О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Главная
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА Печать
18.01.2023 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-5

1,2 Федоткина С.А., 1 Хугаева Э.В.
1 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Санкт-Петербург, Россия
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания по данным Всемирной организации здравоохранения являются одной из ведущих причин смертности среди населения развитых стран мира, в том числе и Российской Федерации.

Развитие сердечно-сосудистых заболевания тесно связано с поведенческими факторами риска такими как курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность рядом других факторов. Планирование профилактических программ на популяционном уровне и организация эффективной профилактической деятельности первичного звена здравоохранения требует детальной и достоверной информации по распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время назрела необходимость повышения информированности пациентов о факторах риска развития заболеваний; повышения ответственности пациента за сохранение его здоровья; формирования у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния поведенческих факторов риска.

Цель. Провести анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста в практике работы кабинета профилактики артериальной гипертензии.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ комплекса автоматизированной интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы со статистической обработкой полученных данных. Для качественных показателей статистический критерий значимости различий – χ2 (хи-квадрат). Описательная статистика указана в виде N(n%), то есть количество объектов, обладающих данным признаком и процент от общего количества объектов в выборке.

Результаты. В кабинет профилактики артериальной гипертензии, среднестатистической поликлиники ГБУЗ «Городской поликлиники № 91» города Санкт-Петербурга, за 5 лет (2014-2018гг.), отмечено 983 обращений взрослого населения. В 807 случаях являются лица возраста от 18 до 65 лет с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Из них мужчин обратилось 382 раза, а женщин 425 раз, что составило (47,4%) и (52,5%) соответственно. По частоте обращаемости отмечено, что чаще обращались лица старше 41 года, чем лица более молодого возраста. Анализ динамики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста выявил, что наиболее часто встречаются гиперхолистеринемия, наследственная предрасположенность к гипертонической болезни

Выводы. Обращаемость лиц старше 41 года выше, чем лиц более молодого возраста. Увеличивается частота табакокурения, употребления алкоголя, гиподинамии, избыточная масса тела и ожирение выявлено у 2/3 пациентов. Среди исследуемых кабинета профилактики артериальной гипертензии, гиперхолистеринемия достоверно чаще встречалась у женщин, причем в возрасте от 18 до 40 лет. А табакокурение, как фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний достоверно чаще встречалось у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Ключевые слова: факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; трудоспособное население; кабинет профилактики артериальной гипертензии; стратегии высокого риска.

Контактная информация: Хугаева Эльза Валерьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Федоткина С.А., Хугаева Э.В. Анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(6):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1433/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-5

ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN PEOPLE OF WORKING AGE
1,2Fedotkina S.A., 1 Khugaeva E.V.
1Federal budget state educational institution of higher professional education "Military medical Academy named after S. M. Kirov".
2Saint-Petersburg Federal state budgetary Educational Institution of Higher Education "Saint-Petersburg State University".

Abstract

Relevance. Cardiovascular diseases, according to the World Health Organization, are one of the leading causes of mortality among the population of developed countries of the world, including the Russian Federation.

The development of cardiovascular diseases is closely related to behavioral risk factors such as smoking, unhealthy diet, insufficient physical activity and a number of other factors. The planning of preventive programs at the population level and the organization of effective preventive activities of the primary health care unit requires detailed and reliable information on the prevalence of risk factors for the development of cardiovascular diseases. Currently, there is a need to raise awareness of patients about the risk factors for the development of diseases; to increase the patient's responsibility for maintaining his health; to form skills and abilities in patients to reduce the adverse effects of behavioral risk factors

The purpose to analysis of risk factors for the development of cardiovascular diseases in people of working age in the practice of medical office operating of the arterial hypertension prevention.

Materials and methods. Retrospective analysis of the complex of automated integrated assessment of the state of the cardiovascular system with statistical processing of the data obtained. For qualitative indicators, the statistical criterion for the significance of differences is χ2 (chi-squared). Descriptive statistics are given in the form of N(n%), that is, the number of objects with this feature and the percentage of the total number of objects in the sample.

Results. Results. In the office of prevention of arterial hypertension, the average polyclinic of the GBUZ "City Polyclinic No. 91" of the city of St. Petersburg, for 5 years (2014-2018), 983 appeals of the adult population were noted. In 807 cases, there are persons aged 18 to 65 years with risk factors for the development of cardiovascular diseases. Of these, men applied 382 times, and women 425 times, which was (47.4%) and (52.5%), respectively. According to the frequency of appeals, it was noted that people over 41 years of age were more likely to apply than younger people. Analysis of the dynamics of risk factors for the development of cardiovascular diseases in people of working age revealed that hypercholysteremia, hereditary predisposition to hypertension, are most common.

Conclusions. The appeal rate of persons over 41 years of age is higher than that of younger persons. The frequency of smoking, alcohol consumption, physical inactivity, overweight and obesity is increasing in 2/3 of patients. Among the studied patients of the prevention of hypertension, hypercholesterolemia was significantly more common in women, and at the age of 18 to 40 years. And, tobacosmoking, as a factor in the development of cardiovascular diseases, was significantly more common in men over the age of 50.

Keywords: risk factors for the development of cardiovascular diseases; able-bodied population; hypertension prevention cabinet; high-risk strategies.

Corresponding author: Elza V. Khugaeva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Fedotkina S.A.: http://orcid.org/0000-0003-3077-443X
Khugaeva E.V.: https://orcid.org/0000-0001-5816-2510
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Fedotkina S.A., Khugaeva E.V. Analysis of risk factors of cardiovascular disease among working-age population. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(6):5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1433/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-5 (In Rus).

Введение

Сокращение численности трудоспособного населении и «омоложение» хронических неинфекционных заболеваний приобретает государственное значение и становится важным условием национальной безопасности в сфере здравоохранения [2, 13,14].

Одна из основных угроз в сфере охраны здоровья граждан – высокая распространённость неинфекционных заболеваний, в число которых входят сердечно-сосудистые заболевания. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», сердечно-сосудистые заболевания отнесены к социально значимым заболеваниям поскольку они наносят весьма существенный, в том числе экономический, урон государству, за счет дорогостоящего лечения и реабилитации, снижения качества жизни потери трудоспособности, высокого уровня первичной инвалидности и преждевременной смертности [1, 3,11, 15, 16].

В ряде научных исследований ранее было подтверждено, что у населения трудоспособного возраста предрасположенность усугубляется наличием поведенческих факторов риска и способствует формированию биологических факторов риска – артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии (дислипидемии), избыточной массы тела, ожирения, являющихся значимыми для развития сердечно-сосудистой патологии [1-4,6].

Результаты крупномасштабных международных исследований (в частности, исследования INTERHEART, показали, что во всем мире, независимо от региона проживания, выделяются факторы, тесно связанные с состоянием окружающей среды и особенностями образа жизни. 9 факторов, оказывающих определяющее влияние на повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гиперхолестеринемия, курение, депрессия/стресс, сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение, употребление алкоголя, гиподинамия, а также факторы, снижающие риск: употребление в достаточном количестве овощей и фруктов и регулярная физическая активность» [8].

По данным научных источников, наибольший вклад из всех изученных факторов риска развития ССЗ в преждевременную смертность населения РФ по частоте встречаемости вносят: артериальная гипертензия (35,5 %), гиперхолестеринемия (23%), а из поведенческих факторов: курение (17,1%), недостаточное потребление овощей и фруктов (12,9 %), избыточная масса тела (12,5 %), избыточное потребление алкоголя (11,9 %) и гиподинамия (9 %) [3, 10, 11, 20, 21]. Результаты исследования ЭССЕ-РФ с 2012 г. по 2020 г. [3] свидетельствуют, что распространенность гиперхолестеринэмии среди населения РФ составила 57,6% в том числе 58,4% мужчин и 56,3% женщин; низкая физическая активность 38,8% (36,1% среди мужчин и 40,8% среди женщин); средняя распространенность ожирения населения обследованных регионов РФ составила 29,7%, в том числе среди 30,8% женщин, среди 26,6% мужчин; распространенность курения среди населения РФ в возрасте 25-65 лет в среднем составила 25,7% (у мужчин – 43,5%, у женщин – 14,2%) [1-3,6, 10, 11].

Меры профилактики факторов риска описывались еще в 60-е годы прошлого столетия. На основании этих мер была разработана Концепция факторов риска развития заболеваний и которая, в свою очередь, заложила научную основу трёх стратегий профилактики неинфекционных заболеваний: популяционной, стратегии высокого риска и вторичной профилактики [6].

Популяционная стратегия направлена на население в целом и имеет целью снижение популяционного риска развития заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Результаты ее осуществления носят долгосрочный характер.

Стратегия высокого риска фокусируется на максимально раннем выявлении у населения неблагоприятных поведенческих факторов в рамках диспансеризации взрослого населения, профилактических медицинских осмотров и проведении мероприятий с целью коррекции факторов риска, своевременного взятия на диспансерное наблюдение [6, 7, 9, 18-20].

Одной из первостепенных задач стратегии высокого риска является проведение мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти мероприятия осуществлялись в рамках Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации (2002-2008 гг.)». В настоящее время реализуется Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Также множество мероприятий реализуется на региональном уровне. Так, на сегодняшний день в Санкт-Петербурге организованы и функционируют 85 отделений/кабинетов медицинской профилактики, из них 71 школа для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 22 центра здоровья для взрослого населения в первичном звене здравоохранения [10-16].

Основные задачи кабинета профилактики артериальной гипертензии направлены на раннее выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, осуществление мероприятий по гигиеническому воспитанию, которые и являются основой стратегии высокого риска [5, 12, 18].

Цель исследования: провести анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста в практике работы кабинета профилактики артериальной гипертензии.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Городской поликлиники № 91», структурно-организационная работа которой является типичной для первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга. В период с 2014 года по 2018 год было отмечено 983 обращения взрослого населения в кабинет профилактики артериальной гипертензии.

По формальным признакам в обработку было взято 807 случаев обращений лиц в возрасте от 18 до 65 лет (Рис.1). Сбор и обработка информации проводились в системе «Кардиометр-МТ» ЗАО «МИКАРД-ЛАНА» (Россия). Данная система включена в типовое оснащение кабинета профилактики артериальной гипертензии.

В состав комплекса входят: персональный компьютер (операционная система Windows XP), принтер, программное обеспечение, осуществляющее сбор, обработку и архивацию данных.

База данных содержит общие сведения о пациентах, состоящих из антропометрических показателей, уровня артериального давления, наследственного фактора, уровня физической активности, табакокурения, злоупотребления алкоголем (путем опроса), показателей содержания холестерина крови (экспресс-диагностика).

Для обработки данных применен ретроспективный анализ комплекса автоматизированной интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы по материалам анализа – электронной базы данных кабинета артериальной гипертензии. Для оценки достоверности выявленных различий использовался статистический критерий χ2 (хи-квадрат).

Результаты

В кабинете профилактики артериальной гипертензии с 2014 года по 2018 год зафиксировано 807 обращений лиц трудоспособного возраста от 18 до 65 лет с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Из них мужчины обратились 382 раза, женщины - 425 раз, что составило 47,4% и 52,5% соответственно. Средний возраст обратившихся составил 42,9±1,8 лет. Все эти случаи были взяты нами в исследование (рис.1).

Рис.1
Рис. 1. Анализ частоты обращений лиц трудоспособного возраста с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в кабинет профилактики артериальной гипертензии в зависимости от пола и возраста за пять лет (с 2014 года по 2018 год)

Нами отмечено, что обращений мужчин 18-30 летнего возраста было в 2 раза больше, чем мужчин старше 50 лет. А вот женщин, наоборот, обратилось в 3 раза больше 50-ти летнего возраста и старше, чем 18-30-ти летнего возраста.

В целом, обращаемость в кабинет профилактики артериальной гипертензии в период от 2014 к 2018 году снижалась.

Наибольшее число обращений пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний отмечено в 2014 году – 293 (36,3%), а наименьшее число обращений в 2018 году – 97 (12,0%). В 2015 году зарегистрировано – 133 (16,5%); в 2016 году – 134 (16,6%); в 2017 году – 150 (18,6%) случаев обращения из общего числа (807) обратившихся (табл.1).

Таблица 1

Анализ наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста по частоте встречаемости, за период с 2014г. по 2018г.

Факторы риска Пол Годы Всего выявлено за весь
период с 2014-2018гг.
2014 2015 2016 2017 2018
Гиперхолестеринемия   абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
[есть] 243 83,0 57 43,9 50 37,3 44 29,3 65 67,0 459 56,9
[нет] 50 17,0 76 57,1 84 63,7 106 70,7 32 33,0 348 43,1
всего   293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Ожирение [есть] 121 41,3 53 39,8 39 29,1 51 34,0 54 55,7 318 39,4
[нет] 172 59,7 80 60,2 95 70,9 99 66,0 43 44,3 489 60,6
всего 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Избыточная масса тела [есть] 103 35,2 41 30,8 47 35,1 50 33,3 54 55,7 295 36,6
[нет] 190 64,8 92 69,2 87 64,9 100 66,7 43 44,3 512 63,4
всего 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Наследственный фактор [есть] 104 35,5 6 4,5 16 11,9 46 31,7 54 55,7 226 28,0
[нет] 189 64,5 127 95,5 118 88,1 104 69,3 43 44,3 581 72,0
всего   293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Табакокурение [есть] 53 18,1 8 6,0 6 4,5 9 6,0 22 22,7 98 12,1
  [нет] 240 81,9 125 94,0 128 95,5 141 94,0 75 77,3 709 87,9
всего 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Артериальная гипертензия 7 [есть] 39 13,3 17 12,8 9 6,7 10 6,7 28 28,9 103 12,8
[нет] 254 86,7 116 87,2 125 93,3 140 93,3 69 71,1 704 87,2
всего 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100, 97 100,0 807 100,0
Употребление алкоголя [есть] 2 0,7 0 0,00 0 0,00 0 0,00 17 17,5 26 3,2
[нет] 291 99,3 133 100 134 100 150 150 80 82,5 781 96,8
всего 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Гиподинамия [есть] 3 1,0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 31 32,0 42 5,2
[нет] 290 99,0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 66 68,0 765 94,8
всего 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0

На фоне снижения обращаемости пациентами кабинет профилактики артериальной гипертензии, также было отмечено снижение распространенности основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в период с 2014 г. по 2017г., а в 2018 год отмечен резкий рост всех значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (см. таб. 1).

Так, в нашем исследовании чаще всего выявлялась гиперхолестеринемия – в 459 случаях из 807 обращений, что составило 56,9%. Было отмечено, что в 2014 г. она встречалась у 83% пациентов, а к 2017 г. частота встречаемости её снизилась в 2,5 раза. В 2018 году было отмечено увеличение в 2 раза встречаемости гиперхолестеринемии.

На втором месте по частоте встречаемости выявлено ожирение – 318 случая, что составило 39,4% за весь период наблюдения. Из 293 обратившихся в 2014 году ожирение было выявлено 121 раз (41,3%), а в 2017 году 51 из 150 случаев обращений (34,0%). В 2018 году встречаемость ожирения у пациентов выросла на 21% и составило 55,0% из 97 числа обратившихся.

Далее по частоте встречаемости в нашем исследовании была отмечена избыточная масса тела – 295 (36,6%) из 807 обратившихся пациентов в кабинет артериальной гипертензии. По частоте встречаемости это примерно столько же как ранее отмеченное ожирение. В совокупности ожирение и избыточная масса тела отмечены, как модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у 76% пациентов.

За период наблюдения с 2014 года по 2018 год, нами отмечен рос таких факторов риска, как: артериальная гипертензия (как фактора риска) на 15,6%; наследственная предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний на 20,2 %; употребление алкоголя до 17,5%; табакокурения на 4,6%; гиподинамии на 31,0%. При этом, случаи гиподинамии и употребления алкоголя в целом с 2015 по 2017 год не было выявлено вообще, а отмечались только в 2014 и 2018 годах.

В исследуемый период в кабинете профилактики артериальной гипертензии состояли под динамическим наблюдением лица трудоспособного возраста не только с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и с установленным диагнозом гипертоническая болезнь, в том числе с осложнениями в виде острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения (табл.2).

Таблица 2

Анализ частоты встречаемости гипертонической болезни и осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста с 2014г. по 2018г.

Осложнения сердечно-сосудистых заболеваний   Годы Всего выявлено за весь
период с 2014-2018гг.
2014 2015 2016 2017 2018
    абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Гипертоническая болезнь I степени [есть] 49 17,7 50 37,6 51 38,0 80 53,3 68 70,1 298 37,0
  [нет] 244 83,3 83 62,4 83 62,0 70 46,7 29 29,9 509 63,0
Всего: 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
Гипертоническая болезнь II степени [есть] 147 50,2 67 50,4 65 49,5 51 34,0 51 52,6 381 47,2
  [нет] 146 49,8 66 49,6 69 51,5 99 66,0 46 47,4 426 52,8
Всего: 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0
ОИМ ОНМК [есть] 3 1,0 0,00 0,00 0 0,00 0 0,00 31 32,0 34 4,2
  [нет] 290 99,0 133 100 134 100 150 100 66 68,0 773 95,8
Всего: 293 100,0 133 100,0 134 100,0 150 100,0 97 100,0 807 100,0

Из 807 обратившихся пациентов, было отмечено 298 случаев гипертонической болезни I степени, что составило 37%; гипертонической болезни II степени – 381 случай (47,2%); осложнений от сердечно сосудистых заболеваний (острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения) – 34 случая, что составило 4,2%.

Таким образом, за весь период наблюдения лиц трудоспособного возраста, нами отмечен рост частоты встречаемости гипертонической болезни I степени в 4 раза (с 17,7% в 2014 году до 70,1% в 2018 году). Гипертоническая болезнь II степени встречалась ежегодно одинаково, примерно у 50% пациентов.

Встречаемость осложнений от сердечно сосудистых заболеваний (острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения) выросла в 31 раз (с 1,0% в 2014 году до 32,0% в 2018 году), при этом, в период с 2015 по 2017 годы у пациентов вообще не наблюдалось.

Частота встречаемости факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний была разной у мужчин и женщин, но достоверные различия выявлены по двум показателям – гиперхолестеринемии и табакокурению.

Гиперхолистеринемия отмечалась у 208 из 382 наблюдавшихся мужчин и у 277 из 425 наблюдавшихся женщин, что составило 54,5% и 65,0% соответственно (p<0,002) (табл. 3).

При этом гиперхолистеринемия достоверно чаще встречалась у женщин в возрасте от 18 до 40 лет, чем у женщин более старшего возраста (41 год и старше).

Табакокурение среди мужчин встречалось в 4 раза чаще (90 из 382 (23,6%), чем у женщин (35 из 425 (8,2%)) (p<0,001) (табл. 3). При этом табакокурение, как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, встречался чаще у мужчин в возрасте старше 41 года.

Частота встречаемости гипертонической болезни (I и II ст.) в нашем исследовании была отмечена и у мужчин, и у женщин в 85,5% случаях наблюдений; наследственная предрасположенность к гипертонической болезни была отмечена в 87 из 382 случаев наблюдений мужчин, что составило 22,8% и 99 из 425 случаев наблюдений женщин - 23,2% (табл. 3).

По другим поведенческим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в нашем исследовании достоверно значимых различий не обнаружилось (табл. 3).

Так, например, ожирение у мужчин наблюдалось в 37,7%, а у женщин в 39,9% случаях обращений; избыточная масса тела была выявлена у 39,8% мужчин, и у 33,3% женщин; употребление алкоголя отмечалось у 3,7% мужчин и у 4,9% женщин; гиподинамия выявлена у мужчин – 3,1% и у женщин – 4,7%; частота встречаемости артериальной гипертензией (как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний) у мужчин и женщин была одинакова в 11,3% случаях обращений.

Таблица 3

Анализ выявленных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний трудоспособного возрастапо полу и частоте встречаемости

Факторы риска Пол р-значение Пол
М (382) Ж (425)
абс % абс %
Гиперхолестеринемия 208 54,5 0,002 277 65,0
Гипертоническая болезнь 2 ст. 179 46,9 0,93 179 46,9
Гипертоническая болезнь 1 ст. 148 38,7 0,82 148 38,7
Ожирение 144 37,7 0,06 170 39,9
Избыточная масса тела 152 39,8 0,38 142 33,3
Табакокурения 90 23,6 0,001 35 8,2
Наследственный фактор 87 22,8 0,88 99 23,2
Артериальная гипертензия как ФР 43 11,3 0,15 43 11,3
Употребление алкоголя 14 3,7 0,26 22 4,9
Осложнения (ОИМ и ОНМК) 12 3,1 0,15 23 5,2
Гиподинамия 12 3,1 0,26 20 4,7

Такой результат отмечен на фоне двукратного снижения обращаемости пациентов в кабинет профилактики артериальной гипертензии к 2018 г. по сравнению с 2014 годом (см. рис.1, табл. 1).

Обсуждение

В кабинет профилактики артериальной гипертензии среднестатистической поликлиники города Санкт-Петербурга за 5 лет (2014-2018годы) обращались пациенты с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний разного возраста, которые в рамках стратегии высокого риска были взяты в исследование.

Чаще обращались лица в возрасте старше 41 года. Число обращений мужчин и женщин было примерно одинаково. При этом за весь период в 2 раза больше обратилось мужчин 18-30 летнего возраста, чем 50 лет и старше. А вот женщин, наоборот, обратилось в 3 раза больше 50 летнего возраста и старше, чем женщин 18-30-ти лет.

Анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, взятых под наблюдение в динамике выявил, что чаще встречались гиперхолистеринемия, ожирение и избыточная масса тела, наследственная предрасположенность к гипертонической болезни. Также (по мере убывания) отмечались такие факторы, как табакокурение, употребление алкоголя, осложнения (ОИМ и ОНМК), артериальная гипертензия, низкая физическая активность.

Обращает на себя внимание тот факт, что число выявленных значимых факторов риска развития ССЗ с 2014 года по 2017 год снижалось, однако в 2018 году отмечен рост по всем показателям, при чём, на фоне уменьшения обращаемости в кабинет профилактики артериальной гипертензии.

В исследуемой группе нами было отмечено снижение частоты встречаемости гиперхолестеринемии на 16%. По остальным показателям отмечено: увеличение частоты встречаемости табакокурения на 4,6%; употребление алкоголя на 17,2%, гиподинамии на 31%. Избыточная масса тела и ожирение были зафиксированы на стабильно высоком уровне в совокупности и выявлена у 76% обратившихся.

В ходе нашего наблюдения было отмечено, что частота встречаемости факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний была разной у мужчин и женщин, но достоверные значения были выявлены только по двум показателям – гиперхолестеринемия и табакокурение. Причем у женщин гиперхолестеринемия встречалась достоверно чаще, чем у мужчин и только в возрасте до 40 лет. А частота встречаемости табакокурения отмечается больше у мужчин в 50 лет и старше.

Выводы

Анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста в практике работы кабинета профилактики артериальной гипертензии выявил:

  • обращаемость лиц старше 41 года выше, чем лиц более молодого возраста. При этом за весь период в 2 раза больше обратилось мужчин 18-30 летнего возраста, чем 50 лет и старше. А вот женщин, наоборот, обратилось в 3 раза больше 50 летнего возраста и старше, чем женщин 18-30-ти лет;
  • по результатам нашего исследования было отмечено увеличение частоты табакокурения на 4,6%. употребление алкоголя выросло на 17,2%, гиподинамия на 31%. Особо хочется отметить, что в исследуемой группе у 2/3 пациентов выявлена избыточная масса тела и ожирение;
  • среди обратившихся в кабинет профилактики гиперхолистеринемия достоверно чаще встречалась у женщин, причем в возрасте от 18 до 40 лет. А табакокурение, как фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний, достоверно чаще встречалось у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Библиография

  1. Ларина В.Н., Козырев С.Е., Назимкин К.Е. и др. Вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний на амбулаторном этапе: школы здоровья для пациентов в городской поликлинике. Кардиосоматика 2019; 10(2): 49-50.
  2. Иванова А.Е., Федоткина С.А. Информированность молодежи в отношении мер демографической политики. В сб.: Здоровье и социально-демографические процессы в России. Шевякова А.Ю., редактор. Москва: ИСЭПН РАН; 2001. С. 136-147.
  3. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В. и др. Исследование ЭССЕ РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2021; 20(5): 143-152;
  4. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Воронина Л.П., Севостьянова И.В. Функциональные, генетические и биохимические маркеры состояния сосудистого эндотелия при гипертонической болезни. Астраханский медицинский журнал 2013;8(3): 40-43.
  5. Федоткина С.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование самосохранительного поведения и здоровья молодежи России: дис. д-ра мед. наук. Москва; 2014. 292 с.
  6. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А., Калинина А.М. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал [электронный научный журнал] 2018; 23 (6): 7-122.
  7. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых 2020. Министерство здравоохранения РФ [электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_346170/ (Дата обращения 17.06.2022).
  8. Yusuf S, Hawken S, Ounpu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937-952. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9
  9. Эмберсон Д., Уинкан П., Моррис Р. Популяционная стратегия. Журнал РМЖ 2009; 20: 1320.
  10. Статистический сборник. Министерство здравоохранения Российской Федерации: [электронный ресурс]. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa979/statisticheskieiinformatsionnyeterialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god (Дата обращения: 10.06.2022).
  11. Федоткина С.А. Травмы и отравления среди причин смертности молодежи в России. Здравоохранение Российской Федерации 2011; 2: 20-24.
  12. Об организации кабинетов профилактики артериальной гипертонии: Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 01.06.2005 N 199-р [электронный ресурс]. Режим доступа: https://base.garant.ru/7948388// (Дата обращения: 15.06.2022).
  13. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 [электронный ресурс]. Режим доступа: https://base.garant.ru/71937200 (Дата обращения: 15.06.2022).
  14. О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации от 06.06.2019 № 254 [электронный ресурс]. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/programms /health/info (Дата обращения: 15.06.2022).
  15. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 (ред. от 31.01.2020) [электронный ресурс]. Режим доступа: https://base.garant.ru/12137https://base.garant.ru /12137881/881 (Дата обращения: 21.06.2022).
  16. Об утверждении региональной программы Санкт-Петербурга «борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2019-2024 годы. Правительство Санкт-Петербурга распоряжение от 28 июня 2019 года n 20-рп. (с изм. на 27 мая 2022 года) [электронный ресурс] Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/ 560524460#6560IO (Дата обращения: 15.06.2022).
  17. Модестов А.А., Косова С.А., Федоткина С.А. Оценка региональных программ медицинской профилактики через призму показателей здоровья детской популяции. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2013; 3: 194 -204.
  18. Русев И.Т., Федоткина С.А, Хугаева Э.В. Развитие телемедицинских технологий, как основной вектор направления профилактики болезней системы кровообращения. (научный обзор). Евразийское Научное Объединение 2020; (7-3): 189-197.
  19. Федоткина С.А., Хугаева Э.В. Оценка информированности пациентов амбулаторного звена здравоохранения о применении дистанционного мониторинга показателей артериального давления. Современные здоровьесберегающие технологии 2022; (4): 155-165.
  20. Федоткина С.А., Хугаева Э.В. К вопросу о применении и популяционной стратегии для лиц трудоспособного возраста в рамках первичной медико-санитарной помощи. Современные научные и образовательные стратегии в общественном здоровье. Российская научно-практическая конференция (16 марта 2018, Санкт-Петербург). Санкт-Петербург; 2018. С. 202-207.

References

  1. Larina V.N., Kozyrev S.E., Nazimkin K.E. et al. Vtorichnaya profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy na ambulatornom etape: shkoly zdorov'ya dlya patsientov v gorodskoy poliklinike [Secondary prevention for non-communicable diseases at out-patient stage: schools of health for patients at municipal polyclinic]. Kardiosomatika 2019; 10(2): 49-50. (in Russian).
  2. Ivanova A.E., Fedotkina S.A. Informirovannost' molodezhi v otnoshenii mer demograficheskoy politiki [Awareness of youth regarding demographic policy measures]. In: Zdorov'e i sotsial'no-demograficheskie protsessy v Rossii [Health and socio-demographic processes in Russia], Shevyakova. A.Y., editor. Moscow: ISEPN RAS, 2001: 136-147. (in Russian)
  3. Boytsov S.A., Drapkina O.M., SHlyakhto E.V., Konradi A.O., Balanova YU.A., Zhernakova YU.V. et al. Issledovanie ESSE RF (Epidemiologiya serdechno-sosudistykh zabolevaniy i ikh faktorov riska v regionakh Rossiyskoy Federatsii). Desyat' let spustya [Epidemiology of cardiovascular diseases and their risk factors in regions of Russian Federation (Esse-Rf) study. Ten years later]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2021; 20(5): 143-152. (in Russian).
  4. Ahmineeva A.H., Polunina O.S., Voronina L.P., Sevost'yanova I.V. Funktsional'nye, geneticheskie i biokhimicheskie markery sostoyaniya sosudistogo endoteliya pri gipertonicheskoy bolezni [The functional, genetic and biochemical markers of the state of the vascular endothelium in hypertensive disease]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal 2013; 8(3): 40-43. (in Russian).
  5. Fedotkina S.A. Kompleksnoe social'no-gigienicheskoe issledo-vanie samosohranitel'nogo povedeniya i zdorov'ya molodezhi Rossii [Comprehensive socio-hygienic study of self-preservation behavior and health of young people in Russia]. Dr. Med.Sci [dissertation]. Moscow; 2014. 292 p. (in Russian).
  6. Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G., Drapkina O.M., Gavrilova N.E., Eganyan R.A., Kalinina A.M. et al. Kardiovaskulyarnaya profilaktika 2017. Rossiyskie natsional'nye rekomendatsii [Cardiovascular prevention 2017. Russian national recommendations]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [electronic scientific journal] 2018; 23 (6); 7-122. [cited 2022 June 17]. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 (in Russian).
  7. Klinicheskie rekomendatsii. Arterial'naya gipertenziya u vzroslykh 2020 [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults 2020]. Ministerstvo zdravoohraneniya RF. [elektronnyy resurs]. Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_346170/ [cited 2022 June 17] (in Russian).
  8. Yusuf S, Hawken S, Ounpu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937-952. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.
  9. Emberson D., Uinkan P., Morris R. Populyatsionnaya strategiya [Population strategy]. Zhurnal RMZh 2009; 20: 1320.. (in Russian).
  10. Statisticheskiy sbornik [Statistical collection]. Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [elektronnyy resurs]; 2018. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god [cited 2022 June 10] (in Russian).
  11. Fedotkina S.A. Travmy i otravleniya sredi prichin smertnosti molodezhi v Rossii [Injuries and poisoning among the causes of youth mortality in Russia]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2011; 2; 20-24(in Russian).
  12. Ob organizatsii kabinetov profilaktiki arterial'noy gipertonii [On the organization of cabinets for the prevention of arterial hypertension]. Rasporyazhenie Komiteta po zdravookhraneniyu Pravitel'stva Sankt-Peterburga ot 01.06.2005 N 199-r [elektronnyy resurs]. Available from: https://base.garant.ru/7948388// [cited 2022 June 15] (in Russian).
  13. «O natsional'nykh tselyakh i strategicheskikh zadachakh razvitiya Rossiyskoy Federatsii na period do 2024 goda [On the national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period up to 2024]. Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 07.05.2018 № 204 [elektronnyy resurs]. Available from: https://base.garant.ru/71937200 [cited 2022 June 15] (in Russian).
  14. O Strategii razvitiya zdravookhraneniya v Rossiyskoy Federatsii na period do 2025 goda [On the Strategy for the Development of Healthcare in the Russian Federation for the period up to 2025]: Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 06.06.2019 № 254 [elektronnyy resurs]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/programms/health/info [cited 2022 June 15] (in Russian).
  15. Ob utverzhdenii perechnya sotsial'no znachimykh zabolevaniy i perechnya zabolevaniy, predstavlyayushchikh opasnost' dlya okruzhayushchikh [On approval of the list of socially significant diseases and the list of diseases that pose a danger to others]. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 1 dekabrya 2004 g. № 715 (red. ot 31.01.2020) [elektronnyy resurs]. Available from: https://base.garant.ru/12137https://base.garant.ru/12137881/881 [cited 2022 June 21] (in Russian).
  16. Ob utverzhdenii regional'noy programmy Sankt-Peterburga «bor'ba s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami» na 2019-2024 gody [On approval of the regional program of St. Petersburg "fight against cardiovascular diseases" for 2019-2024]. Pravitel'stvo Sankt-Peterburga rasporyazhenie ot 28 iyunya 2019 goda n 20-rp. (s izm. na 27 maya 2022 goda) [elektronnyy resurs]. Available from: https://docs.cntd.ru/document/560524460#6560IO [cited 2022 June 15] (in Russian).
  17. Modestov A.A., Kosova S.A., Fedotkina S.A. Otsenka regional'nykh programm meditsinskoy profilaktiki cherez prizmu pokazateley zdorov'ya detskoy populyatsii [Evaluation of regional medical prevention programs through the prism of child population health indicators]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina 2013; 3: 194 -204. (in Russian).
  18. Rusev I.T., Fedotkina S.A., Khugaeva E. V. Razvitie telemeditsinskikh tekhnologiy, kak osnovnoy vektor napravleniya profilaktiki bolezney sistemy krovoobrashcheniya. (nauchnyy obzor) [Development of telemedicine technologies as the main vector of prevention of diseases of the circulatory system. (scientific review)]. Evraziyskoe Nauchnoe Ob"edinenie 2020; (7-3): 189-197 (in Russian).
  19. Fedotkina S.A., Khugaeva E.V. Otsenka informirovannosti patsientov ambulatornogo zvena zdravookhraneniya o primenenii distantsionnogo monitoringa pokazateley arterial'nogo davleniya [Assessment of awareness of outpatient healthcare patients about the use of remote monitoring of blood pressure indicators]. Sovremennye zdorov'esberegayushchie tekhnologii 2022; (4): 155-165 (in Russian).
  20. Fedotkina S.A., Khugaeva E.V. K voprosu o primenenii i populyatsionnoy strategii dlya lits trudosposobnogo vozrasta v ramkakh pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi [On the issue of the application and population strategy for people of working age in the framework of primary health care. In the collection: Modern scientific and educational strategies in public health]. In: Sovremennye nauchnye i obrazovatel'nye strategii v obshchestvennom zdorov'e [Modern scientific and educational strategies in public health]. Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii (16 marta 2018, Sankt-Peterburg). Sankt-Peterburg; 2018. P. 202-207 (in Russian).

Дата поступления: 25.10.2022


Просмотров: 3236

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 21.02.2023 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search