ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ И УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ, РАБОТАЮЩИМИ НА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЕ СУБЪЕКТАХ, 2016-2020 Г.Г. |
09.11.2022 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-8
1Шляфер С.И., 1Иванова М.А., 2Ваньков Д.В. Резюме Актуальность. Одной из наиболее актуальных проблем в организации медицинской помощи является кадровая, обусловленная недостаточной обеспеченностью и укомплектованностью медицинских организаций врачами-специалистами на фоне высокой заболеваемости болезнями, требующими оказания медицинской помощи в экстренной форме. Цель исследования: изучить обеспеченность и укомплектованность врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации. Материал и методы. В работе использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» для расчета показателей по обеспеченности, укомплектованности и коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи в Российской Федерации, в федеральных округах и их субъектах за период с 2016 по 2020 гг. Применялись аналитический, статистический, описательный методы. Результаты. В Российской Федерации врачи, работающие на скорой медицинской помощи, имеют высокие показатели коэффициента совместительства, а за исследуемый период (с 2016-2020 гг.) их число, уменьшилось на 10,0% (с 15107 до 13602), что привело к снижению обеспеченности (с 1,03 до 0,93 на 10 000 населения) и укомплектованности (с 73,4 до 69,3%). Вместе с тем, в отдельных субъектах Российской Федерации ситуация по обеспеченности и укомплектованности врачами скорой медицинской помощи не однозначная: в отдельных субъектах за период изучения показатели выросли, в других - уменьшились. При этом тенденция к снижению коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, характерна для всех федеральных округов. Выводы. Анализ обеспеченности и укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, показал неравнозначную ситуацию в субъектах Российской Федерации при снижении среднестатистических показателей по стране в целом. Область применения результатов. Результаты проведенного исследования могут представить интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей. Ключевые слова. врач; скорая медицинская помощь; обеспеченность; укомплектованность; совместительство.
Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
.
NUMBER AND STAFFING LEVELS OF AMBULANCE CREW DOCTORS IN THE RUSSIAN FEDERATION AND ITS CONSTITUENT ENTITIES, 2016-2020 Abstract Significance. One of the most actual problems in medical care organization is personnel-related problem due to insufficient number and staffing levels of medical organizations against the background of a high incidence of diseases requiring emergency medical care. Purpose of the study. To evaluate the number of ambulance crew doctors and their staffing levels in the Russian Federation. Material and methods. The study used data from the form N30 of the Federal statistical observation «Information about medical organization» for calculating indicators on the number of ambulance crew doctors, staffing and ratio of ambulance crew doctors holding a second job in the Russian Federation, federal districts and constituent entities of the Russian Federation in 2016 - 2020. Analytical, statistical, descriptive methods were used. Results. The study shows that in the Russian Federation, ambulance crew doctors have high rates of holding second job under the study period (2016-2020), their number decreased by 10.0% (from 15107 to 13602) resulting in a decline from 1.03 to 0.93 per 10,000 population and reduced staffing level (from 73.4 to 69.3%). However, in some constituent entities of the Russian Federation, the situation in terms of number and staffing levels of ambulance crew doctors is far from being unambiguous: in some constituent entities the indicators increased under the study period while in others – decreased. However, the trend towards a lower rate of ambulance crew doctors holding a second job is typical for all federal districts. Conclusion. Analysis of the number and staffing levels of ambulance crew doctors showed an unequal situation in constituent entities of the Russian Federation, with a general decrease in the average statistical indicators in the country. Scope of application. The study results can be of interest to health care organizers and practitioners. Keywords: doctor; ambulance service; number of doctors; staffing; second job holding
Corresponding author: Maisa A. Ivanova, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Одним из приоритетов общественного здоровья и социального благополучия является здоровье населения и уровень организации медицинской помощи [1,2]. По данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» прослеживается рост доли пациентов старше трудоспособного возраста, доставленных в стационар по экстренным показаниям бригадами скорой медицинской помощи [3]. Дебют ишемической болезни сердца в молодом и среднем возрасте [4] требует неотложного вызова скорой медицинской помощи, своевременного оказания тромболитической терапии [5]. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекцией COVID-19 возросло также число обращений за скорой медицинской помощи в связи с инфарктом миокарда [6] и неконтролируемой артериальной гипертензии [7]. Основную роль в оказании скорой медицинской помощи и своевременной госпитализации пациентов [8,9] в профильные медицинские организации выполняют специалисты станций (отделений) скорой медицинской помощи. Низкая обеспеченность и недоукомплектованность станций скорой медицинской помощи врачами создает трудности для своевременного оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению. В этой связи для организаторов здравоохранения одной из актуальных проблем остается кадровая проблема, повышающая актуальность мониторинга обеспеченности и укомплектованности медицинских организаций врачами для своевременного принятия управленческих решений. Цель. Изучить обеспеченность и укомплектованность врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации. Материалы и методы В работе использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» для расчета показателей по обеспеченности, укомплектованности и коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации, в федеральных округах и их субъектах за период с 2016 по 2020 гг. Применялись аналитический, статистический, описательный методы. Результаты Анализ обеспеченности, укомплектованности и коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации, в федеральных округах и субъектах Российской Федерации за период с 2016 по 2020 годы показал, что за исследуемый период по стране в целом число врачей (физических лиц), работающих на скорой медицинской помощи, уменьшилось на 10,0% (с 15107 до 13602), а показатель обеспеченности – с 1,03 до 0,93 на 10 тысяч населения. Следует отметить, что до 2020 года в форме федерального статистического наблюдения № 30 не были предусмотрены сведения о числе врачей – специалистов, работающих на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, в том числе старших врачей, врачей скорой медицинской помощи, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-психиатров, врачей-педиатров. В 2020 году в Российской Федерации на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи осуществляли деятельность 13602 врача, из них 1461 в должности старшего врача, 8255 – врача скорой медицинской помощи, 977 – анестезиолога-реаниматолога, 533 – врача-психиатра, 1050 – врача-педиатра. За исследуемый период показатель обеспеченности врачами вырос только в Северо-Кавказском федеральном округе (на 11,5%: с 0,96 до 1,07 на 10 тысяч населения). Наибольшее снижение показателя установлено в Дальневосточном (на 27,3%: с 1,21 до 0,88 на 10 тысяч населения), в Южном (на 18,9%: с 0,95 до 0,77 на 10 тысяч населения), в Приволжском (на 17,3%: с 0,81 до 0,67 на 10 тысяч населения) и Сибирском (на 14,7%: с 1,02 до 0,87 на 10 тысяч населения) федеральных округах (табл. 1). Таблица 1 Динамика обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в федеральных округах Российской Федерации в 2016-2020 годах (на 10 тысяч населения)
За исследуемый период в 14 субъектах страны выявлен рост обеспеченности врачами станций (отделений) скорой медицинской помощи. Среди них наибольшие значения прироста показателя следует отметить в Республике Ингушетии на 72,2% (с 0,79 до 1,36 на 10 тысяч населения), в Тамбовской области – на 31,6% (с 0,38 до 0,5 на 10 тысяч населения), в Республике Дагестан – на 29,8% (с 1,31 до 1,7 на 10 тысяч населения), в Тверской области – на 28,4% (с 0,81 до 1,04 на 10 тысяч населения) и в г.Москве – на 23,5% (с 1,45 до 1,79 на 10 тысяч населения). В 2020 году в Российской Федерации высокие показатели обеспеченности врачами на 10 тысяч населения установлены в Северо-Западном (1,34), Центральном (1,08), Северо-Кавказском (1,07) федеральных округах, низкие – в Приволжском (0,67), Уральском (0,69) федеральных округах (табл. 1). В субъектах Российской Федерации показатели обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, на 10 тысяч населения были наибольшими в г. Санкт-Петербурге (2,39), в Республике Северной Осетии-Алании (2,37), в г. Москве (1,79), в Астраханской области (1,77), в Республиках Дагестан и Мордовии (по 1,7 соответственно) и др. Наименьшие показатели на 10 тысяч населения были отмечены в Курганской области (0,18), в Чеченской республике (0,24), в Калужской (0,27), Ульяновской (0,3) областях, в Карачаево-Черкесской республике (0,32) и др. Колебания показателей обеспеченности врачами в субъектах Российской Федерации была 13,3 раза (табл. 2). Таблица 2 Перечень субъектов Российской Федерации с наибольшими и наименьшими показателями обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, на 10 тысяч населения (2020 год)
В 2020 году укомплектованность станций (отделений) скорой медицинской помощи врачами составила 69,3%. За период с 2016 по 2020 годы отмечалось снижение показателя укомплектованности врачами с 73,4 до 69,3%. При этом за пятилетний период в федеральных округах показатель укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, увеличился только в Северо-Кавказском федеральном округе (с 67,1 до 76,8%). Значительное снижение укомплектованности врачами установлено в Южном (с 65,6 до 57,6%), в Уральском (с 79,4 до 71,9%), в Сибирском (с 78,2 до 72,0%), в Центральном (с 74,2 до 68,3%) и Приволжском (68,7 до 64,9%) федеральных округах (табл. 3). Таблица 3 Динамика показателя укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в федеральных округах Российской Федерации в 2016-2020 годах (в %)
За анализируемый период в 31 субъекте страны отмечено увеличение укомплектованности врачами. Наибольший рост установлен в Карачаево-Черкесской республике (с 54,0 до 88,8%), в Кабардино-Балкарской республике (с 48,1 до 78,2%), в Томской области (с 46,4 до 71,5%), в Республике Коми (с 64,3 до 84,5%), в Чеченской республике (с 72,5 до 91,8%), в Калужской области (с 55,7 до 71,3%), в Ханты-Мансийском автономном округе (с 79,5 до 94,4%) и других субъектах. Нами отдельно изучена ситуация по укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в федеральных округах и субъектах Российской Федерации за 2020 год. Наибольшие показатели укомплектованности врачами отмечались в Северо-Западном (79,6%), Северо-Кавказском (76,8%), Сибирской (72,0%), Уральском (71,9%) федеральных округах, наименьшие - в Южном (57,6%), Приволжском (64,9%), Центральном (68,3%), Дальневосточном (67,6%) федеральных округах (табл. 3). Среди субъектов Российской Федерации показатели укомплектованности врачами, работающими на станции скорой медицинской помощи, варьировали от 19,6 до 100,0% (табл. 4). Таблица 4 Перечень субъектов Российской Федерации с наибольшими и наименьшими показателями укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи (в %) (2020 год)
В субъектах Российской Федерации наиболее высокая укомплектованность врачами установлена в Ненецком и Чукотском автономных округах (по 100,0% соответственно), в Республике Саха (Якутия) (98,8%), в Тюменской области (97,5%), в Республике Тыва (97,1%), в Омской области (96,9%) и др., низкая – в Еврейской автономной (19,6%), Владимирской (28,5%), Тульской (30,3%) областях, в Республике Адыгеи (37,5%), в Курганской области (38,5%) и др. (табл. 4). В 2020 году в Российской Федерации коэффициент совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, составил 1,42. За период с 2016 по 2020 годы в стране коэффициент совместительства врачей уменьшился с 1,52 до 1,42. Тенденция к снижению коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, определена во всех федеральных округах страны (табл. 5). Таблица 5 Динамика показателя коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, в федеральных округах Российской Федерации в 2016-2020 годах
За анализируемый период установлено увеличение показателя коэффициента совместительства в 36 субъектах страны. Наиболее высокий рост показателя установлен в Смоленской (с 1,47 до 1,97), Брянской (с 1,52 до 1,99), Кировской (с 1,15 до 1,61) областях, в Карачаево-Черкесской республике (с 1,7 до 2,12), в Омской области (с 1,48 до 1,72), в Республике Алтай (с 1,51 до 1,81) и др. В 2020 году наибольшие показатели коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, отмечены в Сибирском (1,63), Уральском (1,53) федеральных округах, наименьшие – в Северо-Кавказском (1,32), Южном (1,34) федеральных округах (табл. 5). Результаты исследования показывают, что за исследуемый период (2016-2020гг) среди субъектов Российской Федерации высокие показатели коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, были в Курганской области (2,23), в Карачаево-Черкесской республике (2,12), в Республике Тыва (2,1), в Брянской (1,99), Ивановской (1,98), Смоленской (1,97) областях и др., низкие показатели - в Тюменской области (1,02), в Республике Адыгеи (1,04), в Тульской области (1,05), в Чукотском автономном округе (1,08), в Тверской (1,1), Тамбовской (1,12) областях и др. Следует отметить, что от обеспеченности медицинскими кадрами, их подготовки и профессионального уровня [11-14] во многом зависят перспективы развития здравоохранения. Однако на фоне низкой обеспеченности и недоукомплектованности медицинских организаций врачами скорой медицинской помощи свои коррективы внесла пандемия новой коронавирусной инфекции Covid-19. К примеру, по данным генерального директора ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус [10], не менее 115 000 медицинских работников скончались в период пандемии новой корнавирусной инфекции Covid-19, а по данным Минздрава России – 258 медицинских работников, заразившихся в процессе выполнения своей профессиональной деятельности. Потери части медицинских кадров повысили нагрузку на врачей-физических лиц, в том числе работающих на станции скорой медицинской помощи. Обсуждение Несмотря на ежегодный выпуск молодых кадров, практическое здравоохранение испытывает дефицит врачебных кадров, в том числе на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи. Причиной низкой укомплектованности медицинских организаций является нежелание выпускников работать в практическом здравоохранении [15]. Так, за 2016-2020 годы по стране в целом число врачей (физических лиц), работающих на скорой медицинской помощи, уменьшилось на 10,0% (с 15107 до 13602), а показатель обеспеченности врачами снизился с 1,03 до 0,93 на 10 тысяч населения. В период распространения новой коронавирусной инфекции с 2019 по 2020 гг. наиболее заметное снижение обеспеченности врачами скорой медицинской помощи произошло в Сибирском (с 0,93 до 0,87 на 10 000 нас.) и Дальневосточном (с 0,96 до 0,88 на 10 000 населения) федеральных округах. Это отразилось на снижении укомплектованности врачами с 77,4% до 72,0% и с 71,3% до 67,6% соответственно. Кадровой проблеме скорой медицинской помощи в различных субъектах страны (низкая обеспеченность и укомплектованность врачами, высокий коэффициент совместительства) и проблемам развития службы скорой медицинской помощи посвящены труды отечественных авторов [16,17]. Низкая укомплектованность врачебными кадрами (69,3%) и дефицит врачей, работающих на скорой медицинской помощи, создают предпосылки для роста показателя совместительства врачей физических лиц (1,42) и снижения своевременности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению. Поэтому анализ ситуации по обеспеченности и укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, как и в любой другой отрасли здравоохранения, представляет высокую востребованность для выявления актуальных проблем и принятия организационных мер по их решению. Заключение За период с 2016-2020 гг. в Российской Федерации произошло уменьшение числа врачей (физических лиц), работающих на скорой медицинской помощи, на 10,0%, что отразилось на снижении обеспеченности (с 1,03 до 0,93 на 10 тысяч населения), укомплектованности ими (с 73,4 до 69,3%) и коэффициента совместительства (с 1,52 до 1,42). В 2020 году в отдельных субъектах Российской Федерации установлена нестабильность обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи (разница в колебаниях показателей составила 13,3 раза: от 0,18 на 10 тысяч населения в Курганской области до 2,39 - в г. Санкт-Петербурге); укомплектованности ими - от 19,6% (в Еврейской автономном области) до 100,0% (в Ненецком и Чукотском автономных округах); коэффициента совместительства врачей - от 1,02 (в Тюменской области) до 2,23 (в Курганской области). Низкий показатель укомплектованности врачами, работающими на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, увеличивает нагрузку на врачей – физических лиц и риски несвоевременности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению, что требует проведения профориентационной работы среди школьников старших классов и студентов медицинских ВУЗов для повышения их мотивации работать в практическом здравоохранении. Библиография
References
Просмотров: 5298
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 08.12.2022 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|