DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-6-2

¹Перминов В.А., ²Нагайцев А.В.
¹ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Томск, Россия
² ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия

Резюме

Представлены результаты анализа показателей онкологической заболеваемости и первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди взрослого населения Томской области в динамике за 2015 – 2019 гг., которые свидетельствуют о тенденции к росту (на 30,7%) и превышают средние показатели по Российской Федерации и Сибирском федеральному округу. Рост показателя распространённости злокачественных новообразований среди взрослого населения Томской области за исследуемый период обусловлен ростом (на 8,7%) активной выявляемости злокачественных новообразований, а также совершенствованием и внедрением современных методов специального противоопухолевого лечения, направленных на полноценное излечение и увеличение продолжительности жизни онкологических больных. Злокачественные новообразования чаще выявлялись среди городского населения, лиц в возрасте 65 лет и старше (64,8%). Уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в регионе прогрессировал с 433,8 до 626,1 на 10 тыс. населения за счет увеличения удельного веса (на 2,9%) выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. Показатель запущенности снизился за данный период на 1,5%. В структуре впервые признанных инвалидами среди взрослого населения, начиная с 2014 г. лидируют злокачественные новообразования. Показатели первичной инвалидности у взрослого населения за период 2015 – 2018 гг. снижались, а в 2019 г. - увеличились, но уровень инвалидности во всех возрастных группах взрослого населения оставался ниже аналогичных показателей по России и Сибирском федеральному округу. Среди данного контингента инвалидов преобладали женщины, лица пенсионного возраста, из числа городского населения. Доля лиц трудоспособного возраста снизилась с 38,4% до 35,2%. Доля лиц пенсионного возраста соответственно возросла с 61,6% до 64,8%. Наиболее часто устанавливалась инвалидность II группы, в динамике доля инвалидов II и III групп уменьшилась. Произошло значительное увеличение с 20,4 % до 31,9 % доли граждан, которым при первичном освидетельствовании установлена I группа инвалидности. Основными локализациями злокачественных новообразований, приведших к инвалидности в 2015 – 2017 гг. являлись молочная железа, гортань, трахея, бронхи и легкие, женские половые органы; в 2018 - 2019 гг. - желудок и толстая кишка. С 1,8% до 5,2% увеличилась доля злокачественных новообразований с множественной локализацией.

Ключевые слова: взрослое население; злокачественные новообразования; первичная заболеваемость; первичная инвалидность; уровень, структура инвалидности.

Контактная информация: Нагайцев Александр Викторович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Перминов В.А., Нагайцев А.В. Основные тенденции заболеваемости и первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований взрослого населения томской области за период с 2015 по 2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(6):2. http://vestnik.mednet.ru/content/view/1211/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-6-2

MAJOR TRENDS IN INCIDENCE AND PRIMARY DISABILITY DUE TO MALIGNANT NEOPLASMS AMONG ADULT POPULATION OF THE TOMSK REGION FROM 2015 TO 2019
¹Perminov V.A., ²Nagaytsev A.V.
¹Bureau of Medical and Social Expertise of the Tomsk region, Ministry of Labor of the Russian Federation, Tomsk
²Siberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tomsk

Abstract

The article presents results of the analysis of indicators of cancer incidence and primary disability due to malignant neoplasms among adult population of the Tomsk region in dynamics for 2015 - 2019, which indicate an upward trend (by 30.7%) exceeding the average indicators for the Russian Federation and the Siberian Federal District. Increased prevalence of malignant neoplasms among adult population of the Tomsk region over the period under study is due to better detection of malignant neoplasms (a 8.7% increase), as well as implementation of the new and improved methods of special anticancer treatment aimed at complete recovery and increased life expectancy of cancer patients. Malignant neoplasms were more often detected among urban population aged 65 and over (64.8%). The incidence rate of malignant neoplasms in the region progressed from 433.8 to 626.1 per 10 000 population due to increased detection of malignant neoplasms at the early stages (by 2.9%). The rate of advanced cases over the study period decreased by 1.5%. Since 2014, malignant neoplasms have been taking the lead in the structure of adults recognized as disabled for the first time. Indicators of primary disability in the adult population for the period 2015 - 2018 decreased, followed by the increase in 2019, however, the disability rate in all adult age groups remained below the similar indicators in Russia and the Siberian Federal District. Women, persons of the retirement age, and urban dwellers prevailed in this contingent of the disabled. The share of people of working age decreased from 38.4% to 35.2%. The share of people of the retirement age increased from 61.6% to 64.8%, respectively. Group II disability was the most often established, in dynamics, the share of the disabled with groups II and III decreased. There was a significant increase from 20.4% to 31.9% in the share of citizens who, during the initial examination, were established as group I. The main localizations of malignant neoplasms resulting in disability in 2015 - 2017 included mammary gland, larynx, trachea, bronchi and lungs, and female genital organs; and stomach and large intestine - in 2018 - 2019. The share of malignant neoplasms with multiple localizations increased from 1.8% to 5.2%.

Keywords: adult population; disease incidence; primary disability; neoplasms; level, structure of disability.

Corresponding author: Alexander V. Nagaytsev, email: docent_ Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script ,
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Perminov V.A., Nagaytsev A.V. Major trends in incidence and primary disability due to malignant neoplasms among adult population of the Tomsk region for the period 2015 to 2019. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(6):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1211/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-6-2. (In Rus).

Введение

Одной из медико-социальных проблем на современном этапе является проблема заболеваемости и инвалидности вследствие злокачественных новообразований, которая в настоящее время затрагивает не только здоровье населения, но и многие аспекты социальной жизни общества. Социальные последствия ЗНО выражаются высоким экономическим ущербом, связанным с расходами на лечение и реабилитацию больных, экономическими потерями вследствие временной и стойкой утратой трудоспособности, а также преждевременной смерти [1]. По своей частоте и распространенности ЗНО занимают 2-е место в общей структуре заболеваемости, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы. В 2019 г. в Российской Федерации число впервые выявленных ЗНО составило 624 709 случаев (285 949 и 338 760 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2017 г. составил 1,2%. Повышенное внимание к этой проблеме обусловлено также тем, что среди населения, как в России, так и в Томской области, ЗНО стали одной из основных причин смертности. Ежегодно в Российской Федерации более 300 тыс. человек, умирают от онкологических заболеваний и более 210 тыс. человек впервые признаются инвалидами [2-9]. Анализ динамики первичной инвалидности вследствие ЗНО в Российской Федерации показал неуклонный рост показателей инвалидности. Устойчивая тенденция к росту онкологической заболеваемости у взрослых и ассоциированных с ней нарушений функций организма со значительным ограничением жизнедеятельности граждан определяет приоритетность проблемы инвалидности вследствие указанной социально значимой патологии [10].

Цель исследования. Изучение показателей заболеваемости и первичной инвалидности вследствие ЗНО у взрослого населения Томской области и выявление тенденций и динамики за период 2015 - 2019 гг.

Материалы и методы

Исследование сплошное. Единица наблюдения: лицо в возрасте 18 лет и старше с впервые установленным диагнозом из наименования класса болезней МКБ-10 С.00-С.97. «Злокачественные новообразования»; лицо в возрасте 18 лет и старше с впервые установленной инвалидностью вследствие злокачественных новообразований. В анализе использована официальная статистическая информация: статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда Россииⁱⁱⁱ, форма федерального государственного статистического наблюдения № 7 - собес ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России. Период наблюдения 2015 – 2019 гг.

Результаты

В 2019 г. общая численность больных ЗНО на территории Томской области составила 27 342 человека (в 2015 г. – 22 377 чел.) или 2,5% от числа всего населения области.

В 2019 году в Томской области зарегистрировано 5 322 новых случаев ЗНО, что на 656 случаев (на 12,3%) меньше, чем в 2015 г. (4 666 случаев). В том числе у лиц мужского пола 2 493 случаев (в 2015 г. – 2 129 случаев) и женского пола 2 829 случая (в 2015 г. – 2537 случаев) соответственно. Доля женщин в 2019 г. составила 54,4% (в 2015 г. – 53,2%), доля мужчин – 45,6% (в 2015 г. – 46,8%). Количество больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза пять лет и более в 2019 году составило 14 419 чел. (в 2015 г. – 11 001 чел.), что составляет 52,7% (2015 г. – 49,2%) от общего количества больных ЗНО. Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Томской области в 2019 г. составил 3216,8 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2015 г. (2601,7 на 100 тыс. населения) на 19,1%.

В 2019 году показатель уровня первичной заболеваемости ЗНО в Томской области составил 626,1 на 100 тыс. населения, что на 30,7% выше показателя 2015 года (433,8 на 100 тыс. населения) и среднестатистических показателей по Сибирскому федеральному округу (СФО) и РФ (табл. 1).

Таблица 1

Динамика уровня первичной заболеваемости ЗНО за 2015-2019 гг.
(на 100 тыс. населения)

Показатель заболеваемости ЗНО городского населения Томской области в 2019 году выше, чем среди сельского: городского – 517,6 (в 2015г. – 431,0), сельского – 440,6 на 100 тыс. населения (в 2015г. – 441,0). Максимальное число случаев первичной заболеваемости ЗНО отмечается в возрастной группе старше 65-69 лет.

Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости в 2019 году являются следующие ЗНО: кожа (без меланомы) – 12,4% (2015 г. – 11,0%), молочная железа - 11,5% (2015 г. – 11,5%), трахея, бронхи, легкое – 10,7% (2015 г. – 10,3%), простата – 7,7% (2015 г. – 7,8%), желудок – 5,8% (2015 г. – 6,0%), лимфатическая и кроветворная ткань – 4,7% (2015 г. – 4,8%), ободочная кишка – 6,9% (2015 г. – 6,7%).

Уровень первичной заболеваемости при некоторых локализациях ЗНО представлен в табл. 2.

Таблица 2

Уровень первичной заболеваемости ЗНО среди взрослого населения Томской области с учетом основных локализаций опухолей за период 2012-2019 гг.
(на 100 тыс. взрослого населения)

В сравнении с 2015 г. увеличился на 2,9% удельный вес выявления ЗНО на ранних стадиях (I-II): в 2019 году на ранних (I-II) стадиях зарегистрировано – 58,0% случаев ЗНО в 2015г. – 55,1%. Доля ЗНО, выявленных на III стадии значительно сократилась с 18,6% в 2015 г. до 13,2% в 2019 г. Доля ЗНО, выявленных в IV стадии, увеличилась – с 19,5 до 22,0%. Удельный вес ЗНО с неустановленной стадией (вместе с нестадируемыми) стабилен – 6,8% (табл. 3).

Таблица 3

Структура впервые выявленных ЗНО среди взрослого населения Томской области с учетом стадии процесса за период 2012-2019 гг. (%)

Показатель запущенности (доля больных IV стадией ЗНО всех локализаций и III стадии визуальных локализаций среди всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО) в Томской области в 2019 году составил 25,5%, что на 1,5% ниже показателя 2015 года (25,9%).

Показатель летальности вследствие ЗНО на первом году жизни с момента установления диагноза по Томской области в 2019 г. по сравнению с 2015 г. значительно снизился (на 12,7%) и составил 23,3% (в 2015 г. – 26,7%).

Изучение динамики первичной инвалидности среди взрослого населения Томской области вследствие ЗНО за последние 5 лет показало, что число ВПИ в период с 2015 – 2018 гг. уменьшилось от 1044 до 826 чел. с уменьшением удельного веса в общем контингенте ВПИ с 29,3 до 27,7 %. В 2019 г. отмечается значительное увеличение числа ВПИ среди взрослого населения вследствие ЗНО до 1111 чел., а удельный вес в общем контингенте ВПИ достиг 31,9 % от общего числа ВПИ. Уровень первичной инвалидности вследствие ЗН среди взрослого населения Томской области за первые 4 года наблюдения также снизился от 13,6 до 9,7 на 10 тыс. взрослого населения и значительно повысился до 13,1 на 10 тыс. взрослого населения в 2019 г. Тем не менее, в течение всего периода исследования был ниже аналогичного показателя по СФО и РФ (табл. 4).

Уровень ВПИ среди взрослого населения вследствие ЗНО в Томской области за анализируемый период увеличился с 13,6 до 13,1 на 10 тыс. населения, и всегда был ниже аналогичного показателя по СФО и РФ (табл. 4).

Таблица 4

Показатели первичной инвалидности вследствие ЗНО среди взрослого населения Томской области, СФО и РФ в динамике за 2015-2019 гг.
(абс.число, %, уровень на 10 тыс. взрослого населения)

В 2019г. по уровню ВПИ среди взрослого населения вследствие ЗНО Томская область заняла 74-е ранговое место среди субъектов Российской Федерации и последнее место среди субъектов СФО.

В структуре ВПИ среди взрослого населения Томской области ЗНО, начиная с 2014г., стабильно занимают 1-е ранговое место. Удельный вес класса ЗНО среди заболеваний, приведших к ПИ, имеет тенденцию к росту с 29,3% до 31,9% в 2019г. (по СФО – 37,7%; по РФ – 35%).

В структуре по тяжести инвалидности в Томской области, как и в целом по РФ и СФО, преобладает II группа – 53,9% (2019г. по РФ – 45,3%, СФО – 42,0%). За анализируемый период доля инвалидов вследствие ЗНО со II группой снизилась с 57,1% до 53,9%. Доля инвалидов с III группой снизилась с 22,5% до 14,2%. Напротив, произошло значительное увеличение доли граждан с 20,4% до 31,9%, которым при первичном освидетельствовании была установлена I группа инвалидности. (табл. 5).

Таблица 5

Структура контингента ВПИ вследствие ЗНО из числа взрослого населения Томской области с учетом групп инвалидности в динамике за 2015-2019 гг. (абс. число, %)

В структуре взрослого населения Томской области ВПИ вследствие ЗНО с учетом места проживания в течении всего периода наблюдения преобладали инвалиды из числа городских жителей. Доля ВПИ вследствие ЗНО среди городского населения увеличилась с 68,4% до 70,2%. Уровень ВПИ вследствие ЗНО у городского населения незначительно возрос с 11,4 до 11,7 на 10 тыс. взрослого населения. Доля граждан из сельской местности ВПИ вследствие ЗНО за анализируемый период соответственно снизилась с 31,6% до 29,8%, а уровень ВПИ вследствие ЗНО у сельского населения снизился с 14,2 до 11,2 на 10 тыс. (табл. 6).

Таблица 6

Структура контингента ВПИ вследствие ЗНО из числа взрослого населения Томской области с учетом места проживания в динамике за 2015-2019 гг.
(абс. число, %, на 10 тыс. соответствующего взрослого населения)

В структуре ВПИ вследствие ЗНО по полу превалируют женщины, их доля за анализируемый период снизилась с 62% до 54,6%, в основном за счет значительного снижения количества ВПИ вследствие рака молочной железы.

За анализируемый период произошел рос уровня ВПИ вследствие ЗНО у женщин и мужчин. В 2019 году данные показатели у мужчин и женщин практически выровнялись (табл. 7).

Таблица 7

Структура контингента ВПИ вследствие ЗНО из числа взрослого населения Томской области с учетом пола в динамике за 2015-2019 гг.
(абс. число, %, на 10 тыс. взрослого населения)

Рассматривая возрастную структуру ВПИ вследствие ЗНО у взрослого населения Томской области необходимо отметить, что доля лиц трудоспособного возраста снизилась с 38,4% до 35,2% и соответствует среднестатистическим по РФ – 35,2% и по СФО – 32,6%. Доля лиц пенсионного возраста соответственно возросла с 61,6% до 64,8% (по РФ – 64,9%, по СФО – 67,4%). Рост ВПИ регистрируется во всех возрастных группах за счет увеличения доли инвалидов I группы (табл. 8).

Таблица 8

Структура контингента ВПИ вследствие ЗНО из числа взрослого населения Томской области с учетом возраста и групп инвалидности в динамике за 2015-2019 гг. (абс. число, %)

Уровень первичной инвалидности вследствие ЗНО в Томской области ниже среднестатистических показателей по РФ и СФО во всех возрастных группах населения и группах инвалидности (табл. 9).

Таблица 9

Уровень первичной инвалидности вследствие ЗНО взрослого населения Томской области, СФО и РФ с учетом возраста в динамике за 2015-2019 гг.
(на 10 тыс. взрослого населения)

Ведущие локализации в структуре ВПИ взрослого населения Томской области вследствие ЗНО представлены в табл. 10.

Таблица 10

Структура контингента ВПИ вследствие ЗНО из числа взрослого населения Томской области с учетом основных локализаций опухоли в динамике за 2015-2019 гг. (%)

За анализируемый период в структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО регистрируется увеличение доли следующих ЗНО: желудка и толстого кишечника с 8,6% до 19,2%; легких, гортань, трахея, бронхи с 11,6% до 15,7%; почки и мочевого пузыря с 4,7% до 6,2%; мужских половых органов с 5,2% до 6,8%; лимфатической и кроветворной ткани с 5,9% до 7,7%.

Рассматриваемый период характеризуется уменьшением в структуре первичной инвалидности у взрослых доли ЗНО следующих локализаций: молочной железы с 23,2% до 16,3%; женских половых органов с 11,7% до 11,2%; печени, желчных протоков и поджелудочной железы с 4,3% до 2,4%; головного мозга и других отделов ЦНС с 3,3% до 1,7%.

За анализируемый период в структуре причин ВПИ у взрослого населения увеличилась доля злокачественных новообразований самостоятельных (первичные) множественной локализацией с 1,8% до 5,2%.

Обсуждение

Заболеваемость ЗНО в Томской области имеет тенденцию к постоянному росту, что соответствует общероссийским и мировым тенденциям и обусловлено внедрением новых методов диагностики, а также увеличением продолжительности жизни в целом. Рост показателя распространенности ЗНО среди взрослого населения Томской области за исследуемый период обусловлен ростом заболеваемости в сравнении с показателями 2015 г. на 30,7% и ростом активной выявляемости ЗНО на 8,7%, а также совершенствованием и внедрением современных методов специального противоопухолевого лечения, направленных на полноценное излечение и увеличение продолжительности жизни онкологических больных.

Злокачественные новообразования, начиная с 2014 г., являются лидирующим классом болезней, которые приводят к установлению первичной инвалидности взрослого населения в Томской области. До 2014 г. в контингенте лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ), первое место занимали болезни системы кровообращения. Ведущими локализациями в общей структуре первичной заболеваемости ЗНО и среди впервые признанных инвалидами являются: рак легкого, злокачественные новообразования женских половых органов, рак молочной железы, рак желудка и толстой кишки. Рост уровня ВПИ седи взрослого населения вследствие ЗНО в 2019 г., обусловлен улучшением выявляемости опухолей и, следовательно, ростом показателей заболеваемости и распространенности ЗНО среди взрослого населения Томской области. При анализе первичной заболеваемости ЗНО взрослого населения Томской области в период с 2015 по 2019 гг. отмечен ее рост, который превышает среднестатистические показатели по СФО и РФ. В структуре первичной инвалидности взрослого населения Томской области ЗНО, начиная с 2014 г., стабильно занимают 1-е ранговое место, однако за анализируемый период произошло некоторое снижение уровня первичной инвалидности вследствие ЗНО и данный показатель остается ниже аналогичных показателей по СФО и РФ во всех возрастных группах населения. В структуре первичной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО доля лиц трудоспособного возраста снизилась и соответствует среднестатистическим показателям по РФ и СФО. По тяжести инвалидности в Томской области, как и в целом по СФО и РФ, преобладает II группа инвалидности. За анализируемый период увеличилась доля граждан, которым при первичном освидетельствовании была определена I группа инвалидности, доля инвалидов III группы снизилась. Результаты комплексного и комбинированного лечения ЗНО, возможности дальнейшей реабилитации (абилитации) и тяжесть группы инвалидности во многом зависят от стадии заболевания, степени злокачественности новообразования, поражения регионарных лимфатических узлов, гистологического строения опухоли, от возраста и сопутствующей патологии больного, от радикальности хирургического вмешательства, а также послеоперационных осложнений, последствий лучевой, полихимио- и гормональной терапии, а также от восстановления целостности психологического статуса.

Выводы

1. Заболеваемость ЗНО в Томской области имеет тенденцию к постоянному росту, что соответствует общероссийским и мировым тенденциям и обусловлено внедрением новых методов диагностики, а также увеличением продолжительности жизни в целом: люди стали чаще доживать до преклонных лет, когда начинают развиваться раковые заболевания.
2. При анализе первичной заболеваемости ЗНО взрослого населения Томской области в период с 2015 по 2019 гг. отмечен ее рост, который превышает среднестатистические показатели по СФО и РФ.
3. Злокачественные новообразования являются ведущей причиной первичной инвалидности взрослого населения в Томской области, с 2014 г. занимая 1-е ранговое место после болезней системы кровообращения. При этом в возрастной структуре инвалидности вследствие злокачественных новообразований преобладают ВПИ лиц пенсионного возраста (64,8% в 2019 г.).
4. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о тенденции динамики к утяжелению по группам первичной инвалидности, численности ВПИ I группы в динамике увеличилась с 20,4 до 31,9 % на фоне тенденции к уменьшению численности ВПИ II группы (57,1 - 53,9 %) и III группы (22,5 - 14,2 %), что требует проведения мероприятий эффективной профилактики первичной инвалидности вследствие этой социально значимой инвалидизирующей патологии.
5. Рост показателя первичной инвалидности вследствие ЗНО, как одного из важнейших медико-социальных показателей, отражает не только уровень здоровья населения, но и качество системы здравоохранения в целом, а также определяет нуждаемость граждан с дефектами здоровья в дополнительных мерах социальной защиты.

Библиография

1. Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения": постановление Правительства РФ от 15.04.2014 №294. [Интернет]. URL: http://www.rg.ru/2014/04/24/zdravooxr-site-dok.html (Дата обращения 26.04.2014).
2. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В. Взаимодействие факторов окружающей среды и генетического полиморфизма в этиологии злокачественных опухолей. Успехи молекулярной онкологии. М.: ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России, 2016; 3 (2): 8-18.
3. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018, 250 с.
4. Мошуров И.П, Данилов В.М., Абрамов С.И. Эпидемиологические особенности заболеваемости злокачественных новообразований населения Воронежской области за 10 лет наблюдения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [электронный научный журнал], 2018; (2). URL: https://healthproblem.ru/magazines?magazine=63
5. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва: МНИОИ им. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016, 236 с.
6. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва: МНИОИ им. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017, 236 с.
7. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва: МНИОИ им. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018, 235 с.
8. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва: МНИОИ им. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2019, 250 с.
9. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2020, 239 с.
10. Заболотных И.И., Никитенко И.И., Разумовский М.И., Швецова В.С., Старобина Е.М., Свинцов А.А. и др. Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе. СПб.: СпецЛит. 2013. 102 с.

References

1. Ob utverzhdenii gosudarstvennoy programmy Rossiyskoy Federatsii «Razvitie zdravookhraneniya» [On approving the state program of the Russian Federation “Development of health care”]. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 15.04.2014 №294. [Online]. 2014 [cited 2014 Apr 26]. Available from: http://www.rg.ru/2014/04/24/zdravooxr-site-dok.html (In Russian).
2. Zaridze D.G., Mukeriya A.F., Shan'gina O.V. Vzaimodeystvie faktorov okruzhayushchey sredy i geneticheskogo polimorfizma v etiologii zlokachestvennykh opukholey [Interaction of environment factors and genetic polymorphism in the etiology of malignant tumors]. Uspekhi molekulyarnoy onkologii 2016; 3 (2): 8-18. Moscow: FGBU «RONTs im. N.N. Blokhina Minzdrava Rossii. (In Russian).
3. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2016 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality)]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova, editors. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2018, 250 p. (In Russian).
4. Moshurov I.P., Danilov V.M., Abramov S.I. Epidemiologicheskie osobennosti zabolevaemosti zlokachestvennykh novoobrazovaniy naseleniya Voronezhskoy oblasti za 10 let nablyudeniya [Epidemiological features of the incidence of malignant tumors in population of the Voronezh region, for 10 years of observation]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [online scientific journal]. 2018; (2). URL: https://healthproblem.ru/magazines?magazine=63. (In Russian).
5. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2015 godu [The state of cancer care to the population of Russia in 2015]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova, editors. Moscow: MNIOI im. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii, 2016, 236 p. (In Russian).
6. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2016 godu [The state of cancer care to the population of Russia in 2016]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova, editors. Moscow: MNIOI im. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii, 2017, 236 p. (In Russian).
7. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2017 godu [The state of cancer care to the population of Russia in 2017]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova, editors. Moscow: MNIOI im. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii, 2018, 235 p. (In Russian).
8. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2018 godu [The state of cancer care to the population of Russia in 2018]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova, editors. Moscow: MNIOI im. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii, 2019, 250 p. (In Russian).
9. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2019 godu [The state of cancer care to the population of Russia in 2019]. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzadova, editors. Moscow: MNIOI im. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii, 2020, 239 p. (In Russian).
10. Zabolotnykh I.I., Nikitenko I.I., Razumovskiy M.I., Shvetsova V.S., Starobina E.M., Svintsov A.A., et al. Obyazatel'nye diagnosticheskie issledovaniya pri mediko-sotsial'noy ekspertize [Mandatory diagnostics tests at health and social examination]. St. Petersburg: SpetsLit, 2013, 102 p.

Дата поступления: 10.09.2020

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*