DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-7

¹Цыбикова Э.Б., ¹Кайгородова Т.В., ²Котловский М.Ю.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия
²ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В мире на протяжении последних 40 лет ожирение среди детей стремительно растет, приобретая характер эпидемии. Проблема ожирения у детей усугубляется развитием осложнений, которые по мере их взросления способствуют развитию и накоплению сопутствующих болезней, включая диабет, сердечно-сосудистые болезни, болезни почек, рак, бесплодие, расстройства психического здоровья и другие.

Цель: Оценить проблему ожирения и его осложнений у детей в разных странах мира в современных условиях на основе зарубежных и ряда отечественных научных публикаций за период с 2000 по 2025 гг.

Материалы и методы. Осуществлен аналитический обзор литературных источников по базам данных PubMed, Google Scholar, Elibrary и электронные ресурсы Всемирной организации здравоохранения.

Результаты. Анализ научных публикаций показал, что в настоящее время распространенность ожирения среди детей во многих странах мира представляет собой неотложную и серьезную проблему. Так, к концу 2021 г. страдали ожирением 93,1 млн детей в возрасте 5–14 лет и 80,6 млн подростков и молодых лиц в возрасте 15–24 лет. По прогнозам, к 2050 г. в мире будут страдать ожирением 186 млн детей в возрасте 5–14 лет (18,6% от их общего числа) и 175 млн лиц в возрасте 15–24 лет (14,2% от их общего числа). Распространенность ожирения среди детей грудного, более старших возрастов и среди подростков ежегодно возрастает, причем в странах с низким и средним уровнем доходов более интенсивно по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Ожирение у детей сопряжено с развитием тяжелых осложнений и болезней, которые усугубляются по мере взросления. Предупредить распространение эпидемии ожирения с помощью какой-либо одной меры невозможно. Профилактика и лечение ожирения требуют общегосударственного подхода, при котором стратегии во всех государственных секторах систематически принимают во внимание вопросы здоровья детей, в том числе посвященные проблеме ожирения.

Область применения результатов. Результаты могут быть использованы исследователями в области общественного здравоохранения.

Ключевые слова: организация выявления избыточного веса и ожирения среди детей; сердечно-сосудистые осложнения и атеросклероз у детей с ожирением; артериальная гипертензия и диабет 2 типа у детей с ожирением; фармакотерапия и бариатрическая хирургия у детей с ожирением.

Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования. Цыбикова Э.Б., Кайгородова Т.В., Котловский М.Ю. Ожирение у детей и его осложнения - современное состояние и проблемы: аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

OBESITY IN CHILDREN AND ITS COMPLICATIONS - CURRENT STATE AND PROBLEMS: AN ANALYTICAL REVIEW
¹Tsybikova E.B., ¹Kaigorodova T.V., ²Kotlovskiy M.Yu.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
²Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Obesity among children has been growing rapidly in the world over the past 40 years, becoming an epidemic. The problem of obesity in children is aggravated by the development of complications that, as they grow older, contribute to the development and accumulation of concomitant diseases, including diabetes, cardiovascular diseases, kidney diseases, cancer, infertility, mental health disorders, and others.

Purpose. To assess the problem of obesity and its complications in children in different countries of the world in modern conditions based on foreign and a number of domestic scientific publications for the period from 2000 to 2025.

Materials and methods. An analytical review of the literature sources on the databases PubMed, Google Scholar, Elibrary and electronic resources of the World Health Organization has been carried out.

Results. An analysis of scientific publications has shown that currently the prevalence of obesity among children in many countries of the world is an urgent and serious problem. The prevalence of obesity among infants, older children, and adolescents is increasing annually, and more intensively in low- and middle-income countries than in high-income countries. Obesity in children is associated with the development of severe complications and diseases that worsen as they grow older. It is impossible to prevent the spread of the obesity epidemic using any one measure. The prevention and treatment of obesity requires a government-wide approach, in which strategies in all public sectors systematically take into account children's health issues, including those related to obesity.

The scope of the results. The results can be used by researchers in the field of public health.

Keywords: organization of detection of overweight and obesity among children; cardiovascular complications and atherosclerosis in obese children; hypertension and type 2 diabetes in obese children; pharmacotherapy and bariatric surgery in obese children.

Corresponding author: Erzheny B. Tsybikova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tsybikova E.B., Kaigorodova T.V., Kotlovskiy M.Yu. Obesity in children and its complications - current state and problems: an analytical review. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Ожирение среди детей в мире стремительно возрастает на протяжении последних 40 лет, приобретая характер эпидемии [1-9].

Ожирение (МКБ–10: Е66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов; Е66.1 – Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств; Е66.2 – Крайняя степень ожирения, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией; Е66.8 – Другие формы ожирения; Е66.9 – Ожирение неуточненное; Е67.8 – Другие уточненные формы избыточности питания) - это гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, связанных с избыточным накоплением в организме жировой ткани [10]. Ожирение относится к многофакторным болезням, возникающего в результате определенного взаимодействия генетических и негенетических причин [1,2,5,6]. Роль наследственности в развитии ожирения доказывается разной частотой встречаемости данной болезни в различных этнических группах и более высокой конкордантностью в развитии ожирения у однояйцовых близнецов [1,2,6].

Вместе с тем, несмотря на то что ожирение является болезнью с наследственной предрасположенностью, вероятность его развития и степень проявления во многом зависят от образа жизни и характера питания [11,12].

В мире за период с 1990 по 2021 гг. совокупная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и подростков удвоилась [3]. К концу 2021 г. страдали ожирением 93,1 млн детей в возрасте 5–14 лет и 80,6 млн подростков и молодых лиц в возрасте 15–24 лет.

Ожирение у детей и подростков является ключевым предиктором развития ожирения у взрослых и способствует развитию и накоплению сопутствующих болезней по мере старения, включая диабет, сердечно-сосудистые болезни, болезни почек, рак, бесплодие, расстройства психического здоровья и др. [6,13]. Тяжелое ожирение среди детей и подростков является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения во всем мире [3,5,8,14]. В последнем десятилетии его распространенность во многих странах мира заметно возросла [3,14]. Перекрестные исследования показали, что дети и подростки с тяжелым ожирением подвергаются большему риску развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии, жировой болезни печени и дислипидемии уже в детском и подростковом возрасте [3,14].

Таким образом, систематизация исследований, посвященных проблеме ожирения и его осложнений среди детей в различных странах мира, является своевременной и актуальной и позволит расширить спектр подходов и предложений для повышения эффективности борьбы с ожирением среди детей в России.

Цель: Оценить проблему ожирения и его осложнений у детей в разных странах мира в современных условиях на основе зарубежных и ряда отечественных научных публикаций за период с 2000 по 2025 гг.

Материалы и методы

Для проведения анализа, характеризующего проблему избыточного веса и ожирения среди детей в разных странах мира, был проведен поиск соответствующих исследований. Использованы базы данных PubMed, Google Scholar, Elibrary и электронные ресурсы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В качестве ключевых слов для поиска были использованы: children, obesity, cardiometabolic disease, prevention, risk factor, type 2 diabetes adolescent, pediatric hypertension, lifestyle therapy, pharmacotherapy and bariatric surgery in obese children.

Критериями включения статей в обзор являлись следующие параметры:

• исследования, содержащие информацию о различных осложнениях у детей с ожирением;
• исследования, содержащие сведения о проектах и программах, направленных на выявление, лечение и профилактику ожирения и его осложнений у детей;
• исследования, содержащие описание социально-экономических проблем, связанных с ожирением, и их влияние на состояние общественного здравоохранения.

Всего было просмотрено и проанализировано 375 публикаций за 2000–2025 гг. Среди них было отобрано 55 наиболее релевантных исследований, соответствующих выбранной тематике, имеющих результаты статистического анализа.

Результаты

Эпидемиология. В мире за период с 1990 по 2021 гг. совокупная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и подростков удвоилась [3,4,6-8,10]. К концу 2021 г. страдали ожирением 93,1 млн детей в возрасте 5–14 лет и 80,6 млн подростков и молодых лиц в возрасте 15–24 лет [3]. Наиболее высокая распространенность избыточного веса и ожирения в возрастных группах 5–24 лет наблюдалась в странах Северной Африки и Ближнего Востока (например, в Объединенных Арабских Эмиратах и Кувейте), а наибольший рост за период с 1990 по 2021 гг. был зарегистрирован в странах Юго-Восточной Азии, Восточной Азии и Океании (например, на Тайване, Мальдивах и Китае) [3,6-8].

К концу периода 1990–2021 гг. во многих странах Австралазии (например, в Австралии) и в странах Северной Америки с высоким уровнем дохода (например, в Канаде) среди девочек и девушек в возрастных группах 5–24 лет произошел переход к преобладанию ожирения по сравнению с избыточным весом, а среди лиц обоего пола в этих же возрастных группах - в ряде стран Северной Африки, Ближнего Востока (например, в Объединенных Арабских Эмиратах и Катаре) и Океании (например, на Островах Кука и в Американском Самоа) [3,6-8].

Прогнозируется, что за период с 2022 по 2050 гг. глобальный рост распространенности избыточного веса (не ожирения) стабилизируется, однако возрастание доли населения, страдающего ожирением, будет больше, по сравнению с периодом с 1990 по 2021 гг. При этом наибольший рост числа лиц, страдающих ожирением, прогнозируется в период с 2022 по 2030 гг., который продолжится далее в 2031–2050 гг. [3,7-9]. Прогнозируется, что к 2050 г. распространенность ожирения останется самой высокой в Северной Африке и на Ближнем Востоке (например, в Объединенных Арабских Эмиратах и Кувейте), а прогнозируемый рост ожирения, по-прежнему, будет самым высоким в Юго-Восточной Азии, Восточной Азии и Океании (например, в Тиморе–Лешти и Северной Корее), а также в Южной Азии (например, в Непале и Бангладеш) [3,7,8].

По прогнозам, к 2050 г. в мире будут страдать ожирением 186 млн детей в возрасте 5–14 лет (18,6% от их общего числа) и 175 млн лиц в возрасте 15–24 лет (14,2% от их общего числа) [3,7,8]. По прогнозам, к 2050 г. доля мальчиков в возрасте 5–14 лет, страдающих ожирением, составит 16,5%, что будет выше по сравнению с таковыми с избыточным весом (12,9%), в то время как среди девочек и девушек в возрасте 5–24 лет, а также мальчиков и юношей в возрасте 15–24 лет, избыточный вес будет, по-прежнему, более распространен по сравнению с ожирением [3,7,8].

По прогнозам до 2041–2050 гг. следующие группы населения перейдут к преобладанию ожирения по сравнению с избыточным весом: дети и молодые лица обоего пола в возрасте 5–24 лет - в Северной Африке, на Ближнем Востоке и в тропической Латинской Америке; мальчики в возрасте 5–14 лет - в Восточной Азии, Центральной и Южной Африке к югу от Сахары и Центральной Латинской Америке; девочки в возрасте 5–14 лет - в Австралазии; девочки и девушки в возрасте 15–24 лет - в Австралазии, странах Северной Америки с высоким уровнем дохода, и в странах Африки к югу от Сахары; мальчики и юноши в возрасте 15–24 лет в странах Северной Америки с высоким уровнем дохода [3,6-8].

Таким образом, как избыточный вес, так и ожирение среди детей и молодых лиц в возрасте 5–24 лет существенно возросли во всех регионах мира за период с 1990 по 2021 гг., что свидетельствует о том, что существующие подходы к сдерживанию возрастания избыточного веса и ожирения не оправдали ожиданий целого поколения детей, юношей и девушек [3,4,6-9]. После 2021 г. ожидается, что доля детей и молодых лиц в возрасте 5–24 лет с избыточным весом стабилизируется на фоне дальнейшего возрастания населения, страдающего ожирением [3]. Ожидается, что рост доли населения, страдающего ожирением, продолжится среди всех групп населения во всех регионах мира [3,4,8,9]. Поскольку прогнозируется существенный рост доли детей и молодых лиц в возрасте 5–24 лет, страдающих ожирением, в период с 2022 по 2030 гг., требуется принятие безотлагательных мер для решения этой проблемы общественного здравоохранения [11-15].

Ожирение у детей является актуальной проблемой в связи с широкой распространенностью и развитием метаболических нарушений, которые сохраняются по мере их взросления [16-18]. Ожирение возникает, когда сочетание генетических и эпигенетических факторов, моделей поведенческого риска и более широких экологических и социокультурных влияний влияет на две системы регуляции веса тела: энергетический гомеостаз, включая сигналы лептина и желудочно-кишечного тракта, действующие преимущественно на бессознательном уровне, и когнитивно-эмоциональный контроль, который регулируется высшими мозговыми центрами, действующие на сознательном уровне [1,8].

Для выявления детей с избыточным весом и ожирением используют Индекс массы тела (ИМТ), который является быстрым, недорогим и надежным способом скрининга избыточного веса и ожирения, который рассчитывается как масса тела человека (в килограммах), деленная на квадрат его роста (в метрах): ИМТ = вес (кг) / рост (м)² [16]. ИМТ являлся единственным показателем ожирения, о котором сообщалось в исследовании, в котором приняли участие 200777 детей (5–14 лет) [16]. Было установлено, что у детей с ожирением вероятность развития ожирения во взрослом возрасте была в пять раз выше, по сравнению с детьми, не страдающими ожирением. При этом около 55% детей с ожирением продолжают страдать ожирением в подростковом возрасте, около 80% подростков с ожирением будут страдать ожирением при переходе в более старшие возрастные группы, среди которых около 70% будут страдать ожирением в возрасте 30 лет и старше. Вместе с тем, 70% взрослых, страдающих ожирением, не страдали ожирением в детстве или подростковом возрасте, поэтому необходимо тщательно планировать меры, направленные на снижение ожирения исключительно среди детей с ожирением или избыточным весом, поскольку они могут не оказывать существенного влияния на снижение общего бремени ожирения среди взрослых лиц [16,19,20,21].

В настоящее время в США проживает одна из самых больших групп населения с избыточным весом и ожирением в мире [22]. Среди них в 2021 г. было 15,1 млн детей в возрасте 5–14 лет и 21,4 млн подростков и молодых лиц в возрасте 15–24 лет, что в целом составляло 36,5 млн чел. Результаты прогнозирования показали, что к 2050 г. общее число детей и молодых лиц в возрасте 5–24 лет с избыточным весом и ожирением может достичь 43,1 млн человек, среди которых 24 млн человек будут классифицированы как имеющие ожирение, то есть ожирение будет диагностировано у одного из пяти детей в возрасте 5–14 лет и по крайней мере у одного из трех лиц более старшего возраста (15–24 лет) [22]. Предполагается, что к 2050 г. в США более половины детей и молодых лиц в возрасте 5–24 лет будут иметь избыточный вес или ожирение, что ляжет тяжелым бременем на систему здравоохранения [22].

Осложнения. Ожирение у детей и подростков является ключевым предиктором развития ожирения у взрослых и способствует развитию и накоплению сопутствующих болезней по мере старения, включая диабет, сердечно-сосудистые болезни, болезни почек, рак, бесплодие, расстройства психического здоровья и др. [16,18].

Детское ожирение оказывает большое влияние на риск развития сердечно-сосудистых болезней и атеросклероза [6,17,23-27]. В Канаде в 2009 г. доля детей в возрасте от 2-х до 17 лет, имеющая избыточный вес или ожирение, составляла 26% от их общего числа [24]. У многих из них имелись факторы, указывающие на появление ранних признаков атеросклероза, что увеличивало риск развития сердечно-сосудистых болезней в последующие годы. Учитывая тенденции ожирения среди детей и связанные с ним риски, прогнозировалось, что к 2020 г. распространенность сердечно-сосудистых болезней возрастет на 16%, а смертность на 19% среди взрослых лиц в возрасте от 35 до 50 лет [24]. В клинической практике высокий уровень ожирения среди детей в возрасте от 2-х до 17 лет может привести к развитию адипопатии и эндокринопатии, которые проявляются в виде кардиометаболических факторов риска, сходных с теми, которые наблюдаются у взрослых, страдающих ожирением [23-25]. Доказано, что ожирение и кардиометаболические факторы риска связаны с сосудистыми изменениями, свидетельствующими о развитии раннего атеросклероза, а также гипертрофии, расширения и дисфункцией желудочков сердца [24,25,27]. Доказано, что детское ожирение и кардиометаболические факторы риска прогрессируют при переходе во взрослые возраста и у в большинстве случаев усугубляются [27]. Результатом является экспоненциальное ускорение развития атеросклероза, которое, по прогнозам, может привести к возрастанию сердечно-сосудистых болезней среди лиц молодого возраста. В связи с этим, требуется смена парадигмы, направленная на профилактику и лечение атеросклероза, а не только на профилактику сердечно-сосудистых болезней, что влечет за собой необходимость в профилактике и лечении детского ожирения [23-27]. Имеется настоятельная потребность в принятии решительных действий, чтобы избежать в будущем огромных затрат на здравоохранение, обусловленных развитием сердечно-сосудистых осложнений у детей и подростков, страдающих ожирением [9,15,16,24,27].

Тяжелое ожирение среди детей и подростков является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [9,22]. В последнем десятилетии его распространенность во многих странах мира заметно возросла [9]. Перекрестные исследования показали, что дети и подростки с тяжелым ожирением подвергаются большему риску развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии, жировой болезни печени и дислипидемии уже в детском и подростковом возрасте, по сравнению с детьми и подростками с легким типом ожирения [23,26,28,29]. Недавние лонгитюдные исследования указывают на повышенный риск развития кардиомиопатии, сердечной недостаточности, смертности от сердечно-сосудистых болезней и смертности от других причин во взрослом возрасте среди подростков с тяжелым ожирением по сравнению с подростками с легким типом ожирения [5,22,23]. Учитывая увеличение распространенности тяжелого ожирения среди детей и подростков и его сохранение в зрелом возрасте, а также наличие высокого риска развития тяжелых сопутствующих болезней, следует ожидать увеличения бремени болезней в среднем возрасте и существенного возрастания экономической нагрузки на систему здравоохранения [22,23].

Недавние исследования показали, что диабет, онкологические болезни и кардиометаболические нарушения, диагностированные в среднем возрасте, тесно связаны с детским и подростковым ожирением [17,23,24,27,28].

Кроме того, детское и подростковое ожирение сопряжено с серьезным риском развития преждевременной смертности, которая может проявляться в возрасте до 30 лет среди лиц обоего пола [5].

В работе авторов [29] проведена оценка влияния ожирения на риск развития артериальной гипертензии среди 1288 подростков в возрасте 16,0 ± 0,5 лет. Результаты исследования показали, что распространенность артериальной гипертензии была значительно выше среди подростков с ожирением по сравнению с их сверстниками с нормальным весом. В связи с этим, среди подростков с избыточным весом и ожирением следует проводить рутинный скрининг для выявления признаков наличия артериальной гипертензии [29].

Лица, страдающие ожирением с детства и до зрелого возраста, по сравнению с лицами, которые имели нормальный ИМТ в детстве и не страдали ожирением будучи взрослыми, имели повышенный риск заболевания сахарным диабетом 2 типа, гипертонией и атеросклерозом сонных артерий [17]. Риск развития подобных исходов среди детей с избыточным весом или ожирением, которые избавились от них будучи взрослыми, были сопоставимы с таковыми среди лиц, которые никогда не страдали ожирением [17]

Рост глобальной распространенности детей с избыточным весом приводит к тому, что все большая доля детей подвергается повышенному и непосредственному риску развития астмы и сохранению высокого ИМТ в более старших возрастах [27,30]. Одной из причин развития астмы среди детей, страдающих ожирением, в большинстве стран является переизбыток продуктов, обработанных промышленным способом, которые способствуют развитию астмы [27,30].

В публикациях [18,27] показано, что обнаружены тесные связи между повышенным ИМТ в подростковом возрасте и повышенным риском развития в зрелом возрасте ряда злокачественных новообразований, таких как лейкемия, болезнь Ходжкина, колоректальный рак, рак молочной железы и других.

Лечение и профилактика. Развитие болезней, сопутствующих ожирению, в том числе сахарного диабета 2 типа, жировой болезни печени и депрессии, более вероятны у подростков с тяжелым ожирением [22]. В этом случае лечение должно включать несколько компонентов, охватывающих вопросы соблюдения диеты, физической активности и качества сна, подкрепленных стратегиями изменения образа жизни [31,32]. Кроме того, для подростков с тяжелым ожирением могут быть полезны дополнительные методы лечения, такие как более интенсивная диетическая терапия, фармакотерапия и бариатрическая хирургия [6,8,33-38].

В настоящее время в США только два препарата - орлистат и фентермин являются единственными препаратами, которые используют для лечения ожирения у подростков ≤ 18 лет в качестве дополнения к стратегии изменения образа жизни. [34,37].

Бариатрическая хирургия приводит к потере веса и улучшению здоровья как среди взрослых, так и подростков. После операции желудочного шунтирования у подростков значительно чаще, чем среди взрослых, наблюдалась ремиссия диабета 2 типа (86 против 53%) и гипертонии (68 против 41%) [33,34,36].

Программы, направленные на сокращение масштабов детского ожирения, должны уделять приоритетное внимание инвестициям в лечение и первичную профилактику [32,38,39]. Результаты оценки экономической эффективности мероприятий, направленных на борьбу с ожирением, позволили определить только 3 из них как наиболее значимых - это введение акцизного налога на подслащенные сахаром напитки; отмена налоговых субсидий на рекламу нездоровой пищи для детей, и введение стандартов питания для всех других продуктов питания и напитков, продаваемых в школах, за пределами школьных столовых. Каждое из этих 3-х мероприятий предотвратило от 129 000 до 576 000 случаев детского ожирения в 2025 г. Полученные результаты подчеркивают важность первичной профилактики для программ, стремящихся снизить распространение детского ожирения [40].

Интенсивные поведенческие вмешательства могут способствовать снижению веса у детей и подростков [40]. Они включают в себя контролируемые сеансы физической активности, информацию о здоровом питании, обязательном чтении этикеток на продуктах, мониторинг диеты и физической активности, а также помощь в постановке целей. Интенсивные поведенческие вмешательства должны проводиться бригадой врачей, включая педиатров, физиологов, физиотерапевтов, диетологов, психологов и социальных работников. Преимуществами интенсивных поведенческих вмешательств для детей и подростков является снижение ИМТ, а также улучшение качества жизни. Кроме того, они могут привести к нормализации артериального давления и уровня глюкозы в крови [40].

Социально–экономическое положение детей также является важным фактором, связанными с проблемой избыточного веса. Изучение тенденций распространенности избыточного веса и ожирения в зависимости от социально–экономического статуса среди детей показало, что распространенность избыточного веса и ожирения была намного выше среди детей с низким социально–экономическим статусом. Для устранения социально–экономического неравенства требуется принятие дополнительных мер [28,41].

Факторами питания, способствующими повышению риска развития ожирения у детей и подростков, являются такие как отказ от грудного вскармливания, чрезмерное потребление высококалорийной пищи с низким содержанием микроэлементов и высокое потребление подслащенных напитков, а также широкое рекламирование этих продуктов и фаст-фуда [42-50]. Влияние других факторов, таких как особые схемы питания (например, частые перекусы, пропуск завтрака, размеры порций, скорость приема пищи и др.) остается неясным, хотя все они также могут способствовать возрастанию риска развития избыточного веса и ожирения [43,48]. Связь между временем, проведенным за экраном, и ожирением у детей и подростков обусловлена увеличением бездумного потребления пищи во время просмотра гаджетов, малоподвижного образа жизни и сокращением времени, отведенного для сна [43,48]. Появляется все больше доказательств того, что короткая продолжительность сна, плохое качество сна и позднее время отхода ко сну связаны с более высоким риском ожирения [51]. Синдром дефицита внимания/гиперактивности, расстройство поведения, депрессия, неспособность к обучению, задержка развития, проблемы с костями/суставами/мышцами, астма, аллергии, головные боли и инфекции органов слуха были более распространены у детей с ожирением [51].

В 2007 г. была учреждена Европейская инициатива ВОЗ по эпидемическому надзору за детским ожирением (‎COSI)‎, целями которой являлся систематизированный сбор, анализ и распространения описательной информации для мониторинга избыточного веса среди детей, а также для планирования и оценки программной деятельности. Республика Таджикистан присоединилась к COSI в 2016 г. и в 2016–2017 гг. были обследованы 3318 детей, а в 2019 г. – 3454 детей из 153 начальных школ, для выявления признаков избыточного веса и ожирения. Установлено, что параллельно с ожирением (‎1,5% в 2016–2017 гг. и 1,4% - в 2019 г.) у детей было выявлено недоедание или истощение (‎4,3% в 2016–2017 гг. и 6% в 2019 г.)‎ [52].

Кыргызстан присоединился к исследованию COSI в 2017–2018 гг. Обследование для выявления избыточного веса и ожирения было проведено среди 8033 детей ‎в возрасте 7–8 лет из 150 начальных школ, и наряду с ожирением, диагностированным у ‎2,6% детей, у 3,1% из них было выявлено истощение [53].

Истощение и ожирение взаимосвязаны по всему спектру роста и развития от младенчества до подросткового возраста и взрослой жизни. Эта сложная ассоциация предполагает, что вмешательства, направленные на решение одного аспекта без учета другого, могут непреднамеренно усугубить проблему, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода с быстро меняющимися продовольственными системами [52-54].

В докладе о проблеме ожирения в Европейском регионе ВОЗ было показано, что распространенность избыточного веса и ожирения среди детей в регионе достигла масштабов эпидемии и продолжает возрастать: в 2014 г. каждый третий ребенок в возрасте 11 лет страдал избыточным весом или ожирением, при этом мальчики были подвержены более высокому риску развития ожирения, по сравнению с девочками [55]. Кроме того, имело место выраженное влияние социально-экономического фактора, поскольку наибольшее число детей с избыточным весом и ожирением находилось в семьях, которые относились к наиболее социально неблагополучным слоям населения [41]. Сокращение неравенства в отношении здоровья явилось ключевой стратегической целью политики Здоровье–2020 как основы европейской политики в области здоровья и благополучия, одобренной в 2012 г. всеми 53 государствами членами Европейского региона ВОЗ [41]. 9–10 мая 2023 г. в г. Загребе, Хорватия, состоялся Саммит супруг и супругов первых лиц европейских государств, которые создали структуру (Сеть) для профилактики ожирения среди детей, проживающих в странах Европейского региона ВОЗ, поскольку в настоящее время один из трех детей в регионе страдает ожирением [13].

Заключение

Анализ научных зарубежных публикаций показал, что в настоящее время проблема ожирения среди детей во многих странах мира представляет собой неотложную и серьезную проблему для общественного здравоохранения. Распространенность ожирения среди детей грудного, более старших возрастов и среди подростков ежегодно возрастает, причем в странах с низким и средним уровнем доходов более интенсивно по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Ожирение у детей сопряжено с развитием тяжелых осложнений и болезней, которые усугубляются по мере взросления. Существует тесная связь между ожирением и низким социально-экономическим статусом. Остановить распространение эпидемии ожирения с помощью какой-либо одной меры невозможно. Профилактика и лечение ожирения требуют общегосударственного подхода, при котором стратегии во всех государственных секторах систематически принимают во внимание вопросы здоровья детей, в том числе посвященные проблеме избыточного веса и ожирения.

Библиография

1. Петеркова В.А., Безлепкина О.В., Болотова Н.В. и соавт. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Проблемы эндокринологии 2021; 67(5):67-83. DOI: https://doi.org/10.14341/probl12802
2. Петеркова В.А., Васюкова О.В. К вопросу о новой классификации ожирения у детей и подростков. Проблемы эндокринологии 2015; 61(2):39-44. DOI: https://doi.org/10.14341/probl201561239-44
3. Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990-2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. GBD 2021 Adolescent BMI Collaborators. Lancet 2025; 405(10481):785-812. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00397-6
4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020; 396:1204–1222.
5. Horesh A., Tsur A.M., Bardugo A., Twig G. Adolescent and Childhood Obesity and Excess Morbidity and Mortality in Young Adulthood - a Systematic Review. Curr Obes Rep 2021; 10(3):301-310. DOI: 10.1007/s13679-021-00439-9
6. Jebeile H., Kelly A.S., O’Malley G., Baur L.A. Obesity in children and adolescents: epidemiology, causes, assessment, and management. Lancet Diabetes Endocrinol 2022; 10:351–65. DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00047-X
7. Kinyoki D.K., Ross J.M., Lazzar-Atwood A. et al. Mapping local patterns of childhood overweight and wasting in low- and middleincome countries between 2000 and 2017. Nat Med. 2020; 26:750-759. DOI: 10.1038/s41591-020-0972-7
8. Lister N.B., Baur L.A., Felix J.F. et al. Child and adolescent obesity. Nat Rev Dis Primers. 2023; 9(1):24. DOI: 10.1038/s41572-023-00435-4
9. WHO European Regional Obesity Report, 2022 (Доклад о проблеме ожирения в Европейском регионе ВОЗ, 2022). Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/353747/9789289057738-eng.pdf (Дата обращения: 26.05. 2025)
10. ICD-10. International statistical classification of diseases and related health problems. Geneva: World Health Organization; 2011. Режим доступа: https://icd.who.int/browse10/2010/en#/P07.1 (Дата обращения: 26.05. 2025)
11. FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2022. The State of Food Security and Nutrition in the World 2022. Repurposing food and agricultural policies to make healthy diets more affordable. Rome, FAO. https://doi.org/10.4060/cc0639en (Дата обращения: 26.05. 2025)
12. WHO. 2025–2030 World Health Assembly global maternal, infant and young child nutrition targets and proposal for process indicators. Geneva: World Health Organization, 2024. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/articles-detail/online-consultation-2025-2030-world-health-assembly-global-maternal-infant-and-young-child-nutrition-targets-and-proposal-for-process-indicators (Дата обращения 28.05. 2025)
13. Загребская декларация: Саммит супруг и супругов первых лиц европейских государств и учреждение Сети для профилактики детского ожирения в Европейском регионе ВОЗ, 9–10 мая 2023, Загреб, Хорватия. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2023. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/367616/Zagreb-decl-2023-rus.pdf (Дата обращения: 26.05. 2025)
14. Доклад комиссии по ликвидации детского ожирения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/204176/9789244510063_rus.pdf
15. Consideration of the evidence on childhood obesity for the Commission on Ending Childhood Obesity: report of the ad hoc working group on science and evidence for ending childhood obesity. World Health Organization, 2016. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/206549/9789241565332_eng.pdf
16. Simmonds M., Llewellyn A., Owen C.G. et al. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and metaanalysis. Obes Rev. 2016; 17:95-107. DOI: 10.1111/obr.12334
17. Juonala M., Magnussen C.G., Berenson G.S. et al. Childhood adiposity, adult adiposity, and cardiovascular risk factors. N Engl J Med 2011; 365: 1876–1885. DOI: 10.1056/NEJMoa1010112
18. Freedman D.S.,∙Khan L.K., Serdula M.K. et al. The relation of childhood BMI to adult adiposity: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 2005; 115:22-27. doi: 10.1542/peds.2004-0220
19. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M. et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000; 320:1240-1243. DOI: 10.1136/bmj.320.7244.1240
20. Cole T.J., Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes. 2012; 7:284-294. DOI: 10.1111/j.2047-6310.2012.00064.x
21. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-forlength, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. World Health Organization, 2006. https://www.who.int/publications-detail-redirect/924154693X (Дата обращения: 26.05. 2025)
22. Skinner A.C., Perrin E.M., Skelton J.A. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999–2014. Obesity (Silver Spring). 2016;24:1116-1123. DOI: 10.1542/пед.2017-3459
23. Bendor C.D., Bardugo A., Pinhas-Hamiel O. et al. Cardiovascular morbidity, diabetes and cancer risk among children and adolescents with severe obesity. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1):79. doi: 10.1186/s12933-020-01052-1
24. Bridger T. Childhood obesity and cardiovascular disease. Paediatr Child Health. 2009; 14:177-182. DOI: 10.1093/pch/14.3.177
25. McCrindle B.W., Can J. Cardiovascular consequences of childhood obesity. Cardiol. 2015; 31(2):124-130. doi: 10.1016/j.cjca.2014.08.017
26. Weihrauch-Blüher S., Wiegand S. Risk Factors and Implications of Childhood Obesity. Curr Obes Rep 2018; 7(4):254-259. doi: 10.1007/s13679-018-0320-0
27. Weihrauch-Blüher S., Schwarz P., Klusmann J-H. Childhood obesity: increased risk for cardiometabolic disease and cancer in adulthood. Metabolism. 2019; 92:147-152. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.12.001
28. Mokdad A.H., Ford E.S., Bowman B.A. et al. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001. JAMA 2003; 289:76-79. DOI: 10.1001/jama.289.1.76
29. Zhao W., Mo L., Pang Y. Hypertension in adolescents: the role of obesity and family history. J Clin Hypertens 2021; 23:2065–2070. DOI: 10.1111/jch.14381
30. Forno E., Celedón J.C.The effect of obesity, weight gain, and weight loss on asthma inception and control. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17:123-130. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000339
31. Vorage L., Vincze L., Tudehope L. et al. Effectiveness of interventions promoting dietary intake, physical activity, and healthy weight status of children in family child care: a systematic review. J Nutr Educ Behav. 2024; 56(4):242-255. DOI: 10.1016/j.jneb.2023.12.011
32. Health service delivery framework for prevention and management of obesity. World Health Organization, 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/367784/9789240073234-eng.pdf (Дата обращения: 26.05. 2025)
33. Inge T.H., Courcoulas A.P., Jenkins T.M. et al. Five-year outcomes of gastric bypass in adolescents as compared with adults. N Engl Med. 2019; 380:2136-2145. DOI: 10.1056/NEJMoa1813909
34. Jin J. Interventions for high BMI in children and teenagers. JAMA 2024; 332(3):262. doi:10.1001/jama.2024.11756
35. Kelly A.S Current and future pharmacotherapies for obesity in children and adolescents. Nat Rev Endocrinol. 2023; 19:534-541. DOI: 10.1038/s41574-023-00858-9
36. Till. H., Mann O., Singer G. et al. Update on Metabolic Bariatric Surgery for Morbidly Obese Adolescents. Children (Basel) 2021; 8(5):372. doi: 10.3390/children8050372
37. Woodard K., Louque L., Hsia D.S. Medications for the treatment of obesity in adolescents. Ther Adv Endocrinol Metab 2020; 11:2042018820918789. DOI: 10.1177/2042018820918789
38. Ells L.J., Rees K., Brown T. et al. Interventions for treating children and adolescents with overweight and obesity: an overview of Cochrane reviews. Int J Obes (Lond) 2018; 42:1823–1833. DOI: 10.1038/s41366-018-0230-y
39. Morgan E.H., Schoonees A., Sriram U. et al. Caregiver involvement in interventions for improving children's dietary intake and physical activity behaviors. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 1(1):CD012547. doi: 10.1002/14651858.CD012547.pub2
40. Gortmaker S.L., Wang Y.C., Long M.W. et al. Three interventions that reduce childhood obesity are projected to save more than they cost to implement. Health Aff (Millwood) 2015; 34: 1932–39. DOI: 10.1377/hlthaff.2015.0631
41. Obesity and inequities: guidance for addressing inequities in overweight and obesity. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген 2014. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/344619/9789289050487-eng.pdf
42. Horta B.L., Victora C. G. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review. World Health Organization, 2013. https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241505307 (Дата обращения: 26.05. 2025)
43. Sassano M., Castagna C., Villani L. et al. National taxation on sugarsweetened beverages and its association with overweight, obesity, and diabetes. Am J Clin Nutr. 2024; 119: 990-1006. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2023.12.013
44. WHO Breastfeeding. Department of Nutrition and Food Safety, 2023. World Health Organization. https://www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety (Дата обращения: 26.05. 2025)
45. Wang L., Collins C., Ratliff M. et al. Breastfeeding reduces childhood obesity risks. Child Obes. 2017; 13:197-204. DOI: 10.1089/chi.2016.0210
46. Yan J., Liu L., Zhu Y. et al. The association between breastfeeding and childhood obesity: a meta-analysis. BMC Public Health. 2014; 14: 1267.
47. Zheng J-S., Liu H.,∙Li J. et al. Exclusive breastfeeding is inversely associated with risk of childhood overweight in a large Chinese cohort. J Nutr. 2014; 144:1454-1459. DOI: 10.3945/jn.114.193664
48. Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children: WHO guideline. World Health Organization, 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/370419/9789240073630-eng.pdf (Дата обращения: 26.05. 2025)
49. UNICEF, WHO. The extension of the 2025 maternal, infant and young child nutrition targets to 2030. World Health Organization, 2017. file:///C:/Users/e.tsybikova/Downloads/UNICEF-WHO-discussion-paper-extension-targets-2030.pdf (дата обращения 28.05. 2025).
50. WHO. Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition. World Health Organization, Geneva, 2014. https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHONMH-NHD-14.1 (Дата обращения: 26.05. 2025)
51. Avila C., Holloway A.C., Hahn M.K. et al. An overview of links between obesity and mental health. Curr Obes Rep. 2015;4:303-310. DOI: 10.1007/s13679-015-0164-9
52. Европейская инициатива ВОЗ по эпидемическому надзору за детским ожирением: Таджикистан. Доклад по итогам четвертого (‎2016/2017)‎ и пятого (‎2019)‎ раундов сбора данных. Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген. 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365979/WHO-EURO-2023-4354-44117-67848-rus.pdf (Дата обращения: 26.05. 2025)
53. Европейская инициатива ВОЗ по эпидемическому надзору за детским ожирением: Кыргызстан. Четвертый раунд сбора данных, 2017/2018.‎ Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2022. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/356505/WHO-EURO-2022-5680-45445-65060-rus.pdf (Дата обращения: 26.05. 2025)
54. Global, regional, and national progress towards the 2030 global nutrition targets and forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet 2024; 404: 2543–2583. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(24)01821-X
55. Hernández-Quevedo C., Gauci C., Rechel B. Childhood obesity in Europe and policies to address it. Eurohealth 2019; 25(1):7-10. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/332526/Eurohealth-25-1-7-10-eng.pdf

References

1. Peterkova V.A., Bezlepkina O.V., Bolotova N.V. i soavt. Klinicheskie rekomendatsii «Ozhirenie u detey». Problemy endokrinologii 2021; 67(5):67-83. https://doi.org/10.14341/probl12802
2. Peterkova V.A., Vasyukova O.V. K voprosu o novoy klassifikatsii ozhireniya u detey i podrostkov. Problemy endokrinologii 2015; 61(2):39-44. https://doi.org/10.14341/probl201561239-44
3. Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990-2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. GBD 2021 Adolescent BMI Collaborators. Lancet 2025; 405(10481):785-812. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00397-6
4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020; 396:1204–1222.
5. Horesh A., Tsur A.M., Bardugo A., Twig G. Adolescent and Childhood Obesity and Excess Morbidity and Mortality in Young Adulthood - a Systematic Review. Curr Obes Rep 2021; 10(3):301-310. doi: 10.1007/s13679-021-00439-9
6. Jebeile H., Kelly A.S., O’Malley G., Baur L.A. Obesity in children and adolescents: epidemiology, causes, assessment, and management. Lancet Diabetes Endocrinol 2022; 10:351–65. DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00047-X
7. Kinyoki D.K., Ross J.M., Lazzar-Atwood A. et al. Mapping local patterns of childhood overweight and wasting in low- and middleincome countries between 2000 and 2017. Nat Med. 2020; 26:750-759. doi: 10.1038/s41591-020-0972-7
8. Lister N.B., Baur L.A., Felix J.F. et al. Child and adolescent obesity. Nat Rev Dis Primers. 2023; 9(1):24. doi: 10.1038/s41572-023-00435-4
9. WHO European Regional Obesity Report, 2022 (Doklad o probleme ozhireniya v Evropeyskom regione VOZ, 2022). Evropeyskoe regional'noe byuro VOZ, Kopengagen. 2022. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/353747/9789289057738-eng.pdf (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
10. ICD-10. International statistical classification of diseases and related health problems World Health Organization, Geneva, 2011. https://icd.who.int/browse10/2010/en#/P07.1 (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
11. FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2022. The State of Food Security and Nutrition in the World 2022. Repurposing food and agricultural policies to make healthy diets more affordable. Rome, FAO. https://doi.org/10.4060/cc0639en (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
12. WHO. 2025–2030 World Health Assembly global maternal, infant and young child nutrition targets and proposal for process indicators. World Health Organization, 2024. https://www.who.int/news-room/articles-detail/online-consultation-2025-2030-world-health-assembly-global-maternal-infant-and-young-child-nutrition-targets-and-proposal-for-process-indicators (data obrashcheniya 28.05. 2025)
13. Zagrebskaya deklaratsiya: Sammit suprug i suprugov pervykh lits evropeyskikh gosudarstv i uchrezhdenie Seti dlya profilaktiki detskogo ozhireniya v Evropeyskom regione VOZ, 9–10 maya 2023, Zagreb, Khorvatiya. Evropeyskoe regional'noe byuro VOZ, Kopengagen. 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/367616/Zagreb-decl-2023-rus.pdf (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
14. Doklad komissii po likvidatsii detskogo ozhireniya. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya, Zheneva. 2016. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/204176/9789244510063_rus.pdf
15. Consideration of the evidence on childhood obesity for the Commission on Ending Childhood Obesity: report of the ad hoc working group on science and evidence for ending childhood obesity. World Health Organization, 2016. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/206549/9789241565332_eng.pdf
16. Simmonds M., Llewellyn A., Owen C.G. et al. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and metaanalysis. Obes Rev. 2016; 17:95-107. DOI: 10.1111/obr.12334
17. Juonala M., Magnussen C.G., Berenson G.S. et al. Childhood adiposity, adult adiposity, and cardiovascular risk factors. N Engl J Med 2011; 365: 1876–1885. DOI: 10.1056/NEJMoa1010112
18. Freedman D.S.,∙Khan L.K., Serdula M.K. et al. The relation of childhood BMI to adult adiposity: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 2005; 115:22-27. doi: 10.1542/peds.2004-0220
19. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M. et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000; 320:1240-1243. DOI: 10.1136/bmj.320.7244.1240
20. Cole T.J., Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes. 2012; 7:284-294. DOI: 10.1111/j.2047-6310.2012.00064.x
21. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-forlength, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. World Health Organization, 2006. https://www.who.int/publications-detail-redirect/924154693X (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
22. Skinner A.C., Perrin E.M., Skelton J.A. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999–2014. Obesity (Silver Spring). 2016;24:1116-1123. DOI: 10.1542/ped.2017-3459
23. Bendor C.D., Bardugo A., Pinhas-Hamiel O. et al. Cardiovascular morbidity, diabetes and cancer risk among children and adolescents with severe obesity. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1):79. doi: 10.1186/s12933-020-01052-1
24. Bridger T. Childhood obesity and cardiovascular disease. Paediatr Child Health. 2009; 14:177-182. DOI: 10.1093/pch/14.3.177
25. McCrindle B.W., Can J. Cardiovascular consequences of childhood obesity. Cardiol. 2015; 31(2):124-130. doi: 10.1016/j.cjca.2014.08.017
26. Weihrauch-Blüher S., Wiegand S. Risk Factors and Implications of Childhood Obesity. Curr Obes Rep 2018; 7(4):254-259. doi: 10.1007/s13679-018-0320-0
27. Weihrauch-Blüher S., Schwarz P., Klusmann J-H. Childhood obesity: increased risk for cardiometabolic disease and cancer in adulthood. Metabolism. 2019; 92:147-152. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.12.001
28. Mokdad A.H., Ford E.S., Bowman B.A. et al. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001. JAMA 2003; 289:76-79. DOI: 10.1001/jama.289.1.76
29. Zhao W., Mo L., Pang Y. Hypertension in adolescents: the role of obesity and family history. J Clin Hypertens 2021; 23:2065–2070. DOI: 10.1111/jch.14381
30. Forno E., Celedón J.C.The effect of obesity, weight gain, and weight loss on asthma inception and control. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17:123-130. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000339
31. Vorage L., Vincze L., Tudehope L. et al. Effectiveness of interventions promoting dietary intake, physical activity, and healthy weight status of children in family child care: a systematic review. J Nutr Educ Behav. 2024; 56(4):242-255. DOI: 10.1016/j.jneb.2023.12.011
32. Health service delivery framework for prevention and management of obesity. World Health Organization, 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/367784/9789240073234-eng.pdf (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
33. Inge T.H., Courcoulas A.P., Jenkins T.M. et al. Five-year outcomes of gastric bypass in adolescents as compared with adults. N Engl Med. 2019; 380:2136-2145. DOI: 10.1056/NEJMoa1813909
34. Jin J. Interventions for high BMI in children and teenagers. JAMA 2024; 332(3):262. doi:10.1001/jama.2024.11756
35. Kelly A.S Current and future pharmacotherapies for obesity in children and adolescents. Nat Rev Endocrinol. 2023; 19:534-541. DOI: 10.1038/s41574-023-00858-9
36. Till. H., Mann O., Singer G. et al. Update on Metabolic Bariatric Surgery for Morbidly Obese Adolescents. Children (Basel) 2021; 8(5):372. doi: 10.3390/children8050372
37. Woodard K., Louque L., Hsia D.S. Medications for the treatment of obesity in adolescents. Ther Adv Endocrinol Metab 2020; 11:2042018820918789. DOI: 10.1177/2042018820918789
38. Ells L.J., Rees K., Brown T. et al. Interventions for treating children and adolescents with overweight and obesity: an overview of Cochrane reviews. Int J Obes (Lond) 2018; 42:1823–1833. DOI: 10.1038/s41366-018-0230-y
39. Morgan E.H., Schoonees A., Sriram U. et al. Caregiver involvement in interventions for improving children's dietary intake and physical activity behaviors. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 1(1):CD012547. doi: 10.1002/14651858.CD012547.pub2
40. Gortmaker S.L., Wang Y.C., Long M.W. et al. Three interventions that reduce childhood obesity are projected to save more than they cost to implement. Health Aff (Millwood) 2015; 34: 1932–39. DOI: 10.1377/hlthaff.2015.0631
41. Obesity and inequities: guidance for addressing inequities in overweight and obesity. Evropeyskoe regional'noe byuro VOZ. Kopengagen 2014. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/344619/9789289050487-eng.pdf
42. Horta B.L., Victora C. G. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review. World Health Organization. https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241505307 (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
43. Sassano M., Castagna C., Villani L. et al. National taxation on sugarsweetened beverages and its association with overweight, obesity, and diabetes. Am J Clin Nutr. 2024; 119: 990-1006. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2023.12.013
44. WHO Breastfeeding. World Health Organization https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1 (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
45. Wang L., Collins C., Ratliff M. et al. Breastfeeding reduces childhood obesity risks. Child Obes. 2017; 13:197-204. DOI: 10.1089/chi.2016.0210
46. Yan J., Liu L., Zhu Y. et al. The association between breastfeeding and childhood obesity: a meta-analysis. BMC Public Health. 2014; 14: 1267.
47. Zheng J-S., Liu H.,∙Li J. et al. Exclusive breastfeeding is inversely associated with risk of childhood overweight in a large Chinese cohort. J Nutr. 2014; 144:1454-1459. DOI: 10.3945/jn.114.193664
48. Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children: WHO guideline. World Health Organization, 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/370419/9789240073630-eng.pdf (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
49. UNICEF, WHO. The extension of the 2025 maternal, infant and young child nutrition targets to 2030. World Health Organization, 2017. file:///C:/Users/e.tsybikova/Downloads/UNICEF-WHO-discussion-paper-extension-targets-2030.pdf (data obrashcheniya 28.05. 2025).
50. WHO. Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition. World Health Organization, Geneva, 2014. https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHONMH-NHD-14.1 (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
51. Avila C., Holloway A.C., Hahn M.K. et al. An overview of links between obesity and mental health. Curr Obes Rep. 2015;4:303-310. DOI: 10.1007/s13679-015-0164-9
52. Evropeyskaya initsiativa VOZ po epidemicheskomu nadzoru za detskim ozhireniem: Tadzhikistan. Doklad po itogam chetvertogo (‎2016/2017)‎ i pyatogo (‎2019)‎ raundov sbora dannykh. Evropeyskoe regional'noe byuro VOZ, Kopengagen. 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365979/WHO-EURO-2023-4354-44117-67848-rus.pdf (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
53. Evropeyskaya initsiativa VOZ po epidemicheskomu nadzoru za detskim ozhireniem: Kyrgyzstan. Chetvertyy raund sbora dannykh, 2017/2018.‎ Kopengagen: Evropeyskoe regional'noe byuro VOZ; 2022. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/356505/WHO-EURO-2022-5680-45445-65060-rus.pdf (Data obrashcheniya: 26.05. 2025)
54. Global, regional, and national progress towards the 2030 global nutrition targets and forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet 2024; 404: 2543–2583. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(24)01821-X
55. Hernández-Quevedo C., Gauci C., Rechel B. Childhood obesity in Europe and policies to address it. Eurohealth 2019; 25(1):7-10. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/332526/Eurohealth-25-1-7-10-eng.pdf

Дата поступления: 09.06.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*