| ПОРТРЕТ РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ ЗА 5 ЛЕТ? |
|
| 08.06.2026 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-2-1
Кобякова О.С., Стародубов В.И., Ходакова О.В., Павленко О.Б.,
Выскочков В.С., Соломатников И.А. Аннотация Актуальность. Для успешного решения задач по развитию здравоохранения на уровне регионов руководителям органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья необходим высокий уровень профессионализма и компетенций. В настоящее время все большее внимание уделяется изучению характеристик руководителей в здравоохранении и их связи с показателями результативности деятельности организаций и систем. Новизна предлагаемого подхода заключается в актуализации портрета руководителя региональной системы охраны здоровья в динамике за 5 лет и изучении взаимосвязи параметров портрета с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью по субъектам Российской Федерации, как одной из важных характеристик в оценке результативности деятельности региональных систем здравоохранения. Цель. Изучение портрета руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья в динамике за 5 лет и оценка связи его ключевых параметров с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью в регионах России. Материалы и методы. Сплошное одномоментное исследование с участием руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в виде социологического опроса (n = 85) по биографической анкете. Для оценки связи характеристик портрета с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью использовалась методика «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент». При обработке данных использовался дескриптивный и корреляционный анализ. Результаты. За период 2021-2025 годов отмечена тенденция к увеличению стажа работы в должности руководителя региональных органов власти в сфере охраны здоровья до 3,1 года и увеличение доли лиц, работающих в должности руководителя более 5 лет. Возрастной состав руководителей остается стабильным с незначительным увеличением среднего возраста с 47,9 до 49,1 года. Увеличилась доля женщин-руководителей до 33%. Доля руководителей, прошедших профессиональную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», выросла и достигает в 2025 г. 87%. Значимой корреляции между параметрами портрета руководителей и оценкой общественного мнения по удовлетворенности медицинской помощью в субъектах Российской Федерации выявлено не было. Выводы. Ежегодное исследование характеристик руководителей в сфере охраны здоровья и анализ их взаимосвязи с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью позволяет отслеживать изменения в руководящем составе органов управления здравоохранением. Дальнейшие исследования в данном направлении, при условии расширения перечня изучаемых параметров, могут позволить выявить важные характеристики портрета руководителей с точки зрения возможности повышения результативности деятельности. Ключевые слова: региональная система здравоохранения; руководитель в здравоохранении; министр здравоохранения; характеристика; удовлетворенность населения медицинской помощью.
Контактная информация: Павленко Ольга
Борисовна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
PORTRAIT OF THE HEAD OF THE EXECUTIVE AUTHORITY IN HEALTHCARE: WHAT HAS
CHANGED IN 5 YEARS? Abstract Significance. High levels of professionalism and competence are essential for the heads of healthcare executive authorities to successfully address issues related to regional healthcare development. Increasing attention is now being paid to the characteristics of healthcare leaders and their relationship with performance indicators of organizations and systems. The novelty of the proposed approach is the update of the portrait of a regional healthcare system leader over a 5-year period and the analysis of the relationship between the portrait parameters and the indicators of public satisfaction with medical care delivery by constituent entity of the Russian Federation, as an important characteristic in assessing the performance of regional healthcare systems. Purpose. To analyze the portrait of the healthcare leaders in dynamics over 5 years and evaluate the relationship between the portrait characteristics and indicators of public satisfaction with medical care in Russian regions. Material and methods. A continuous one-time study involving the heads of executive authorities of the constituent entities of the Russian Federation in healthcare in the form of a sociological survey (n = 85) using a biographical questionnaire. To assess the relationship between the characteristics of the portrait and the indicators of public satisfaction with medical care, the method "Assessment of public opinion about public satisfaction with medical care, percentage" was used. Descriptive and correlation analyses were used in data processing. Results. From 2021 to 2025, there was a trend towards the increased length of service in the position of the regional health authority head up to 3.1 years and the increased proportion of individuals working in the position for more than 5 years. The age structure of the heads remains stable, with a slight increase in the average age from 47.9 to 49.1 years. The proportion of female leaders has increased up to 33%. The share of heads completed professional retraining in healthcare organization and public health increased adding up to 87% in 2025. No significant correlation was found between the parameters of the head portrait and public opinion assessments regarding satisfaction with medical in the constituent entities of the Russian Federation. Conclusion. An annual study of the characteristics of heads in healthcare and their relationship with the rates of public satisfaction with medical care provides insights into changes in the leadership of executive authorities in healthcare. Further research in this area, provided that the list of parameters studied is expanded, may reveal important characteristics of the portrait of the head in terms of the potential for improved performance. Keywords: regional healthcare system; head in healthcare; minister of health; characteristics; public satisfaction with medical care.
Corresponding author: Olga B.
Pavlenko, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Перед системой здравоохранения Российской Федерации (РФ) стоят амбициозные задачи, отраженные в указах Президента о национальных целях и стратегии развития здравоохранения до 2030 года [1,2], среди которых укрепление здоровья и повышение благополучия людей, повышение ожидаемой продолжительности жизни, совершенствование деятельности медицинских организаций, обеспечение доступности медицинской помощи и другие. Для успешного выполнения этих задач на уровне субъектов Российской Федерации, требуется высокий уровень профессионализма и компетенций руководителей региональных систем здравоохранения. В настоящее время все большее внимание уделяется изучению профессиональных характеристик (портрета) руководителей здравоохранения, включая социально-демографические характеристики (пол, возраст), образование, предыдущий опыт работы и другие параметры. Обычно предметом изучения становятся портреты первых лиц медицинских организаций (главных врачей) и первых лиц регионального здравоохранения (региональные министры). На протяжении последних лет в рамках проекта «Клуб министров здравоохранения» коллектив авторов ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России анализирует портрет руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья на основе единой биографической анкеты [3-6]. Схожий подход применяется и к изучению портрета главных врачей, часто в расширенном формате, с включением самооценки здоровья, профессиональных и личностных качеств [7,8], траектории мест работы и занимаемых должностей [9], расширенных социально-демографических характеристик [10]. Подобные исследования важны для актуализации информации о руководителях в здравоохранении как ценном ресурсе отрасли и для понимания тенденций, особенно при условии длительного наблюдения и возможности сравнения данных за несколько лет. Кроме изучения профессионального портрета организаторов здравоохранения, есть исследования, посвященные разработке или оценке компетенций управленческих кадров здравоохранения [11,12] и способам их развития [6,13,14]. Высокий уровень развития компетенций во многом обеспечивают результативность деятельности, стратегическое видение и качество операционного управления. Изучение компетенций управленческих кадров позволяют понять, какие качества помогают эффективному управлению, и выявить приоритеты для подготовки управленческих кадров отрасли. Выбор и изучение управленческих компетенций во многом обусловлен связью с показателями результативности деятельности руководителей и системы здравоохранения в целом. В научной литературе предлагаются системы показателей оценки результативности регионального здравоохранения для повышения устойчивости развития регионов [15-17], и параметры, которые отражают степень достижения целевых показателей, установленных в стратегиях развития региональных систем здравоохранения, включая оценку качества и уровня доступности медицинской помощи в регионах [18]. Анализируется связь показателей с результативностью региональных систем здравоохранения, например, рассматривается связь индивидуальных субъективных оценок капитала здоровья с такими параметрами, как ожидаемая продолжительность здоровой жизни, доля инвалидов в общей численности населения, подушевые расходы на здравоохранение в регионах [19]. Есть исследования о влиянии управленческих решений на качество и безопасность медицинской помощи, где рассматривается связь с обучением руководителей [14]. В целом, несмотря на наличие исследований портрета (характеристик) и компетенций руководителей в сфере здравоохранения, наблюдается фрагментарность и пробелы в изучении взаимосвязи этих характеристик с показателями результативности региональных систем охраны здоровья, что пока не позволяет делать обоснованных выводов о важности тех или иных наблюдаемых параметров. Новизна предлагаемого подхода заключается, во-первых, в актуализации портрета руководителя региональной системы охраны здоровья в динамике за период 5-летнего наблюдения и, во-вторых, в изучении взаимосвязи параметров портрета с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью по субъектам Российской Федерации как одной из важных характеристик в оценке результативности деятельности региональных систем, принятой на уровне Минздрава России [20]. Таким образом, целью настоящего исследования является изучение портрета руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья в динамике за 5 лет и оценка связи его ключевых параметров с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью в регионах России. Материалы и методы В целях мониторинга и анализа ключевых характеристик руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья, связанных с их демографическими показателями, уровнем образования и опытом работы, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России с 2021 г. проводит исследование «Портрет регионального министра здравоохранения» в рамках деятельности национальных медицинских исследовательских центров по организации здравоохранения [3-6]. Для проведения исследования использовалась биографическая анкета, разработанная экспертами ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, которая позволяет сформировать динамический ряд наблюдений по параметрам портрета регионального министра (пол, место и дата рождения, стаж работы в должности руководителя, характеристика основного и дополнительного профессионального образования, наличие ученой степени и ведомственных наград, профессиональный путь). В 2025 году было проведено очередное сплошное одномоментное исследование с участием руководителей региональных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в виде социологического опроса (n = 85). Для возможности сопоставления результатов исследования с предыдущими периодами данные анализировались на 1 октября 2025 года. В обработке данных использовался дескриптивный анализ. Анализ включал расчет относительных и средних величин и показателей динамического ряда за период наблюдения (2021-2025 гг.). Для оценки связи характеристик портрета регионального министра с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью была использована методика расчета дополнительного показателя «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент» федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение», разработанная коллективом авторов ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России [20]. Показатель рассчитывается как соотношение числа респондентов, в ходе опроса выбравших ответы «По большей части удовлетворен» и «Абсолютно удовлетворен» на вопрос «Оцените, насколько в целом Вы удовлетворены медицинской помощью?» в субъекте Российской Федерации в отчетном периоде, к общему числу респондентов, ответивших этот вопрос. Были проанализированы результаты опросника «Удовлетворенность населения медицинской помощью» по регионам России за 2025 год. Для анализа данных был использован корреляционный анализ (коэффициент корреляции Спирмена) и анализ различий (Хи-критерий). Для статистической обработки данных был применен программный пакет MS Excel 2019. Результаты Согласно социологическому опросу руководителей региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья, за период 2021-2025 годов средний стаж работы в должности руководителя увеличился с 2,1 года до 3,1 года. Наибольший стаж работы в должности руководителя региональных органов исполнительной власти в 2025 году составил 13,7 года. Средний возраст руководителя региональных органов исполнительной власти за анализируемый период увеличился на 1,2 года с 47,9 лет в 2021 году до 49,1 года в 2025 году, при этом крайние минимальные и максимальные значения возраста руководителей тоже изменились. Так, в 2021 году эти значения равнялись 30 лет и 64 года, в 2025 году – 36 лет и 66 лет соответственно. По распределению по полу среди руководителей региональных органов исполнительной власти преобладают мужчины (67% в 2025 году). Число руководителей женщин увеличилось и составило в 2025 году 28 человек, что больше по сравнению с предыдущими годами (от 21 до 24 человек). В таблице 1 приведена информация по среднему возрасту, сроку работы в должности руководителя региональных органов исполнительной власти и гендерному составу за 2021-2025 гг. Таблица 1 Средний возраст, средний стаж работы в должности руководителя региональных органов исполнительной власти и гендерный состав: динамика за 2021-2025 гг.
Удельный вес руководителей, работающих в должности руководителя региональных органов исполнительной власти до одного года, в течение анализируемого периода уменьшился в 2,5 раза с 53% в 2021 году до 21% в 2025 году; минимальное значение доли руководителей со стажем до одного года было зарегистрировано в 2023 году и составило 14%. Следует отметить тенденцию к увеличению доли руководителей, работающих в должности более 5 лет: так, в 2021 году значение этого показателя составляло 6%, а в 2025 году – 20%, что свидетельствует о стабилизации корпуса региональных министров за анализируемый период (таблица 2). Таблица 2 Доля руководителей региональных органов исполнительной власти по сроку работы в данной должности
По возрастным группам во всех сравниваемых периодах 2021-2025 года превалировала группа руководителей в возрасте от 41 года до 50 лет: доля представителей этой группы по годам составила 58%, 49%, 52%, 49% и 45% соответственно. Наименьшую долю составила возрастная группа молодых руководителей от 30 до 40 лет: 11%, 17%, 12%, 14%, 11% за период 2021-2025 годов (см. таблицу 3). Таблица 3 Доля руководителей региональных органов исполнительной власти по возрастной структуре
По базовому образованию руководители региональных органов исполнительной власти имеют одну из специальностей укрупненной группы «Клиническая медицина» («лечебное дело», «педиатрия», «стоматология» и др.), два руководителя имеют базовое непрофильное образование. По клинической специальности большая часть действующих руководителей (30,5%) является врачами-хирургами, в 24,7% случаев – врачами терапевтического профиля (врачами-терапевтами и врачами-педиатрами). В качестве основной специальность «Организация здравоохранения и общественное здоровье» зафиксирована у трех руководителей (3,5%). Второе образование имеют 44,7%, преимущественно по специальности «Государственное и муниципальное управление». Доля руководителей, не имеющих профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» сократилась в 3 раза: в 2021 году 33 руководителя не имели профессиональной переподготовки по данной специальности, в 2025 году – только 11 человек не имели профессиональной переподготовки по данной специальности. При оценке профессионального маршрута (наличие последовательно занимаемых должностей руководителя медицинской организации, сотрудника и руководителя региональных органов исполнительной власти) отмечено уменьшение числа руководителей, имеющих последовательную административную карьеру. Так, в 2021 году число таких руководителей составляло 42 человека, в 2025 году – только 17 человек, что свидетельствует об увеличении в когорте руководителей региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья лиц, не имеющих управленческого опыта на ключевых позициях на уровне субъекта Российской Федерации. В числе руководителей преобладают лица, не являющихся уроженцами региона, систему здравоохранения которого они возглавляют (57,6%), равно как и не являются выпускниками медицинского вуза, расположенного на территории данного региона (57,6%), что обусловливает необходимость более длительного адаптационного периода и изучения особенностей функционирования региональной системы здравоохранения. Интересно отметить, что 5 человек (6%) из числа опрошенных руководителей ранее работали руководителями региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья в других субъектах Российской Федерации. За анализируемый период среди руководителей РОИВ увеличилось число лиц, имеющих ученую степень: в 2021 году общее количество кандидатов и докторов наук составило 37 человек, а в 2025 году – 43 человека, в том числе 11 докторов и 32 кандидата наук. Большая часть руководителей имеет ведомственные награды (80%), 17 человек не имеют ведомственных наград. В ходе исследования рассматривалась гипотеза о возможных взаимосвязях между признаками портрета руководителей региональных органов исполнительной власти и удовлетворенностью населения медицинской помощью в регионах. С помощью коэффициента корреляции Спирмена была проанализирована связь данных признаков с уровнем удовлетворенности населения и приростом ее оценки. Результаты представлены в Таблица 4. Таблица 4
Исходя из полученных результатов, был сделан вывод об отсутствии значимых взаимосвязей между изучаемыми признаками портрета и уровнем удовлетворенности населения медицинской помощью. Дополнительно для проверки данной гипотезы с помощью Хи-критерия были проанализированы различия по уровню удовлетворенности населения медицинской помощью в группах руководителей региональных органов исполнительной власти с наличием или отсутствием второго высшего образования, а также с наличием или отсутствием профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Результаты анализа представлены в Таблица 5. Таблица 5 Результаты сравнительного анализа различий по уровню удовлетворенности населения медицинской помощью в группах руководителей региональных органов исполнительной власти с наличием или отсутствием второго высшего образования, а также с наличием или отсутствием профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Исходя из результатов анализа, не было выявлено статистически достоверных различий в данных группах – так же, как и в случае с корреляционным анализом. Обсуждение полученных результатов Изучение портрета руководителя органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья в динамике за несколько лет позволяет судить об основных демографических характеристиках этой группы управленцев, их образовании и профессиональном опыте и как эти характеристики изменяются со временем. Важным результатом исследования стал наблюдаемый рост среднего срока работы в должности руководителя региональных органов исполнительной власти (3,1 года в 2025 г. по сравнению с 2,1 года в 2021 году), что позволяет делать вывод о стабилизации корпуса региональных министров в большинстве субъектов Российской Федерации. В 44% принявших участие в исследовании субъектов региональные министры находятся в должности более 3 лет, в 35% – от 1 года до 3 лет. Среди описанных в исследовании характеристик портрета регионального министра следует выделить положительную динамику в получении профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»: в 2025 г. 87% министров прошли эту программу профессиональной переподготовки, в то время как в 2021 г. только 59% министров прошли ее. В 2025 г. 45% руководителей региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья также имеют второе высшее образование по специальностям «государственное и муниципальное управление», «менеджмент», «экономика» и «юриспруденция». Эти данные, с учетом также предыдущего управленческого опыта и высокой доли руководителей, имеющих ведомственные награды (80% в 2025 г.), позволяет говорить о достаточно высоком уровне действующих управленцев в сфере здравоохранения, а также высоком пороге входа на высший уровень управления в сфере здравоохранения в регионах России. Новизна данного исследования также заключалась в сопоставлении характеристик портрета руководителей региональных органов исполнительной власти с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью в регионах. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью – это комплексный показатель, который отражает степень соответствия медицинской помощи, условия и сроков ее оказания ожиданиям пациента, его представлениям о должной доступности и качестве медицинской помощи, а также о том, как должна функционировать медицинская организация и система здравоохранения в целом [21]. Измерение удовлетворенности позволяет судить об эффективности внедрения пациентоориентированного подхода, и данные по этой методике являются одним из важных показателей результативности деятельности регионального здравоохранения. Исходя из анализа связи ряда параметров портрета руководителей региональных органов исполнительной власти (таких как стаж работы в должности, возрастная структура, стаж предыдущей управленческой работы и другие) с показателями удовлетворенности населения медицинской помощью был сделан вывод, что эти параметры не имеют значимых связей с показателями удовлетворенности. С большей долей вероятности, как было показано в других исследованиях [22,23], на показатель удовлетворенность населения медицинской помощью и его динамику оказывают большее влияние организационные решения, применяемые на уровне конкретных медицинских организаций региона [24], а также мероприятия, направленные на позиционирование системы здравоохранения региона, и работа с обратной связью от пациентов. Одним из направлений дальнейших исследований взаимосвязей между характеристиками руководящего состава региональных систем здравоохранения и/или медицинских организаций, входящих в данные системы, и показателями результативности системы здравоохранения может служить расширение перечня параметров портрета, например, за счет изучения актуальных знаний, умений и навыков руководителей по модели компетенций руководителя в сфере охраны здоровья [11,12]. Также, помимо изучения связи этих параметров с удовлетворенностью населения медицинской помощью [23], может быть целесообразным включение в контур исследования таких показателей результативности региональных систем здравоохранения, как ожидаемая продолжительность жизни населения, оценка уровня доступности медицинской помощи [18], оценка качества и безопасности медицинской деятельности, а также показателей эффективности и устойчивости региональных систем здравоохранения [17]. Выводы
Библиография
References
Дата поступления: 02.04.2026 Просмотров: 14
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Последнее обновление ( 14.06.2026 г. ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Пред. | След. » |
|---|









