УДК 614.2(364)+616-036.865

Землянова Е.В.¹, Войцеховская Ж.И.²

¹ ФГУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава, Москва
²Женская консультация при городской клинической больнице №71, Москва

Projection of children’s disability indicators for the peroid until year 2020 for Russian Federation.
Zemlyanova E.V.¹, Voytsehovskaja Zh.I.²

¹ Federal Public Health Institute, Moscow
² Women’s health clinic № 71, Moscow

Ключевые слова: детская инвалидность, показатель, прогноз, классификация.

Key words: children’s disability, indicator, projection, classification

Состояние здоровья нации в перспективе определяется здоровьем детей. К основным показателям, характеризующим здоровье детского населения, относятся уровни заболеваемости, инвалидности и смертности. Уровень инвалидности детей в стране отражает не только состояние здоровья этой группы населения, но и положение детей в стране, уровень развития и эффективность деятельности государственных систем и негосударственных организаций, оказывающих помощь детям-инвалидам, а также служб, ответственных за проведение политики по предупреждению инвалидности среди детей [1-3, 4, 6-7].

Прогноз инвалидности осложняется тем, что для детского и взрослого населения мы имеем различные источники данных, характеризующие в первом случае более подробно (с учетом причин) распространенность инвалидности, во втором – частоту новых случаев. Кроме того, несмотря на существенное сближение критериев, в детстве и взрослом населении продолжают сохраняться заметные отличия, что делает прогноз по контингентам детей и взрослых не полностью сопоставимым [2, 5].

Для исследования тенденций и построения прогноза инвалидности с учетом основных причин и возрастной специфики инвалидизации детского населения использовались данные отчетной формы № 19 «О контингентах детей-инвалидов» за период 1996-2007 гг. Брались данные о числе впервые зарегистрированных случаях инвалидности и контингентов детей-инвалидов четырех возрастных групп: 0-4 года, от 5 до 9 лет, от 10 до 14 лет и 15 лет (в связи с пересмотром границ детства в 2001 г. возрастной диапазон группы изменился, но для прогноза нам необходима сопоставимая динамика и, кроме того, масштабы и тенденции инвалидности в возрасте 15 и 15-17 лет отличаются незначительно). Для расчета показателей впервые зарегистрированных случаев инвалидности детей использовалась среднегодовая численность населения этих возрастных групп по данным Росстата за период 1996-2007 годов, а для расчета показателей контингентов детей-инвалидов использовалась численность этих возрастных групп на конец 1996-2007 годов.

Результаты прогнозирования инвалидности детского населения Российской Федерации в целом и по отдельным классам патологий представлены далее графически и приведены в таблицах. На соответствующих рисунках инвалидность населения представлена сплошной линией, ее модельные значения - пунктирной линией. На рисунках также приведены уравнения моделей и значения показателя достоверности аппроксимации наблюдений моделью (статистика R²).

Впервые установленная инвалидность.

Динамика впервые установленной инвалидности детей в возрасте 0-4 года, представленная на рис.1, носит характер стабилизации, хотя показатель 2007 г. по сравнению с 1996 г. снизился с 40,11 до 36,03 на 10 тыс. детей 0-4 года или на 10,2%. Тем не менее, за исследуемый период были отмечены периоды некоторого снижения и роста показателей.

Рис. 1. Динамика впервые установленной инвалидности детского населения Российской Федерации в разных возрастных группах.

Динамика впервые установленной инвалидности детей в возрастах 5-9 и 10-14 лет, представленная на рис. 1, начала носить характер медленного, но устойчивого снижения после 1997 г. со стабилизацией показателей в период 2001-2006 гг. и дальнейшим снижением в 2007 г. За исследуемый период 1996-2007 г. впервые установленная инвалидность детей в возрасте 5-9 лет снизилась с 31,23 до 22,62 на 10 тыс. детского населения в возрасте 5-9 лет или на 27,6%, а возрастах 10-14 лет с 29,92 до 17,67 на 10 тыс. соответствующего населения или на 40,9%.

В начале исследуемого периода 1996-1997 гг. (рис.1) впервые установленная инвалидность детей в возрасте 15 лет заметно снизилась с 22,81 до 15,60 на 10 тыс. соответствующего населения, затем отмечался почти двукратный рост показателя к 2000 г. до 30,12 на 10 тыс. населения в возрасте 15 лет. После 2000 г. отмечается уверенное снижение данного показателя. В 2007 г. уровень впервые зарегистрированной инвалидности детей 15 лет составил 17,11 на 10 тыс. соответствующего населения, т.е. снижение за 2000-2007 гг. составило 43,2%.

На рисунке 2 отражена аппроксимация впервые установленной инвалидности детей всех рассматриваемых возрастных групп. Видно, что для возрастных групп 0-4 года и 15 лет временные ряды для построения прогноза выбраны с 1997 г. и с 1998 г. соответственно. Это связано с тем, что в 1996 г. в связи с началом регистрации детской инвалидности по новым критериям, был отмечен временный подъем показателя, заметно влияющий на качество аппроксимации.

Для всех возрастных групп детского населения динамика впервые установленной инвалидности с точки зрения качества аппроксимации лучше описывается с помощью степенных функций, которые прогнозируют постепенное снижение показателей на период до 2020 г. В таблице 1 приведены расчетные значения прогнозируемой впервые установленной инвалидности детского населения по степенной модели, приведенной на рисунке 2.

Так, прогноз впервые установленной инвалидности детей в возрастной группе 0-4 года показывает стабилизацию показателей в течение всего прогнозного периода до 2020 г. на уровне приблизительно 37 случаев на 10 тыс. соответствующего населения (коэффициент детерминации R²=0,5978). Для возрастной группы 5-9 лет прогноз предполагает медленное снижение уровней до 21,36 на 10 тыс. соответствующего населения в 2020 г. (коэффициент детерминации R²=0,8199).

Аппроксимация (пунктирная линия) впервые установленной инвалидности детей в возрасте 0-4 года. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) впервые установленной инвалидности детей в возрасте 5-9 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) впервые установленной инвалидности детей в возрасте 10-14 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) впервые установленной инвалидности детей в возрасте 15 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) впервые установленной инвалидности детей в возрасте 0-15 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Рис. 2. Аппроксимация (пунктирная линия) впервые установленной инвалидности детей по возрастным группам. Прогноз на период до 2020 года.

Сходная ситуация с возрастной группой 10-14 лет. Здесь прогноз предполагает также медленное снижение уровней до 16,28 на 10 тыс. соответствующего населения в 2020 г. (коэффициент детерминации R²=0,8473).

Несколько сложнее обстоит дело с возрастной группой 15 лет. Кривая прогноза дает более высокие уровни распространенности впервые установленной инвалидности по сравнению с исходным уровнем 2007 г. Так, к 2020 г. ожидается 24,17 на 10 тыс. детского населения в возрасте 15 лет (коэффициент детерминации R²=0,6515).

В связи с тем, что во всех рассмотренных возрастных группах прогнозируемые тренды носят сходный характер и описываются степенными функциями, можно считать корректным расчет прогнозных показателей впервые установленной инвалидности в целом для детского населения в возрастах 0-15 лет (рис. 2).

Для всей популяции детей в возрасте 0-15 лет прогноз предполагает медленное снижение уровней впервые установленной инвалидности до уровня 24,17 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-15 лет (коэффициент детерминации R²=0,7610).

Таблица 1.

Расчетные значения впервые установленной инвалидности детского населения в разных возрастных группах (на 10 тысяч соответствующего населения), полученные с помощью моделей

Контингенты детей-инвалидов (общая инвалидность детского населения).

Динамика общей инвалидности детей в возрасте 0-4 года, представленная на рис. 2.7, носит характер стабилизации, хотя показатель 2007 г. по сравнению с 1996 г. вырос с 98,26 до 112,5 на 10 тыс. детей 0-4 года или на 14,5%. Тем не менее, за исследуемый период были отмечены периоды некоторого роста и снижения показателей.

Динамика общей инвалидности детей в возрастах 5-9 лет, представленная на рис. 2.7, носила характер выраженного роста с 1996 до 2000 г., сменившийся стабилизацией показателей в период 2001-2007 гг. За исследуемый период 1996-2007 г. общая инвалидность детей в возрасте 5-9 лет выросла с 160,7 до 203,9 на 10 тыс. соответствующего населения или на 26,9%.

Динамика общей инвалидности детей в возрастах 10-14 лет (рис.2.7) росла с начала исследуемого периода вплоть до 2001 г. с 159,4 до 250,2 на 10 тыс. соответствующего населения. Наметившееся в 2002 г. снижение уровней (до 228,8 на 10 тыс.) сменилось близким к стабилизации медленным ростом. В итоге, отмеченное снижение было перекрыто и в 2007 г. уровень общей инвалидности детей 10-14 лет составил чуть меньше уровня 2001 г. – 243,9 на 10 тыс. соответствующего населения.

С начала исследуемого периода 1996 г. (рис.3) показатели общей инвалидности детей в возрасте 15 лет быстро росли вплоть до 2000 г. с 134,8 до 250,9 на 10 тыс. соответствующего населения, и рост, таким образом, составил 1,86 раза. В 2000-2005 гг. наметилась некоторая стабилизация данного показателя. Однако, уже в 2006 г. был зарегистрирован заметный его рост, а в 2007 г. опять снижение уровня. Таким образом, можно сказать, что в данной возрастной группе тенденция стабилизации общей инвалидности еще до конца не установилась.

Рис. 3. Динамика общей инвалидности детского населения Российской Федерации в разных возрастных группах.

На рисунке 4 отражена аппроксимация общей инвалидности детей всех рассматриваемых возрастных групп.

Для всех возрастных групп детского населения динамика контингентов детей-инвалидов с точки зрения качества аппроксимации лучше описывается с помощью степенных функций, которые прогнозируют рост показателей на период до 2020 г. В таблице 2 приведены расчетные значения прогнозируемой общей инвалидности детского населения по степенной модели, приведенной на рисунке 4.

Так, прогноз контингентов детей-инвалидов в возрастной группе 0-4 года показывает стабилизацию показателей в течение всего прогнозного периода до 2020 г. на уровне приблизительно 121-122 случая на 10 тыс. соответствующего населения (коэффициент детерминации R²=0,4246). Для возрастной группы 5-9 лет прогноз предполагает медленный рост уровней до 225,05 на 10 тыс. соответствующего населения в 2020 г. (коэффициент детерминации R²=0,5862).

Аппроксимация (пунктирная линия) контингентов детей-инвалидов в возрасте 0-4 года. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) контингентов детей-инвалидов в возрасте 5-9 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) контингентов детей-инвалидов в возрасте 10-14 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) контингентов детей-инвалидов в возрасте 15 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Аппроксимация (пунктирная линия) контингентов детей-инвалидов в возрасте 0-15 лет. Прогноз на период до 2020 года.

Рис. 4. Аппроксимация (пунктирная линия) контингентов детей-инвалидов по возрастным группам. Прогноз на период до 2020 года.

В возрастной группе 10-14 лет прогноз предполагает также некоторый рост уровней до 287,74 на 10 тыс. соответствующего населения в 2020 г. (коэффициент детерминации R²=0,8864). В возрастной группе 15 лет кривая прогноза дает более заметный рост общей инвалидности по сравнению с исходным уровнем 2007 г. Так, к 2020 г. показатель ожидается на уровне 345,02 на 10 тыс. детского населения в возрасте 15 лет (коэффициент детерминации R²=0,9197).

В связи с тем, что во всех рассмотренных возрастных группах прогнозируемые тренды носят сходный характер и описываются степенными функциями, можно считать корректным расчет прогнозных показателей контингентов детей-инвалидов в целом для детского населения в возрастах 0-15 лет (рис. 4).Для всей популяции детей в возрасте 0-15 лет прогноз предполагает медленный рост уровней общей инвалидности до уровня 221,48 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-15 лет (коэффициент детерминации R²=0,6769).

Таблица 2.

Расчетные значения контингентов детей-инвалидов в разных возрастных группах (на 10 тысяч соответствующего населения), полученные с помощью моделей

Причины детской инвалидности.

Среди основных классов причин детской инвалидности мы рассматриваем психические расстройства, болезни нервной системы, болезни глаза и врожденные аномалии, поскольку в структуре причин именно на эти четыре класса патологий приходится более 70% случаев детской инвалидности.

Динамика общей инвалидности детей по причине психических расстройств (рис. 5) за период 1996-2007 гг. носила характер постепенного роста. В итоге, за исследуемый период эта психические расстройства переместили в структуре со 2-го на 1-е место среди причин детской инвалидности. Уровень инвалидности по данной причине возрос с 28,56 до 42,92 на 10 тыс. населения в возрасте 0-15 лет или в 1,5 раза.

Характер динамики болезней нервной системы, как причины инвалидности детей, был довольно сложным (рис. 5). Так в 1996-1998 гг. наблюдался резкий подъем уровня с 48,32 до 58,88 на 10 тыс. детей 0-15 лет или на 21,9%. В 1999 г. рост сменился опять же резким снижением до уровня 41,35 на 10 тыс. соответствующего населения и дальнейшей стабилизацией уровней в последующие годы. В 2007 г. уровень общей инвалидности детей 0-15 лет по причине болезней нервной системы составил 42,26 на 10 тыс. детского населения.

Динамика общей инвалидности детей по причине болезней глаза (рис. 2.13) за период 1996-2007 гг. носила характер как роста, так и последующего снижения. В связи с невысокими уровнями инвалидности по данной причине ее динамика на рисунке 5 не выглядит очень выразительной, однако за исследуемый период наблюдались существенные колебания ее уровней. Так за 1996-2001 гг. показатель вырос с 8,3 до 13,6 на 10 тыс. детей в возрасте 0-15 лет или в 1,6 раза. В последующие годы отмечалось снижение инвалидности детей по данной причине до 10,5 на 10 тыс. соответствующего населения в 2007 г., таким образом, снижение показателя, начиная с 2002 г., составило 22,8%.

Рис. 5. Динамика общей инвалидности детского населения Российской Федерации по ведущим причинам инвалидности.

Что касается инвалидности детей по причине врожденных аномалий, то динамика данного показателя за 1996-2007 гг. характеризовалась постепенным ростом с 24,4 до 39,2 на 10 тыс. детского населения 0-15 лет или в 1,6 раза.

Рис. 6. Аппроксимация (пунктирная линия) общей инвалидности детей по отдельным причинам. Прогноз на период до 2020 года.

На рисунке 6 отражена аппроксимация впервые установленной инвалидности детей всех рассматриваемых причин инвалидности. Для всех ведущих причин инвалидности детского населения ее динамика с точки зрения качества аппроксимации также лучше описывается с помощью степенных функций.

В таблице 3 приведены расчетные значения прогнозируемой общей инвалидности детского населения по ведущим причинам инвалидности по степенной модели, приведенной на рисунках 2.14-2.17.

Таблица 3.

Расчетные значения общей инвалидности детского населения по причинам психических расстройств и врожденных аномалий (на 10 тысяч соответствующего населения), полученные с помощью моделей

Так, прогноз общей инвалидности детей 0-15 лет по причине психических расстройств (рис. 6) предполагает медленный рост уровней до 49,36 на 10 тыс. соответствующего населения в 2020 г. (коэффициент детерминации R²=0,982), т.е. увеличение настоящего уровня инвалидности по данной причине на 15%. Кривая прогноза общей инвалидности детей 0-15 лет по причине врожденных аномалий (рис. 6) предполагает рост показателя к 2020 г. на 21,1% до уровня 47,46 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста (коэффициент детерминации R²=0,8733).

Значительно сложнее обстоит дело с прогнозированием общей инвалидности по причинам болезней нервной системы и болезней глаза, поскольку за исследуемый период эти причины проявили разнонаправленные тренды, как это было описано выше.

Если принимать для прогнозирования тренды за весь исследуемый период с 1996 по 2007 гг., то для инвалидности по причине болезней нервной системы до настоящего времени не сформировалось выраженной устойчивой тенденции, что отражает коэффициент детерминации R²=0,4475. Даже при сокращении исследуемого периода за счет 1996-1998 гг., когда был отмечен резкий рост инвалидности по данной причине, коэффициент детерминации увеличивается незначительно (R²=0,4991). В связи с этим представляется нецелесообразным расчет прогнозных значений на период до 2020 г.

При исследовании общей инвалидности детей в возрасте 0-15 лет по причине болезней глаза на рисунке 6 видно, что тренды за весь исследуемый период с 1996 по 2007 гг. можно разделить на 2 разнонаправленных периода: рост показателей в 1996-2001 гг. и снижение, начиная с 2002 г. Это отражается в прогнозной кривой, показывающей рост уровня на прогнозный период, т.к. уровень инвалидности детей по данной причине в 2007 г. выше уровня 1996 г. И коэффициент детерминации такого прогноза очень невелик: R²=0,3474. Если предположить, что ситуация в последующие годы будет развиваться также, как она развивается после 2001 г., т.е. уровни инвалидности детей по причине болезней глаза будут продолжать снижаться, то можно рассматривать вариант прогноза. Коэффициент детерминации такого прогноза оказывается R²=0,8264. В этом случае, возможно рассчитать прогнозные показатели до 2020 г., хотя следует принять во внимание тот факт, что при таком коротком исследуемом периоде прогнозируемые значения будут неточными (табл. 3). Тем не менее, исходя из наших расчетов, можно предположить медленное снижение уровня инвалидности детей 0-15 лет по причине болезней глаза к 2020 г. до уровня 9,97 на 10 тыс. соответствующего населения при развитии данного сценария – продолжающейся тенденции снижения данного показателя, начавшееся в 2002 г.

Классификация субъектов Российской Федерации по уровням детской инвалидности.

Субъекты Российской Федерации существенно различаются как по уровню впервые установленной инвалидности детей, так и по контингентам детей-инвалидов. Так в 1996 г. разница показателей впервые установленной инвалидности детей в возрасте 0-15 лет составляла по регионам страны почти 4 раза – от 17 на 10 тыс. детского населения 0-15 лет в Камчатской и Магаданской областях до 68 в Республике Алтай (в целом по России – 32,16 на 10 тыс. детей 0-15 лет). К 2007 г. разница в показателях по регионам несколько сократилась, но, тем не менее, остается очень существенной. Так максимальный уровень впервые установленной инвалидности детей 0-15 лет в Республике Калмыкия в 2007 г. 46,61 на 10 тыс. соответствующего населения превысил минимальный 13,0, отмеченный в Ростовской области, в 3,6 раза (в целом по России – 24,99 на 10 тыс. детей 0-15 лет).

В связи с отмеченной разницей исходных уровней впервые установленной инвалидности детей в разных субъектах Российской Федерации представляется целесообразным сравнивать их между собой не по уровню показателя, а по темпам его изменения за исследуемый период. С этой целью был произведен расчет темпов снижения/роста показателей за 1996-2007 гг. в процентах, характеризующие характер динамики впервые установленной инвалидности детей 0-15 лет в разных регионах страны за исследуемый период.

Произведенные расчеты показатели, что наряду с уровнем впервые установленной инвалидности детей 0-15 лет существенно отличаются и темпы изменения данных показателей за исследуемый период – от снижения уровня первичной детской инвалидности в Республике Алтай на 63,74% до роста в Иркутской области на 51,06%. В целом по Российской Федерации данный показатель снизился за 1996-2007 гг. на 22,29%.

Разница показателей контингентов детей-инвалидов в возрасте 0-15 лет в 1996 г. составляла по регионам страны 4,7 раза – от 48 на 10 тыс. детского населения 0-15 лет в Еврейской автономной области до 227 в Республике Саха Якутия (в целом по России – 144,87 на 10 тыс. детей 0-15 лет). К 2007 г. разница в показателях по регионам несколько сократилась, но, тем не менее, остается очень существенной. Так максимальный уровень общей инвалидности детей 0-15 лет в Республике Дагестан в 2007 г. 343,12 на 10 тыс. соответствующего населения превысил минимальный 118,58 отмеченный в г. Москва, в 2,9 раза (в целом по России – 189,86 на 10 тыс. детей 0-15 лет). Произведенные расчеты показатели, что наряду с уровнем контингентов детей-инвалидов 0-15 лет существенно отличаются и темпы изменения данных показателей за исследуемый период – от снижения уровня общей детской инвалидности в Магаданской области на 17,44% до роста в Еврейской автономной области на 304,76%. В целом по Российской Федерации данный показатель вырос за 1996-2007 гг. на 31,06%.

На следующем этапе была проведена классификация территорий России по уровням впервые установленной инвалидности детей 0-15 лет и темпам ее прироста за 1996-2007 гг. и соответственно общей инвалидности детей 0-15 лет и темпам ее прироста за тот же период.

Таблица 4.

Классификация территорий России по уровню впервые установленной инвалидности детей в возрастах 0-15 лет и показателю ее прироста за 1996-2007 гг.

1 класс: Алтайский край, Брянская обл., Владимирская обл., Воронежская обл., Еврейская АО, Кабардино-Балкарская Республика, Калужская обл., Кировская обл., Курганская обл., Липецкая обл., Московская обл., Нижегородская обл., Новосибирская обл., Омская обл., Оренбургская обл., Пензенская обл., Пермская обл., Республика Дагестан, Республика Саха Якутия, Республика Северная Осетия, Республика Татарстан, Республика Тыва, Свердловская обл., Ставропольский край, Тамбовская обл., Томская обл., Тульская обл., Тюменская обл., Читинская обл.

2 класс: Амурская обл., Архангельская обл., Астраханская обл., Вологодская обл., Ивановская обл., Камчатская обл., Кемеровская обл., Костромская обл., Магаданская обл., Республика Бурятия, Республика Карелия, Республика Хакасия, Рязанская обл., Самарская обл., г. Санкт-Петербург, Тверская обл., Хабаровский край, Чувашская Республика, Чукотский АО.

3 класс: Белгородская обл., Волгоградская обл., Калининградская обл., Карачаево-Черкесская Республика, Краснодарский край, Красноярский край, Курская обл., Ленинградская обл., г. Москва, Мурманская обл., Новгородская обл., Орловская обл., Приморский край, Псковская обл., Республика Адыгея, Республика Алтай, Республика Башкортостан, Республика Коми, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Ростовская обл., Саратовская обл., Сахалинская обл., Смоленская обл., Удмуртская Республика, Челябинская обл., Ярославская обл.

4 класс: Республика Калмыкия и Ульяновская область

5 класс: Иркутская обл.

В результате проведенной классификации выделилось 3 класса территорий с близкими к среднероссийским средними значениями показателя впервые установленной детской инвалидности, но различающихся по его приросту/снижению за 1996-2007 гг.

В 1 класс вошли 29 территорий со средним значением первичной инвалидности 24,9 на 10 тыс. детского населения 0-15 лет (в целом по России – 24,99) и средним уровнем снижения за исследуемый период 21,6%. Такой уровень также близок к среднероссийскому, который составил за исследуемый период 22,29%. 2 класс характеризуется средним значением первичной детской инвалидности 26,0 на 10 тыс. детского населения 0-15 лет и средним уровнем роста показателей за исследуемый период 4,4%. В 3 класс вошли 27 территорий со средним значением первичной детской инвалидности 21,3 на 10 тыс. детского населения 0-15 лет и средним уровнем снижения показателей за исследуемый период 43,0%. 4-й класс составили 2 территории, где на фоне высокого уровня первичной детской инвалидности – 43,0 на 10 тыс. соответствующего населения, наблюдался незначительный рост этого показателя за 1996-2007 гг. в среднем на 4,5%. И, наконец, в 5 класс выделилась одна территория, где при первоначально высоком уровне впервые установленной инвалидности детей отмечен существенный прирост этого показателя на исследуемый период – на 51,0%.

Таблица 5.

Классификация территорий России по уровню общей инвалидности детей в возрастах 0-15 лет и показателю ее прироста за 1996-2007 гг.

1 класс: Алтайский край, Архангельская обл., Астраханская обл., Белгородская обл., Брянская обл., Владимирская обл., Вологодская обл., Калининградская обл., Камчатская обл., Краснодарский край, Курская обл., Московская обл., Нижегородская обл., Новосибирская обл., Омская обл., Пензенская обл., Приморский край, Псковская обл., Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Республика Саха Якутия, Республика Тыва, Рязанская обл., г. Санкт-Петербург, Свердловская обл., Смоленская обл., Томская обл., Тюменская обл., Хабаровский край, Читинская обл.

2 класс: Амурская обл., Воронежская обл., Ивановская обл., Кабардино-Балкарская Республика, Кемеровская обл., Костромская обл., Липецкая обл., Новгородская обл., Оренбургская обл., Орловская обл., Республика Карелия, Республика Татарстан, Республика Хакасия, Самарская обл., Сахалинская обл., Ставропольский край, Тамбовская обл., Тверская обл., Тульская обл., Чувашская Республика, Чукотский АО.

3 класс: Волгоградская обл., Калужская обл., Кировская обл., Красноярский край, Курганская обл., Ленинградская обл., Магаданская обл., г. Москва, Мурманская обл., Пермская обл., Республика Адыгея, Республика Башкортостан, Республика Коми, Ростовская обл., Саратовская обл., Удмуртская Республика, Челябинская обл., Ярославская обл.

4 класс: Иркутская обл., Карачаево-Черкесская Республика, Республика Дагестан, Республика Калмыкия,и Республика Северная Осетия и Ульяновская обл.

5 класс: Еврейская АО

В результате проведенной классификации выделилось 3 класса территорий, близких по уровню общей инвалидности детей к среднероссийскому значению, но очень существенно различающихся по характеру динамики за исследуемый период.

В 1 класс вошли 32 территории со средним значением показателя контингентов детей-инвалидов 194,2 на 10 тыс. детей в возрастах 0-15 лет, и средним приростом за 1996-2007 г. 23,9% (среднее значение показателя по России в целом составило 189,86, а прироста 31,06%). 2 класс составила 21 территория со средним значением контингентов детей-инвалидов 197,9 на 10 тыс. соответствующего населения и средним приростом уровня на 47,9%, что в 1,5 раза выше среднероссийского прироста показателя. В 3 класс вошли 18 территорий со средним уровнем общей инвалидности детей 0-15 лет ниже, чем в целом по России – 151,1 на 10 тыс. соответствуюшего населения и невысокими уровнями прироста или снижения показателей за 1996-2007 гг., средний уровень прироста для данных территорий – 2,8%. 4 класс составили территории с высокими уровнями общей инвалидности детей 0-15 лет (среднее значение по классу – 273,0 на 10 тыс. детей 0-15 лет) и очень высокими показателями ее прироста за исследуемый период (85,8%). 5 класс составила всего 1 территория, в которой на фоне близкого к среднероссийскому показателю общей инвалидности детей 0-15 лет – 197,0 на 10 тыс. соответствующего населения, произошел беспрецедентный рост показателя за 1996-2007 гг. – на 305,0%. Такая ситуация может свидетельствовать о существовавшем в 1996 г. существенном недоучете контингентов детей-инвалидов в этой автономии.

Подводя итоги проведенного исследования можно констатировать следующее. Сценарий прогноза исходил из того, что принципы социальной политики в отношении поддержки инвалидов изменятся, иными словами, стимулированного роста инвалидности более не предвидится. При этом источники истинного роста инвалидизации населения постепенно истощаются, что затронет, прежде всего, молодые группы населения.

Таким образом, для всей популяции детей и подростков (до 18 лет) прогноз предполагает медленное снижение уровней впервые установленной инвалидности при стабилизации показателей в младшей возрастной группе 0-4 года и их снижении по единому закону, но разными темпами в более старших возрастах, тем более выраженном, чем старше возраст. При этом ожидается рост контингентов детей-инвалидов за счет увеличения длительности пребывания детей в состоянии инвалидности. Поэтому для младшей возрастной группы показатели распространенности инвалидности стабилизируются, а в более старших вырастут - по единой модели, но разными темпами - тем интенсивнее, чем старше возраст.

Рост распространенности инвалидности среди детей и подростков обусловлен двумя ведущими причинами из четырех, определяющих до 70% всех случаев в этих возрастах: психическими расстройствами и врожденными аномалиями, тогда как инвалидность вследствие болезней нервной системы и болезней глаз может сократиться.

Прогноз детской инвалидности определяется дальнейшим сужением региональной вариации показателей за счет более быстрых темпов роста на территориях с низкими уровнями и более высоких – на территориях с пока еще низкими показателями. Все более однородным по показателям детской инвалидности будет становиться основной массив территорий, исключая 5-10% регионов, динамика развития ситуации в которых требует специального исследования.

Список литературы

1. Баранов А. А., Кучма В. Р. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей //Здравоохранение Российской федерации, М., 2008, №1 (январь), с. 10-11
2. Зелинская Д. И. Детская инвалидность как проблема здравоохранения //Здравоохранение Российской федерации, М., 2008, № 2 (март), с. 23-26
3. Инвалидность детского населения России. /Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. – М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. – 240 с.
4. Потапов А.И. Проблемы охраны здоровья детского населения России /Потапов А.И., Ракитский В. Н., Новичкова Н. И., Романова E. А. //Здравоохранение Российской федерации, М., 2008, № 3, с.3-5.
5. Рожавский Л.А. Медико-социальные проблемы детской инвалидности //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2006, № 6 (ноябрь), с. 23-25
6. Светличная Т. Г., Нестерова И. В. Медико-социальные факторы риска детей-инвалидов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2007, № 3 (май), с. 10-14
7. Чепель Т. В. Социально-биологические факторы риска инвалидности в детском возрасте //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2006, № 6 (ноябрь), с. 21-23

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*