| Роль социальных и семейных факторов в формировании здоровья потомства |
|
| 26.12.2008 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
УДК 614.2(364)+613.888
Войцеховская Ж.И.
Role of social and family factors in reproduction of healthy descendants.
Сохранение чрезвычайно низких уровней рождаемости в России делает проблему здоровья будущих поколений особенно актуальной. На формирование здоровья ребенка оказывает влияние целый комплекс факторов, включая биологические, медицинские, семейные и социальные. Признавая ведущую роль биологических и медицинских факторов в здоровье новорожденного, нельзя отрицать возможного позитивного или негативного влияния комплекса социально-бытовых условий, определяющихся образом жизни родителей и семьи в целом (Эрман Л.В., 1999; Целыковская Н. Ю., 2001; Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., 2003). Социальные условия могут как улучшить, так и ухудшить здоровье малыша. По данным Альбицкого В. Ю. (2000) внебрачные дети более, чем в 2 раза чаще, рождаются недоношенными. Многие авторы отмечают, что на здоровье ребенка оказывают влияние уровень материального благополучия семьи (Клещенко Е.И., 2006; Чембарцева Н. Я., 2006), ее жилищные условия (Kohler L., Jakobson Y., 1991). К сожалению, родители не всегда осознают значение образа жизни семьи в формировании здоровья детей (Гринина О.В., Важнова Т.В., 1984; Гребешева И. И., Камсюк Л. Г., Кузнецова В. В, 1989; Hutton G, 2006). Во многих семьях не выполняются рекомендации по уходу за ребенком и его лечению. С целью исследования влияния различных факторов на формирование здоровья новорожденных и детей первого года жизни, автором было проведено комплексное ретроспективное социологическое исследование, в котором приняли участие 282 женщины, наблюдавшиеся во время беременности в женской консультации, ребенку которых на момент проведения исследования исполнился 1 год. Одновременно велись выкопировки из медицинской карты беременной для внесения информации во 2-й раздел анкеты, касающийся состояния здоровья женщины и новорожденного. Один из вопросов анкеты звучал следующим образом: «От чего по Вашему мнению зависит рождение здорового ребенка?», женщинам было предложено оценить влияние ряда факторов (табл. 1). Результаты проведенного анализа показали, что по мнению опрошенных в наибольшей степени на здоровье ребенка влияет состояние здоровье родителей: матери и отца (с этим согласились 93,0% и 85,8% респонденток соответственно), а также соблюдение рекомендаций врача (по питанию, личной гигиене, режиму труда и отдыха, лечению (согласились - 83,7%), медицинское обследование и наблюдение во время беременности (согласились - 81,2%) и генетические факторы (наследственность) (согласились - 80,1%). Вызывает озабоченность, что такие важные факторы, как наличие у женщины гинекологических заболеваний (согласились - 75,2%), перенесенные венерические заболевания родителей (согласились - 70,2%), осложнения настоящей и предыдущих беременностей (согласились - 68,1%) и перенесенные аборты (согласились - 63,1%) были поддержаны в качестве определяющих здоровье будущего ребенка значительно меньшим числом женщин. В то же время жилищные условия мало влияют на вынашивание и рождение здорового ребенка (согласились с этим только 36,5% женщин). Также, только чуть больше половины опрошенных (55,3%) сочли, что на здоровье ребенка может повлиять соблюдение режима дня во время беременности. Таблица 1. Роль некоторых факторов в рождении здорового ребенка, по мнению опрошенных женщин (%)
Активно проводимая женскими консультациями работа по стимулированию грудного вскармливания дает свои положительные результаты. Так, 92,3% опрошенных собирались кормить своего ребенка грудью, а еще большее число женщин (93,8%) считают, что грудное вскармливание положительно влияет на здоровье ребенка. В 47,9% случаев было проведено раннее прикладывание к груди (27,9% в первые 30 мин., 20,0% в первые 2 часа), что может препятствовать к развитию гипогалактии у матери, и таким образом, сохранению здоровья ребенка. По характеру вскармливания дети распределились следующим образом. Преимущественно на грудном вскармливании находились 59,9% младенцев, на смешанном вскармливании – 26,3% младенцев, на искусственном – 13,9%. Интересно отметить, что семейное положение женщины в определенной мере оказывает влияние на мотивацию и приверженность грудному вскармливанию. Женщины состоящие в зарегистрированном браке были еще во время беременности мотивированы на более длительное грудное вскармливание по сравнению с состоящими в гражданском браке, одинокими и разведенными (рис. 1). Так, планируемая длительность грудного вскармливания среди состоящих в зарегистрированном браке оказалась на 1,5 месяца больше по сравнению с остальными женщинами, принявшими участие в исследовании (в среднем 9,4 месяца против 7,9 месяца).
Основной причиной отказа от грудного вскармливания явилось отсутствие молока, на это было указано в 28,2% случаев. На втором месте оказались другие причины – 9,1% случаев, среди которых были указаны занятия в институте, болезнь матери, нежелание матери кормить грудью, незрелость матери, также были отказы от грудного вскармливания без каких-либо определенных причин. Как было рассмотрено выше, самым малозначимым фактором для рождения ребенка женщины сочли жилищные условия семьи. В то же время, совместный анализ жилищных условий и числа простудных заболеваний ребенка на первом году жизни показал обратное (рис. 2).
Итак, в семьях с числом комнат меньше или соответствующим числу членов семьи распределение детей по числу простудных заболеваний на 1 году жизни примерно одинаково (32,6% не болели, 36,5% болели 1-2 раза, 30,6% болели 3 и более раз). В семьях, где количество комнат превышает число членов семьи, часто болевших детей не было вообще, а доля вообще не болевших составила более половины – 57,1%. Столь же заметная разница наблюдается и при сравнении семей по уровню доходов (рис. 3). Доля детей ни разу не болевших в семьях с доходами выше средних и высокими почти вдвое превышает их долю в семьях с очень низкими и низкими доходами (57,4% против 30,3%). И, напротив, доля часто болеющих детей в семьях с доходами выше средних вдвое меньше, чем в семьях с низкими доходами.
Расчеты показали, что в семьях с низкими доходами относительный риск (ОР) частых простудных заболеваний ребенка на 1 году жизни в 2,15 раза выше, чем в семьях с доходами выше средних (ОР=2,15; 95% в пределах доверительного интервала 1,88<ОР<2,46). Сходная картина наблюдается и при сопоставлении уровней доходов семьи с группой здоровья (рис. 4). Так, доля детей, которым к возрасту 1 года присвоена 3 группа здоровья, в семьях с высокими доходами втрое ниже, чем в семьях с низкими доходами. В то же время в семьях с высокими доходами очень высока доля детей с 1 группой здоровья – 81,5%, против 67,8% в семьях со средним уровнем доходов и 58,6% в семьях с низкими доходами.
Обсуждая результаты развития детей раннего возраста в семьях, дифференцированных по доходу, обнаружены существенные различия. Но эти различия начинают формироваться раньше, в период полового созревания будущих матерей. В семьях с низким уровнем доходов 70,3% будущих матерей не получили от родителей информации о половой жизни до того, как они ее начали. В семьях же с высоким уровнем доходов таких чуть меньше половины (49,3%). Несколько меньшие, однако вполне ощутимые, различия между семьями с разным уровнем доходов и по предоставлению девушкам информации о здоровье, венерических заболеваниях и правилах личной гигиены. По этим вопросам очень близкие пропорции в семьях со средним и выше среднего уровнем доходов. Около 60% девушек этих семей получили такую информацию в семьях до начала половой жизни и около 40% такой информации не получили. По семьям с низкими доходами – картина обратная. Информацию о здоровье, венерических заболеваниях и правилах личной гигиены получили около 40% девушек, а почти 60% - ее не получили. Таким образом, можно сделать вывод, что социальное положение женщины и семьи в целом, их жилищные условия являются очень важным фактором, влияющим на формирование здоровья ребенка. Столь же заметную роль в здоровье малыша играет и уровень доходов семей. В настоящем исследовании роль этих факторов была статистически подтверждена. Вместе с тем, как было показано выше, самими женщинами роль жилищных условий недооценивается. Вопреки недооценке роли регистрации брака в обществе и распространению так называемых «гражданских» браков, в наибольшей степени приверженными грудному вскармливанию оказались женщины, состоящие в официально зарегистрированном браке. Таким образом, повышение статуса семьи, материальная и социальная поддержка семей с детьми будут способствовать рождению здоровых детей, сохранению их здоровья с возрастом, укреплению здоровья новых поколений россиян. Список литературы.
Просмотров: 23802
Добавить комментарий
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Последнее обновление ( 11.01.2009 г. ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Пред. | След. » |
|---|