DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-4

^1,6 Дыбин А.С., ²Шаповалов П.Ю., ³Хорват С.А., ⁴Чернов И.Г., ^1,5Меньшикова Л.И.
¹ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск
²Войсковая часть 95420, г. Северодвинск
³Медицинская служба Южного военного округа, г. Ростов-на-Дону
⁴Войсковая часть 34357, г. Гаджиево
⁵ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
⁶Войсковая часть 69008-2

Резюме

Геополитическая важность Черноморского региона обусловливает повышенные требования к состоянию здоровья военнослужащих по контракту. Цель исследования: оценить показатели состояния здоровья всех категорий военнослужащих по контракту на Черноморском флоте за период с 2013 по 2020 гг. Материалы и методы: Проведен анализ отчетов о работе военно-медицинских подразделений по форме 3-мед за период с 2013 по 2020 гг.. На основании полученной информации рассчитаны коэффициенты первичной заболеваемости, общей заболеваемости, заболеваемости с госпитализацией, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, увольняемости, смертности и коэффициент здоровья. Оценка динамики показателей состояния здоровья производилась с помощью метода динамических рядов. Рассчитаны средние значения абсолютного прироста и темпа прироста/убыли показателей за период 2013-2020 гг. Средние арифметические и их 95% доверительные интервалы использовались для представления количественных данных. Для обработки статистических данных применялись программы Microsoft Excel 2016 и пакет прикладных программ IBM SPSS ver.25.

Результаты: средний показатель коэффициента первичной заболеваемости - 195,91 ‰ (95% ДИ: 108,86 – 282,96), средний показатель коэффициента общей заболеваемости - 1002,00 ‰ (95% ДИ: 543,34-1460,67), коэффициент заболеваемости с госпитализацией - 224,67 ‰ (95% ДИ: 156,98 – 292,37), коэффициент ЗВУТ - 4335,50‰ (95% ДИ: 2957,71 – 5707,29), коэффициент увольняемости - 7,45‰ (95% ДИ: 4,75 – 10,15), коэффициент смертности - 92,36 (95% ДИ: 47,00 – 137,72), коэффициент здоровья - 47,39 (95% ДИ: 40,53 – 54,24). Основной вклад в структуру заболеваемости изучаемого воинского коллектива вносят болезни X, XIII и XII классов заболеваний. Выявлена статистически значимая тенденция к снижению первичной заболеваемости инфекционной патологией и болезнями глаза и придаточного аппарата и росту смертности.

Выводы: Участие подразделений Черноморского флота в локальных военных операциях может сопровождаться значительным подъемом общей заболеваемости и заболеваемости с утратой трудоспособности. Полученные при исследовании данные могут использоваться для планирования медицинского обеспечения выполнения основных задач по предназначению силами Черноморского флота, а также для текущего и перспективного планирования лечебно-профилактической работы медицинской службы флота в сфере охраны здоровья военнослужащих.

Ключевые слова: состояние здоровья военнослужащих; заболеваемость; увольняемость; коэффициент здоровья; Черноморский Флот.

Контактная информация: Дыбин Алексей Степанович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Дыбин А.С., Шаповалов П.Ю., Хорват С.А., Чернов И.Г., Меньшикова Л.И. Оценка состояния здоровья военнослужащих по контракту на Черноморском флоте. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(2):4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1246/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-4.

HEALTH STATUS ASSESSMENT IN MILITARY PERSONNEL SERVING UNDER THE CONTRACT IN THE BLACK SEA FLEET
^1,6 Dybin A.S., ²Shapovalov P.Yu., ³Khorvat S.A., ⁴Chernov I.G., ^1,5Menshikova L.I.
¹Northern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Arkhangelsk
²Military unit 95420, Severodvinsk
³Medical Service of the South Military District, Rostov-na-Donu
⁴Military unit 34357, Gadzhievo
⁵Federal Research Institute for Health Organization and Informatics, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
⁶Military unit 69008-2, Severodvinsk

Abstract

The geopolitical importance of the Black Sea region substantiates higher requirements for maintaining health of the military personnel under the contract.

The purpose of the study: to assess health indicators of all categories of military personnel serving under the contract in the Black Sea Fleet for the period from 2013 to 2020.

Material and methods: the authors have analyzed reports on military medical unit performance in the form 3-med for the period from 2013 to 2020. Based on the information received, the authors have calculated rates of incidence, prevalence, incidence with hospitalization, incidence with temporary disability, retirement, mortality and health index. Dynamics in health indicators have been assessed using the dynamic series method. Average values of the absolute increase and rate of growth/decrease of indicators for the period 2013-2020 have been calculated as well. Mean difference and 95% confidence intervals have been used for presenting quantitative data. Microsoft Excel 2016 and IBM SPSS ver.25 application package have been used for data processing.

Results: average incidence rate adds up to 195.91 ‰ (CI 95%: 108.86-282.96), average prevalence rate equals to 1002.00 ‰ (CI 95%: 543.34-1460.67), incidence rate with hospitalization - 224.67 ‰ (CI 95%: 156.98 - 292.37), and incidence rate with temporary disability - 4335.50 ‰ (CI 95%: 2957.71 - 5707.29), retirement rate - 7.45 ‰ (CI 95%: 4.75 - 10.15), mortality rate - 92.36 (CI 95%: 47.00 - 137.72), health index - 47.39 (95% CI: 40.53 - 54.24). The main contribution to the incidence structure of the studied military contingent is made by diseases of the X, XIII and XII classes. Statistically significant trends towards decreasing incidence of infectious diseases and disorders of eye and adnexa and increasing mortality has been identified.

Conclusions: Participation of the Black Sea Fleet units in local military operations can be accompanied by a significant increase in disease incidence and incidence with disability. The obtained data can be used to plan medical support for the Black Sea Fleet operation, as well as for the ongoing and future planning of the medical and preventive activities of the Fleet medical service in the field of military health protection.

Keywords: health of military personnel; incidence; retirement; health index; Black Sea Fleet.

Corresponding author: Dybin Alexey Stepanovich, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Dybin A.S. https://orcid.org/0000-0003-1907-9276
Shapovalov P.Yu. - http://orcid.org/0000-0002-8940-4145
Horvat S.A. - http://orcid.org/0000-0001-7830-9698
Chernov I.G. - http://orcid.org/0000-0003-0283-4204
Menshikova L.I. - http://orcid.org/0000-0002-1525-2003
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Dybin A.S., Shapovalov P.Yu., Khorvat S.A., Chernov I.G., Menshikova L.A. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(2):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1246/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-4. (In Rus).

Введение

Современные геополитические условия, сопровождающиеся значительно возросшим давлением на Российскую Федерацию со стороны стран НАТО, обусловливают повышенные требования к уровню боеготовности всех подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ). Одним из наиболее острых и напряженных за последние 5 лет является ситуация в Черноморском регионе, безопасность которого обеспечивают подразделения Южного военного округа, в состав которого входит в том числе Черноморский флот.

Воссоединение Крыма с Российской Федерацией в 2014 году потребовало от ВС РФ значительного повышения интенсивности боевой подготовки для обеспечения национальной безопасности на Черном море. Участие Российской Федерации в контртеррористической операции в Сирии также потребовало привлечение сил Черноморского Флота. Эти события сопровождались значительным повышением уровня воздействия неблагоприятных факторов военного труда как на плавающий состав, так и на личный состав береговых подразделений охраны и обеспечения флота, что особенно актуально для здоровья военнослужащих по контракту.

Несение военно-морской службы в низких широтах ассоциировано с воздействием на моряков специфических для данного региона климатогеографических факторов, таких как высокие температуры [1, 2], высокий уровень солнечной радиации [3], дефицит питьевой и технической пресной воды. При действиях подразделений морской пехоты в условиях пустыни, помимо вышеперечисленных условий, также оказывают негативное влияние однообразие пейзажа, отсутствие растительности, пыльные бури, высокие физические нагрузки при перемещениях в условиях высоких температур [4].

Анализ имеющихся в свободном доступе результатов исследований, посвященных состоянию здоровья военнослужащих Черноморского флота за последние 15 лет, показал слабую изученность данной проблемы. В 2004 году, в ходе диссертационного исследования Винокурова В.Л. было проанализировано состояние здоровья военнослужащих Черноморского флота за 1999-2002 гг. В числе наиболее актуальных классов заболеваний были отмечены инфекционные и паразитарные болезни, составлявшие 41,1% от общей доли первичной обращаемости военнослужащих, на втором месте располагались болезни кожи и подкожной клетчатки (19,2%) и на третьем месте - болезни органов дыхания (12,6%) [5].

Важность проблемы сохранения здоровья военнослужащих и недостаточная изученность проблемы в течение последних 15 лет обусловили цель нашего исследования – оценить показатели состояния здоровья всех категорий военнослужащих по контракту на Черноморском флоте за период с 2013 по 2020 гг.

Материалы и методы.

Материалом для исследования послужили отчеты о работе военно-медицинских подразделений по форме 3-мед за период с 2013 по 2020 гг., содержащие сведения о состоянии здоровья военнослужащих Черноморского флота, проходящих службу по контракту в южных регионах Российской Федерации. На основании полученной информации были рассчитаны относительные медико-статистические показатели, характеризующие состояния здоровья выборочной совокупности (коэффициенты первичной заболеваемости, общей заболеваемости, заболеваемости с госпитализацией, заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на 1000 человек, смертности на 100 тыс. человек) за исследуемый период времени. Также исследовались специфические для воинских коллективов показатели увольняемости на 1000 человек и коэффициент здоровья [6]. Коэффициент здоровья (КЗ) рассчитывался по формуле: КЗ=(I*100)/(I+2*II+3*III), где: I – доля лиц с I группой здоровья, в %; II – доля лиц со II группой здоровья, в %; III – доля лиц с III группой здоровья, в %; 2 и 3 коэффициенты «тяжести» группы. Значение данного индикатора прямо пропорционально уровню здоровья воинского коллектива.

Нозологическая структура первичной заболеваемости исследовалась по классам согласно международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра [7], без учета стоматологической заболеваемости и XV-XVIII классов болезней.

Оценка динамики показателей состояния здоровья производилась с помощью построения графика динамических рядов, аналитического выравнивания данных с помощью расчета полиноминального тренда 2 степени в программе Excel 2016 и его описания. Коэффициент детерминации (R²) применялся для оценки точности аппроксимации. Были рассчитаны средние значения абсолютного прироста (САП) и темпа прироста/убыли (ТП) показателей состояния здоровья за период 2013-2020 гг.

Средние арифметические и их 95% доверительные интервалы (95% ДИ) использовались для представления количественных данных.

Для обработки статистических данных применялись программы Microsoft Excel 2016 и пакет прикладных программ IBM SPSS ver.25.

Результаты

Для анализа эффективности охраны здоровья военнослужащих в настоящее время используются данные о результатах медицинского обеспечения, выраженные в медико-статистических показателях работы военно-медицинской службы. Для адекватной оценки и сравнительного анализа необходимо вычисление относительных показателей, позволяющих исследовать причинно-следственные связи влияния известных событий на состояние здоровья военнослужащих. Многие современные работы по изучению медико-статистических данных, характеризующих состояние здоровья военнослужащих по контракту Военно-морского флота основаны на подходах, сложившихся в середине XX века и связанных с разделением всех военнослужащих на категории в зависимости от воинского звания [8-11]. Такой подход не позволяет оценить общее состояние здоровья воинской популяции, делает более трудоемким сравнительный анализ с другими воинскими коллективами и гражданским населением, значительно усложняет принятие управленческих решений, связанных с управлением силами и средствами медицинской службы.

С учетом вышесказанного были рассчитаны относительные медико-статистические показатели, характеризующие состояние здоровья воинской популяции, включающей все категории военнослужащих по контракту Черноморского флота.

Динамика показателей первичной и общей заболеваемости, уровня госпитализации личного состава Черноморского флота, проходящего службу по контракту в 2013-2020 гг. отражена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика показателей первичной и общей заболеваемости, уровня госпитализации всех категорий военнослужащих по контракту Черноморского флота за 2013-2020 гг., ‰

Показатель первичной заболеваемости составил 195,91 ‰ (95% ДИ: 108,86 – 282,96). Среднее значение абсолютного прироста составило 0,20 ‰. Уравнение тренда (y=-3,0254x²+21,206x+177,63) с коэффициентом детерминации (R²=0,07) полиноминального тренда первичной заболеваемости позволяет судить об отсутствии тенденции к изменению показателя. Темп прироста/убыли за 2013-2020 гг. составил 0,83%.

Коэффициент общей заболеваемости военнослужащих по контракту на ЧФ за период 2013-2020 гг. составил 1002,00 ‰ (95% ДИ: 543,34-1460,67). Средний значение абсолютного прироста общей заболеваемости составило 24,36‰. Уравнение тренда (y=-44,12x²⁺376,77x+431,58) с коэффициентом детерминации (R²=0,27) полиноминального тренда первичной заболеваемости позволяет судить о статистической незначимости тенденции к изменению. Темп прироста/убыли за период 2013-2020 гг. составил 21,88%

Коэффициент заболеваемости с госпитализацией военнослужащих ЧФ за период 2013-2020 гг. составил 224,67 ‰ (95% ДИ: 156,98 – 292,37). Среднее значение абсолютного прироста коэффициента заболеваемости с госпитализацией составило 21,71‰, темп прироста/убыли за 2013-2020 гг. был равен 146,04%. Уравнение полиноминального тренда коэффициента заболеваемости с госпитализацией (y=-8,0356x²+84,745x+48,227) со значением коэффициента детерминации (R²=0,62) свидетельствует о неустойчивости тенденции к росту показателя.

Динамика коэффициента заболеваемости с временной утратой трудоспособности военнослужащих по контракту Черноморского флота представлена на рисунке 2. Коэффициент ЗВУТ в среднем за изучаемый период составил 4335,50‰ (95% ДИ: 2957,71 – 5707,29). Среднее значение абсолютного прироста/убыли показателя составило 228,01‰, темп прироста/убыли за изучаемый период был равен 139,81%. Неустойчивость тенденции к росту показателя подтверждается уравнением полиноминального тренда (y=-157,55x²+1689,8x+745,8) со значением коэффициента детерминации (R²= 0,64).

Рис. 2. Динамика коэффициента заболеваемости с временной утратой трудоспособности военнослужащих по контракту Черноморского флота за 2013-2020 гг., ‰

Показатель увольняемости военнослужащих по контракту в выборочной совокупности за исследуемый промежуток времени составил 7,45‰ (95% ДИ: 4,75 – 10,15). Среднее значение абсолютного прироста составило 0,47‰. Темп прироста/убыли за 2013-2020 гг. составил 109,98%. Расчет полиноминального тренда и коэффициента детерминации показали неустойчивость тенденции к росту показателя (R²=0,45; y=-0,3087x²+3,0762x+1,4812).

Коэффициент смертности в исследуемой когорте в перерасчете на 100 тыс. человек в год за указанный период составил 92,36 (95% ДИ: 47,00 – 137,72). Средний абсолютный прирост оказался равен 16,26. Средний темп прироста/убыли за изучаемый период составил 5,17%. Коэффициент детерминации и уравнение полиноминального тренда (R²=0,71; y=-5,3795x²+58,195x-32,342) свидетельствуют о значимой тенденции к увеличению показателя.

Исследование коэффициента здоровья выборочной совокупности показало, что среднее значение данного показателя составило 44,85 (95% ДИ: 28,54 – 61,17). Средний абсолютный прирост был равен 4,38, значение темпа прироста/убыли за исследуемый временной промежуток составило 90,90%. Значение коэффициента детерминации и уравнение полиноминального тренда (R²=0,72; y=1,2076x²-6,21616x+42,029) свидетельствуют об устойчивой тенденции к увеличению индекса здоровья.

Динамика первичной заболеваемости военнослужащих по контракту в южных районах Российской Федерации в соответствии с МКБ-10 и её структура в течение рассматриваемого периода времени отображена на рисунке 3. Наибольшую долю в структуре первичной заболеваемости за последние 10 лет занимали болезни органов дыхания (X класс), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и болезни кожи и подкожной клетчатки (XII класс).

Рис. 3. Нозологическая структура первичной заболеваемости военнослужащих по контракту Черноморского флота в 2013-2020 гг. по классам состояний МКБ-10, %

В течение восьми лет отмечается снижение вклада в структуру первичной заболеваемости более чем на 3% болезней органов дыхания (X класс: 2013 год – 59%, 2020 год – 24%), болезней глаза и его придаточного аппарата (VII класс: 2013 год – 7%, 2020 год – 1%). Увеличение вклада в структуру заболеваемости более чем на 3% было отмечено для болезней сердечно-сосудистой системы (IX класс: 2013 год – 2%, 2020 год – 7%), заболеваний органов пищеварения (XI класс: 2013 год – 2%, 2020 год – 9%), болезней кожи и подкожной клетчатки (XII класс: 2013 год – 5%, 2020 год – 13%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс: 2013 год – 9%, 2020 год – 18%), болезней мочеполовой системы (XIV класс: 2013 год – 3%, 2020 год – 7%), травм и отравлений (XIX класс: 2013 год – 2%, 2020 год – 5%).

Результаты расчета показателей первичной заболеваемости по каждому классу МКБ-10 в расчете на 1000 военнослужащих, уравнения полиноминальных трендов с указанием коэффициента детерминации в динамике представлены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика показатели первичной заболеваемости военнослужащих по контракту Черноморского флота по классам заболеваний за 2013-2020 гг.

Обнаружена статистически значимая тенденция к снижению первичной заболеваемости инфекционными заболеваниями (I класс), болезнями глаза и придаточного аппарата (VII класс) и неустойчивая тенденция к снижению заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (IV класс), болезнями органов дыхания (X класс). При этом наблюдается неустойчивая тенденция к росту первичной заболеваемости по XIX классу (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин).

Обсуждение

Полученные в исследовании результаты, отражающие состояние здоровья военнослужащих по контракту, имеют свои особенности и тенденции, сформированные под влиянием множества факторов. Нами был произведен ретроспективный анализ наиболее вероятных событий, позволивший отчасти объяснить выявленные изменения.

Присоединение Крыма к Российской Федерации в 2014 году и последующее за этим давление со стороны стран НАТО потребовало наращивания военного потенциала в данном регионе, сопровождавшегося в том числе увеличением численности личного состава Черноморского флота. Формирование новых воинских подразделений, пополнение рядов ЧФ новыми кораблями сопровождалось передислокацией военнослужащих по контракту из других регионов. Помимо этого, с 2015 по 2018 гг. Черноморский флот принимал активное участие в военной операции России в Сирии. Перечисленные события по времени совпадают с подъемом коэффициента первичной заболеваемости в 2015 году, изменением динамики коэффициента общей заболеваемости в виде увеличения с 2015 по 2018 гг., подъема коэффициента ЗВУТ в этот же период времени. Динамика коэффициента заболеваемости с госпитализацией отображалась в виде пологого подъема с максимумом в 2017 году с последующим снижением, расчет тенденции роста показателя показал её неустойчивость. Исходя из соответствия по времени динамики показателей состояния здоровья и интенсивности выполнения мероприятий боевой подготовки и участия в боевых действиях, можно сделать вывод о наличии вероятной связи между данными событиями. Можно предполагать, что участие военнослужащих по контракту Черноморского флота в боевых операциях сопровождается более чем двукратным ростом общей заболеваемости и увеличением количества трудопотерь.

Наиболее актуальными на протяжении восьми лет для исследуемого контингента были заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, и болезни кожи и подкожной клетчатки. Данная картина для двух первых указанных классов болезней соответствует аналогичной для всего Военно-морского флота [8-10].

Анализ динамики первичной заболеваемости за изучаемый период времени показал наличие статистически значимой тенденции только для инфекционных заболеваний и болезней глаза и придаточного аппарата, проявившуюся в снижении показателей, что может быть отчасти объяснено усилением санитарных и противоэпидемических мер, повышением уровня санитарной грамотности военнослужащих, а также мероприятиями по снижению данных показателей, предпринимаемых медицинской службой флота [12].

Актуальные для современного мира сердечно-сосудистые заболевания [13, 14], составляют среди первичной заболеваемости всех категорий военнослужащих по контракту Черноморского флота в среднем за восьмилетний период 8 место, но если в 2013 году данный класс болезней находился на 8 месте, то к 2020 году произошло его смещение на 4 место в структуре первичной заболеваемости. Данный факт может быть отчасти объяснен увеличением внимания со стороны медицинской службы к проблеме внезапной сердечной смертности, проявляющийся в расширении спектра обследований, смещения поиска возрастных факторов риска на более ранние периоды [15]. В то же время нельзя сбрасывать со счетов значительное увеличение морально-психологической и физической нагрузки на военнослужащих на фоне воздействия неблагоприятных природных факторов районов дислокации подразделений, являющееся значимым провоцирующим фактором возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний [16].

Выводы

Резюмируя вышесказанное можно сформулировать выводы о том, что состояние здоровья всех категорий военнослужащих, проходящих службу по контракту на Черноморском флоте за период 2013-2020 гг. отображают следующие показатели: показатель первичной заболеваемости - 195,91 ‰ (95% ДИ: 108,86 – 282,96), показатель общей заболеваемости - 1002,00 ‰ (95% ДИ: 543,34-1460,67), коэффициент заболеваемости с госпитализацией - 224,67 ‰ (95% ДИ: 156,98 – 292,37), коэффициент ЗВУТ - 4335,50‰ (95% ДИ: 2957,71 – 5707,29), коэффициент увольняемости - 7,45‰ (95% ДИ: 4,75 – 10,15), показатель смертности - 92,36 на 100 тысяч военнослужащих (95% ДИ: 47,00 – 137,72), коэффициент здоровья - 47,39 (95% ДИ: 40,53 – 54,24).

Основной вклад в структуру заболеваемости изучаемого воинского коллектива вносят болезни X, XIII и XII классов заболеваний. В течение восьми лет отмечается статистически значимая тенденция к снижению первичной заболеваемости инфекционной патологией и болезнями глаза и придаточного аппарата.

Выявленная в ходе исследования значимая тенденция к росту смертности требует дальнейшего более подробного изучения.

Участие подразделений Черноморского флота в локальных военных операциях может сопровождаться значительным подъемом общей заболеваемости и заболеваемости с утратой трудоспособности.

Полученные при исследовании данные могут использоваться для планирования медицинского обеспечения выполнения основных задач Черноморского флота, а также для текущего и перспективного планирования лечебно-профилактической работы медицинской службы флота в сфере охраны здоровья военнослужащих.

Библиография

1. Wang X, Xia D, Wang Y, Xu S, Gui L. A Cross-Sectional Study of Heat-Related Knowledge, Attitude, and Practice among Naval Personnel in China. 2020. doi:10.21203/rs.2.20828/v1. URL:https://www.researchgate.net/publication/340186595_A_Cross-Sectional_Study_of_Heat-Related_Knowledge_Attitude_and_Practice_among_Naval_Personnel_in_China (дата обращения 06.02.2021).
2. Павлова Т.В., Марковская В.А. Влияние теплового стресса на физическую и психическую работоспособность в экстремальных ситуациях. Проблемы правоохранительной деятельности. 2017; (4): 34-38.
3. Балашова М.Е., Германова С.Е., Дрёмова Т.В., Рыжова Т.А. Влияние природно-климатических условий на состояние здоровья человека. Национальное здоровье. – 2018; (3): 39-43.
4. Караяни А.Г., Кандыбович С.Л. Психофизиологические особенности военнослужащих в условиях пустыни. Человеческий капитал. 2019; 127(7): 151-160. DOI: 10.25629/HC.2019.07.18
5. Винокуров В.Л. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья военнослужащих Черноморского флота РФ, проходящего службу по контракту, и пути профилактики его нарушений: дис. … канд. мед. наук. Воронеж. 2004. 130 с.
6. Мызников И.Л., Милошевский А.В., Бурцев Н.Н., Устименко Л.И., Маточкина А.А. «Стратегия-2020»: медицинский аспект. Морская медицина. 2016; 2(4): 13-20.
7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр: с изм. и доп., опубл. ВОЗ в 1996–2017 гг. [Электронный ресурс]. URL: https://mkb-10.com/ (дата обращения 30.01.2021)
8. Евдокимов В.И., Мосягин И.Г., Сиващенко П.П. Основные показатели состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту в Военно-морском флоте России в 2003–2016 гг. Морская медицина. 2018; 4(2): 15-26. DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-2-15-26
9. Евдокимов В.И., Мосягин И.Г., Сиващенко П.П., Мухина Н.А. Анализ медико-статистических показателей заболеваемости офицеров Военно-морского флота и Сухопутных войск Российской Федерации в 2003–2018 гг. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019; (2): 47–64. DOI: 10.25016/254174872019026298
10. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Основные показатели состояния здоровья военнослужащих-женщин Военно-морского флота России в 2003-2016 годах. Морская медицина. 2019; 5(1); 45-56. DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2413-5747-2019-5-1-45-55
11. Миханошина Н.В., Рахманов Р.С., Потехина Н.Н., Сигильетов А.Е. Оценка заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в условиях Магадана. Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения. 2015; (17): 18-20.
12. Крючков О.А., Мираславская Г.А. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации: особенности развития за последние два десятилетия. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019; 3(38): 241-247.
13. Timmis A., Townsend N., Gale C. P., Torbica A., Lettino M., Petersen S. E., et al.. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics. European Heart Journal. 2019; 41(1): 12–85. doi:10.1093/eurheartj/ehz859
14. Rurus Suryawan I.G., Jovie B., Gandi P., Al-Farabi M.J., Rosyadi R.N., Huda M.F. Coronary Artery Disease in the Military Setting: Lower Gensini Score in High-Rank Personnel Compared to Low-Rank and Civilian. IJPHRD. 2020; 11(3): 2012-2017. URL: http://medicopublication.com/index.php/ijphrd/article/view/2386
15. Черкашин Д.В., Макиев Р.Г., Кириченко П.Ю. Аланичев А.Е., Горнов В.В., Фисун А.Я. Новая стратегия повышения эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Вооруженных Силах Российской Федерации. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2017; (3): 34-39.
16. Кудрин А.И., Лучникова О.В., Леонтьев М.М., Мартирова Т.А., Михальченков М.А. Методы коррекции функционального состояния военнослужащих в условиях жаркого влажного климата. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019; 38(3): 143-146.

References

1. Wang X, Xia D, Wang Y, Xu S, Gui L. A Cross-Sectional Study of Heat-Related Knowledge, Attitude, and Practice among Naval Personnel in China. [Online] 2020 [cited 2021 Jan 16]. doi:10.21203/rs.2.20828/v1. Available from: https://www.researchgate.net/publication/340186595_A_Cross-Sectional_Study_of_Heat-Related_Knowledge_Attitude_and_Practice_among_Naval_Personnel_in_China
2. Pavlova T.V., Markovskaya V.A. Vliyanie teplovogo stressa na fizicheskuyu i psikhicheskuyu rabotosposobnost' v ekstremal'nykh situatsiyakh [The effect of heat stress on physical and mental working capacity in extreme situations]. Problemy pravookhranitel'noy deyatel'nosti 2017; (4): 34-38. (In Russian).
3. Balashova M.E., Germanova S.E., Dremova T.V., Ryzhova T.A. Vliyanie prirodno-klimaticheskikh usloviy na sostoyanie zdorov'ya cheloveka [Influence of natural and climatic conditions on human health]. Natsional'noe zdorov'e 2018; (3): 39-43. (In Russian).
4. Karayani A.G., Kandybovich S.L. Psikhofiziologicheskie osobennosti voennosluzhashchikh v usloviyakh pustyni [Psychophysiological features of military personnel in the desert conditions]. Chelovecheskiy kapital 2019; 127(7): 151-160. DOI: 10.25629/HC.2019.07.18 (In Russian).
5. Vinokurov V.L. Sotsial'no-gigienicheskie aspekty sostoyaniya zdorov'ya voennosluzhashchikh Chernomorskogo flota Rossiyskoy Federatsii, prokhodyashchego sluzhbu po kontraktu, i puti profilaktiki ego narusheniy [Social and hygienic aspects of health status of the military personnel in the Black Sea Fleet of the Russian Federation serving under the contract and ways to prevent health disorders]. Cand.Med.Sci [dissertation]. Voronezh. 2004. 130 p. (In Russian).
6. Myznikov I.L., Miloshevskiy A.V., Burtsev N.N., Ustimenko L.I., Matochkina A.A. «Strategiya-2020»: meditsinskiy aspekt [«Strategy – 2020»: the medical aspect.]. Morskaya meditsina 2016; 2(4): 13-20. (In Russian).
7. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya bolezney i problem, svyazannykh so zdorov'em. 10-y peresmotr: s izmeneniyami i dopolneniyami, opublikovana VOZ v 1996–2017 gg. [International statistical classification of diseases and health-related problems. 10-th review: with amendments and supplements, published by the WHO in the years 1996-2017]. [Online]. 2019 [cited 2021 Jan 15]. Available from: https://mkb-10.com/ (In Russian).
8. Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P. Osnovnye pokazateli sostoyaniya zdorov'ya voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh sluzhbu po kontraktu v Voenno-morskom flote Rossii v 2003–2016 gg. [Main health indicators in the military personnel who served on a contract basis in the Russian Navy in 2003-2016.]. Morskaya meditsina 2018; 4(2): 15-26. DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-2-15-26 (In Russian).
9. Evdokimov V.I., Mosyagin I.G., Sivashchenko P.P., Mukhina N.A. Analiz mediko-statisticheskikh pokazateley zabolevaemosti ofitserov Voenno-morskogo flota i Sukhoputnykh voysk Rossiyskoy Federatsii v 2003–2018 gg. [Analysis of medical and statistical morbidity indicators in officers of the Navy and Ground Forces of the Russian Federation in 2003-2018]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh 2019; (2): 47–64. DOI: 10.25016/254174872019026298 (In Russian).
10. Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P. Osnovnye pokazateli sostoyaniya zdorov'ya voennosluzhashchikh - zhenshchin Voenno-morskogo flota Rossii v 2003-2016 godakh [Main health indicators of military woman in the Russian Navy in 2003-2016]. Morskaya meditsina 2019; 5(1); 45-56. DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2413-5747-2019-5-1-45-55 (In Russian).
11. Mikhanoshina N.V., Rakhmanov R.S., Potekhina N.N., Sigil'etov A.E. Otsenka zabolevaemosti voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh sluzhbu po kontraktu v usloviyakh Magadana [Morbidity assessment in military personnel serving under contract in the Magadan region]. Problemy gigienicheskoy bezopasnosti i upravleniya faktorami riska dlya zdorov'ya naseleniya 2015; (17): 18-20. (In Russian).
12. Kryuchkov O.A., Miraslavskaya G.A. Meditsinskaya sluzhba Vooruzhennykh Sil Rossiyskoy Federatsii: osobennosti razvitiya za poslednie dva desyatiletiya [Medical service of the Armed Forces of the Russian Federation: development features over the past two decades]. Izvestiya Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii 2019; 3(38): 241-247. (In Russian).
13. Timmis A., Townsend N., Gale C. P., Torbica A., Lettino M., Petersen S. E., et al.. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics. European Heart Journal 2019; 41(1): 12–85. doi:10.1093/eurheartj/ehz859
14. Rurus Suryawan I.G., Jovie B., Gandi P., Al-Farabi M.J., Rosyadi R.N., Huda M.F. Coronary Artery Disease in the Military Setting: Lower Gensini Score in High-Rank Personnel Compared to Low-Rank and Civilian. IJPHRD. 2020; 11(3): 2012-2017. Available from: http://medicopublication.com/index.php/ijphrd/article/view/2386
15. Cherkashin D.V., Makiev R.G., Kirichenko P.Yu. Alanichev A.E., Gornov V.V., Fisun A.Ya. Novaya strategiya povysheniya effektivnosti profilaktiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy v Vooruzhennykh Silakh Rossiyskoy Federatsii [New strategy for improving the effectiveness of cardiovascular diseases prevention in the Armed Forces of the Russian Federation]. Izvestiya Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii 2017; (3): 34-39. (In Russian).
16. Kudrin A.I., Luchnikova O.V., Leont'ev M.M., Martirova T.A., Mikhal'chenkov M.A. Metody korrektsii funktsional'nogo sostoyaniya voennosluzhashchikh v usloviyakh zharkogo vlazhnogo klimata [Methods of correction of the military personnel functional state in a hot and humid climate.]. Izvestiya Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii 2019; 38(3): 143-146. (In Russian).

Дата поступления: 02.03.2021

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*