УСПЕШНОЕ СНИЖЕНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СТРАНАХ БАЛТИЙСКОГО РЕГИОНА, СОТРУДНИЧАЮЩИХ В СФЕРЕ ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ

08.11.2019 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-7

Статья: Valery Chernyavskiy, Helmut Wenzel, Julia Mikhailova, Alla Ivanova, Elena Zemlyanova, Vesna Bjegovic-Mikanovic, Alexander Mikhailov, Ulrich Laaser. Successful reduction of premature mortality in the Russian Federation and the countries around the Baltic Sea working together on health and Social Well-being. SEEJPH 2019, posted: 25 October 2019. DOI 10.4119/seejph-3129, публикуется с разрешения коллектива авторов и редакции журнала South Eastern European Journal of Public Health.
Перевод статьи на русский язык: Е.В. Землянова, В.Е. Чернявский.
Заглавие статьи, фамилии авторов, аффилиации, реферат на английском языке полностью соответствуют оригиналу.

Валерий Чернявский¹, Хельмут Вензель², Юлия Михайлова¹, Алла Иванова^1,3, Елена Землянова^1,3, Весна Бжегович-Миканович⁴, Александр Михайлов¹, Ульрих Лаазер⁵
¹Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава Росси, Москва, Российская Федерация
²Независимый консультант, Констанц, Германия
³Институт социально-политических исследований РАН, Москва, Российская Федерация
⁴Белградский университет, Медицинский факультет, Институт социальной медицины, Белград, Сербия
⁵Университет Билефельда, Билефельдская школа Общественного здоровья, Билефельд, Германия

Резюме

Партнерство Северного Измерения в области общественного здоровья и социального благополучия является платформой для диалога и сотрудничества стран Балтийского региона. Оно было основано в 2003 г., руководствуясь Целью 3 в области устойчивого развития «Хорошее здоровье и благополучие» и Стратегией Европейского Cоюза для стран Балтийского региона, принятой в 2009 г. В данной статье анализируется общий прогресс Российской Федерации и Северо-Западного федерального округа, в частности, в отношении снижения смертности.

Методы: Использованы стандартизованные по возрасту показатели «потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ). С использованием этих показателей проводятся межстрановые сравнения и оценки прогресса во временном разрезе по количественным стратегическим целевым показателям Цели 3 в области устойчивого развития «Хорошее здоровье и благополучие» и Стратегии Европейского Союза для Балтийского региона. Выполнен анализ разрывов, чтобы определить наличие или отсутствие отставания в достижении целевых индикаторов.

Результаты: С учетом базового уровня 2009 г., являющегося релевантным как для периода 2009-2020 гг., так и для 2009-2030 гг. – Российская Федерация в целом может достичь две стратегические цели на 2.7 года раньше. В Северо-Западном федеральном округе выходящие к Балтийскому морю пограничные регионы – Санкт-Петербург и Калининград, согласно расчетам, достигнут целевых значений на 4.8 и на 10.8 года раньше намеченных сроков 2020 и 2030 годов. В сравнении со странами Балтийского региона Российская Федерация занимает промежуточную позицию после Эстонии, Латвии и Финляндии. Более раннее достижение целевых индикаторов подтверждается, если брать в расчет периоды 2003-2020 и 2003-2030 годов.

Обсуждение: Хотя регион прогрессирует, возможно замедление тенденций к 2030 г. Необходимо проведение более тщательного анализа того, до какой степени активность Партнерства в области общественного здоровья и социального благополучия будет способствовать успеху, и что будет предложено для усиления воздействия на преждевременную смертность.

Ключевые слова: Северное Измерение, Российская Федерация, Северо-Западный федеральный округ, общественное здоровье, преждевременная смертность, анализ разрыва.

Контактная информация: Профессор, доктор медицины Ulrich Laaser, Bielefeld School of Public Health, University of Bielefeld, Germany; e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Валерий Чернявский, Хельмут Вензель, Юлия Михайлова, Алла Иванова, Елена Землянова, Весна Бжегович-Миканович, Александр Михайлов, Ульрих Лаазер. Успешное снижение преждевременной смертности в Российской Федерации и странах балтийского региона, сотрудничающих в сфере здоровья и благополучия. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(5):7. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1113/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-7

SUCCESSFUL REDUCTION OF PREMATURE MORTALITY IN THE RUSSIAN FEDERATION AND THE COUNTRIES AROUND THE BALTIC SEA WORKING TOGETHER ON HEALTH AND SOCIAL WELL-BEING
Valery Chernyavskiy¹, Helmut Wenzel², Julia Mikhailova¹, Alla Ivanova^1,3, Elena Zemlyanova^1,3, Vesna Bjegovic-Mikanovic⁴, Alexander Mikhailov¹, Ulrich Laaser⁵
¹Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Russian Ministry of Health, Moscow, Russian Federation
²Independent consultant, Konstanz, Germany
³Institute of Socio-Political Research of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation
⁴University of Belgrade, Faculty of Medicine, Institute of Social Medicine, Belgrade, Serbia
⁵University of Bielefeld, Bielefeld School of Public Health, Bielefeld, Germany

Abstract

The ‘Northern Dimension on Public Health and Social Well-being’ is a platform for dialogue and cooperation of countries around the Baltic Sea, established in 2003, guided by the Sustainable Development Goal 3 on Health and Social Well-being and the Strategy for the Baltic Sea Region of the European Union adopted 2009. In this paper we determine the overall progress of the Russian Federation and its North West Federal Okrug in particular, with regard to the reduction of mortality.

Methods: For the purpose of intercountry comparison and progress over time we make use of age-standardised Potential Years of Life Lost (PYLL) applied to quantifiable strategic targets, the Sustainable Development Goal 3 on Health and Social Well-being and the European Union Strategy of the Baltic Sea Region. A gap analysis is performed to determine whether the target achievement is in delay or on track.

Results: With reference to the baseline of 2009 - corresponding to the most relevant recent period 2009-2020 respectively 2009-2030 – the Russian Federation as a whole is on track achieving the two strategic targets in advance by 2.7 years. For the North West Federal Okrug around St. Petersburg and Kaliningrad bordering the Baltic Sea the target achievement is estimated to be 4.8 and 10.8 years in advance of the deadlines 2020 and 2030. In comparison to the Baltic Sea states the Russian Federation takes a middle position after Estonia, Latvia and Finland. The early target achievement is confirmed if the period 2003-2020 respectively 2003-2030 is considered.

Discussion: Although the region is progressing there may be a slowdown towards 2030. A careful analysis is required to determine to which degree the activities of the Partnership for Health and Social Well-being have contributed to the success and what should be proposed to increase the impact on premature mortality.

Keywords: Northern Dimension, Russian Federation, North West Federal Okrug, Public Health, Premature Mortality, Gap Analysis

Corresponding author: Prof. Dr. med. Ulrich Laaser; Address: Bielefeld School of Public Health, University of Bielefeld, Germany; e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation:Chernyavskiy V, Wenzel H, Mikhailova J, Ivanova A, Zemlyanova E, Bjegovic-Mikanovic V, Mikhailov A, Laaser U. Successful reduction of premature mortality in the Russian Federation and the countries around the Baltic Sea working together on Health and Social Well-being. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019; 65(5):7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1113/30/lang,ru/ (In Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-7

Введение

С 1999 г. страны региона Балтийского моря (рисунок 1) предпринимали шаги по созданию платформы сотрудничества «Северное Измерение» (СИ) [1, 2], а фактически четырех партнерств в области культуры, окружающей среды, общественного здоровья и социального благополучия и транспорта. Партнерство Северного Измерения в области общественного здоровья и социального благополучия (NDPHS) [2] было формально утверждено на встрече 27 октября 2003 г. в Осло, Норвегии на уровне министров. В настоящее время партнерство объединяет 10 стран, существенно различающихся по численности населения, истории, состоянию здоровья и культуре: Эстония, Финляндия, Германия, Исландия, Латвия, Литва, Норвегия, Польша, Российская Федерация и Швеция (исключая Данию), а также соответствующие международные организации: Евросоюз, Конференция субрегионов государств Балтийского моря, Институт Северного Измерения, Европейское региональное бюро ВОЗ и некоторые другие. Под руководством секретариата в Стокгольме, NDPHS содействует диалогу, практическому сотрудничеству и развитию [3] в двух приоритетных областях:

Снизить распространенность основных инфекционных болезней, и
Предупреждать неинфекционные болезни, связанные с образом жизни. Упор делается на содействие правильному питанию, занятию физической культурой, безопасному сексуальному поведению, обеспечению благоприятной социальной и производственной среды, а также поддержанию форм досуга, свободных от употребления алкоголя, наркотиков и табака.

За десятилетие 2010-2020 гг. наиболее важными оказались две стратегии развития региона Балтийского моря:

I. Цели устойчивого развития, особенно цель 3 в области здоровья и социального благополучия [4]:

ЦУР задача 3.4, к 2030 г.: Снизить на одну треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) путем профилактики и лечения, а также содействия психическому здоровью и благополучию.

II. Стратегия Европейского Союза в отношении региона Балтийского моря (EU-SBSR), принятая Европейским Советом в октябре 2009 г. [5]:

План действий EU-SBSR к 2020 г.:

Снизить не менее, чем на 10% преждевременную предотвратимую смертность, выраженную в Потерянных годах потенциальной жизни (ПГПЖ) в странах региона Балтийского моря.
Снизить не менее, чем на 10% разницу между минимальными (лучшими) и максимальными (худшими) ПГПЖ для мужчин и женщин в странах региона Балтийского моря.

Рис. 1: География Партнерства Северное Измерение в отношении здоровья и социального благополучия.

В структуру партнерства входит Российская Федерация (РФ), как полноценная страна-член и, в частности, ее Северо-Западный федеральный округ (СЗФО), простирающийся от Балтийского до Баренцева моря, занимающий территорию 1686970 км², включая Санкт-Петербург и Калининград.

Рис. 2. Географическое положение Северо-Западного федерального округа Российской Федерации

Мы попытались проанализировать и определить, насколько достижимы EU-SBSR и ЦУР для РФ в целом и СЗФО. Кроме того, мы попытались определить ранговое место Российской Федерации в достижении целевых значений в сравнении с другими странами региона Балтийского моря. Для СЗФО был разработан отдельный стратегический план действий по социально-экономическому развитию. Он включает 109 мероприятий с участием ответственных организаций со сроком завершения в 4 квартале 2020 г.: 12 мероприятий относятся к здоровью населения, 3 из которых касаются здоровья матери и ребенка (мероприятия 63, 68 и 74). Мероприятие 71 касается первичной медико-санитарной помощи, а 77-е - ВИЧ. Мероприятия, касающиеся здоровья, есть также и в других разделах, например, 79 и 80 касаются обслуживания пожилых, а 81-е – реабилитации. Также представляет интерес мероприятие 40 по осуществлению программ трансграничного сотрудничества.

Методы

Потери лет жизни (ПГПЖ) до возраста 69 лет включительно являются преимущественно предотвратимыми. Именно в этом смысле мы будем далее как синонимы использовать термины «преждевременные» и «предотвратимые» потери. Показатель был рассчитан Vienonen et al. [6] для всех стран, за исключением Российской Федерации на основе метода Haenszel [7, с. 19], т.е. рассчитано «… число смертей в теоретическом стандартном населении, полученное путем умножения повозрастных коэффициентов смертности на стандартное население». Для стандартизации были использованы коэффициенты 1980 г. стандартного населения ОЭСР [8]. Для стандартизации по возрасту был применен прямой метод, рекомендованный Armitage [9].

Вероятность достижения целевых значений индикаторов ЦУР [4] и EU-SBSR [5] определяется временным разрывом в индикаторах (G), т.е. временем, необходимым для достижения согласованной цели в намеченный срок, по отношению к промежутку времени между годом наблюдения и целевым годом. С этой целью мы применили математическую модель Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), первоначально использовавшуюся для оценки прогресса в достижении Целей развития тысячелетия (ЦРТ) [10]. С деталями подхода можно ознакомиться в работах Bjegovic-Mikanovic et al. [11, 12]). Использованы целевые значения EU-SBSR для 2020 г. с заявленным снижением на 10% [4] и для 2030 г - на 33%. [5]. Поскольку неинфекционные болезни составляют более 2/3 преждевременной смертности, представляется обоснованным применить целевые значения ЦУР-3 для межстрановых сопоставлений по рассчитанным показателям ПГПЖ.

Положительный временной разрыв G указывает, что конкретная страна находится «на пути» к достижению цели вовремя или даже раньше намеченного срока; отрицательное значение указывает, что достижение может быть как «вероятным», так и «маловероятным» внутри заданных временных рамок, т.е. к 2020 и, соответственно, к 2030 г. Считается, что страна по-прежнему сможет достичь целевых индикаторов, если отрицательные значения не составляют более 25% от оставшегося времени (коэффициент разрыва). Коэффициент разрыва, умноженный на оставшееся время с года начала наблюдений, например, 2020-2013=7 или 2030-2013=17 указывает на число оставшихся лет впереди или отсрочку до целевого года. В таблице 1 представлены подробности расчета, используя 2013 г. и Российскую Федерацию в качестве примера. Демографические данные были предоставлены Центральным научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения Минздрава России (Приложение 1).

Таблица 1

Расчет Предотвратимых потерь лет жизни (ППЛЖ) до возраста 70 лет в 2013 г. для Российской Федерации (РФ)

Standardized death rates 2013 Стандартизованные уровни смертности 2013 г. Direct standardization Прямая стандартизация
	Исследуемое население (Российская Федерация)		Стандарт населения
	Число смертей	Численность населения	(OECD 1980)	Показатель смертности	Ожидаемое число смертей в стандартном населении	ППЛЖ
Возрастные группы	d_i	p_i	STD P_i	r_i = d_i/p_i	D_i = r_i * STD P_i	D_i* (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)
0-4	18549	8793034	80269483	0.00211	169329	11429730
5-9	1878	7551502	84285393	0.00025	20961	1310070
10-14	1930	6755920	85828597	0.00029	24519	1409849
15-19	5479	7053780	87597591	0.00078	68041	3572160
20-24	15314	10409826	82619776	0.00147	121543	5773282
25-29	29730	12539043	77252661	0.00237	183166	7784539
30-34	44424	11503329	73604119	0.00386	284247	10659271
35-39	51039	10536321	61676142	0.00484	298765	9709877
40-44	53882	9656787	57394499	0.00558	320244	8806717
45-49	68120	9365912	54245506	0.00727	394538	8877095
50-54	111658	11310281	52537987	0.00987	518669	9076699
55-59	146852	10508048	48323994	0.01398	675337	8441714
60-64	177781	8819230	36727063	0.02016	740356	5552674
65-69	126245	4861125	36887734	0.02597	957986	2394966
Sum	852881	129664138	919250545	0.00706	4777702	94798643
Стандартизованный показатель (на 100 тыс. )					520	10313

Результаты

В таблице 2 представлены предотвратимые потери лет жизни (ПГПЖ) для Российской Федерации (РФ). Данные использованы здесь для расчета разрыва для целевых годов 2020 и 2030 (подробнее смотрите в Приложении 2).

Таблица 2

Сводные результаты стандартизованных по возрасту ПГПЖ для Российской Федерации на основе стандарта населения ОЭСР 1980 г.

Возрастные группы	ПГПЖ 2003	ПГПЖ 2009	ПГПЖ 2013

0-4	18229269	12183235	11429730
5-9	2215671	1612951	1310070
10-14	2146975	1681090	1409849
15-19	5589625	4317138	3572160
20-24	9726159	6893909	5773282
25-29	12106799	9949936	7784539
30-34	13094532	11961014	10659271
35-39	12824630	9977662	9709877
40-44	14212643	10036011	8806717
45-49	15208226	10587880	8877095
50-54	16014381	11134913	9076699
55-59	13353138	10139068	8441714
60-64	8350403	6339159	5552674
65-69	3546838	2902400	2394966

Сумма ПГПЖ	146619290	109716365	94798643
Стандартизованный по возрасту на 100 тыс.	15950	11935	10313

В таблице 2 мы видим впечатляющее снижение предотвратимых потерянных лет жизни с 15950 в 2003 г. до 10313 в 2013, что, при сохранении темпов позитивных тенденций, даст положительный разрыв в 2020 и 2030 гг. и, таким образом, приведет к более раннему достижению целевых показателей и выходу на 4 место среди стран-членов Северного измерения (таб. 3).

Таблица 3

Анализ разрывов в смертности в Российской Федерации и странах-членах Северного измерения
(EST (Эстония), LAT (Латвия), FIN (Финляндия), POL (Польша), GER (Германия), SWE (Швеция), LIT (Литва), Российская Федерация

Страны по ранговому месту в достижении целевых ориентиров 2009-2013 -2020	Изменение рангового места страны 2009-2030	Базовое значение 2009 All ПГПЖ от всех причин смерти на 100 тыс.	Фактическое значение 2013 ПГПЖ от всех причин смерти на 100 тыс.	Целевое значение2020 (-10% от уровня 2013) ПГПЖ от всех причин смерти на 100 тыс.	Целевое значение 2030 (-33% от уровня 2013) ПГПЖ от всех причин смерти на 100 тыс.	Показатель разрыва 2020 по отношению к базовому году 2009	Показатель разрыва 2030 по отношению к базовому году 2009

1) EST	EST→1	6247	4979	4481	3319	0.557	0.299
2) LAT	LAT→2	8247	6837	6153	4558	0.487	0.237
3) FIN	FIN→3	3741	3115	2803	2077	0.477	0.229
4) RF	RF→4	11935	10313	9282	6875	0.390	0.160
5) POL	POL→5	5649	4901	4411	3267	0.379	0.152
6) GER	GER→7	3219	3008	2707	2005	0.076	-0.021
7) SWE	SWE→8	2670	2511	2260	1674	0.039	-0.038
8) LIT	LIT→6	8351	7369	6632	4913	0.033	0.118

LIT - SWE		5681	4858	4372	3239	0.420	0.181

Показатели разрыва для Российской Федерации по отношению к базовому 2009 году составили - 0,39 к целевому 2020 г. и 0,16 - к 2030 г., что составляет 2,7 года опережения каждого целевого показателя.

Если 2003 г. был принят за базовый, то анализ разрыва показывает следующие результаты:

ПГПЖ 2003 / 100000 15950

ПГПЖ 2013 / 100000 10313

Целевой показатель 2020 (-10%) = 9282

Целевой показатель 2030 (-33%) = 6875

Величина разрыва 2020 = 0.62 (4.4 года опережения)

Величина разрыва 2030 = 0.40 (6.8 года опережения)

В таблице 4 представлены данные по Северо-Западному федеральному округу (подробнее смотрите в Приложении 3). Прогресс за 2003-2009 гг. был очень медленным, но существенно ускорился в 2009-2013 гг.

Таблица 4

Сводные результаты ПГПЖ для Северо-Западного федерального округа на основе стандарта населения ОЭСР 1980 г.

Возрастные группы	ПГПЖ 2003	ПГПЖ 2009	ПГПЖ 2013

0-4	15994997	9627834	8660105
5-9	2279635	2512981	1189746
10-14	2066224	2939012	1180353
15-19	5248957	5051446	2998759
20-24	9630348	7584853	4984555
25-29	13542067	12095659	6912712
30-34	15222446	16309283	10162831
35-39	15455366	16274079	9581213
40-44	17978711	17318045	8800723
45-49	18879238	16853065	9053049
50-54	19914378	18018859	9311518
55-59	15444599	17242066	8640291
60-64	9238993	12450710	5528433
65-69	3712069	6661087	2323054

Сумма ПГПЖ	164608028	160938978	89399.156
Стандартизованный по возрасту на 100 тыс.	17907	17508	9725

Данные о населении и смертности в таблице 4 по Северо-Западному федеральному округу позволяют на основании расчетов ПГПЖ предположить достижение целевых значений к 2020 и 2030 (снижение ПГПЖ, возраста 0-69 лет, прямая стандартизация по возрасту, популяционная база 2003, 2009 и 2013 гг.)

Базовое значение 2009 (ПГПЖ СЗФО) 17508

Фактическое значение 2013 (ПГПЖ СЗФО) 9725

Целевое значение 2020 (-10% of 2013) 8753

Целевое значение 2030 (-33% of 2013) 6483

Разрыв 2020 0.69 ( 4.8 года опережения)

Разрыв 2030 0.64 (10.8 года опережения)

Если 2003 г. принят за базовый, то анализ разрывов дает следующие результаты:

ППЛЖ 2003 / 100000 17907

ППЛЖ 2013 / 100000 9725

Целевое значение 2020 (-10%) = 8753

Целевое значение 2030 (-33%) = 6483

Разрыв 2020 = 0.31 (2,2 года опережения)

Разрыв 2030 = 0.55 (9,3 года опережения)

Обсуждение

По отношению к базовому 2009 году – соответствующему началу периода 2009-2020 и соответственно 2009-2030 – Северное Измерение и все его страны-члены, включая РФ и СЗФО, находятся на пути к достижению целевых значений в срок (Швеция и Германия немного отстают по отношению к целям ЦУР). Это можно считать успехом, в который внесло свой вклад Северное Измерение в области общественного здоровья и социального благополучия. Однако для всех стран положительный разрыв (указывающий на опережающее достижение целевых показателей) меньше для целей ЦУР к 2030 г., чем к 2020 г. Это может свидетельствовать о замедлении динамики снижения смертности. Анализ подтверждает это, если использовать соответственно периоды 2003-2020 и 2003-2030.

В течение рассматриваемого периода Российская Федерация занимает промежуточные позиции среди стран-членов Северного Измерения в области общественного здоровья и социального благополучия по показателям, представленным в таблице 3, тогда как СЗФО может даже занять лидирующую позицию со своими более чем 12 миллионами населения, соседствующими с Эстонией.

Рис 3. Доля (%) смертей по возрастным группам в Российской Федерации в 2003, 2009 и 2013 гг.

Ограничения:

Прямое проецирование прошлого прогресса на будущее может быть модифицировано реалиями исторического развития с непрогнозируемыми вмешательствами как позитивной, так и негативной направленности. Однако, более раннее достижение целевых показателей может стимулировать к продолжению продвижения по пути успеха, тогда как отставание должно стимулировать на новые усилия. Что касается целей 2020 г., то большинство стран-членов Северного Измерения уже их достигли один-два года назад, как и Российская Федерация. При этом надо учитывать, что в данной статье мы применили целевое снижение ЦУР-3 на одну треть по неинфекционным заболеваниям к показателям ПГПЖ, которые не в полной мере исчерпываются неинфекционными болезнями (см. описание раздела «Методы»).

Деятельность Российского правительства в последнее десятилетие была отмечена существенными инвестициями в здравоохранение (около 10 миллиардов долларов США в год) с фокусом на реконструкцию старых лечебных учреждений, включая приобретение современного медицинского оборудования для диагностики и лечения. Модель предотвратимой смертности была использована для анализа причин смерти, вызванных недостатками диагностики и лечения (фактор здравоохранения), и причинами, связанными с поведенческими рисками (фактор образа жизни) [13]. Сравнение регионов Северо-Запада России и соседних Европейских стран подтвердило, что более высокие уровни смертности указывают на большой вклад предотвратимых причин, их доля составляет около 50% на Северо-Западе России, варьируя от 45% в Санкт-Петербурге до 67% в Пскове и Новгороде. Здравоохранение вносит весомый вклад в снижение смертности, однако не играет ведущей роли.

На данный момент в анализ мы можем включить только один федеральный округ, но было бы очень интересно проанализировать все федеральные округа на огромной территории Российской Федерации. Поскольку Российская Федерация граничит с ближним и Дальним Востоком, это может спровоцировать изменение динамики в более глобальной, а не национальной перспективе [14], особенно если совместить это с более точным разделением на подгруппы по полу и группам болезней.

Очень хорошее ранговое место Российской Федерации и ее СЗФО является весьма стимулирующим, хотя будет трудно сохранить динамику улучшения, поскольку старт был с очень высоких уровней предотвратимой смертности в 2009 и еще более худших в 2003. Необходимо учитывать национальную стратегию. Также техническая кооперация в этой области представляет взаимный интерес для Европейского Союза [15].

References

The European External Action Service (EEAS). The Northern Dimension. Available at: https://eeas.europa.eu/diplomatic-network/northern-dimension/347/northern-dimension_en
Chernyavskiy V, Mikhailova J. Russia: A key partner in the Northern Dimension Partnership. SEEJPH 2019, Vol. 12. DOI 10.4119/UNIBI/SEEJPH-2019-218
The Northern Dimension Partnership on Health and Social Well-being (NDPHS). Available at: http://www.ndphs.org/?about_ndphs#Background_About_NDPHS
United Nations: United Nations: The Sustainable Development Goals Report 2016. Available at: https://unstats.un.org/sdgs/report/2016/
The EU Strategy for the Baltic Sea Region (EU-SBSR). Available at: http://edz.bib.uni-mannheim.de/edz/pdf/swd/2017/swd-2017-0118-en.pdf
Vienonen MA, Jousilahti PJ, Makiewicz K et al. Preventable premature death (PYLL) in Northern Dimension partnership countries 2003—13. European Journal of Public Health, 2019. DOI: 10.1093/eurpub/cky278
Haenszel W. A Standardized Rate for Mortality Defined in Units of Lost Years of Life. American Journal of Public Health (1950) (40):17–26.
OECD. Total Population. Last updated 26-Jan-2016 3:42:32 PM (2016) [cited 2019 Aug 02]. Available from: https://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=POP_FIVE_HIST
Armitage P. Statistical methods in medical research. Oxford u.a.: Blackwell (1971). XV, 504 S.
UNDP Regional Bureau for Europe and the Commonwealth of Independent States. National Millennium Development Goals: A framework for action. Appendix 2 and Appendix 3. New York: UNDP office 2006. Page 107-11.
Bjegovic-Mikanovic V, Broniatowski R, Byepu S, Laaser U. A Gap Analysis of Mother, New-born, and Child Health in West Africa with Reference to the Sustainable Development Goals 2030. African Journal of Reproductive Health AJRH 2018: 22/4. DOI: 10.29063/ajrh2018/v22i4.13
Bjegovic-Mikanovic V, Salem ZA, Wenzel H, Broniatowski R, Nelson C, Vukovic D, Laaser U Laaser U. A gap analysis of SDG 3 and MDG 4/5 mortality health targets in the six Arabic countries of North Africa: Egypt, Libya, Tunisia, Algeria, Morocco, and Mauritania. Libyan Journal of Medicine 2019: 14/1. Available at: https://doi.org/10.1080/19932820.2019.1607698
Ivanova A., Zemlyanova E., Zubko A. North-Western Russia and the neighbouring European countries: Comparison of mortality indicators and the role of healthcare. Poster presentations at the 21^st Nordic Demographic Symposium 2019, Reykjavik, Iceland. Available at: https://docs.wixstatic.com/ugd/2c181d_aea08b56e9824985b872a1bfd94ce6a4.pdf
Laaser U, Dorey S and Nurse J (2016). A plea for Global Health Action bottom-up. Front. Public Health 4:241. doi: 10.3389/fpubh.2016.00241. Available at: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpubh.2016.00241/full?&utm_source=Email_to_authors_&utm_medium=Email&utm_content=T1_11.5e1_author&utm_campaign=Email_publication&field=&journalName=Frontiers_in_Public_Health&id=209500
European External Activity Service (EEAS). European Union and Russian Federation. Available at: https://eeas.europa.eu/headquarters/headquarters-homepage/35939/european-union-and-russian-federation_en

Приложение 1: Данные о населении и смертности Российской Федерации в 2003, 2009 и 2013 гг.

Приложение 1a: Население и смертность в Российской Федерации 2003
Возрастные группы	Все население	Мужчины	Женщины	Общее число смертей	Мужчины	Женщины
00-04	6565695	3364592	3201103	22090	12754	9336
05-09	6818772	3486662	3332110	2868	1791	1077
10-14	9760069	4985362	4774707	4246	2778	1468
15-19	12669554	6432752	6236802	15399	11128	4271
20-24	11713409	5913034	5800375	29030	23001	6029
25-29	10717142	5360243	5356899	39519	31466	8053
30-34	9963892	4973305	4990587	47270	37095	10175
35-39	9888714	4863197	5025517	63268	49281	13987
40-44	12324267	5972742	6351525	110977	85938	25039
45-49	11777383	5564681	6212702	146751	111219	35532
50-54	10316215	4737479	5578736	179688	131720	47968
55-59	5976065	2638995	3337070	132107	91857	40250
60-64	7045054	2854945	4190109	213572	141469	72103
65-69	6718590	2573559	4145031	258403	155124	103279
00-69	132254821	63721548	68533273	1265188	886621	378567

Приложение 1b: Население и смертность в Российской Федерации 2009
Возрастные группы	Все население	Мужчины	Женщины	Общее число смертей	Мужчины	Женщины
00-04	7793807	3994295	3799512	17525	10064	7461
05-09	6887915	3530220	3357695	2109	1273	836
10-14	6784360	3470481	3313879	2311	1416	895
15-19	9274152	4699081	4575071	8706	6073	2633
20-24	12354120	6242785	6111335	21702	16795	4907
25-29	11788055	5916062	5871993	35724	27844	7880
30-34	10751459	5306042	5445417	46591	36183	10408
35-39	9997601	4903848	5093753	49765	37620	12145
40-44	9307938	4493889	4814049	59185	44056	15129
45-49	11415509	5393625	6021884	99028	73183	25845
50-54	11292748	5136151	6156597	136765	98957	37808
55-59	9821361	4274188	5547173	164853	113724	51129
60-64	6497033	2694911	3802122	149520	100238	49282
65-69	5059895	1869565	3190330	159249	94717	64532
00-69	129025953	61925143	67100810	953033	662143	290890

Приложение 1c: Население и смертность в Российской Федерации 2013
Возрастные группы	Все население	Мужчины	Женщины	Общее число смертей	Мужчины	Женщины
00-04	8793034	4513291	4279743	18549	10567	7982
05-09	7551502	3865465	3686037	1878	1120	758
10-14	6755920	3462420	3293500	1930	1234	696
15-19	7053780	3608295	3445485	5479	3930	1549
20-24	10409826	5300627	5109199	15314	12034	3280
25-29	12539043	6323822	6215221	29730	22980	6750
30-34	11503329	5734090	5769239	44424	33885	10539
35-39	10536321	5145842	5390479	51039	38699	12340
40-44	9656787	4689062	4967725	53882	39702	14180
45-49	9365912	4444475	4921437	68120	49808	18312
50-54	11310281	5204736	6105545	111658	80673	30985
55-59	10508048	4587151	5920897	146852	101408	45444
60-64	8819230	3635352	5183878	177781	118451	59330
65-69	4861125	1877877	2983248	126245	76787	49458
00-69	129664138	62392505	67271633	852881	591278	261603

Приложение 2

Полный анализ разрывов на основе демографических данных Российской Федерации в 2003, 2009 и 2013 гг.

Приложение 2a : Стандартизованные коэффициенты смертности 2003, прямая стандартизация
Возр. группы	Исследуемое население (Российская Федерация)			Стандартное население
	Число смертей	Численность населения		(ОЭСР 1980)		Коэффициенты смертности		Ожидаемое количество смертей (Стандартное население)			ПГПЖ
	d_i	p_i		STD P_i		r_i = d_i/p_i		D_i= r_i * STD P_i			D_i* (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)
0-4	22090	6565695		80269483		0,00336		270063			18229269
5-9	2868	6818772		84285393		0,00042		35451			2215671
10-14	4246	9760069		85828597		0,00044		37339			2146975
15-19	15399	12669554		87597591		0,00122		106469			5589625
20-24	29030	11713409		82619776		0,00248		204761			9726159
25-29	39519	10717142		77252661		0,00369		284866			12106799
30-34	47270	9963892		73604119		0,00474		349188			13094532
35-39	63268	9888714		61676142		0,00640		394604			12824630
40-44	110977	12324267		57394499		0,00900		516823			14212643
45-49	146751	11777383		54245506		0,01246		675921			15208226
50-54	179688	10316215		52537987		0,01742		915108			16014381
55-59	132107	5976065		48323994		0,02211		1068251			13353138
60-64	213572	7045054		36727063		0,03032		1113387			8350403
65-69	258403	6718590		36887734		0,03846		1418735			3546838
Сумма	1265188	132254821		919250545		0,01089		7390966			146619290
Стандартизованный показатель (на 100 000)								804			15950
Приложение 2b: Стандартизованные показатели смертности 2009, прямая стандартизация
Возр. группы	Исследуемое население (Российская Федерация)				Стандартное население
	Число смертей		Численность населения		(ОЭСР 1980)		Коэффициенты смертности		Ожидаемое количество смертей (Стандартное население)	ПГПЖ
	d_i		p_i		STD P_i		r_i = d_i/p_i		D_i= r_i * STD P_i	D_i* (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)
0-4	17525		7793807		80269483		0,00225		180492	12183235
5-9	2109		6887915		84285393		0,00031		25807	1612951
10-14	2311		6784360		85828597		0,00034		29236	1681090
15-19	8706		9274152		87597591		0,00094		82231	4317138
20-24	21702		12354120		82619776		0,00176		145135	6893909
25-29	35724		11788055		77252661		0,00303		234116	9949936
30-34	46591		10751459		73604119		0,00433		318960	11961014
35-39	49765		9997601		61676142		0,00498		307005	9977662
40-44	59185		9307938		57394499		0,00636		364946	10036011
45-49	99028		11415509		54245506		0,00867		470572	10587880
50-54	136765		11292748		52537987		0,01211		636281	11134913
55-59	164853		9821361		48323994		0,01679		811125	10139068
60-64	149520		6497033		36727063		0,02301		845221	6339159
65-69	159249		5059895		36887734		0,03147		1160960	2902400
Sum	953033		129025953		919250545		0,00831		5612089	109716365
Стандартизованный показатель (на 100 тыс.)									611	11935

Приложение 2c: Стандартизованные показатели смертности 2013, прямая стандартизация
Возрастные группы	Исследуемое население (Российская Федерация)		Стандартное население
	Число смертей	Численность населения	(ОЭСР 1980)	Коэффициенты смертности	Ожидаемое количество смертей (Стандартное население)	ПГПЖ
	d_i	p_i	STD P_i	r_i = d_i/p_i	D_i = r_i * STD P_i	D_i* (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)
0-4	18549	8793034	80269483	0,00211	169329	11429730
5-9	1878	7551502	84285393	0,00025	20961	1310070
10-14	1930	6755920	85828597	0,00029	24519	1409849
15-19	5479	7053780	87597591	0,00078	68041	3572160
20-24	15314	10409826	82619776	0,00147	121543	5773282
25-29	29730	12539043	77252661	0,00237	183166	7784539
30-34	44424	11503329	73604119	0,00386	284247	10659271
35-39	51039	10536321	61676142	0,00484	298765	9709877
40-44	53882	9656787	57394499	0,00558	320244	8806717
45-49	68120	9365912	54245506	0,00727	394538	8877095
50-54	111658	11310281	52537987	0,00987	518669	9076699
55-59	146852	10508048	48323994	0,01398	675337	8441714
60-64	177781	8819230	36727063	0,02016	740356	5552674
65-69	126245	4861125	36887734	0,02597	957986	2394966
Sum	852881	129664138	919250545	0,00706	4777702	94798643
Стандартизованный показатель (на 100 тыс.)					520	10313

Приложение 3: Данные о населении и смертности и результирующие ПГПЖ Северо-Западного федерального округа (СЗФО) Российской Федерации в 2003, 2009 и 2013.

2003	Исследуемое население (СЗФО)		Стандартное население
Приложение 3a	Число смертей	Численность населения	(ОЭСР 1980)	Коэффициенты смертности	Ожидаемое число смертей (Стандартное население	ПГПЖ
Возрастные группы	d_i	p_i	STD P_i	r_i = d_i/p_i	D_i = r_i * STD P_i	D_i* (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)
0-4	1666	564500	80269483	0,00295	236963	15994997
5-9	244	564321	84285393	0,00043	36474	2279635
10-14	357	852259	85828597	0,00042	35934	2066224
15-19	1362	1193690	87597591	0,00114	99980	5248957
20-24	2787	1135751	82619776	0,00245	202744	9630348
25-29	4238	1027373	77252661	0,00412	318637	13542067
30-34	5264	954497	73604119	0,00552	405932	15222446
35-39	7347	952804	61676142	0,00771	475550	15455366
40-44	13686	1201468	57394499	0,01139	653771	17978711
45-49	18436	1191875	54245506	0,01547	839077	18879238
50-54	23048	1064075	52537987	0,02166	1137964	19914378
55-59	16456	643591	48323994	0,02557	1235568	15444599
60-64	21782	649414	36727063	0,03354	1231866	9238993
65-69	26624	661425	36887734	0,04025	1484828	3712069
Sum	143296	12657040	919250545	0,01233	8395289	164608028.34
Стандартизованный показатель (на 100 тыс.)					913.28	17906.76

2009	Исследуемое население (СЗФО)		Стандартное население
Приложение 3b	Число смертей	Численность населения	(ОЭСР 1980)	Коэффициенты смертности	Ожидаемое число смертей (Стандартное население	ПГПЖ
Возрастные группы	d_i	p_i	STD P_i	r_i = d_i/p_i	D_i = r_i * STD P_i	D_i* (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)
0-4	1178	662703	80269483	0,00178	142635	9627834
5-9	281	590035	84285393	0,00048	40208	2512981
10-14	335	561830	85828597	0,00060	51113	2939012
15-19	880	801242	87597591	0,00110	96218	5051446
20-24	2238	1157868	82619776	0,00193	159681	7584853
25-29	4207	1141931	77252661	0,00368	284604	12095659
30-34	6185	1046782	73604119	0,00591	434914	16309283
35-39	7872	969565	61676142	0,00812	500741	16274079
40-44	9872	899724	57394499	0,01097	629747	17318045
45-49	15352	1111823	54245506	0,01381	749025	16853065
50-54	22146	1129981	52537987	0,01960	1029649	18018859
55-59	28516	999024	48323994	0,02854	1379365	17242066
60-64	31156	689278	36727063	0,04520	1660095	12450710
65-69	33458	463209	36887734	0,07223	2664435	6661087
Sum	163675	12224992	919250545	0,01528	9822430	160938978.09
Стандартизованный показатель (на 100 тыс.)					1068.53	17507.63

2013	Исследуемое население (СЗФО)		Стандартное население
Приложение 3с	Число смертей	Численность населения	(ОЭСР 1980)	Коэффициенты смертности	Ожидаемое число смертей (Стандартное население	ПГПЖ
Возрастные группы	d_i	p_i	STD P_i	r_i = d_i / p_i	D_i = r_i STD P_i*	D_i (Недожитое число лет до верхней возрастной границы)*
0-4	1220	757156	80269483	0.00161	129362	8731919
5-9	145	642852	84285393	0.00023	19036	1189746
10-14	137	573546	85828597	0.00024	20528	1180353
15-19	394	603558	87597591	0.00065	57119	2998759
20-24	1252	985677	82619776	0.00127	104938	4984555
25-29	2587	1228690	77252661	0.00211	162652	6912712
30-34	4193	1138908	73604119	0.00368	271009	10162831
35-39	4956	1036737	61676142	0.00478	294807	9581213
40-44	5259	943130	57394499	0.00558	320026	8800723
45-49	6779	913922	54245506	0.00742	402358	9053049
50-54	11182	1104138	52537987	0.01013	532087	9311518
55-59	15070	1053570	48323994	0.01430	691223	8640291
60-64	17942	893981	36727063	0.02007	737124	5528433
65-69	13078	519162	36887734	0.02519	929222	2323054
Sum	84195	12395023	919250545	0.00695	4671490	89399155.82
Стандартизованный показатель (на 100 тыс.)					508.18	9725.22

Дата поступления: 25.10.2019

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*

Последнее обновление ( 03.12.2019 г. )

« Пред.		След. »

Вернуться

Главное меню

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия