DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-6-8

Моисеева К.Е., Микиртичан Г.Л., ЗаступоваА.А., Заславский Д.В., Суслова Г.А., Шевцова К.Г., Тимофеева Н.Н.
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Актуальность. Высокая медико-социальная значимость заболеваний нервной системы у детского населения определяется целым рядом факторов, влияющих на здоровье детей и подростков. Соответственно, оценка распространённости заболеваний нервной системы среди детского населения 0–14 и 15–17 лет мегаполиса является актуальной темой для исследования.

Цель исследования. Оценить распространённость болезней нервной системы среди детского населения города Санкт-Петербурга в сравнении с показателями в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе и проанализировать ее десятилетнюю динамику.

Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России с данными за период 2014–2023 гг. Проводилась сравнительная оценка интенсивных и экстенсивных показателей общей заболеваемости детей и подростков мегаполиса с показателями по стране и Северо-Западному федеральному округу. Оценка значимости различий между показателями осуществлялась с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при p<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программных пакетов MS Office-2019.

Результаты. Уровень распространённости болезней нервной системы у детского населения 0–14 и 15–17 лет Санкт-Петербурга в период 2014–2023 гг. статистически значимо превышал значения по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу (р<0,05). Среднее, за десятилетний период, значение общей заболеваемости болезнями нервной системы детей (0–14 лет) мегаполиса было выше среднероссийского показателя на 78,5% (159,1‰ против 89,2‰), а среднеокружного - на 44,0% (159,1‰ против 110,5‰). Среднее значение показателя заболеваемости подростков (15–17 лет) Санкт-Петербурга превышало средний по стране уровень на 81,0% (220,4‰ против 121,8‰) и средний по округу – на 49,8% (220,4‰ против 147,1‰). Оценка динамики показателей в мегаполисе выявила рост распространённости болезней нервной системы среди детей на 43,7% (р<0,05) и снижение среди подростков на 6,8% (р<0,05). За изучаемый период средний удельный вес заболеваний нервной системы в структуре общей заболеваемости детей мегаполиса составил 5,04% против 4,09% в России и 3,90% в Северо-Западном федеральном округе (р<0,05). А у подростков этот показатель в Санкт-Петербурге составил 6,1% против 5,5% в России и Северо-Западном федеральном округе (р<0,05). Оценка динамики удельного веса болезней нервной системы выявила рост показателей у детей на 13,6% и снижение у подростков на 18,8%. Распространённость заболеваний нервной системы у подростков мегаполиса была выше, чем у детей, в 1,4 раза (р<0,05), а удельный вес заболеваний нервной системы - в 1,2 раза (р<0,05).

Вывод. Распространённость заболеваний нервной системы детского населения мегаполиса значительно превышает аналогичные показатели в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе. У детей общая заболеваемость болезнями нервной системы имеет тенденцию к росту. Распространённость заболеваний у подростков за изучаемый период снизилась, и она была выше, чем заболеваемость детского населения 0–14 лет.

Ключевые слова: болезни нервной системы; общая заболеваемость; распространённость заболеваний; удельный вес болезней нервной системы в структуре общей заболеваемости; детское население; мегаполис; дети 0–14 лет; подростки 15–17 лет

Контактная информация: Моисеева Карина Евгеньевна, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Моисеева К.Е., Микиртичан Г.Л., Заступова А.А., Заславский Д.В., Суслова Г.А., Шевцова К.Г., Тимофеева Н.Н. Распространённость заболеваний нервной системы среди детского населения мегаполиса. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(6):8. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1701/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-6-8

PEDIATRIC PREVALENCE OF DISEASES OF THE NERVOUS SYSTEM IN A METROPOLIS
Moiseeva KE, Mikirtichan GL, Zastupova AA, Zaslavsky DV, Suslova GA, Shevtsova KG, Timofeeva NN.
St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. High medical and social significance of diseases of the nervous system in child population is determined by a number of factors affecting health of children and adolescents. Accordingly, assessing prevalence of diseases of the nervous system among children aged 0-14 and 15-17 years in a metropolis is a relevant research topic.

The purpose of the study is to assess prevalence of diseases of the nervous system among child population of St. Petersburg in comparison with indicators in the Russian Federation and the Northwestern Federal District as well as to analyze its ten-year dynamics.

Material and methods. Statistical data collections of the Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation for the period 2014–2023 were used as a basic material. A comparative assessment of intensive and extensive indicators of disease prevalence in children and adolescents in the metropolis and indicators in the country as a whole and the Northwestern Federal District was undertaken. The significance of differences between the indicators was assessed using Student's t-test. Differences were considered significant at p<0.05. Statistical data processing was carried out using MS Office-2019 software packages.

Results. The prevalence rate of diseases of the nervous system in children aged 0–14 and 15–17 in St. Petersburg in 2014–2023 statistically significantly exceeded the Russia’s values and indicators of the Northwestern Federal District (p<0.05). A ten-year average prevalence of diseases of the nervous system among children aged 0-14 in the metropolis was 78.5% higher than the Russian average (159.1‰ versus 89.2‰), and 44.0% higher than the district average (159.1‰ versus 110.5‰). The average incidence rate among adolescents (15-17 years) in St. Petersburg exceeded the Russia’s average by 81.0% (220.4‰ versus 121.8‰) and the district average by 49.8% (220.4‰ versus 147.1‰). Analysis of the dynamics in indicators in the metropolis shows a 43.7% increase in prevalence of diseases of the nervous system among children (p<0.05) and a 6.8% decrease among adolescents (p<0.05). Over the period under study, the average share of diseases of the nervous system in the structure of prevalence among children in the metropolis equaled to 5.04% versus 4.09% in Russia and 3.90% in the Northwestern Federal District (p<0.05). Among adolescents, this indicator in St. Petersburg added up to 6.1% versus 5.5% in Russia and the Northwestern Federal District (p<0.05). Analysis of the dynamics in the share of diseases of the nervous system shows a 13.6% increase in indicators in children and a 18.8% decrease in adolescents. Prevalence of diseases of the nervous system in adolescents of the metropolis was 1.4-fold higher than in children (p < 0.05), and the share of diseases of the nervous system was 1.2-fold higher (p < 0.05).

Conclusion. Prevalence of nervous system diseases in child population of the metropolis significantly exceeds similar indicators in the Russian Federation and the Northwestern Federal District. In children, prevalence of diseases of the nervous system tends to increase. Prevalence of diseases of the nervous system in adolescents during the period under study decreased, and it was higher than disease incidence in children aged 0–14.

Keywords: diseases of the nervous system; morbidity; prevalence; share of diseases of the nervous system in the structure of disease prevalence; child population; metropolis; children 0–14 years old; adolescents 15–17 years old

Corresponding author: Karina E. Moiseeva, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Information about authors:

Moiseeva K.E., http://orcid.org/0000-0002-3476-5971
Mikirtican G.L., https://orcid.org/0009-0007-7913-4325
Zastupova A.A., https://orcid.org/0000-0002-0232-0388
Zaslavsky D.W., http://orcid.org/0000-0001-5936-6232
Suslova G.A., https://orcid.org/0000–0003–4123–8675
Shevtsova K.G., http://orcid.org/0000-0003-4234-2503
Timofeeva N.N., http://orcid.org/0000-0002-7596-0132
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This type of research does not require examination by a local ethics committee.
For citation: Moiseeva K.E., Mikirtchan G.L., Zastupova A.A., Zaslavsky D.V., Suslova G.A., Shevtsova K.G., Timofeeva N.N. Pediatric prevalence of diseases of the nervous system disease in a metropolis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(6):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1701/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-6-8 (In Rus).

Введение

Приоритет охраны здоровья детей является одним из основополагающих принципов отечественного здравоохранения [1]. Примером особой заботы государства о детском населении служит Указ Президента Российской Федерации от 29.05.2017 г. №240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства», которое приходится на период с 2018 по 2027 годы. Десятилетие детства в России — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение жизни всех детей и семей с детьми в стране. Основные направления программы — обеспечение здоровья, качества и доступности образования, всестороннего развития каждого живущего в России ребёнка [2]. Соответственно, сохранение и укрепление здоровья детей становиться общенациональной задачей [3].

Современный жизненный ритм, снижение физической активности и возрастающая нагрузка в процессе обучения не только в школе, но и на дополнительных занятиях, развитие информационно-коммуникационных технологий, бессистемное взаимодействие с разного рода гаджетами и ряд других причин способствуют нарушению нервно-психического здоровья детей [4, 5]. Внимание детских врачей к вопросу о влиянии школьных нагрузок на организм детей можно проследить с 80-х годов XIX века. Н.И. Быстров (1841-1906), первый отечественный профессор-педиатр возглавлявший кафедру детских болезней в Императорской Военно-медицинской академии, был в числе первых русских ученых, наряду с П.Ф. Лесгафтом, А.П. Доброславиным и др., включившихся в изучение и обсуждение вопросов о влиянии процесса школьного образования на организм учащихся. В 1886 г. Н.И. Быстров выступил на первом Съезде московского-петербургского медицинского общества (Пироговском) с докладом «О головной боли детей школьного возраста вследствие умственного переутомления», основанном на большом числе личных наблюдений. Он пришел к заключению, что причиной головных болей явились усиленные умственные занятия школьников, связанные с несоответствием учебных программ «условиям детской природы и основаниям научной гигиены». Автор доклада считал неправильным, что учебные планы составляются без участия школьного врача, высказывался за включение врача в педагогический совет учебного заведения, за введение гимнастических упражнений в школе. Эти же проблемы обсуждали и другие педиатры, например Н.А. Тольский (1832–1891) приводил факты вредного влия­ния условий школьной жизни (неправильный режим, недостаточное пользование свежим воздухом, отсутствие физических упражнений и пр.) на здоровье ее воспитанников, статистику распространения среди школьников миопии, сутулости, сколиоза, неврастении, мало­кровия, головных болей, физической слабости и др. проявлений [6].

Вопросы детской неврологии начинают разрабатываться в России с 1860-х годов. Существенный вклад в детскую невропатологию был сделан крупнейшим российским педиатром Н.Ф. Филатовым (1846–1902), возглавлявшим кафедру детских болезней медицинского факультета Московского университета. Он одним из первых описал важнейшие, часто встречающиеся в практике детского врача поражения нервной системы у детей, такие как головные боли, общие судороги, сведение шейных мышц, параличи, воспаление мозговых оболочек и др., а также разработал принципы дифференциальной диагностики этих состояний.

Детская невропатология становится самостоятельной отраслью медицины к середине XX века, когда был накоплен достаточный объем знаний об особенностях морфологии, физиологии и патологии нервной системы у детей разного возраста, сложилась система неврологического обследования ребенка, были организованы научно-исследовательские и лечебные учреждения неврологического профиля. Первая в стране кафедра невропатологии детского возраста была открыта в 1932 г. в Ленинградском педиатрическом медицинском институте на базе отделения детской невропатологии, что дало существенный толчок к развитию медицинской помощи детям с болезнями нервной системы [7].

В современных условиях развития детского здравоохранения профилактике и лечению болезней нервной системы также отводится особое место [8]. Приоритетное изучение заболеваемости детей и подростков болезнями нервной системы, связано с высокой распространенностью и значительным удельным весом данного класса болезней в структуре детской инвалидности [9]. Кроме того, ряд авторов, среди наиболее часто встречающихся последствий коронавирусной инфекции, называют развитие неврологических осложнений [10,11]. Все это обуславливает высокую медико-социальную значимость данной группы заболеваний, детерминируют которую целый ряд факторов, влияющих на здоровье детей и подростков. Соответственно, оценка распространённости заболеваний нервной системы среди детского населения мегаполиса является актуальной темой для исследования.

Цель исследования: оценить распространённость болезней нервной системы среди детского населения города Санкт-Петербурга в сравнении с показателями в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе и проанализировать ее десятилетнюю динамику.

Материалы и методы

В качестве базового материала использовались сведения из статистических сборников «Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет)» и «Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет)» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2014–2023 гг [12-21]. В исследовании проведена сравнительная оценка показателей общей заболеваемости VI классом болезней по МКБ-Х – Болезни нервной системы детского населения возрастных групп 0–14 лет (далее - дети) и 15–17 лет (далее - подростки) города Санкт-Петербурга с показателями в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе (далее - СЗФО). Рассчитаны и проанализированы показатели удельного веса болезней нервной системы в структуре всей общей заболеваемости детского населения 0–14 и 15–17 лет. Сравнительный анализ показателей распространённости и удельного веса болезней нервной системы осуществлялся при помощи показателя наглядности. В качестве базового уровня при оценке динамики брался показатель мегаполиса в 2014 г., при сравнительной оценке с Россией и федеральным округом. Оценка значимости различий проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при p<0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS Office-2019.

Результаты

Проведенная оценка показателей общей заболеваемости болезнями нервной системы детского населения Санкт-Петербурга 0-14 лет выявила, что весь период 2014–2023 гг. заболеваемость статистически значимо превышала значения по Российской Федерации (р<0,05). Максимальная разница с показателями в России была в 2023 г., когда показатель превышал уровень по стране в 2,0 раза. Минимальная разница с показателями по стране прослеживалась в 2014 г. и составляла 40,6%. Несмотря на менее выраженную разницу с показателями в СЗФО, в Санкт-Петербурге общая заболеваемость детей в изучаемый период также была достоверно выше, чем в федеральном округе, в состав которого входит город (р<0,05). Наименее значительно уровень распространённости заболеваний нервной системы у детей мегаполиса превышал показатель в СЗФО в 2014 г. (33,3%), а наиболее значительно – в 2021 г., когда разница составила 47,8%. Показатели общей заболеваемости болезнями нервной системы детей в возрасте 0–14 лет представлены в таблице 1.

Таблица 1

Общая заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 0–14 лет Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. (‰)

* – статистически значимые различия между показателем СПб и СЗФО, СПб и РФ (р<0,05)

# – статистически значимые различия между показателями в 2014 г. и 2024 г. (р<0,05)

Среднее за десятилетний период значение общей заболеваемости болезнями нервной системы детей мегаполиса превышало среднероссийские значения на 78,5% (159,1‰ против 89,2‰; р<0,05), а средние по федеральному округу – на 44,0% (159,1‰ против 110,5‰;р<0,05) (Рис. 1).

Рис. 1. Средние значения показателей общей заболеваемости болезнями нервной системы детского населения 0–14 и 15–17 лет Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. (%)

Выявлено, что распространённость болезней нервной системы у детей Российской Федерации в период 2014–2023 гг., при относительно небольших колебаниях показателей, выросла незначительно и ее прирост за десять лет составил 1,7% (89,6‰ до 91,1‰; р>0,05). Рост показателей общей заболеваемости детского населения 0–14 лет СЗФО и мегаполиса был более выраженный (р<0,05). В СЗФО распространённость заболеваний выросла на 33,3% (с 94,5‰ до 126,0‰), в мегаполисе – на 43,7% (с 126,0‰до 181,1‰). Выявлено, что в 2020 г. к уровню 2019 г. наблюдалось статистически значимое снижение показателей общей заболеваемости детей (р<0,05), которое в целом по стране составило 10,3% (с 91,0‰ до 81,6‰), в СЗФО – 8,9% (с 112,0‰ до 102,7‰) и в Санкт-Петербурге - 6,0% (с 164,0‰ до 151,4‰).

Исследование показало, что в мегаполисе показатели удельного веса заболеваний нервной системы в общем числе всех выявленных заболеваний у детей 0–14 лет в 2014–2023 гг., как и показатели распространённости этих заболеваний, также существенно превышали уровень по стране и СЗФО (табл. 2). В среднем за десять изучаемых лет удельный вес заболеваний нервной системы у детского населения в России составил 4,09%, в федеральном округе - 3,90%, а в мегаполисе – 5,04% (рис. 2). Сравнение среднего удельного веса заболеваний нервной системы в структуре общей заболеваемости детей 0–14 лет выявило, что в мегаполисе он был выше, чем в целом по стране на 23,2% и в СЗФО – на 29,2%. Как в целом по стране и федеральному округу, так и в мегаполисе удельный вес заболеваний нервной системы у детей имел тенденцию к росту. Повышение показателей у детского населения 0–14 лет Санкт-Петербурга за десять изучаемых лет было более значительным, чем в Российской Федерации (+13,6% против +2,5%; р>0,05), но ниже, чем в СЗФО (+13,6% против 14,3%; р<0,05).

Таблица 2

Удельный вес болезней нервной системы среди всех выявленных заболеваний у детей 0–14 лет Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. (в %)

* – статистически значимые различия между показателем СПб и СЗФО, СПб и РФ (р<0,05)

# – статистически значимые различия между показателями в 2014 г. и 2024 г. (р<0,05)

Рис. 2. Средние значения показателей удельного веса болезней нервной системы среди всех выявленных заболеваний у детей 0–14 и 15–17 лет Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. (%)

Установлено, что, если показатели распространённости заболеваний нервной системы детей, в год самых активных карантинных ограничений, связанных COVID-19, снизились, то удельный вес болезней нервной системы среди всех выявленных заболеваний в 2020 г. к уровню 2019 г. вырос. Увеличение показателей у детского населения 0–14 лет Российской Федерации, СЗФО и Санкт-Петербурга составило 2,4% (р>0,05), 7,4% (р<0,05) и 7,1% (р<0,05) соответственно.

Проведенная оценка показателей распространённости болезней нервной системы среди подросткового населения Санкт-Петербурга выявила, что, как и у детей 0-14 лет, весь период 2014–2023 гг. она была статистически значимо выше, чем в Российской Федерации и СЗФО (р<0,05). Максимальная разница с показателями по стране и федеральному округу была в 2016 г. и составляла 88,3% и 85,5% соответственно. Минимальная разница наблюдалась в 2022 г., когда показатель превышал уровень по России на 71,3% и СЗФО - на 33,7%. Выявлено, что значение среднего, за десятилетний период, показателя общей заболеваемости подростков Санкт-Петербурга было выше среднего уровня по стране на 81,0% (220,4‰ против 121,8‰; р<0,05), а среднего уровня по округу – на 49,8% (220,4‰ против 147,1‰; р<0,05). Показатели распространённости болезней нервной системы и средние показатели общей заболеваемости детского населения 15–17 лет Российской Федерации, СЗФО и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. представлены в таблице 3 и на рисунке 1.

Таблица 3

Общая заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 15–17 лет Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. (‰)

* – статистически значимые различия между показателем СПб и СЗФО, СПб и РФ (р<0,05)

# – статистически значимые различия между показателями в 2014 г. и 2024 г. (р<0,05)

Оценка динамики распространённости заболеваний классом VI Болезни нервной системы у подростков выявила, что наиболее значительно уровень показателей снизился в мегаполисе, где за десять лет снижение составило 6,8% (с 226,6‰ до 211,1‰; р<0,05). В Российской Федерации снижение составило 4,2% (128,2‰ до 122,9‰; р<0,05), а в СЗФО в 2023 г. показатель вернулся к уровню 2014 г.

Установлено, что в 2020 г. к уровню 2019 г. прослеживалось снижение показателей общей заболеваемости болезнями нервной системы в целом по стране на 12,4% (с 124,7‰ до 109,2‰; р<0,05), в СЗФО – на 12,7% (с 154,7‰ до 135,0‰; р<0,05), а в Санкт-Петербурге – на 14,5% (с 228,8‰ до 195,6‰; р<0,05).

Сравнительная оценка удельного веса заболеваний нервной системы в общем числе всех выявленных заболеваний у подростков с показателями по стране выявила (табл.4), что в 2014–2020 гг. удельный вес этих болезней в мегаполисе был достоверно выше (р<0,05), но разница между показателями постепенно уменьшалась. В 2021 г. показатель хоть и был выше на 5,6%, но разница не была статистически значимой (р>0,05). В 2022 г. удельный вес болезней нервной системы в Санкт-Петербурге сравнялся с показателем в России, а в 2023 г. он стал ниже на 1,9%, чем в целом по стране (р>0,05). Установлено, что в 2014–2023 гг. удельный вес заболеваний нервной системы в структуре общей заболеваемости подростков в мегаполисе превышал показатели в СЗФО. Разница с показателями по федеральному округу была статистически значимой в 2014–2020 гг. (р<0,05), а с 2021 г., несмотря на то, что показатель были выше на 6,1%, она не имела достоверных различий с федеральным округом (р>0,05). В 2023 г. к уровню 2014 г. показатель удельного веса болезней нервной системы в городе снизился намного больше, чем в стране и округе (-18,8% против -5,4% и -12,5% соответственно; р<0,05). В среднем в 2014-2023 гг. удельный вес заболеваний нервной системы в Санкт-Петербурге составил 6,1% против 5,5% в России и СЗФО (р<0,05), то есть был выше на 9,8%.

Таблица 4

Удельный вес болезней нервной системы среди всех выявленных заболеваний у детей 15–17 лет Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга в 2014–2023 гг. (в %)

* – статистически значимые различия между показателем СПб и СЗФО, СПб и РФ (р<0,05)

# – статистически значимые различия между показателями в 2014 г. и 2024 г. (р<0,05)

Выявлено, что у подросткового населения удельный вес болезней нервной системы в год начала пандемии COVID-19 (2020 г.) к уровню 2019 г. в Российской Федерации и СЗФО снизился на 1,7% (р>0,05), а в Санкт-Петербурге– на 4,7% (р>0,05).

Обсуждение полученных результатов

Показатели заболеваемости являются индикаторами здоровья населения. Однако, помимо его реального состояния, на заболеваемость населения влияют и ряд субъективных факторов. Среди них следует отметить тот факт, что по статистике 25–30% граждан, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья, в течение года не обращаются за медицинской помощью. Важное значение имеет разный уровень организации медицинской помощи на отдельных административных территориях: обеспеченность врачами и диагностической аппаратурой, специализация медицинской помощи, квалификация врачей, величина радиуса врачебного обслуживания, доступность помощи, различный уровень профилактической работы и др. Кроме того, на значение показателей заболеваемости оказывает влияние разный уровень качества статистического учета врачебных диагнозов, так как один и тот же диагноз может быть поставлен разными врачами, учтен несколько раз и зарегистрирован различными медицинскими организациями [22].

Детство обладает наивысшим потенциалом развития человека [9, 23]. Современные возможности, которые обеспечивает деятельность перинатальных центров по выхаживанию недоношенных и больных новорожденных, позволили значительно снизить потери жизнеспособных детей в перинатальном периоде и на первом году жизни [24]. Однако наиболее частой проблемой, которая напрямую связана с недоношенностью является развитие неврологической патологии [8]. Как показало проведенное исследование, распространённость заболеваний нервной системы у детей 0–14 лет значительно превышала, как показатели по стране, так и уровень по федеральному округу. Кроме того, следует отметить высокий удельный вес заболеваний нервной системы в общем числе заболеваний у детей этой возрастной группы. Как показатель распространённости болезней нервной системы, так и их удельный вес, в мегаполисе растет, что доказывает повышение значения заболеваний нервной системы у детей Санкт-Петербурга. Здесь также необходимо отметить негативное влияние на состояние нервной системы огромной нагрузки, которую несет образовательный процесс и зачастую чрезмерный объем дополнительного внешкольного образования. Родители, особенно перед школой и в первые годы школьной жизни, стараются максимально заполнить время ребенка, не всегда адекватно оценивая его психоневрологическое здоровье и не учитывая индивидуальные особенности восприятия учебной нагрузки. В то же время рост статистических показателей заболеваемости может быть вызван улучшением диагностики и повышением выявляемости нарушений здоровья, которые связаны с более высокой доступностью и качеством оказания медицинской помощи в мегаполисе, имеющем большие возможности для оказания медицинской помощи детскому населению.

По данным исследования весь изучаемый период распространённость заболеваний нервной системы у подростков и удельный вес этих заболеваний в общем числе всех выявленных болезней у детского населения 15–17 лет значительно превышали, как показатели по России, так и по федеральному округу. Кроме того, показатели общей заболеваемости и удельного веса заболеваний нервной системы у подростков существенно превышали данные показатели у детей 0–14 лет. Распространённость заболеваний нервной системы в Российской Федерации и Санкт-Петербурге была выше, чем у детей, в 1,4 раза (р<0,05), в СЗФО – в 1,3 раза (р<0,05). Удельный вес заболеваний нервной системы в Российской Федерации был выше в 1,3 раза (р<0,05), в СЗФО – в 1,4 раза (р<0,05) и в Санкт-Петербурге – в 1,2 раза (р<0,05). Высокий уровень показателей заболеваемости подростков с одной стороны объясняется непосредственным влиянием подросткового возраста на состояние нервной системы у повзрослевшего ребенка. С другой стороны, он может быть связан со сложностями, обусловленными необходимостью преодолевать возрастающую учебную нагрузку в связи с подготовкой к поступлению в средние специальные и высшие учебные заведения. По данным исследователей, комплексное воздействие этих факторов может оказывать негативное влияние на состояние физического и психического здоровья подростков [4,5]. В то же время по данным нашего исследования подростковый возраст характеризуется снижением болезней нервной системы, что может быть обусловлено ослаблением внимания родителей и, как следствие, недообращаемостью в лечебно-профилактические организации за медицинской помощь [3], что особенно прослеживается в период пандемии COVID-19.

В целом оценивая влияние пандемии на показатели распространённости заболеваний нервной системы и их удельного веса среди всех выявленных заболеваний, было установлено, что у детей, при снижении распространённости заболеваний, вырос их удельный вес, а у подростков наблюдалось снижение обоих показателей. Влияние пандемии на показатели общей заболеваемости данными заболеваниями у подростков мегаполиса было более выраженным, чем у детей, так как в Санкт-Петербурге распространённость болезней нервной системы у детей снизилась на 6,0%, а у подростков снижение было в 2,4 раза выше и составило за год 14,5%. Это скорее всего является следствием снижения доступности плановой амбулаторной и стационарной помощи населению в период пандемии, так как все имеющиеся ресурсы были сосредоточены на борьбе с новой коронавирусной инфекцией [10,11,25], что более значительно сказалось на оказании медицинской помощи детям более старших возрастных групп. Рост удельного веса заболеваний нервной системы в общем числе всех выявленных заболеваний у детей на 7,1% и снижение у подростков на 4,7% может, с одной стороны, показывать повышение роли болезней нервной системы и неврологических осложнений у детей в период пандемии. С другой стороны, также может объясняться приоритетностью оказания медицинской помощи более маленьким пациентам.

Выводы:

1. В Санкт-Петербурге в течение последних десяти лет уровень общей заболеваемости болезнями нервной системы детского населения 0–14 и 15–17 лет статистически значимо превышал значения в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе.
2. В период 2014–2023 гг. удельный вес заболеваний нервной системы в структуре общей заболеваемости детей был достоверно выше, чем в России и федеральном округе. В то время, как среди подростков, превышение удельного веса болезней нервной системы наблюдалось только при сравнении с федеральным округом, а в сравнении с Российской Федерацией удельный вес был выше до 2022 г. и стал ниже на 1,9% в 2023 г.
3. Оценка динамики показателей у детей выявила повышение общей заболеваемости болезнями нервной системы на 43,7% и их удельного веса на 13,6% при снижении таких же показателей у подростков на 6,8% и 18,8% соответственно.
4. Значения показателей общей заболеваемости болезнями нервной системы и их удельного веса в структуре общей заболеваемости у подростков существенно превышают уровень аналогичных показателей у детей 0–14 лет.
5. На показатели распространённости заболеваний нервной системы и удельный вес этих заболеваний в структуре общей заболеваемости детского населения Санкт-Петербурга существенное влияние оказала пандемия COVID-19. В 2020 г. у детей при снижении распространённости заболеваний вырос их удельный вес, а у подростков наблюдалось снижение обоих показателей.

Таким образом, проведенное исследование показало, что распространённость заболеваний нервной системы среди детского населения мегаполиса значительно превышает аналогичные показатели в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе, и у подростков 15–17 лет показатели существенно выше, чем у детей 0–14 лет.

Библиография

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Режим доступа: https://base.garant.ru/12191967/e88847e78ccd9fdb54482c7fa15982bf/?ysclid=m2nl1gymi3859876 (Дата обращения: 22.10.2024).
2. Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства: Указ Президента Российской Федерации от 29.05.2017 г. №240. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/41954 (Дата обращения: 22.10.2024).
3. Шматова Ю.Е., Разварина И.Н. Основные тренды детского здоровья в федеральных округах и регионах России в последнее десятилетие. Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Социология. Педагогика. Психология 2022; 8 (74): 10–23.
4. Разварина И.Н. Влияние экологии городов на здоровье детей дошкольного возраста (по результатам мониторингового исследования). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(6):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1324/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071–5021–2021-67-6-10. (Дата обращения: 22.10.2024).
5. Суворова, А. В., Якубова И.Ш., Чернякина Т.С. Динамика показателей состояния здоровья детей и подростков Санкт-Петербурга за 20-летний период. Гигиена и санитария 2017;96(4):332-338. DOI 10.18821/0016-9900-2017-96-4332-338
6. Гузева В.И., Охрим И.В., Гузева О.В., Гузева В.В., Касумов В.Р., Разумовский М.А. и др. 90 лет кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета. в память о наших учителях Медицина и организация здравоохранения 2022; 7 (3): 95–108. DOI: 10.56871/5331.2022.86.19.011
7. Гузева В.И. К 80-летию кафедры нервных болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Педиатр 2011; 2 (3): 3–8.
8. Ибатулин А. Г., Жмачкина И. В., Федотова Н. Н., Ящин Н. Э. Показатели структуры и динамики заболеваемости новорожденных детей в ОГБУЗ "Детская клиническая больница" г. Смоленска. Смоленский медицинский альманах 2021; 2: 88–92. DOI:10.37903/SMA.2021.2.20
9. Баранов, А. А., Альбицкий В. Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления. Казанский медицинский журнал 2018; 99(4): 698–705. DOI 10.17816/KMJ2018-698
10. Горелов А.В., Николаева С.В., Акимкин В.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19 у детей в Российской Федерации. Инфекционные болезни 2020; 18(3): 15–20.
11. Сабгайда Т.П., Запорожченко В.Г., Музыкантова Н.Н. Влияние пандемии covid-19 на структуру смертности от болезней нервной системы в Москве. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022; (5): 28–46. DOI 10.24412/2312–2935-2022-5-28-46
12. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2015 году: статистические материалы. Часть VI. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2016. 142 с
13. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Поликарпов А.В. и др. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2017 году: статистические материалы. Часть VI. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 144 с.
14. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2019 году: статистические материалы. Часть VI. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2020. 144 с.
15. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2021 году: статистические материалы. Часть VI. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2022. 147 с.
16. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2023 году: статистические материалы. Часть VI. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 156 с.
17. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет) в 2015 году: статистические материалы. Часть Х. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2016. 146 с.
18. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Поликарпов А.В. и др. Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет) в 2017 году: статистические материалы. Часть Х. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 148 с.
19. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет) в 2019 году: статистические материалы. Часть Х. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2020.148 с.
20. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет) в 2021 году: статистические материалы. Часть Х. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2022. 151 с.
21. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет) в 2023 году: статистические материалы. Часть Х. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 156 с.
22. Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А. Основы общественного здоровья и здравоохранения. Санкт-Петербург: Спецлит, 2019; 271 с.
23. Григорьева Н.А., Саввина Н.В. Анализ состояния здоровья детей и подростков, проживающих в условиях Республики Саха (Якутия). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024; (3): 180–191. DOI 10.24412/2312–2935-2024-3-180-191
24. Чумакова Г.Н., Иванов Д.О., Бем Е.В. Параметры физического развития доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития, родившихся в перинатальном центре 3Б-уровня Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2022 г. Педиатр 2024; 1 (15): 19–27. DOI:10.17816/PED634838
25. Ликстанов М.И., Голомидов А.В., Кузьменко С.А., Мозес В.Г., Мозес К.Б. Опыт организации работы педиатрического стационара в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Мать и дитя в Кузбассе 2021; 1(84): 97–101.
26. Пенкина Н.И., Иванова М.А., Исхакова М.К. Первичная заболеваемость детского населения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции - Covid-19 в 2017–2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(1): 7. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1451/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-7 (Дата обращения 22.10.2024).

References

1. On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation. Federal Law of 21.11.2011 No. 323-FZ. Available from: https://base.garant.ru/12191967/e88847e78ccd9fdb54482c7fa15982bf/?ysclid=m2nl1gymi3859876 (Date accessed: 22.10.2024). (In Russian).
2. On the Declaration of the Decade of Childhood in the Russian Federation. Decree of the President of the Russian Federation of 29.05.2017 No. 240. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/41954 (Date accessed: 22.10.2024). (In Russian).
3. Shmatova YU.Ye., Razvarina I.N. The main trends in children's health in the federal districts and regions of Russia in the last decade. Uchenyye zapiski Krymskogo federal'nogo universiteta imeni V. I. Vernadskogo. Sotsiologiya. Pedagogika. Psikhologiya 2022; 8(74): 10–23. (In Russian).
4. Razvarina I.N. Impact of urban ecology on the health of preschool children (based on the monitoring study results). Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2021; 67(6): 10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1324/30/lang,ru/. (Date accessed: 22.10.2024). DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-10. (In Russian).
5. Suvorova, A. V., Yakubova I.SH., Chernyakina T.S. Dynamics of indices of the state of health of children and adolescents in the city of St. Petersburg for 20 years. Gigiyena i sanitariya 2017;96(4):332-338. DOI 10.18821/0016-9900-2017-96-4332-338 (In Russian).
6. Guzeva V.I., Okhrim I.V., Guzeva O.V., Guzeva V.V., Kasumov V.R., Razumovskiy M.A., et al. 90 years of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics of the St. Petersburg Pediatric Medical University. in memory of our teachers. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya 2022; 7 (3): 95–108. DOI: 10.56871/5331.2022.86.19.011 (In Russian).
7. Guzeva V.I. On the 80th anniversary of the Department of Nervous Diseases of the St. Petersburg State Pediatric Medical Academ. Pediatr 2011; 2 (3): 3–8. (In Russian).
8. Ibatulin A.G., Zhmachkina I.V., Fedotova N.N., Yashchin N.E. Indicators of the structure and dynamics of morbidity in newborns in the State Budgetary Healthcare Institution "Children's Clinical Hospital" of Smolensk. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh 2021; (2): 88–92. DOI:10.37903/SMA.2021.2.20 (In Russian)
9. Baranov, A.A., Albitskiy V.YU. State of health of children in Russia, priorities of its preservation and improving. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2018; 99(4): 698-705. DOI 10.17816/KMJ2018-698 (In Russian).
10. Gorelov A.V., Nikolaeva S.V., Akimkin V.G. Coronavirus infection COVID-19 in children in the Russian Federation. Infekcionnye bolezni 2020; 18 (3):15-20. (In Russian).
11. Sabgayda T.P., Zaporozhchenko V.G., Muzykantova N.N. The impact of the covid-19 pandemic on the structure of mortality from diseases of the nervous system in Moscow. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2022; (5): 28–46. DOI 10.24412/2312-2935-2022-5-28-46 (In Russian)
12. Kakorina Ye.P., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., et al. General morbidity of the child population of Russia (0-14 years) in 2015: statisticheskiye materialy. Chast' VI. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2016. 142 p. (In Russian)
13. Kakorina Ye.P., Starodubov V.I., Polikarpov A.V., et al. General morbidity of the child population of Russia (0-14 years) in 2017: statisticheskiye materialy. Chast' VI. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2018. 144 p. (In Russian)
14. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., et al. General morbidity of the child population of Russia (0-14 years) in 2019: statisticheskiye materialy. Chast' VI. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2020. 144 p. (In Russian)
15. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., et al. General morbidity of the child population of Russia (0-14 years) in 2020: statisticheskiye materialy. Chast' VI. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2022. 147 p. (In Russian)
16. Deyev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., et al. General morbidity of the child population of Russia (0-14 years) in 2023: statisticheskiye materialy. Chast' VI. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2024. 156 p. (In Russian)
17. Kakorina Ye.P., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., et al. General morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) in 2015: statisticheskiye materialy. Chast' Х. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2016. 146 p. (In Russian)
18. Kakorina Ye.P., Starodubov V.I., Polikarpov A.V., et al. General morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) in 2017: statisticheskiye materialy. Chast' Х. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2018. 148 p. (In Russian)
19. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., et al. General morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) in 2019: statisticheskiye materialy. Chast' Х. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2020.148 p. (In Russian)
20. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., et al. General morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) in 2021: statisticheskiye materialy. Chast' Х. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2022.151 p. (In Russian)
21. Deyev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., et al. General morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) in 2023: statisticheskiye materialy. Chast' Х. Moscow: FGBU «TSNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2024.156 p. (In Russian)
22. Yur'yev V.K., Moiseyeva K.Ye., Glushchenko V.A. Fundamentals of public health and healthcare. Saint Petersburg: Spetslit; 2019. 271 p.
23. Grigorʹeva N.A., Savvina N.V. Analysis of the state of health of children and adolescents living in the Republic of Sakha (Yakutia). Sovremennye problemy zdravoohraneniâ i medicinskoj statistiki 2024; (3): 180–191. DOI 10.24412/2312–2935-2024-3-180-191 (In Russian)
24. Chumakova G.N., Ivanov D.O., Bem Ye.V. et al. of physical development of full-term newborns with intrauterine growth retardation born in the 3B-level perinatal center of the St. Petersburg State Pediatric Medical University in 2022. Pediatr 2024; 15 (1) 19–27. DOI:10.17816/PED634838 (In Russian)
25. Likstanov M.I., Golomidov A.V., Kuz'menko S.A., Mozes V.G., Mozes K.B. Experience in organizing the work of a pediatric hospital in the context of a pandemic of a new coronavirus infection. Mat' i ditya v Kuzbasse 2021; 1(84): 97–101. (In Russian)
26. Penkina N.I., Ivanova M.A., Iskhakova M.K. Primary morbidity of the child population in the context of the spread of a new coronavirus infection - Covid-19 in 2017-2019. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2023; 69(1): 7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1451/30/lang,ru/ (Date accessed: 22.10.2024). DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-7 (In Russian).

Дата поступления: 31.10.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*