АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЗОНЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ |
09.11.2022 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-7
1, 2Калинкин Д.Е., 3Самойлова Ю.А., 1Тахауов А.Р., 1, 2Мильто И.В., 1, 2Тахауов Р.М. Резюме Актуальность. Реализация федеральных проектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями» требует оценки заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями (злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением). Одной из категорий граждан, требующей подобной оценки, является население промышленных моногородов, составляющее около 12,5 % населения Российской Федерации. Цель исследования. Анализ заболеваемости социально значимыми заболеваниями взрослого населения моногорода, расположенного в зоне действия предприятия атомной индустрии, в период 1990-2020 гг. Материал и методы. Материалом исследования служили сведения относительно заболеваемости взрослого населения закрытого административно-территориального образования Северск, проживающего в зоне действия Сибирского химического комбината, в период 1990-2020 гг. Результаты. В течение изучаемого периода наблюдался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, болезнями эндокринной системы (в том числе, сахарным диабетом), а также болезнями системы кровообращения (в частности, болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением). В то же время, в 2018-2020 гг. наблюдалось снижение заболеваемости изучаемыми болезнями, а также снижение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, устойчиво снижалась на протяжении всего изучаемого периода. Заключение. Рост заболеваемости социально значимыми болезнями обусловлен, вероятнее всего, старением населения и увеличением в нём доли лиц в возрасте 60 лет и старше. В то же время снижение показателей заболеваемости в 2018-2020 гг. требует анализа доступности первичной медико-санитарной помощи, объёмов скорой и неотложной медицинской помощи, госпитальной летальности и смертности населения изучаемой территории. Снижение заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, позволяет сделать вывод о значительном улучшении социально-экономической ситуации в Российской Федерации на протяжении изучаемого периода. Ключевые слова: взрослое население; заболеваемость; социально значимые заболевания
Контактная информация: Калинкин Дмитрий Евгеньевич, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
ANALYSIS
OF DISEASE INCIDENCE AMONG ADULT POPULATION RESIDING IN THE OPERATION
AREA OF A NUCLEAR INDUSTRY ENTERPRISE Abstract Significance. Implementation of the federal projects “Fight against cardiovascular diseases” and “Fight against cancer” requires assessment of incidence of socially significant diseases in population (malignant neoplasms, diabetes mellitus, mental and behavioral disorders, diseases characterized by elevated blood pressure). One of the categories of citizens requiring such assessment is population of single-industry towns accounting for about 12.5 % of the Russian population. Purpose. To analyze incidence of socially significant diseases in the adult population of a single-industry town located in the area of operation of a nuclear industry enterprise in 1990-2020. The material of the study was information on disease incidence among adult population of the closed administrative-territorial entity – the city of Seversk, residing in the operation area of the Siberian Chemical Plant in 1990-2020. Results. During the study period there was an increase in the incidence of malignant neoplasms, diseases of the endocrine system (including diabetes mellitus), as well as diseases of the circulatory system (in particular, diseases characterized by elevated blood pressure). At the same time, in 2018-2020, there was a decrease in the incidence of diseases under study, as well as a decrease in the incidence rates with temporary disability. The incidence of mental and behavioral disorders associated with the use of psychoactive substances has been steadily decreasing throughout the study period. Conclusion. Increase in incidence of socially significant diseases is most likely due to population aging and increase in the share of people aged 60 and older in population. However, the 2018-2020, decline in incidence rates requires a further analysis of availability of primary health care, volumes of emergency care, hospital mortality and mortality of population of the area under study. Decreased incidence of mental and behavioral disorders associated with the use of psychoactive substances suggests that the socio-economic situation in the Russian Federation has significantly improved during the study period. Keywords: adult population; disease incidence; socially significant diseases
Corresponding author: Kalinkin Dmitry, e-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Хронические неинфекционные заболевания, в первую очередь, включённые в Перечень социально значимых заболеваний [1] (злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением), наносят значительный социально-экономический ущерб [2-4]. Одним из главных государственных проектов, направленных на поддержание и укрепление здоровья граждан, в первую очередь, населения трудоспособного возраста, является национальный проект «Здравоохранение». Основными задачами данного национального проекта являются снижение показателей смертности вышеназванной категории граждан, в частности, вследствие болезней системы кровообращения (БСК) и ЗНО. Снижение смертности от указанных причин является целью федеральных проектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями» [5]. Реализация мероприятий названных федеральных проектов на конкретной территории или в отношении конкретной категории граждан требует оценки показателей заболеваемости, в первую очередь, социально значимыми заболеваниями. Значительная часть населения Российской Федерации (около 12,5 %) проживает в моногородах, сформированных вокруг крупных промышленных предприятий, в том числе, предприятий атомно-энергетического комплекса, являющихся одной из основ энергетической безопасности государства. Таким образом, весьма актуальным представляется научное исследование, направленное на оценку состояния здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне наблюдения, для разработки базовых направлений современной стратегии охраны здоровья вышеназванных контингентов граждан на основе полученных результатов. Таким образом, актуальным представляется научное исследование, направленное на оценку заболеваемости взрослого населения промышленного города, расположенного в зоне действия крупного промышленного объекта (предприятия атомной индустрии). Цель исследования Цель исследования – проанализировать заболеваемость населения закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) Северск социально значимыми заболеваниями (ЗНО, сахарный диабет, болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением), а также психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, в период 1990-2020 гг. Материал и методы Объектом настоящего исследования являлось взрослое население ЗАТО Северск, сформированного в зоне действия Сибирского химического комбината (СХК) – до недавнего времени крупнейшего предприятия отечественной атомной промышленности. В таблицах 1 и 2 представлена демографическая характеристика населения ЗАТО Северск в 1990-2020 гг. Таблица 1 Демографическая характеристика взрослого населения ЗАТО Северск в 1990-2020 гг.
Таблица 2 Основные демографические показатели в ЗАТО Северск период 1990-2020 гг. (на 1 000 человек)
В период 1990-2020 гг. численность населения ЗАТО Северск оставалась относительно стабильной, равно как и численность работающих жителей и жителей трудоспособного возраста. В то же время, на протяжении изучаемого периода значительно увеличилась численность взрослого населения и особенно заметно – численность лиц в возрасте 60 лет и старше. Следовательно, при условии относительно постоянной численности населения в период 1990-2020 гг. в ЗАТО Северск значительно увеличилась доля взрослого населения и особенно доля лиц в возрасте 60 лет и старше. Очевидно, что именно старение населения ЗАТО Северск определяет его естественную убыль. Следует также отметить значительное увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения ЗАТО Северск в 1990-2020 гг. Медицинская помощь населению ЗАТО Северск оказывается одной медицинской организацией – Сибирским федеральным научно-клиническим центром ФМБА России (СибФНКЦ). Предметом настоящего исследования служила первичная заболеваемость социально значимыми заболеваниями (ЗНО, сахарный диабет, болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением и др.); первичная заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ; заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в период 1990-2020 гг. Источниками информации служили:
Использованы стандартные методики расчёта показателей заболеваемости (соотнесение количества носителей конкретного заболевания с составом среды). Для сравнительного анализа изучаемых показателей использованы сведения, официально публикуемые ФГБУ «Центральный институт организации и информатизации здравоохранения» и Федеральной службой государственной статистики Российской Федерации [6-15]. Результаты исследования Сведения о первичной заболеваемости населения ЗАТО Северск социально значимыми заболеваниями (ЗНО, сахарный диабет, болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением) в период 1990-2020 гг. представлены в таблице 3. Таблица 3
Первичная заболеваемость взрослого населения ЗАТО Северск ЗНО, болезнями эндокринной системы и БСК
На протяжении рассматриваемого периода первичная заболеваемость взрослого населения увеличилась на 9,4 %. Рост заболеваемости ЗНО был более значительным (плюс 165,1 %). Также значительно увеличилась первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы (плюс 213,9 %), сахарным диабетом (плюс 199 %), БСК (плюс 56,6 %) и болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (плюс 23,7 %). В таблице 4 представлены сравнительные сведения относительно заболеваемости населения ЗАТО Северск, Сибирского федерального округа (СФО) и Российской Федерации (РФ) социально значимыми заболеваниями (ЗНО, сахарный диабет, болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением) в период 2010-2020 гг. Как следует из представленных данных, первичная заболеваемость населения ЗАТО Северск только в 2010 г. была ниже, чем в целом по СФО и РФ; в дальнейшем первичная заболеваемость населения изучаемой территории снижалась, в то время как в целом по СФО и РФ изучаемый показатель увеличивался. Заболеваемость ЗНО в ЗАТО Северск на протяжении всего изучаемого периода была выше, чем в РФ и СФО, и до 2018 г. неуклонно увеличивалась, уменьшившись лишь в 2020 г. Заболеваемость болезнями эндокринной системы в целом и отдельно сахарным диабетом до 2018 г. была выше, чем в СФО и РФ в целом, продемонстрировав неожиданное снижение в 2020 г. Заболеваемость БСК в целом и отдельно болезнями, характеризующихся повышенным артериальным давлением, на протяжении всего изучаемого периода была ниже, чем в СФО и РФ, и демонстрировала тенденцию к снижению. Таблица 4 Первичная заболеваемость взрослого населения ЗАТО Северск, СФО и РФ ЗНО, болезнями эндокринной системы и БСК в период 2010-2020 гг. (на 100 000 человек)
Сведения о первичной заболеваемости населения ЗАТО Северск психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, в период 1990-2020 гг., представлены в таблице 5. Таблица 5 Первичная заболеваемость взрослого населения ЗАТО Северск психическими расстройствами и расстройствами поведения, вязанными с употреблением психоактивных веществ, в период 1990-2020 гг. (на 100 000 человек)
На протяжении изучаемого периода первичная заболеваемость алкоголизмом снизилась в 4,4 раза. Первичная заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями, преодолев свой максимум в период 1995-1999 гг., к периоду 2015-2020 гг. снизилась до уровня, составляющего 220 % от исходного (в период 1990-1994 гг.). В таблице 6 представлены сведения о первичной заболеваемости населения ЗАТО Северск алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями в период 2010-2020 гг. Как представлено в таблице, в 2010 г. первичная заболеваемость алкоголизмом населения ЗАТО Северск была значительно выше, чем в целом по РФ. В дальнейшем рассматриваемый показатель прогрессивно снижался, и в 2020 г. заболеваемость алкоголизмом населения ЗАТО Северск была ниже, чем в целом по РФ. Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями населения ЗАТО Северск в 2010 г. более чем вдвое превышала величину аналогичного показателя, рассчитанного для всего населения РФ. В дальнейшем заболеваемость вышеназванными расстройствами снижалась как в ЗАТО Северск, так и в РФ в целом, однако, в отличие от заболеваемости алкоголизмом, заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями населения ЗАТО Северск в 2020 г. всё ещё превышала величину аналогичного показателя, рассчитанного для всего населения РФ. Таблица 6 Первичная заболеваемость взрослого населения РФ и ЗАТО Северск психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, в период 2010-2020 гг. (на 100 000 человек)
Заболеваемость с ВУТ населения ЗАТО Северск в период с 1995 по 2020 гг. значительно снизилась (как в количестве дней, так и в количестве случаев на 100 работающих жителей). В то же время, средняя длительность одного случая не только не снизилась, но и возросла (таблица 7). В структуре причин ВУТ лидируют болезни органов дыхания и костно-мышечной системы (таблица 8). Таблица 7 Заболеваемость с ВУТ населения ЗАТО Северск в период 1995-2020 гг.
Таблица 8 Структура причин заболеваемости с ВУТ населения ЗАТО Северск в 2020 г.
Обсуждение Население закрытых административных территорий (городов), созданных в зоне расположения крупных промышленных объектов, представляет собой уникальную во многих отношениях популяцию. Как правило, подобные города создавались искусственно, главной целью их создания являлось кадровое обеспечение создаваемых производств. В начале своего существования (60-е – 70-е годы XX века) население городов, создаваемых вблизи крупных промышленных объектов, было представлено в основном лицами молодого возраста. Рождаемость в подобных популяциях была высокой, а заболеваемость хроническими неинфекционными заболеваниями и смертность – относительно низкими. В последующем, по мере прекращения притока населения, происходило его старение и изменение вектора демографических процессов. Рост количества (и доли в структуре населения) лиц в возрасте 60 лет и старше обусловили снижение рождаемости и естественного прироста населения, рост смертности и заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями (в частности, ЗНО, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем). Понимание вышеприведённых особенностей изучаемой популяции необходимо для объяснения результатов публикуемого исследования. Для изучения был выбран достаточно длительный период времени – с 1990 по 2020 гг. В указанный период времени, во-первых, произошли глобальные социально-экономические преобразования, сопровождавшиеся кризисом социально-экономической сферы (и, в частности, системы здравоохранения); во-вторых, произошло значительное старение населения изучаемой популяции. На протяжении изучаемого периода общий показатель первичной заболеваемости был относительно небольшим (на 9,4 %); в то же время, значительно увеличилась заболеваемость ЗНО, болезнями эндокринной системы (в частности, сахарным диабетом) и БСК (и, в частности, болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением). Очевидно, что рост заболеваемости означенными болезнями обусловлен старением населения и увеличением доли лиц в возрасте 60 лет и старше. Согласно результатам, опубликованным Савиной А.А. и Фейгиновой С.И., больше половины всех случаев заболеваемости БСК приходится на возрастную группу старше трудоспособного возраста (от 55-60 лет и старше) [16]. Рост заболеваемости ЗНО на территории Томской области в период 2015-2019 гг. в своей публикации отметили Перминов В.А. и Нагайцев А.В. [17]. Однако, к 2020 гг. произошло снижение заболеваемости болезнями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также БСК, в том числе, болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением. Аналогичная тенденция наблюдалась на территории СФО и РФ в целом. Обнаружение подобной тенденции заставляет задуматься, в первую очередь, о качестве работы первичного звена здравоохранения и качестве выявления изучаемых классов болезней. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ, на протяжении изучаемого периода (1990-2020 гг.) значительно снизилась. Пик заболеваемости означенными расстройствами наблюдался в середине 90-х годов XX века – в период острого социально-экономического кризиса; последующее прогрессивное снижение заболеваемости свидетельствует о восстановлении благоприятных для социума экономических условий, начавшемся в первом десятилетии XXI века и сохраняющемся до настоящего времени. Полученные данные совпадают с результатами, публикуемыми другими авторами [18]. Снижение показателей (количества дней и случаев на 100 работающих) заболеваемости с ВУТ (а подобная тенденция выявлена и другими исследователями [19]) с большей степенью вероятности является следствием улучшения качества экспертизы нетрудоспособности и, возможно, снижения доступности первичной медико-санитарной помощи (о чём уже говорилось выше), чем истинного улучшения здоровья населения. Поскольку более чем 50 % случаев ВУТ обусловлены болезнями органов дыхания, следует предположить, что многие пациенты предпочитают самолечение обращению в медицинские организации. Выводы
Библиография
References
Просмотров: 5366
Добавить комментарий
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 07.12.2022 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|