infrastrukturnykh i upravlencheskikh transformatsiyakh [Key role of a personnel component in infrastructural and managerial transformations]. Menedzhment v Rossii i za rubezhom 2006; (6): 28-34.(In Russian)
5. Korobov P.A. Sotsial'no-gigienicheskie aspekty zdorov'ya i obraza zhizni srednikh meditsinskikh rabotnikov [Social and hygienic components of health and lifestyle of middle level medical workers]. Meditsinskaya pomoshch' 2001;(2):11-14. (In Russian)
6. Mazurok V.A., Lebedinskiy K.M., Reshetova T.V. Vrach anesteziolog-reanimatolog: problema psikhologo-pedagogicheskogo obespecheniya professional'noy deyatel'nosti [Anesthesiologist and resuscitator doctor: a problem of psychological and pedagogical provision of professional activity]. Vestnik intensivnoy terapii 2006;(5):22—25. (In Russian)
7. Maksimova T.M. Sotsial'noe rassloenie v srede meditsinskikh rabotnikov kak problema okhrany zdorov'ya naseleniya [Social stratification in healthcare workers as a problem of population health protection]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2004;(3):35 - 38. (In Russian)
8. Novik A.A., Ionova T.I. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine [Guideline for researching life quality in medicine]. Moscow: IDD «OLMA-PRESS Zvezdnyy mir»; 2002. 320 p. (In Russian)
9. Trifonova N.Yu. Kadrovye protsessy v sisteme zdravookhraneniya RF: sovremennoe sostoyanie i perspektivy [Human processes in healthcare system of the RF: current state and prospects]. Moscow: ID «Sam-Poligrafist»; 2013. 182 p.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*