DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-2-14

^1,2Манухина Е.В., ^3,4Пирогов М.В., ^1,2Юрина С.В.
¹ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия
²Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области, Рязань, Россия
³ФГБОУ ВО Технологический университет им. дважды героя СССР, летчика-космонавта А.А. Леонова, Королев, Россия
⁴ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Аннотация

Актуальность. В статье рассмотрены базовые экономические принципы подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи и особенности практического применения данного способа оплаты в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Цель. Разработать и апробировать региональную модель распределения зарезервированных средств подушевого финансирования с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи и динамики смертности прикрепленного населения.

Материалы и методы. Проанализированы методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и результаты оценки эффективности деятельности медицинских организаций Рязанской области, финансируемых по подушевому способу оплаты и имеющих прикрепленное население, за период 2024-2025 годов. Применены методы экономического моделирования, статистического анализа и экспертной оценки.

Результаты. Предложена и апробирована авторская инновационная методика учета выполнения плановых объемов предоставления медицинской помощи и показателей смертности обслуживаемого населения при распределении зарезервированных средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для подушевого финансирования.

Выводы. Использование подушевого способа оплаты первичной медико-санитарной помощи с учетом результативности деятельности экономически ориентирует медицинскую организацию на приоритетность профилактических мероприятий, способствуя снижению заболеваемости и смертности прикрепленного населения. Предложенная модель имеет высокую социальную значимость и может быть использована для совершенствования региональных систем управления в здравоохранении.

Ключевые слова: подушевое финансирование; первичная медико-санитарная помощь; экономическая эффективность; обязательное медицинское страхование.

Контактная информация: Юрина Светлана Васильевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки (собственные ресурсы).
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Манухина Е.В., Пирогов М.В., Юрина С.В. Региональная модель оценки деятельности медицинской организации при подушевом способе финансирования. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2026;

REGIONAL MODEL OF ASSESSING PERFORMANCE OF A MEDICAL ORGANIZATION UNDER CAPITATION FINANCING
^1,2Manukhina E.V., ^3,4Pirogov M.V., ^1,2Yurina S.V.
¹Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Russia
²Territorial Fund for Compulsory Health Insurance in the Ryazan Region, Ryazan, Russia
³A.A. Leonov Technological University, Korolev, Russia
⁴Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The article examines the basic economic principles of capitation financing of primary health care and features of the practical application of this payment method within the compulsory health insurance system in the Russian Federation.

Purpose. To develop and test a regional model of allocating reserved capitation funds based on the achievement of planned medical service volumes and changes in mortality among the registered population.

Material and methods. The article has analyzed methodological recommendations on the methods of paying for medical care at the expense of compulsory health insurance funds and the results of assessing the effectiveness of medical organizations in the Ryazan Region, with registered population and funded on a per-capita basis in 2024-2025. The article uses methods of economic modeling, statistical analysis, and expert evaluation.

Results. An original innovative methodology has been proposed and tested that enables accurate accounting of planned medical care delivery volumes and mortality indicators among the registered population when distributing reserved compulsory health insurance funds allocated for capitation financing.

Conclusion. The use of a per capita method of paying for primary health care with due regard to performance effectiveness, economically focuses the medical organization on the priority of preventive measures, contributing to the reduction in morbidity and mortality among the registered population. The proposed model demonstrates high social significance and can be used to improve regional healthcare management systems.

Keywords: capitation financing; primary health care; economic efficiency; compulsory health insurance.

Corresponding author: Svetlana V. Yurina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Manukhina EV, http://orcid.org/0000-0001-9784-9454
Pirogov MV, https://orcid.org/0000-0002-7570-2491
Yurina SV, http://orcid.org/0000-0002-5107-3379
Acknowledgments. The study had no sponsorship (own resources).
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Manukhina E.V., Pirogov M.V., Yurina S.V. Regional model of assessing performance of a medical organization under capitation funding. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

В советском периоде (до 1991 года) медицинская помощь финансировалась за счет государственного бюджета и была полностью прогнозируема по ежегодным расходам каждой медицинской организации и системы в целом. В 1991 году в суверенной России началась глобальная реформа отечественного здравоохранения, продолжающаяся и в 2025 году. Одной из ключевых задач этой реформы является трансформация финансовой модели здравоохранения, связанной не только с изменением источника финансирования за счет страховых взносов, но и с использованием разнообразных способов оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным пациентам [1,2].

Переход от сметного бюджетного финансирования к страховым принципам создал предпосылки для внедрения подушевого норматива как основного способа оплаты первичной медико-санитарной помощи с 2013 года [3].

Подушевой способ оплаты, широко применяемая модель в странах, имеющих современные системы здравоохранения с преобладающим финансированием их за счет общественных средств, формирует специфические экономические стимулы для медицинских организаций: фиксированный доход при переменных расходах создает зависимость финансовой устойчивости учреждения от объема оказанной помощи [4]. Данный механизм требует компенсирующих инструментов, предотвращающих необоснованное сокращение объемов медицинской помощи. Таким инструментом в российской практике выступает система показателей результативности, введенная на федеральном уровне с 2018 года [5].

Цель исследования – разработка и апробация региональной модели распределения зарезервированных средств подушевого финансирования с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи и динамики смертности прикрепленного населения.

Материалы и методы

Исследование проведено на основе анализа нормативно-правовой базы системы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также данных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области за 2024-2025 годы [6-10].

Применены методы: экономического моделирования финансовых потоков медицинской организации; статистического анализа показателей деятельности медицинских организаций с использованием Microsoft Excel; экспертной оценки целесообразности предлагаемых корректирующих коэффициентов; сравнительного анализа федеральных и региональных подходов к оценке результативности [8-10].

Проведена оценка достижения целевых значений показателей результативности деятельности 36 медицинских организаций Рязанской области в 2024 году и 32 медицинских организаций в 2025 году (количество учреждений сократилось в связи с реорганизацией путем объединения медицинских организаций), имеющих прикрепленное население и финансируемых по подушевому способу.

Результаты

На рисунке 1 представлена функциональная зависимость доходов и расходов медицинской организации при подушевом способе оплаты от объема оказанной медицинской помощи.

Прямая «1» определяет сумму переменных и постоянных расходов на организацию и оказание медицинской помощи, пропорциональных объему помощи.

Прямая «2» определяет размер подушевого финансирования, независимого от объема медицинской помощи и постоянного при неизменном числе граждан, проживающих на территории обслуживания данной медицинской организации.

Рис.1 Доходы и расходы медицинской организации при подушевом способе оплаты (график)

Точка пересечения этих прямых («тб1») является точкой «безубыточности» для данной медицинской организации. При оказании объема медицинской помощи в размере «о1» доходы и расходы медицинской организации уравновешены. Если по объективным причинам (например: рост заболеваемости выше плановой) объем помощи увеличится, то это приведет к превышению расходов над доходами (на рис. 1 – область «II»). Деятельность медицинской организации станет убыточной. В противном случае при снижении заболеваемости, в том числе благодаря эффективной работе медицинской организации (например: снижение заболеваемости ниже плановой в связи с массовой профилактической деятельностью медицинской организации), объем лечебной работы уменьшится, что приведет к сокращению расходов, при этом доходы останутся неизменными (на рис. 1 – область «I»). Деятельность медицинской организации станет прибыльной.

Одним из существенных достоинств данной схемы оплаты является отрицательная корреляция между доходом организации и объемами оказываемой медицинской помощи. Т.е. чем меньше обращение обслуживаемого населения за медицинской помощью, тем выше доходы медицинской организации, которая экономически заинтересована в адекватном (допустимом) здоровье населения.

2. Система показателей результативности

Для того, чтобы данная схема оплаты работала без «сбоев», чтобы медицинская организация не сокращала объемы медицинской помощи, административным путем в данную схему вводится совокупность показателей результативности, оценивающих здоровье населения (и степень влияния медицинской организации на здоровье населения).

Если медицинская организация выполняет эти критерии результативности, то её финансирование пропорционально численности обслуживаемого населения. Невыполнение данных показателей ведет к снижению финансирования (с уровня «а» до «б» на рис. 1), что формирует новую точку «безубыточности» («тб2») и изменяет соотношение областей II и I, исключая получение необоснованной прибыли. С 2018 года в Российской Федерации на федеральном уровне определен единый набор показателей результативности. До 5% средств подушевого норматива резервируется (далее – резерв) и распределяется по итогам финансового года только среди медицинских организаций, выполнивших установленные критерии.

В конце 2025 года федеральные показатели оценки результативности были сгруппированы в четыре блока (табл. 1).

Таблица 1

Структура федеральных показателей результативности (2025 г.)

На практике конкретная медицинская организация могла оказывать медицинскую помощь, входящую во все перечисленные блоки.

Кроме того, в зависимости от доли выполненных показателей результативности, медицинские организации распределялись на три группы:

I – выполнившие менее 40% соответствующих данной медицинской организацией показателей результативности;

II – выполнившие от 40% до 60% соответствующих данной медицинской организацией показателей результативности;

III – выполнившие более 60% соответствующих данной медицинской организацией показателей результативности.

Учреждения, отнесенные к I группе, исключаются из числа получателей дополнительного финансирования из сформированного резерва.

70% резерва распределяется среди медицинских организаций, отнесенных к II и III группам, пропорционально численности обслуживаемого населения.

30% зарезервированных средств распределяется только среди медицинских организаций, отнесенных к III группе, пропорционально полученным баллам по показателям результативности.

3. Методика учета объемов и смертности

Кроме описанных показателей результативности, условием получения финансирования из сформированного резерва, является выполнение запланированных для учреждения объемов медицинской помощи, а также снижение смертности для определенных групп обслуживаемого населения.

При этом медицинская организация может рассчитывать на выплаты стимулирующего характера в полном объёме только при одновременном выполнении следующих условий:

- снижение показателей смертности прикреплённого населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением случаев смерти от внешних причин) и/или смертности среди детей от 0 до 17 лет (также за исключением смертности от внешних причин);

- выполнение не менее 90% установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия) объёмов медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, а также помощь по поводу заболеваний.

В случае, если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности населения и (или) выполнено менее 90 процентов перечисленного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат.

Однако единая методика учета данных критериев на федеральном уровне отсутствует.

Авторами предложена и апробирована инновационная модель учета и применения показателей объема и смертности для распределения резерва при подушевом финансировании для медицинских организаций, отнесенных к II и III группам.

OCV ^j_{all i} = OC_{all i} * k ^j_VSi       (1),

где:

OCV ^j_{all i} – скорректированное значение стимулирующего финансирования за счет резерва для i-й медицинской организации II и III групп за j-тый период;

OC_{all i} – значение стимулирующего финансирования за счет резерва, рассчитанное в соответствии с федеральной методикой;

k ^j_VSi – интегральный коэффициент, учитывающий выполнение плановых объемов медицинской помощи i-й медицинской организации II и III групп за j-тый период и изменение показателя смертности по i-й медицинской организации II и III групп за j-тый период.

Выполнение объемных показателей учитывается в баллах, в зависимости от уровня выполнения плановых объемов медицинской помощи, раздельно по профилактическим (и прочим) посещениям и обращениям по поводу заболеваний (табл. 2).

Таблица 2

Учет выполнения плановых объемов медицинской помощи

Выбор интегрального коэффициента ( ) осуществляется в соответствии с предложенной матрицей, представленной в таблице 3.

Таблица 3

Матрица выбора интегрального коэффициента

В соответствии с матрицей выбора интегрального коэффициента получить стимулирующую выплату из резерва в полном объеме могут только те медицинские организации II и III групп, у которых объемы плановой лечебной и профилактической помощи выполнены на 90% и более, и показатель смертности снизился или равен «нулю». В остальных случаях интегрированный коэффициент снижается от 0,9 до 0,3, уменьшая тем самым размер стимулирующей выплаты из резерва.

В реальных условиях маловероятно, что все медицинские организации смогут использовать интегральный коэффициент равный «единице». Таким образом, формируется экономия резерва финансирования, соответствующая средневзвешенному (по сумме стимулирования по всем медицинским организациям) интегрированному коэффициенту, демонстрирующего наибольший вклад медицинской организации в снижение региональной смертности.

4. Методика распределения высвободившихся средств

Авторами предложена методика распределения полученной экономии резерва, учитывающая вклад медицинских организаций в снижение смертности по региону в целом.

Медицинские организации, отнесенные к II и III группам, получившие интегрированный коэффициент равный «единице», распределяются по 4 подгруппам в зависимости от численности прикрепленного застрахованного населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно и от 30 до 69 лет включительно:

- 1 подгруппа: численность – от 0 до 20 000 человек включительно;

- 2 подгруппа: численность – от 20 001 до 40 000 человек включительно;

- 3 подгруппа: численность – от 40 001 до 60 000 человек включительно;

- 4 подгруппа: численность – от 60 001 человека и выше.

По каждой медицинской организации определяется количество баллов для распределения высвободившихся средств, где 1 балл приравнен к 0,01 абсолютного отклонения показателя смертности за текущий период по отношению к показателю смертности за аналогичный период прошлого года.

Количество баллов для i-ой медицинской организации определяется по формуле:

Балл ^j_i = (ПС¹_i  – ПС²_i) * ( –100)        (2),

где:

Балл ^j_i – количество баллов снижения показателя смертности населения, прикрепленного к i-й медицинской организации, за j-тый период;

ПС¹_i – абсолютный показатель смертности по i-й медицинской организации II и III групп за отчетный период;

ПС²_i – абсолютный показатель смертности по i-й медицинской организации II и III групп за аналогичный период прошлого года.

Для каждой подгруппы медицинских организаций определяется стоимость 1 балла в процентном выражении от суммы экономии резерва:

1 подгруппа – 0,01%;

2 подгруппа – 0,02%;

3 подгруппа – 0,03%;

4 подгруппа – 0,04%.

По мнению авторов, предложенная дифференциация стоимости 1 балла, отражает реальный вклад каждой медицинской организации в снижение регионального показателя смертности населения.

Стоимость 1 балла для i-ой подгруппы определяется по формуле:

где:

Ст^j_(балл)i – стоимость 1 балла для i-й подгруппы медицинских организаций за j-тый период, в рублях;

Ст^j_{(подгрупп)i}  – доля стоимости балла i-й подгруппы медицинских организаций за j-тый период, в процентах;

∑ОСО^j_{all i} – общая сумма средств, неполученная медицинскими организациями из-за невыполнения критериев объема медицинской помощи и смертности населения за j-тый период.

Для распределения высвободившихся средств, рассчитанных в соответствии количеством баллов снижения показателя смертности по i-ой медицинской организации, применяется формула:

ОСО^j_i = Ст^j_(балл)i  * Балл ^j_i              (4),

где:

Ст^j_(балл)i – сумма средств, рассчитанная для i-ой медицинской организации за j-тый период с учетом баллов снижения показателя смертности прикрепленного к ней населения.

Для приведения расчетного размера средств к общему объему средств, высвободившемуся для распределения между медицинскими организациями II и III групп, используется формула:

где:

ОСС^j_i – сумма средств, рассчитанная для i-ой медицинской организации после распределения высвободившихся средств за j-тый период.

Таким образом, итоговая сумма средств, полученная i-й медицинской организацией II и III групп, определяется по формуле:

ОС^j_рдi = ОСV^j_{all i} + ОСС^j_i            (6),

где:

ОС^j_рдi – общий объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период с учетом расчета всех показателей.

Данная методика обеспечивает адресное стимулирование организаций, вносящих наибольший вклад в улучшение показателей общественного здоровья на региональном уровне.

Обсуждение полученных результатов

Предложенная региональная модель оценки деятельности медицинских организаций при подушевом финансировании демонстрирует ряд преимуществ по сравнению с существующими федеральными подходами. Во-первых, интеграция показателей выполнения плановых объемов и динамики смертности в единый интегральный коэффициент ( ) позволяет комплексно оценивать эффективность работы медицинской организации, минимизируя риски манипулирования отдельными метриками.

Во-вторых, дифференцированная стоимость балла снижения смертности в зависимости от численности прикрепленного населения (0,01–0,04%) отражает принцип пропорционального вклада: организации, обслуживающие большее количество застрахованных лиц, получают адекватное вознаграждение за достижение значимых популяционных эффектов [11]. Данный подход согласуется с международными рекомендациями по оценке эффективности систем здравоохранения, где масштаб воздействия учитывается при распределении стимулирующих ресурсов [12,13].

В-третьих, механизм перераспределения высвободившихся средств (за счет применения коэффициентов < 1,0) создает дополнительный стимул для медицинских организаций III группы, демонстрирующих наилучшие результаты. Это способствует формированию «здоровой конкуренции» между медицинскими организациями региона и повышает общую результативность системы первичной медико-санитарной помощи [14,15].

Практическая значимость. Апробация модели в условиях Рязанской области показала, что внедрение предложенной методики способствовало:

• повышению выполнения плановых объемов профилактических посещений в 2025 году на 27,52% по сравнению с 2024 годом;
• увеличению доли медицинских организаций, отнесенных к III группе, с 50,00% в 2024 году до 81,25% в 2025 году.

Ограничения исследования. Следует отметить, что предложенная модель имеет ряд ограничений. Во-первых, показатель смертности, используемый в качестве ключевого критерия, зависит от множества факторов, не контролируемых медицинской организацией (социально-экономические условия, экология, образ жизни населения) [12]. Во-вторых, методика требует качественного сбора и верификации данных, что может быть затруднено в регионах с неразвитой информационной инфраструктурой. В-третьих, пороговые значения баллов и коэффициентов, установленные авторами, носят рекомендательный характер и нуждаются в адаптации под специфику конкретного региона.

Перспективы дальнейшего исследования. Для совершенствования модели целесообразно:

1. Расширить набор учитываемых показателей за счет индикаторов качества жизни и удовлетворенности пациентов.
2. Разработать механизм учета региональных особенностей заболеваемости и демографической структуры при расчете подушевых нормативов [16].
3. Внедрить динамическую корректировку коэффициентов для повышения точности прогнозирования финансовых потоков.

Социальная значимость предложенной методики. Внедрение разработанной региональной модели оценки деятельности медицинских организаций несет существенную социальную нагрузку и соответствует стратегическим приоритетам государственной политики в области здравоохранения.

1. Укрепление общественного здоровья. Смещение экономического фокуса с лечения заболеваний на их профилактику напрямую способствует снижению заболеваемости и смертности населения, что является ключевой целью национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» [17] и Указа Президента Российской Федерации о национальных целях развития [18]. Снижение смертности в трудоспособном возрасте (30–69 лет) имеет критическое значение для демографической стабильности региона.
2. Повышение доступности и качества медицинской помощи. Механизм штрафных коэффициентов за невыполнение плановых объемов (менее 90%) гарантирует, что экономическая эффективность не будет достигаться за счет отказа в оказании помощи пациентам. Это обеспечивает соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь [1].
3. Социальная справедливость в финансировании. Предложенная методика распределения резервных средств учитывает вклад каждой медицинской организации в улучшение здоровья населения. Учреждения, работающие в сложных социальных условиях, но демонстрирующие положительную динамику, получают адресную поддержку. Это снижает неравенство в ресурсном обеспечении поликлиник внутри региона [11,19].
4. Формирование доверия к системе ОМС. Прозрачность критериев оценки и понятная связь между результатами работы медицинской организации и ее финансированием повышают подотчетность системы здравоохранения перед обществом. Пациенты получают уверенность в том, что медицинская организация заинтересована в их здоровье, а не только в оказании платных услуг или сокращении издержек [12].
5. Оптимизация бюджетных расходов. Перераспределение средств внутри системы ОМС без увеличения общей нагрузки на бюджет позволяет повысить эффективность использования публичных ресурсов. Высвобождаемые средства направляются на стимулирование лучших практик, что создает положительный социальный мультипликативный эффект [12].
6. Поддержка профилактической направленности. Как отмечал выдающийся хирург Н.И. Пирогов, «будущее принадлежит медицине профилактической». Предложенная модель экономически мотивирует медицинские организации к развитию профилактических технологий, что подтверждается исследованиями, демонстрирующими снижение обращаемости по поводу заболеваний при увеличении объемов профилактической помощи.

Таким образом, социальная значимость методики заключается в гармонизации экономических интересов медицинских организаций с общественными интересами сохранения здоровья нации, что делает её важным инструментом социальной политики государства [13].

Выводы

1. Использование подушевого способа оплаты первичной медико-санитарной помощи создает экономические предпосылки для приоритизации профилактических мероприятий, однако требует компенсирующих механизмов контроля качества и доступности медицинской помощи.
2. Единая система федеральных показателей результативности позволяет проводить сопоставимую оценку деятельности медицинских организаций как внутри региона, так и в межрегиональном разрезе, способствуя повышению прозрачности управления системой обязательного медицинского страхования.
3. Инновационные предложения, представленные авторами и рассмотренные в статье, обеспечивают выполнение требований федерального уровня по учету показателей выполнения плановых объемов медицинской помощи и смертности обслуживаемого населения.
4. Апробация модели подтвердила её потенциал для поощрения медицинских организаций, демонстрирующих устойчивое снижение смертности прикрепленного населения, что соответствует стратегическим целям развития здравоохранения Российской Федерации и имеет высокую социальную значимость.

Библиография

1. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ (с изменениями и дополнениями). Режим доступа: https://base.garant.ru/12180688/ (Дата обращения: 14.03.2026).
2. Пирогов М.В. Методическое и информационно-экономическое обеспечение клинико-экономического баланса регионального здравоохранения: монография. Москва: Панорама: Медиздат; 2013. 90 с.
3. Пирогов М.В. Подушевое финансирование в России. История и современность. Экономист лечебного учреждения 2017;(7):23-35.
4. Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Сабгайда Т.П., Михайлов А.Ю. Результативность медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, как фактор снижения смертности населения трудоспособного возраста. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019;2(66). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultativnost-meditsinskoi-pomoschi-okazyvaemoi-v-ambulatornyh-usloviyah-kak-faktor-snizheniya-smertnosti-naseleniya. (Дата обращения: 14.03.2026).
5. Эльбек Ю.В. Система показателей для оценки эффективности деятельности медицинских организаций на примере московских поликлиник. Здоровье мегаполиса 2023;2(2):4-14. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-pokazateley-dlya-otsenki-effektivnosti-deyatelnosti-meditsinskih-organizatsiy-na-primere-moskovskih-poliklinik. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i2;4-14 (Дата обращения: 14.03.2026).
6. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов: постановление Правительства РФ от 28.12.2023 №2345. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408223431/. (Дата обращения: 15.03.2026).
7. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов: постановление Правительства РФ от 27.12.2024 №1940. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411138101/. (Дата обращения: 15.03.2026).
8. О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования: письмо Минздрава России от 28.01.2025 №31-2/И/2-1075. Режим доступа: https://base.garant.ru/411386607/. (Дата обращения: 15.03.2026).
9. Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области на 2024 год. Режим доступа: https://base.garant.ru/408474063/. (Дата доступа: 15.03.2026).
10. Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области на 2025 год. Режим доступа: https://base.garant.ru/411273947/. (Дата доступа: 15.03.2026).
11. Манухина Е.В., Юрина С.В., Нагибин О.А. Современные подходы к оплате медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2023 г. Общественное здоровье и здравоохранение 2023;3(78):25-29. DOI: 10.56685/18120555_2023_78_3_25.
12. Линденбратен А.Л., Чуваткин П.П., Гришина Н.К., Саитгареев Р.Р., Значкова Е.А., Атаева Н.Б. Оценка эффективности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в условиях подушевого финансирования. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2019;27(2):144-146. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-2-144-146.
13. Морозова Ю.А., Бошкович Р. Стратегическое планирование в медицинских организациях. Особенности формирования корпоративной стратегии. Стратегирование: теория и практика 2024;4(1):133-148. DOI: 10.21603/2782-2435-2024-4-1-133-148.
14. Бударин С.С., Ватолин Д.О. Об отдельных вопросах практического применения рейтингования медицинских организаций. ЭТАП: экономическая теория, анализ, практика 2022;(5):83-97. DOI: 10.24412/2071-6435-2022-5-83-97.
15. Швец Ю.Ю. Показатели и критерии качества в здравоохранении. Вестник Московского городского педагогического университета. Серия: Экономика 2019;2(20). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-i-kriterii-kachestva-v-zdravoohranenii. (Дата обращения: 22.03.2026).
16. Пирогов М.В. Новые подходы к расчету подушевых нормативов финансирования общих врачебных практик. Справочник врача общей практики 2015;(1):51-61.
17. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь»: Правительство РФ: офиц. сайт. Режим доступа: http://government.ru/rugovclassifier/917/about/. (Дата обращения: 15.03.2026).
18. О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года: Указ Президента РФ от 07.05.2024 №309. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_475991/. (Дата обращения: 15.03.2026).
19. Успенская И.В., Манухина Е.В., Юрина С.В. Анализ финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2018;59(1):10. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-finansovogo-obespecheniya-territorialnoy-programmy-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya. DOI: 10.21045/2071-5021-2018-59-1-10. (Дата обращения: 15.03.2026).

References

1. On mandatory health insurance in the Russian Federation. Federal'nyy zakon ot 29.11.2010 №326-FZ (s izmeneniyami i dopolneniyami)]. 2010. Available from: http://base.garant.ru/12180688/. (Date accessed: 14.03.2026). (In Rus.)
2. Pirogov MV. Methodological and Informational and Economic Support for the Clinical and Economic Balance of Regional Healthcare: Monograph. Moskva: Panorama: Medizdat; 2013. 90 s. (In Rus.).
3. Pirogov MV. Per capita funding in Russia. History and modernity. Jekonomist lechebnogo uchrezhdenija 2017;(7):23-35. (In Rus.).
4. Mikhailova JuV, Golubev NA, Sabgayda TP, Mikhailova AJu. Performance of outpatient care facilities as a factor of mortality reduction in the working age population. Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija [setevoe izdanie] 2019;2(66). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultativnost-meditsinskoi-pomoschi-okazyvaemoi-v-ambulatornyh-usloviyah-kak-faktor-snizheniya-smertnosti-naseleniya. (Date accessed: 14.03.2026). (In Rus.).
5. Elbek JuV. Performance indicator system for medical organizations: a case of moscow polyclinics. Zdorov'e megapolisa 2023;2(2):4-14. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-pokazateley-dlya-otsenki-effektivnosti-deyatelnosti-meditsinskih-organizatsiy-na-primere-moskovskih-poliklinik. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i2;4-14. (Date accessed: 14.03.2026). (In Rus.).
6. On the State Guarantees Program for Free Medical Care for Citizens in 2024 and for the Planning Period of 2025 and 2026. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 28.12.2023 №2345. Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408223431/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
7. On the State Guarantees Program for Free Medical Care for Citizens in 2025 and for the Planning Period of 20265 and 2027. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 27.12.2024 №1940. Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411138101/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
8. On methodological recommendations on the methods of paying for medical care using compulsory health insurance funds. Pis'mo Minzdrava Rossii ot 28.01.2025 №31-2/I/2-1075. Available from: https://base.garant.ru/411386607/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
9. Tariff Agreement in the Mandatory Health Insurance System of the Ryazan Region for 2024. Available from: https://base.garant.ru/408474063/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
10. Tariff Agreement in the Mandatory Health Insurance System of the Ryazan Region for 2025. Available from: https://base.garant.ru/411273947/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
11. Manuhina EV, Yurina SV, Nagibin OA. Modern approaches to paying for medical care provided under the territorial program of compulsory medical insurance in 2023. Obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie 2023;3(78):25-29. DOI: 10.56685/18120555_2023_78_3_25. (In Rus.).
12. Lindenbraten AL, Chuvatkin PP, Grishina NK, Saitgareev RR, Znachkova EA, Ataeva NB. The evaluation of efficiency of medical organizations providing primary medical sanitary care in conditions of capitation financing. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny 2019;27(2):144-146. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-2-144-146. (In Rus.).
13. Morozova JuA, Boshkovich R. Strategic Planning in Medical Organizations: Developing a Corporate Strategy. Strategirovanie: teorija i praktika 2024;4(1):133-148. DOI: 10.21603/2782-2435-2024-4-1-133-148. (In Rus.).
14. Budarin SS, Vatolin DO. Institutional mechanisms of population adaptation in a context about certain issues of practical application of the medical organizations rating. JeTAP: jekonomicheskaja teorija, analiz, praktika 2022;(5):83-97. DOI: 10.24412/2071-6435-2022-5-83-97. (In Rus.).
15. Shvec JuJu. Indicators and criteria for quality in health care. Vestnik Moskovskogo gorodskogo pedagogicheskogo universiteta. Serija: Jekonomika 2019;2(20). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-i-kriterii-kachestva-v-zdravoohranenii. (Date accessed: 22.03.2026). (In Rus.).
16. Pirogov MV. New approaches to calculating per capita funding standards for general medical practices. Spravochnik vracha obshhej praktiki 2015;(1):51-61. (In Rus.).
17. The National Project «Long and Active Life». Pravitel'stvo RF: ofic. sajt. Available from: http://government.ru/rugovclassifier/917/about/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
18. On the National Development Goals of the Russian Federation for the period up to 2030 and beyond 2036. Ukaz Prezidenta RF ot 07.05.2024 №309. Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_475991/. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).
19. Uspenskaja IV, Manuhina EV, Yurina SV. Analysis of financial support for territorial program of compulsory health insurance. Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija [serial online] 2018;59(1):10. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-finansovogo-obespecheniya-territorialnoy-programmy-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya. DOI: 10.21045/2071-5021-2018-59-1-10. (Date accessed: 15.03.2026). (In Rus.).

Дата поступления: 27.10.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*