DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-4-2

Тарасенко Т.Д., Ходакова О.В., Шахова А.М., Бачегова Е.М.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Аннотация

Актуальность. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи требует оптимизации процессов в медицинских организациях. Организация записи на прием к врачу, напрямую влияющая на доступность первичной медико-санитарной помощи и удовлетворенность пациентов, сохраняет свою актуальность. Внедрение записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг представляет собой значимую организационно-управленческую инновацию, требующую оценки ее результативности.

Цель. Оценить результативность организационно-управленческих мероприятий, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, на примере внедрения записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг в субъектах Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России и в субъектах Российской Федерации. Субъекты – участники проекта были разделены на четыре группы по времени вхождения в проект. Разработаны показатели оценки эффективности организации записи на прием к врачу через Единый портал госуслуг.

Использовались методы организационного эксперимента, контент-анализа и статистического анализа.

Результаты. Внедрение стандартизированного подхода позволило в целом по стране повысить долю успешных записей на прием к врачу через Единый портал государственных услуг. Наилучшие результаты по показателям заполненности расписания достигнуты в группах, раньше включенных в проект. В 2025 году независимо от сроков вступления в проект в группах выявлена негативная тенденция по динамике ключевых показателей (доля успешных записей, доля организационных ошибок). Положительная динамика наблюдается во всех группах по доле технических ошибок.

Обсуждение. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности централизованного подхода и стандартизации процессов для улучшения целевых показателей доступности записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг.

Заключение. Комплексный контроль и мониторинг организации записи через Единый портал государственных услуг на всех уровнях управления создают условия для соблюдения гарантированных сроков оказания первичной медико-санитарной помощи. Для устойчивого повышения доступности необходимо своевременно принимать управленческие решения, основанные на постоянном анализе ключевых показателей (доля успешных записей, организационные ошибки, обратная связь, движение в листе ожидания), с учетом региональных ресурсов и особенностей.

Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь; доступность медицинской помощи; запись на прием к врачу; Единый портал государственных услуг; инцидентный подход; организационно-управленческие решения; мониторинг; лист ожидания.

Контактная информация: Бачегова Елена Михайловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Тарасенко Т.Д., Ходакова О.В., Шахова А.М., Бачегова Е.М. Оценка результативности организационно-управленческих решений, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2026;

EVALUATION OF ORGANIZATIONAL-MANAGEMENT DECISIONS AIMED AT IMPROVING ACCESSIBILITY OF PRIMARY HEALTH CARE SERVICES
Tarasenko T.D., Khodakova O.V., Shakhova A.M., Bachegova E.M.
Russian research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Enhancing accessibility and quality of primary health care requires optimization of processes in healthcare organizations. The organization of appointment booking with a doctor directly affects the availability of primary health care and patient satisfaction, remaining relevant. Implementing an online booking system through the Unified State Services Portal represents a significant organizational and managerial innovation that necessitates evaluation of its effectiveness.

Purpose. To evaluate the effectiveness of organizational-management measures aimed at improving accessibility of primary health care services using the example of implementing doctor's appointment bookings via the Unified State Services Portal across regions of the Russian Federation.

Material and methods. The study was conducted by the Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for Organization and Informatics» of the Ministry of Health of Russia and in various Russian regions. Subjects participating in the project were divided into four groups based on their entry time into the project. Indicators for evaluating the efficiency of organizing medical appointments through the Unified State Services Portal were developed. Organizational experiment methods, content analysis, and statistical analysis were employed.

Results. The introduction of a standardized approach has made it possible to increase the percentage of successful doctor appointments across the country through a Single Portal of public Services. The best results in terms of schedule occupancy were achieved in the groups previously included in the project. In 2025, regardless of the timing of joining the project, the groups revealed a negative trend in the dynamics of key indicators (the proportion of successful entries, the proportion of organizational errors). Positive dynamics is observed in all groups in terms of the proportion of technical errors.

Discussion. The obtained results demonstrate the effectiveness of centralized approaches and standardization of processes to improve target indicators related to doctor's appointment scheduling via the Unified State Services Portal.

Conclusion. Comprehensive control and monitoring of appointment scheduling through the Unified State Services Portal at all management levels create conditions for ensuring guaranteed timelines for providing primary health care services. For sustainable improvement in accessibility, timely managerial decisions must be made based on ongoing analysis of key indicators (successful booking ratios, organizational errors, feedback collection, movement in waitlists), considering regional resources and specific characteristics.

Keywords: Primary health care; accessibility of medical services; doctor's appointment booking; Unified State Services Portal; incident approach; organizational-management decisions; monitoring; waitlist.

Corresponding author: Elena M. Bachegova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tarasenko TD, https://orcid.org/0009-0009-0307-1799
Khodakova OV, https://orcid.org/0000-0001-8288-939X
Bachegova EM, https://orcid.org/0009-0006-9631-9244
Shakhova AM, https://orcid.org/0009-0006-9215-3953
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tarasenko T.D., Khodakova O.V., Shakhova A.M., Bachegova E.M. Evaluation of organizational-management decisions aimed at improving accessibility of primary health care services. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

Современное российское здравоохранение претерпевает значительные преобразования, направленные на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), являющейся основой системы охраны здоровья населения [1,2]. Рост требований к эффективности медицинских организаций обусловливает необходимость пересмотра подходов к предоставлению медицинских услуг [3,4]. Главными приоритетами становятся оптимизация распределения ресурсов и рационализация работы медицинских организаций, что позволит эффективно решать такие важные задачи, как привлечение квалифицированных медицинских кадров, увеличение производительности труда и обеспечение доступности высококачественной медицинской помощи [5,6].

Системные преобразования, направленные на повышение доступности и качества оказания ПМСП, требуют комплексного подхода и базируются на принципах ценностно-ориентированного здравоохранения [7,8]. Эффективное планирование и внедрение современных принципов организации медицинской помощи способствуют росту уровня удовлетворенности населения качеством медицинских услуг, укреплению общественного здоровья и повышению доверия к государственным институтам [9].

Доступность и качество ПМСП зависят от правильной организации процессов записи на прием к врачу, которые влияют на эффективность работы медицинских организаций и удовлетворенность пациентов [10,11].

Министерством здравоохранения Российской Федерации в сентябре 2022 года открыт федеральный инцидент №38 «Запись на прием к врачу» (далее – федеральный инцидент №38) для реализации в 84 субъектах Российской Федерации, целью которого является обеспечение доступности для граждан записи на прием к врачу через единый портал государственных услуг (далее – ЕПГУ) по 14 основным специальностям, а также запись на диспансеризацию, профилактические осмотры и вакцинацию. Предпосылками для его возникновения стали понимание сложности подобных проектов и потребность в едином органе управления и контроля на разных уровнях – от Министерства здравоохранения Российской Федерации до конкретных медицинских организаций и исполнителей [12]. При этом критериями закрытия данного федерального инцидента является значение показателей «Доля организационных и технических ошибок» со стороны государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации менее 10%, доступность записи через ЕПГУ на все 14 основных медицинских специальностей, а также на диспансеризацию, профилактические осмотры и вакцинацию на ближайшие 14 рабочих дней, а также не менее 90% рабочего времени от табеля учета рабочего времени медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках реализации федерального инцидента №38, путем реорганизации процесса записи на прием к врачам и внедрения единого цифрового пространства для автоматизации процедур записи и оперативного отслеживания загрузки медицинских организаций, обеспечивается соблюдение сроков ожидания амбулаторного приема врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача – акушера-гинеколога, врача – психиатра-нарколога, врача-фтизиатра, врача-стоматолога, врача – стоматолога-терапевта, врача-педиатра участкового, врача-детского хирурга, врача-стоматолога детского, врача-психиатра детского (подросткового) в соответствии с требованиями программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.

Снижение временных затрат пациентов на ожидание приема врачей позволяет добиться целевых показателей по доле успешных записей к врачу и обеспечить соблюдение сроков ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, не превышающих 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию, и сроков проведения консультаций врачами-специалистами (за исключением подозрения на онкологическое заболевание), не превышающих 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

За период реализации федерального инцидента №38 с сентября 2022 года по апрель 2024 года доля успешных записей на прием к врачу через ЕПГУ в среднем по регионам страны увеличилась с 30 до 59%. Доля организационных и технических ошибок снизилась с 35 до 27% и с 36 до 14% соответственно [13]. Для повышения результативности организационно-управленческих мероприятий, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, на примере внедрения записи на прием к врачу через ЕПГУ в субъектах Российской Федерации в рамках федерального инцидента №38 ФГБУ, «ЦННИОИЗ» Минздрава России совместно с Минздравом России и ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России разработаны методические рекомендации № 12-22 «Организация записи на прием к врачу, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные кол-центры» (далее- методические рекомендации №12-22), в которых определены показатели для формирования расписания приема врачей в медицинских организациях; установлены рекомендуемые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; разработаны типовые наборы слотов и типовые наборы расписания приема врачей; определена маршрутизация пациентов при записи на прием в медицинских организациях (по специальностям) [1].

Таким образом, изучение опыта организации записи на прием к врачу через ЕПГУ в субъектах Российской Федерации представляется актуальным, поскольку позволит детально проанализировать процессы, определить проблемы и разработать рекомендации по их решению.

Цель: оценить результативность организационно-управленческих мероприятий, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, на примере внедрения записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг в субъектах Российской Федерации.

Материал и методы

Проект выполнен на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России и в субъектах Российской Федерации.

При реализации проекта экспертами ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России разработаны показатели, оценивающие эффективность организационных процессов и мер по повышению доступности медицинской помощи при организации записи на прием к врачу через ЕПГУ.

В зависимости от времени вхождения в проект все субъекты Российской Федерации были разделены на четыре группы. Степень готовности материально-технической базы медицинских организаций, включая настройку инфраструктуры, внедрение медицинской информационной системы и обеспечение работы контакт-центра, определила время начала проекта для каждого субъекта Российской Федерации, что явилось основным критерием для разделения регионов на группы.

В первую группу вошли медицинские организации (19) Республики Башкортостан, Пермского края, Владимирской, Ивановской, Иркутской, Курганской, Липецкой, Московской, Нижегородской, Орловской, Пензенской, Псковской, Томской, Тульской, Тюменской и Ульяновской областей, Севастополь, Ханты-мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов.

Во вторую группу – медицинские организации (13) Республики Хакасия, Забайкальского, Камчатского, Приморского и Хабаровского краёв, Волгоградской, Калининградской, Костромской, Мурманской, Новгородской, Ростовской, Ярославской областей, Ненецкого автономного округа.

В третью группу – медицинские организации (20) республик Коми, Калмыкия, Северная Осетия – Алания, Марий Эл, Бурятия, Саха (Якутия), Мордовия, Удмуртская, Алтайского и Красноярского краёв, Кемеровской, Новосибирской, Магаданской, Свердловской, Амурской, Вологодской, Тверской, Челябинской и Астраханской областей, Еврейской автономной области.

В четвертую группу – медицинские организации (32) Чеченской, Кабардино-Балкарской, Чувашской, Карачаево-Черкесской республик, республик Карелия, Дагестан, Татарстан, Адыгея, Крым, Алтай, Ингушетия, Тыва, Краснодарского и Ставропольского краёв, Самарской, Белгородской, Смоленской, Курской, Ленинградской, Рязанской, Брянской, Оренбургской, Омской, Архангельской, Калужской, Саратовской, Сахалинской, Тамбовской, Воронежской и Кировской областей, Санкт-Петербурга, Чукотского автономного округа.

Оценка степени достижения результата при реализации организационных решений, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, в рамках пациентоориентированной модели медицинской организации в субъектах – участниках исследования, осуществлялась по готовности нормативных правовых актов (НПА) на региональном уровне и уровне медицинских организациях, а также следующим целевым показателям:

• доля фактического количества слотов от расчетных;
• доля фактического количества слотов от расчетного у врачей участковой службы;
• доля звонков для обратной связи от общего количества записей;
• движение лиц в Листе ожидания (включенные-исключенные/включенные);
• доля успешных записей через ЕПГУ;
• доля организационных ошибок от общего числа ошибок;
• доля технических ошибок от общего числа ошибок.

Оценка показателей проводилась по степени достижения результата (Таблица 1).

Таблица 1

Оценка показателей достижения результатов при организации записи пациентов на прием к врачу через Единый портал государственных услуг

Методы исследования: организационный эксперимент, контент-анализ, статистический анализ.

Результаты

Организация записи на прием к врачу через ЕПГУ потребовала от всех субъектов Российской Федерации тщательного подхода к оформлению НПА, изменения структуры процессов записи на прием к врачу, подготовки персонала и построения оптимальной модели формирования расписания приема в медицинских организациях в соответствии методическими рекомендациями № 12-22 [1].

Приказы об осуществлении контроля за внедрением методических рекомендаций на 2024 год были разработаны и введены в работу во всех регионах первой и третьей группы субъектов – участников исследования, приказ требовал доработки в одном регионе второй группы, готов проект приказа в одном регионе, отсутствовали приказы в двух регионах четвертой группы (Таблица 2).

Таблица 2

Готовность нормативных правовых актов записи на прием к врачу и контролю за внедрением методических рекомендаций в субъектах Российской Федерации, 2024 год

Для оценки организации записи на прием к врачу в регионах были изучены ключевые показатели за 2024 год: доля фактического количества слотов от расчетных; доля фактического количества слотов от расчетных у врачей участковой службы; доля звонков для обратной связи от общего количества записей; динамика движения лиц в Листе ожидания; средняя длительность ожидания приема; доля успешных записей через ЕПГУ; доля организационных ошибок в общем числе ошибок и успешных записей; доля технических ошибок в общем числе ошибок и успешных записей.

По показателю «Доля фактического количества слотов от расчетных» среди участников проекта первой и второй групп нет субъектов с низкой степенью достижения результата, более чем у 70% субъектов высокая степень достижения результата. Среди участников исследования третьей и четвертой групп по одному субъекту имеют низкую степень достижения результата по данному показателю. В третьей и четвертой группе больше регионов со средней степенью достижения результата по показателю «Доля фактического количества слотов от расчетных», чем среди регионов первой и второй групп (Таблица 3).

Таблица 3

Распределение субъектов – участников проекта по целевому показателю «Доля фактического количества слотов от расчетных» в зависимости достижения результата, 2024 год

По показателю «Доля фактического количества слотов от расчетного у врачей участковой службы» среди участников проекта первой и второй групп нет субъектов с низкой степенью достижения результата, 70% субъектов достигли высокой степени результата. Среди участников проекта третьей группы нет субъектов с низкой степенью достижения результата, из них 56% достигли средней степени результата по показателю «Доля фактического количества слотов от расчетных». Более половины субъектов четвертой группы достигли высокой степени результата по данному показателю оценки, у одного субъекта четвертой группы выявлена низкая степень достижения результата (Таблица 4).

Таблица 4

Распределение субъектов – участников проекта по целевому показателю «Доля фактического количества слотов от расчетного у врачей участковой службы» в зависимости достижения результата, 2024 год

По показателю «Доля звонков для обратной связи от общего количества записей» высокий уровень результата достигнут среди субъектов первой группы, а среди субъектов второй, третьей и четвертой групп выявлена низкая степень достижения результата у 1/3 участников исследования (Таблица 5).

Таблица 5

Распределение субъектов – участников проекта по целевому показателю «Доля звонков для обратной связи от общего количества записей» в зависимости от степени достижения результата, 2024 год

По показателю «Движение лиц в Листе ожидания (включенные-исключенные/включенные)» высокий уровень результата достигнут среди субъектов первой группы, а среди субъектов второй, третьей и четвертой групп выявлена низкая степень достижения результата у 1/3 участников исследования (Рисунок 1).

Рис. 1. Распределение субъектов – участников проекта по целевому показателю «Движение лиц в Листе ожидания» в зависимости достижения результата, 2024 год

Анализ распределения групп участников исследования в соответствии с целевыми показателями организации записи на прием к врачу выявил высокий уровень достижения результатов по количеству слотов от расчетного у врачей 14 специальностей и врачей участковой службы среди всех субъектов, независимо от времени вступления в проект. Субъекты первой группы достигли высокого уровня по звонкам для обратной связи от общего количества записей (40,2%) и движению лиц в листе ожидания (3,2%), остальные субъекты сохраняют данный показатель на среднем уровне (Рисунок 2).

Рис. 2. Распределение целевых показателей организации записи на прием к врачу в группах субъектов – участников проекта, 2024 год

Наибольшее сокращение сроков ожидания приема врачей участковой службы в 2024 году было зафиксировано в субъектах – участниках исследования четвертой группы. Детальный анализ информации позволил выявить, что в 50% субъектов четвертой группы ожидание приема врачей участковой службы составляет не более 24 часов, в 30% субъектов первой и второй групп ожидание приема врачей участковой службы составляет не более 24 часов, в субъектах третьей группы – менее 27%. Во всех субъектах – участниках проекта выявлено соблюдение сроков ожидания приема врачей-специалистов, более подробный анализ данных не выявил отклонения от сроков ожидания приема, регламентированных программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Российской Федерации (Таблица 6).

Таблица 6

Распределение сроков ожидания приема врачей в группах субъектов-участников проекта, 2024 год

При анализе динамики показателя «Доля успешных записей через ЕПГУ» за 2024–2025 гг. для первой группы наблюдается перераспределение доли успешных записей с высокого уровня на низкий, при сохранении среднего уровня неизменным. Во второй группе заметно значительное сокращение результатов с низкой степенью достижения и появление показателей с высокой степенью достижения при относительно стабильной средней степени успеха. Субъекты третьей группы демонстрируют уменьшение результатов с высокой степенью достижения и увеличение случаев низких результатов, при этом средние показатели остались практически неизменными. Субъекты четвертой группы показали значительный прогресс, увеличив долю средних и особенно высоких достижений, одновременно резко сократив число неудачных попыток записи через ЕПГУ.

Таким образом, наиболее эффективными участниками процесса стали субъекты, входящие в четвертую группу, сумевшие значительно повысить уровень доступности записи на прием к врачу для пациентов через ЕПГУ. Остальные группы требуют дополнительного внимания и мер поддержки для повышения эффективности использования системы (Таблица 7).

Таблица 7

Целевой показатель «Доля успешных записей через Единый портал государственных услуг», 2024–2025 гг., %

Анализ показателя «Доля организационных ошибок в общем числе ошибок» за 2024–2025 гг. показывает разные результаты у участников исследования. Четвертая группа продемонстрировала наилучшие результаты, хотя изначально также имела небольшую долю неэффективных участников (всего 9%), основную массу составляли субъекты со средним показателем (47%), а высокую степень достижения результата показывали 44% группы. По итогам 2025 года: доля субъектов с низкой степенью достижения результата снизилась до минимума (3%), доля субъектов со средней степенью достижения возросла до 72 %, а доля субъектов с высокой степенью достижения стало меньше (25%). Такой сдвиг положителен и подчеркивает правильность и своевременность выполненных мероприятий в рамках организационных решений по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи (Таблица 8).

Таблица 8

Целевой показатель «Доля организационных ошибок в общем числе ошибок», 2024–2025 гг., %

При анализе показателя «Доля технических ошибок в общем числе ошибок» за 2024–2025 гг. во всех группах выявлена положительная динамика за счет высокой степени достижения результата, максимально в 1 группе – 15 п.п. (Таблица 9).

Таблица 9

Целевой показателя «Доля технических ошибок в общем числе ошибок», 2024–2025 гг., %

Анализ показал, что в 2024 году во всех группах были субъекты с высокой степенью достижения результата (100%). Это может свидетельствовать о том, что в этом году все участники проекта успешно выполнили поставленные задачи.

В 2025 году во всех группах наблюдается увеличение числа субъектов с высокой степенью достижения результата по количеству уникальных записавшихся на 100 тыс. записей (Рисунок 3).

Рис. 3. Достижение целевого значения количества уникальных записавшихся на 100 тыс. записей, 2024-2025 гг.

Внедрение организационных решений, направленных на достижение доступности первичной медико-санитарной помощи, в медицинских организациях субъектов Российской Федерации требует слаженной работы: своевременного внесения данных о пациенте; распределения потоков пациентов; контроля за электронным расписанием медицинской организации; подтверждение явки пациента; информирование пациента о предстоящем приеме; создание структурных подразделений, оказывающих информационное сопровождение. Выстраивание рабочего процесса в соответствии с методическими рекомендациями организации записи на прием к врачу показывает высокие результаты, позволяет мобилизовать имеющиеся ресурсы медицинских организаций.

Обсуждение полученных результатов

С целью повышения доступности ПМСП с 2014 года получила распространение услуга электронной записи на прием к врачу, была разработана и внедрена система независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, среди показателей которой присутствует доступность медицинских услуг и время ожидания [14]. Тем не менее в 2019 году основные трудности здравоохранения и проблемы пациентов при посещении медицинских организаций, оказывающих ПМСП, были связаны с длительным ожиданием в очереди, сложностями записи на прием к врачу. Отсутствие развитой системы мониторинга листов ожидания усложняло процесс объективной оценки выполнения медицинскими организациями нормативов гарантий и мониторинга времени ожидания [15].

До 2022 года большинство проблем в организации записи на прием к врачу были схожи в разных регионах Российской Федерации [14,15]. Применение стандартизированного подхода к процессам составления, ведения, актуализации расписания приема врачей в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, позволило кардинально изменить ситуацию: обеспечение доступности записи на прием к врачу через ЕПГУ для населения увеличило долю успешных записей с 30 до 60% в масштабе страны, по отдельным регионам – до 68%. В первую очередь это произошло за счет сокращения доли технических ошибок – сбоев в работе системы или недоступности сервиса, несовпадений персональных данных пациента или сведений о прикреплении к медицинской организации.

Система контроля и мониторинга, установленная Министерством здравоохранения Российской Федерации, позволила систематизировать работу региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. Использование информационных систем обеспечило прозрачность и точность обработки данных, помогая минимизировать ошибки.

Несмотря на достигнутый прогресс, результаты внедрения единого подхода к организации записи на прием к врачу через ЕПГУ варьируются: отдельные субъекты демонстрируют заметные успехи, в то же время в ряде субъектов медицинские организации продолжают сталкиваться с серьезными препятствиями ввиду нерационального распределения кадровых ресурсов, отставания в области информатизации, недостаточного контроля со стороны ответственных лиц как на уровне медицинской организации, так и на уровне региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Группа экспертов ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России впервые систематизировала данные об организации записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг, представленные субъектами Российской Федерации, и провела анализ результативности организационно-управленческих мероприятий, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, на примере внедрения записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг в 84 субъектах Российской Федерации. Что позволило детально проанализировать процессы, определить проблемы и разработать рекомендации по их решению.

По итогам 2024 года субъектам первой и второй групп по целевым показателям «Доля фактического количества слотов от расчетных» и «Доля фактического количества слотов от расчетного у врачей участковой службы» удалось достигнуть хороших результатов, что обусловлено своевременной разработкой на уровне медицинской организации НПА, устанавливающих порядок и сроки формирования и согласования расписания внутри медицинской организации, порядок внесения изменений в действующее расписание.

При этом отмечен высокий уровень достижения результатов по количеству фактических слотов от расчетных у врачей 14 специальностей среди всех субъектов, независимо от времени вступления в проект.

Наибольшее сокращение сроков ожидания приема врачей участковой службы в 2024 году было зафиксировано в субъектах четвертой группы исследования.

По целевому показателю «Доля звонков для обратной связи от общего количества записей» наиболее высокий результат достигнут в первой группе, что свидетельствует о неформальном отношении к процессу путем закрепления ответственного лица за организацией записи на прием к врачу, своевременном информировании пациентов о расписании работы врачей, что, в свою очередь, позволяет успешно реализовать организационные решения на уровне региона Российской Федерации.

Механизм сбора заявок на запись к врачу при отсутствии вакантных слотов в расписании с последующей записью в случае появления освободившегося слота наиболее хорошо отработан среди субъектов первой группы.

Субъекты, последними вошедшие в проект, смогли достичь высоких показателей по формированию расписания, доступности слотов за более короткий срок ввиду уже имеющихся наработок в данном направлении в других субъектах, но им необходимо обратить внимание на работу с обратной связью, движением лиц в листе ожидания.

Анализ динамики показателей «Доля успешных записей через ЕПГУ», «Доля организационных ошибок в общем числе ошибок», за 2024–2025 гг. в первой и третьей группах выявил снижение показателей, что может свидетельствовать об ослаблении контролирующих мероприятий ответственными лицами медицинских организаций.

При разработке мер по совершенствованию организации записи на прием к врачу необходимо учитывать особенности функционирования медицинской информационной системы в регионе, оценку ресурсов, в том числе кадровых, и особенности организации системы оказания ПМСП. Для принятия управленческих решений необходимо проводить комплексный анализ удовлетворенности всех заинтересованных сторон, разрабатывать и внедрять региональные стандарты, регламенты, а также краткие алгоритмы работы для совершенствования направлений работы амбулаторного звена и повышения доступности ПМСП, связанной в первую очередь с организационными вопросами записи на прием к врачу.

Проект показал важность дальнейшего развития цифровых платформ и информационных систем в здравоохранении. Высокий уровень цифровизации способствует улучшению качества предоставляемых услуг и снижению нагрузки на медицинский персонал.

Заключение

Организационно-управленческие мероприятия, направленные на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, на примере внедрения записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг в субъектах Российской Федерации показали свою результативность.

Осуществление комплексного контроля и мониторинга процесса организации записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг как со стороны руководителя медицинской организации, так и со стороны руководителя регионального органа исполнительной власти в системе здравоохранения создает условия для соблюдения сроков ожидания амбулаторного приема, в соответствии с требованиями программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.

Выявленные в процессе исследования различия в достижении целевых показателей при реализации организационных решений, направленных на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи среди субъектов Российской Федерации, свидетельствуют о необходимости своевременного принятия управленческих решений с учётом имеющихся кадровых и материальных ресурсов медицинской организации и системы здравоохранения региона в целом.

Развитие системы мониторинга листов ожидания позволяет объективно проводить оценку выполнения медицинскими организациями требований программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Российской Федерации к срокам ожидания первичной медико-санитарной помощи.

Контроль показателей «Доля звонков для обратной связи от общего количества записей», «Движение лиц в Листе ожидания», «Доля организационных ошибок в общем числе ошибок», «Доля успешных записей на прием к врачу» позволяет объективно оценивать состояние процесса организации записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг и своевременно принимать управленческие решения.

Библиография

1. Камкин Е.Г., Каракулина Е.В., Бакулин П.С. и др. Организация записи на прием к врачу, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры: Методические рекомендации № 12-22. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2022. 55 с. DOI: https://doi.org/10.21045/978-5-94116-083-9-2022-1-55.
2. Тарасенко Е.А., Понкратова О.Ф. Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями как объект управленческого анализа: опыт регионов и основные проблемы. Вестник Росздравнадзора 2018; (5): 73-79.
3. Эрлих А.Д. Изменилось ли качество работы поликлиник за последние два года? Здравоохранение Российской Федерации 2015; 59(2): 42-47.
4. Шейман И.М., Шишкин С.В., Кусакина В.О., Моисеева В.О., Сажина С.В., Тарасенко Е.А., и др. Сроки ожидания медицинской помощи: зарубежный опыт и российская практика: доклад к XX Апрельской международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества. Москва: Изд. дом НИУ ВШЭ; 2019. 66 с.
5. Шилова Л.С. Трансформация условий профессиональной деятельности врачей в процессе оптимизации здравоохранения. Часть 1. Социологическая наука и социальная практика 2018; 6(4): 148-160.
6. Задворная О.Л. Проблемы и направления развития первичной медико-санитарной помощи. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021; (3): 653-672. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-3-653-672.
7. Бубякина Е.Н. Опыт реализации федерального пилотного проекта по записи на прием к врачу «Инцидент 38» на базе Медицинского центра г. Якутска. В кн.: Общественное здоровье, социология и организация здравоохранения: интеграция науки и практики: сборник статей и материалов II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Якутск, 14-15 марта 2024 года. Якутск: Издательский дом СВФУ; 2024. С. 135-140.
8. Гусев А.В., Владзимирский А.В., Голубев Н.А. Информатизация здравоохранения Российской Федерации: история и результаты развития. Национальное здравоохранение 2021; 2(3): 5-17.
9. «Нетрика Медицина»: анализ данных повышает качество медицинских услуг. Вестник цифровой трансформации. 14.03.2023. Режим доступа: https://cio.osp.ru/articles/140323-Netrika-Meditsina-analiz-dannyhpovyshaet-kachestvo-meditsinskih-uslug (Дата обращения: 20.12.2025).
10. Барсегова К.А., Петрова В.Ю., Проценко Д.Н., Коготыжев Р.К., Феденистова О.Н. Обзор международного опыта применения национальных систем сбора медицинских инцидентов. Медицина и организация здравоохранения 2024; 9(3): 141-150. DOI: https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.33.77.001.
11. Заздравных Е.А., Тараскина Е.В. Удалось ли реформам здравоохранения в России уменьшить очередь к врачу? Экономическая политика 2021; 16(5): 118-143. DOI: https://doi.org/10.18288/1994-5124-2021-5-118-143.
12. Велентеенко М.В. Проблемы здравоохранения через призму метафоры на примере российского медиадискурса. Политическая лингвистика 2023; 3(99): 31-37.
13. Мезенцева Т.А., Ютяева Е.В., Леонтьев С.Л. Оценка удовлетворенности населения организацией записи на прием к врачу в медицинских организациях Свердловской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024; (2): 707-726. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-2-707-726.
14. Решетникова Ю.С., Каткова А.Л., Княжева Н.Н. Изучение предпочтительных способов записи на прием к врачу при обращении граждан в медицинские организации. Дальневосточный медицинский журнал 2022; (4): 59-64. DOI: https://doi.org/10.35177/1994-5191-2022-4-10.
15. Соболева С.Ю., Голиков В.В., Тажибов А.А. Информационные технологии в здравоохранении: особенности отраслевого применения. E-Management. 2021; (2): 37-43. DOI: https://doi.org/10.26425/2658-3445-2021-4-2-37-43.

References

1. Kamkin EG, Karakulina EV, Bakulin PS, et al. Organizatsiya zapisi na priem k vrachu, v tom chisle cherez edinyy portal gosudarstvennykh i munitsipal'nykh uslug i edinye regional'nye koll-tsentry: Metodicheskie rekomendatsii № 12-22 [Arranging appointments with a doctor, including through the unified portal of state and municipal services and unified regional call centers: Methodological recommendations № 12-22]. Moscow: Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya; 2022. 55 p. DOI: https://doi.org/10.21045/978-5-94116-083-9-2022-1-55. (In Rus.).
2. Tarasenko EA, Ponkratova OF. Nezavisimaya otsenka kachestva okazaniya uslug meditsinskimi organizatsiyami kak ob"ekt upravlencheskogo analiza: opyt regionov i osnovnye problemy [Independent assessment of the quality of services provided by medical organizations as an object of managerial analysis: regional experience and main problems]. Vestnik Roszdravnadzora. 2018; (5): 73-79. (In Rus.).
3. Erlikh AD. Izmenilos' li kachestvo raboty poliklinik za poslednie dva goda? [Has the quality of outpatient clinics improved over the past two years?]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(2): 42-47. (In Rus.).
4. Sheyman IM, Shishkin SV, Kusakina VO, Moiseeva VO, Sazhina SV, Tarasenko EA, et al. Sroki ozhidaniya meditsinskoy pomoshchi: zarubezhnyy opyt i rossiyskaya praktika: doklad k XX Aprel'skoy mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii po problemam razvitiya ekonomiki i obshchestva [Waiting times for medical care: foreign experience and Russian practice: report for the XX April International Scientific Conference on Problems of Economic and Social Development]. Moscow: Izd. dom NIU VShE; 2019. 66 р. (In Rus.).
5. Shilova LS. Transformatsiya usloviy professional'noy deyatel'nosti vrachey v protsesse optimizatsii zdravookhraneniya. Chast' 1 [Transformation of the working conditions of physicians in the process of healthcare optimization. Part 1]. Sotsiologicheskaya nauka i sotsial'naya praktika. 2018; 6(4): 148-160. (In Rus.).
6. Zadvornaya OL. Problemy i napravleniya razvitiya pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi [Problems and directions of primary health care development]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2021; (3): 653-672. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-3-653-672. (In Rus.).
7. Bubyakina EN. Experience of implementing the federal pilot project for scheduling appointments with a doctor «Incident 38» on the basis of the Medical Center of Yakutsk. In: Public health, sociology and healthcare management: integration of science and practice: collection of articles and materials of the II All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation, (Yakutsk, March 14-15, 2024). Yakutsk: Izdatel'skiy dom SVFU; 2024. Р. 135-140. (In Rus.).
8. Gusev AV, Vladzimirskiy AV, Golubev NA. Informatizatsiya zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii: istoriya i rezul'taty razvitiya [Informatization of healthcare in the Russian Federation: history and development results]. Natsional'noe zdravookhranenie. 2021; 2(3): 5-17. (In Rus.).
9. «Netrika Meditsina»: analiz dannykh povyshaet kachestvo meditsinskikh uslug [«Netrika Medicine»: data analysis improves the quality of medical services]. Vestnik tsifrovoy transformatsii. 2023 Mar 14. Available from: https://cio.osp.ru/articles/140323-Netrika-Meditsina-analiz-dannyhpovyshaet-kachestvo-meditsinskih-uslug (Date accessed: Dec 20, 2025). (In Rus.).
10. Barsegova KA, Petrova VYu, Protsenko DN, Kogotyzhev RK, Fedenistova ON. Obzor mezhdunarodnogo opyta primeneniya natsional'nykh sistem sbora meditsinskikh intsidentov [Review of international experience in the use of national systems for collecting medical incidents]. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2024; 9(3): 141-150. DOI: https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.33.77.001. (In Rus.).
11. Zazdravnykh EA, Taraskina EV. Udalos' li reformam zdravookhraneniya v Rossii umenshit' ochered' k vrachu? [Did healthcare reforms in Russia reduce the queue to see a doctor?]. Ekonomicheskaya politika. 2021; 16(5): 118-143. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/udalos-li-reformam-zdravoohraneniya-v-rossii-umenshit-ochered-k-vrachu (Date accessed: Dec 29, 2025). (In Rus.).
12. Velenteenko MV. Problemy zdravookhraneniya cherez prizmu metafory na primere rossiyskogo medialiskursa [Healthcare problems through the prism of metaphor on the example of Russian media discourse]. Politicheskaya lingvistika 2023; 3(99): 31-37. (In Rus.).
13. Mezentseva TA, Yutyaeva EV, Leont'ev SL. Otsenka udovletvorennosti naseleniya organizatsiey zapisi na priem k vrachu v meditsinskikh organizatsiyakh Sverdlovskoy oblasti [Assessment of population satisfaction with the organization of appointments with a doctor in medical organizations of the Sverdlovsk region]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2024; (2): 707-726. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-2-707-726. (In Rus.).
14. Reshetnikova YuS, Katkova AL, Knyazheva NN. Izuchenie predpochitel'nykh sposobov zapisi na priem k vrachu pri obrashchenii grazhdan v meditsinskie organizatsii [Study of preferred ways of scheduling an appointment with a doctor when citizens apply to medical organizations]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal 2022; (4): 59-64. DOI: https://doi.org/10.35177/1994-5191-2022-4-10. (In Rus.).
15. Soboleva SYu, Golikov VV, Tazhibov AA. Informatsionnye tekhnologii v zdravookhranenii: osobennosti otraslevogo primeneniya [Information technologies in healthcare: features of industry application]. E-Management. 2021; (2): 37-43. DOI: https://doi.org/10.26425/2658-3445-2021-4-2-37-43. (In Rus.).

Дата поступления: 04.03.2026

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*