DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-4-3

Васильченко Е.М., Коновалова Н.Г., Хохлова О.И., Жатько О.В., Болотов Д.Д.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Новокузнецк, Россия

Аннотация

Актуальность. Последствия утраты нижней конечности носят устойчивый характер и проявляются на индивидуальном (ограничение жизнедеятельности), семейном (рост нагрузки на близких) и общественном (социально‑экономический ущерб) уровнях. Однако систематизированные сведения о частоте ампутаций, параметрах контингента лиц с утратой нижней конечности в России в целом и в отдельных регионах единичны.

Цель. Оценить динамику частоты ампутации нижней конечности на уровне голени или бедра в Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 гг. и медико-демографические параметры контингента пациентов с утратой нижней конечности.

Материалы и методы. Основой для проведения исследования послужила автоматизированная информационная система «Регистр ампутаций конечности Кемеровской области – Кузбасса».

В исследование включены сведения о 9003 ампутациях нижней конечности на уровнях, требующих протезирования (голень или бедро), выполненных у жителей области в период 2016-2025 гг.

Анализировали: абсолютное число ампутаций нижней конечности (на уровне голени или бедра), выполняемых ежегодно; частоту ампутаций – число ежегодно выполняемых ампутаций на 100 тыс. населения; диагноз, по поводу которого выполнена ампутация; пол и возраст пациентов; уровень ампутации.

Результаты. Причинами ампутации нижней конечности среди населения Кемеровской области – Кузбасса в период 2016-2025 гг. являлись: облитерирующие заболевания артерий конечности (67,2%), осложнения сахарного диабета (16,7%), травмы (10,4%), онкологические заболевания (0,5%), прочие заболевания (5,3%). Среднее значение частоты ампутаций нижней конечности на 100 тыс. населения составило: вследствие всех причин – 34,3±0,49 случая; вследствие облитерирующих заболеваний артерий – 23,0±0,20 случая; вследствие осложнений сахарного диабета – 5,7±0,33 случая; вследствие травм – 3,6±0,20 случая. Частота ампутаций нижней конечности, обусловленная облитерирующими заболеваниями артерий и травмами, значимо не изменялась в течение периода исследования. Выявлен рост частоты ампутаций нижней конечности, обусловленный осложнениями сахарного диабета, среди мужского населения – в 1,7 раза. Средний возраст пациентов на момент хирургического усечения конечности (все причины) был 68,4±0,13 года. Среди лиц, утративших конечность, преобладали мужчины – 60,6%.

Выводы. Ампутация нижней конечности остаётся серьёзной проблемой в Кемеровской области – Кузбассе, особенно для пожилого населения и лиц мужского пола.

Ключевые слова: ампутация нижней конечности; причины ампутации нижней конечности; частота ампутации нижней конечности; медико-демографическая характеристика контингента

Контактная информация: Васильченко Елена Михайловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Васильченко Е.М., Коновалова Н.Г., Хохлова О.И., Жатько О.В., Болотов Д.Д. Медико-демографические показатели ампутации нижней конечности в Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 годов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2026;

CHANGES IN THE INCIDENCE OF LOWER LIMB AMPUTATION AND THE MEDICAL AND DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH LIMB LOSS IN KEMEROVO REGION (2016-2025)
Vasilchenko E.M., Konovalova N.G., Khokhlova O.I., Zhatko O.V., Bolotov D.D.
Novokuznetsk Scientific and Practical Centre for Medical and Social Evaluation and Rehabilitation of Disabled Persons, Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation, Novokuznetsk, Russia

Abstract

Significance. The consequences of lower limb loss are sustainable and manifest themselves at the individual level (disability), family level (increased burden on relatives) and societal level (socio-economic damage). However, there is very little systematized information on the frequency of amputation and the characteristics of persons with lower limb loss in Russia generally and in individual regions.

Purpose. To study the changes in the frequency of lower limb amputation at shin or hip level in Kemerovo Region in 2016-2025 and in the medical and demographic characteristics of patients with lower limb loss.

Materials and methods. The basis for the study was the automated information system “Registry of lower limb amputations in Kemerovo Region”. The study included information on 9003 lower limb amputations at the levels requiring prosthetics (shin or hip) which were performed in residents of Kemerovo Region. We analyzed the absolute number of lower limb amputations (at shin or hip level) performed yearly; the frequency of amputation or the number of amputations performed yearly per 100 000 inhabitants; diagnosis for which amputation was performed; gender and age of patients and the level of amputation.

Results. In 2016-2025, the causes of lower limb amputations in the population of the Kemerovo region were as follows: obliterating diseases of the arteries of the limbs (67.2%); complications of diabetes mellitus (16.7%); traumas (10.4%); oncological diseases (0.5%) and other diseases (5.3%). The average of lower limb amputations per 100 000 inhabitants was 34.3±0.49 cases due to all causes; 23.0±0.20 cases due to obliterating arterial disease; 5.7±0.33 cases due to complications of diabetes mellitus and 3.6±0.20 cases due to traumas. The frequency of lower limb amputations due to obliterating arterial disease and traumas did not change significantly during the study period. The frequency of lower limb amputations due to complications of diabetes mellitus increased by 70% in the male population. The average age of the patients at the time of amputation (due to all reasons) was 68.4±0.13 years. The majority of the persons with lower limb loss were males (60.6%).

Conclusion. Lower limb amputation remains a serious problem in Kemerovo region, especially for elderly people and males.

Keywords: lower limb amputation; causes of lower limb amputation; frequency of lower limb amputation; medical and demographic characteristics of population.

Corresponding author: Elena M. Vasilchenko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Vasilchenko EM, https://orcid.org/0000-0001-9025-4060
Konovalova NG, https://orcid.org/0000-0002-1395-3332
Khokhlova OI, https://orcid.org/0000-0003-3069-5686
Zhatko OV, https://orcid.org/0009-0001-4428-1380
Bolotov DD, https://orcid.org/0000-0003-1320-0960
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Vasilchenko E.M., Konovalova N.G., Khokhlova O.I., Zhatko O.V., Bolotov D.D. Medical and demographic characteristics of lower limb amputation in Kemerovo region in 2016-2025. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

Последние десятилетия характеризуются ростом частоты ампутации нижней конечности во всём мире, что связано с широкой распространённостью сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ростом числа травм, обусловленными военными конфликтами, массовым использованием автомототранспорта, производственным травматизмом [1-6].

Утрата нижней конечности влечёт за собой негативные медико-социальные последствия для самого пациента, его окружения, а также приводит к значительному социально-экономическому ущербу обществу в целом [7].

Однако систематизированные статистические данные по эпидемиологии ампутаций конечности в России в целом и в её регионах в частности, единичны [8]. Вместе с тем, существует потребность в статистике ампутаций нижней конечности, учёте численности инвалидов с постампутационным дефектом конечности для планирования объёмов профилактических, хирургических и реабилитационных мероприятий, в том числе, протезирования нижней конечности. Изучение эпидемиологии ампутации нижней конечности – это инструмент, позволяющий понять природу проблемы, эффективно распределить реабилитационные ресурсы и улучшить жизнь людей, столкнувшихся с этой сложной ситуацией.

Значимость статистической информации подобного рода еще более возрастает в условиях роста облитерирующих заболеваний сосудов и осложнений сахарного диабета [1,2,8].

Цель исследования: оценить динамику частоты ампутации нижней конечности на уровне голени или бедра в Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 гг. и медико-демографические параметры контингента пациентов с утратой нижней конечности.

Материал и методы

Основой для проведения исследования послужили сведения автоматизированной информационной системы «Регистр ампутаций конечности Кемеровской области – Кузбасса» (далее – Регистр) за период 2016-2025 гг. [9]. Информационная система аккумулирует персонифицированные сведения обо всех, связанных с ампутацией конечности, госпитализациях жителей области в хирургические стационары медицинских организаций региона. Критерий включения в базу данных Регистра – случай ампутации конечности на уровне, требующем протезирования (голень, бедро, плечо, предплечье). В данной работе анализировались сведения только об ампутациях нижней конечности на уровне голени или бедра.

Перечень реквизитов для персонифицированного учёта случаев ампутации конечности включает: личные идентификационные данные, пол, дату рождения; код операции (уровень усечения конечности); дату операции; диагноз (заболевание, по поводу которого выполнена ампутация конечности, по МКБ 10-го пересмотра); код стационара, в котором выполнена операция; дата смерти (по данным органов ЗАГС); дата и уровень протезирования. Источником персонифицированной информации о выполненной ампутации конечности являются электронные базы данных Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Для статистического анализа используют деперсонифицированные сведения.

Нозологические группы (причины ампутации нижней конечности) выделяли в соответствии с кодами МКБ-10 по 5 разделам: облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ОЗА) – I70-I89; сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения – осложнения сахарного диабета – Е10-Е14; травмы – S00-Т98, М00-М99, Q65-Q79; онкологические заболевания – С00-С97. Ампутации с кодами L00-L99, R00-R99 (флегмоны и гангрены) были отнесены к группе облитерирующих заболеваний артерий или группе осложнений сахарного диабета в зависимости от демографических параметров, уровня усечения конечности. Случаи ампутации, зашифрованные другими кодами МКБ-10, относили в группу «прочие».

В Регистре учитываются данные об ампутациях, выполненных только жителям Кемеровской области – Кузбасса в хирургических стационарах области. Средняя численность населения региона в период исследования составила 2628,95±22,18 тыс. человек.

В исследование включены сведения обо всех ампутациях нижней конечности (9003 случая – генеральная совокупность), выполненных у жителей Кемеровской области – Кузбасса в период 2016-2025 гг.

Изучали: абсолютное число ампутаций нижней конечности (на уровне голени или бедра), выполняемых ежегодно; частоту ампутаций – число ежегодно выполняемых ампутаций на 100 тыс. населения (в том числе, в разных нозологических и гендерных группах); демографические характеристики (пол, возраст) пациентов. При вычислении среднего возраста в группах учитывали возраст пациентов на дату ампутации нижней конечности.

Цифровой материал представлен с использованием стандартных параметров описательной статистики: среднее арифметическое (M), ошибка средней арифметической (m_x). Для показателей, характеризующих качественные признаки, указывалось абсолютное число (n) и относительная величина в процентах (%). Различия между группами оценивали с помощью U-теста Манна-Уитни. Для сравнения групп по качественным признакам использовался критерий долей хи-квадрат (χ²).

Нулевую гипотезу отвергали при уровне статистической значимости p<0,05.

Результаты

За период 2016-2025 гг. в Кемеровской области – Кузбассе выполнено 9003 «большие» (голени или бедра) ампутации нижней конечности: в среднем ежегодно проводилось 900,3±11,07 ампутации на уровне голени или бедра.

Установлено, что за десятилетний период наблюдения частота ампутаций нижней конечности в среднем составила 34,3±0,49 случая на 100 тыс. населения Кемеровской области – Кузбасса. Средний возраст пациентов на момент хирургического усечения конечности был 68,4±0,13 года. Среди лиц, утративших конечность, преобладали мужчины – 60,6%.

В популяции мужчин показатель частоты ампутаций нижней конечности достигал 45,5±0,68 случая, в популяции женщин – 24,4±0,55 случая (на 100 тыс. жителей соответствующего пола). Средний возраст мужчин составил 65,6±0,15 года, женщин – 72,7±0,19 года, соответственно.

В зависимости от причины, повлекшей операцию усечения нижней конечности, ампутации распределились следующим образом: облитерирующие заболевания артерий конечности явились причиной ампутации у 6046 (67,2%) пациентов, осложнения сахарного диабета (сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения) – у 1500 (16,7%) (Рис. 1). В связи с травмой выполнено 932 (10,4%) операции усечения нижней конечности. Ампутации конечности при онкологических заболеваниях составили 0,5% (47 случаев). Доля ампутаций, отнесённых в группу прочих, составила 5,3% (478 случаев) от общего числа ампутаций нижней конечности. Таким образом, более 94% «больших» ампутаций нижней конечности были обусловлены заболеваниями периферических сосудов и травмами (Рис. 1). В связи с этим дальнейший анализ медико-демографических показателей проводился в этих нозологических группах.

Рис. 1. Основные причины ампутации нижней конечности в Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 годов

Установлено, что частота ампутаций нижней конечности по поводу ОЗА в среднем за период исследования составила 23,0±0,20 случая ежегодно выполняемых ампутаций на 100 тыс. населения. Средний возраст пациентов с ОЗА был 70,8±0,13 года; доля мужчин и женщин составила 63,4% и 36,6%, соответственно. В популяции мужчин показатель частоты ампутаций вследствие ОЗА достигал 31,7±0,59 случая, что было выше в 2,1 раза, чем в популяции лиц женского пола – 15,5±0,44 случая (на 100 тыс. жителей соответствующего пола), р<0,001. Средний возраст мужчин, страдающих ОЗА, был 68,3±0,15 года, женщин – 75,2±0,23 года. Ампутации на уровне голени выполнялись в 17,6% случаев, на уровне бедра – в 82,4%.

Среднее значение частоты ампутаций нижней конечности, обусловленных осложнениями сахарного диабета, за период 2016-2025 гг. равнялось 5,7±0,33 случая на 100 тыс. населения. Средний возраст пациентов, утративших конечность вследствие осложнений сахарного диабета, был 67,3±0,26 года; доли мужчин и женщин составили 39,7% и 60,3%, соответственно. В популяции женщин средний показатель частоты ампутаций (6,3±0,31 случая на 100 тыс. лиц женского пола) превышал данный показатель у лиц мужского пола (5,0±0,46) в 1,3 раза (р=0,0284). Установлено, что средний возраст мужчин в этой группе был 64,6±0,40 года, женщин – 69,1±0,32 года. Усечение конечности на уровне бедра проводилось у 53,8% пациентов, голени – у 46,2%.

Частота ампутаций травматического генеза в среднем за период исследования была равна 3,6±0,20 случая на 100 тыс. населения Кемеровской области – Кузбасса. Средний возраст пациентов с ампутацией нижней конечности травматического генеза составил 54,2±0,46 года. В данной популяции преобладали мужчины – 79,4%; удельный вес лиц женского пола составил 20,6%. В популяции мужчин показатель частоты ампутаций нижней конечности вследствие травмы достигал 6,1±0,43 случая на 100 тыс. мужчин и превышал таковой в популяции женщин (1,4±0,20 случая на 100 тыс. женщин) в 4,4 раза, р<0,001. Средний возраст мужчин, утративших нижнюю конечность вследствие травмы, был 52,4±0,48 года, женщин – 61,2±1,15 года. На уровне голени выполняли 62,8% ампутаций, на уровне бедра – 37,2%.

В ходе анализа динамики частоты ампутаций нижней конечности (все причины) в период 2016-2025 гг. установлено, что значение показателя за десятилетний период наблюдения было стабильным и варьировалось в пределах 31,8-37,1 случая на 100 тыс. населения Кемеровской области – Кузбасса (Рис. 2). Также не было выявлено значимых колебаний частоты ампутации нижней конечности вследствие ОЗА: показатель изменялся в диапазоне 22,2-24,5 ампутации на 100 тыс. населения (Рис. 2). Однако, выявлена тенденция роста частоты ампутаций нижней конечности, обусловленных осложнениями сахарного диабета. Так, среднее значение частоты ампутации нижней конечности вследствие осложнений сахарного диабета повысилось в 1,25 раза: с 5,5±0,30 в первые три года наблюдения до 6,9±0,35 случая на 100 тыс. жителей в последние три года (р=0,0495).

Значимых изменений уровня ампутации нижней конечности вследствие травм не выявлено: минимальное значение частоты травматических ампутаций составило 2,5 случая на 100 тыс. жителей Кемеровской области – Кузбасса, максимальное – 4,4 случая на 100 тыс. населения региона (Рис. 2).

Рис. 2. Динамика показателя частоты ампутации нижней конечности, в том числе, вследствие заболеваний периферических артерий и травм, в Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 годов

Дополнительный анализ показал, что рост ампутаций, обусловленный осложнениями сахарного диабета, связан с увеличением частоты ампутаций среди мужского населения (Рис. 3). Так, в первые три года наблюдения в группе мужчин среднее значение частоты ампутаций вследствие осложнений сахарного диабета составило 4,1±0,21 случая на 100 тыс. лиц мужского пола; в последние три года этот показатель вырос в 1,7 раза и достиг 6,8±0,69 ампутации на 100 тыс. лиц мужского пола (р=0,0495). В женской популяции статистически значимых изменений данного показателя выявлено не было.

Рис. 3. Динамика показателя частоты ампутации нижней конечности вследствие осложнений сахарного диабета у мужчин и женщин в Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 годов (на 100 тыс. населения соответствующего пола)

Обсуждение полученных результатов

В ходе настоящего исследования получены статистические данные, описывающие эпидемиологическую ситуацию в отношении ампутации нижней конечности в регионе Российской Федерации – Кемеровской области – Кузбассе в период 2016-2025 гг.

Мировая статистика традиционно учитывает следующие основные причины ампутаций нижней конечности: облитерирующие заболевания артерий (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит), нарушения периферического кровообращения при сахарном диабете, травмы, опухоли, врождённые пороки развития [10]. У жителей Кемеровской области – Кузбасса главенствующей причиной ампутации конечности на уровне голени или бедра (в 83,9% случаев) являлись облитерирующие заболевания артерий, осложнения сахарного диабета, что сравнимо с данными крупных эпидемиологических исследований, показавших, что ампутации сосудистого генеза достигают 90-95% в структуре причин усечений нижней конечности в экономически развитых странах мира [5,11-14].

Нарушение периферического кровообращения, обусловленное заболеваниями сосудов нижних конечностей, является ведущей причиной ампутации нижней конечности в странах Европы и США, имеющих значительную долю лиц старших возрастных групп в структуре населения [1,2,15]. В последнее десятилетие в Российской Федерации также чётко фиксируется процесс демографического старения населения: удельный вес лиц старше 60 лет в 2017 году достигал 21%, и, по прогнозам экспертов, он может вырасти до 26% к 2030 году [16].

Свидетельством старения населения и повышения продолжительности жизни населения в Кемеровской области – Кузбассе является средний возраст пациентов, утративших конечность вследствие ОЗА, который на дату ампутации составил 70,8±0,13 года (в настоящем исследовании) и был сравним со средним возрастом ампутантов данного профиля в ряде стран Европы и США – 72-75 лет [17, 18/18, 19]. Однако в более раннем исследовании, анализирующем параметры эпидемиологии ампутации нижней конечности в крупном промышленном городе Кемеровской области – Кузбасса (г. Новокузнецке) в период 1996-2019 гг., нами показано, что средний возраст пациентов после ампутации по поводу ОЗА составил 68,0±0,2 года, что значимо ниже значения, полученного в настоящей работе [8]. Повышение среднего возраста лиц с постампутационным дефектом нижней конечности данной нозологической группы отмечено как в группе мужчин (рост с 65,6±0,3 года до 68,3±0,2 года), так и в группе женщин (рост с 72,6±0,4 до 75,2±0,23 года).

В ряде эпидемиологических исследований, проведённых за рубежом, показано, что ампутации нижней конечности, связанные с осложнениями сахарного диабета, достигают 60-70% от всех ампутаций сосудистого генеза [19]. Однако в Кемеровской области – Кузбассе доля ампутаций, обусловленных осложнениями сахарного диабета, в структуре усечений нижней конечности сосудистого генеза не превышала 19,9%. Превалирование ампутаций нижней конечности, обусловленных сахарным диабетом, в структуре причин «больших» ампутаций сосудистого генеза в экономически развитых странах по сравнению с результатами, полученными в настоящем исследовании, несмотря на сходные показатели распространённости сахарного диабета в популяции стран Европы и США (6,7-13,0%) и среди жителей Российской Федерации (10,1%) [20] можно объяснить различиями в уровне оказания специализированной ангиохирургической помощи. Так, во втором десятилетии XXI века был представлен ряд работ иностранных авторов, объективно свидетельствующих о снижении числа «больших» ампутаций вследствие облитерирующих заболеваний артерий на фоне многократного увеличения суммарного количества реваскуляризирующих вмешательств [19,21].

Также в странах Европы и США широко внедряют систему организационных мероприятий, направленную на сохранение нижней конечности (оказание медицинской помощи междисциплинарной командой; использование схем и протоколов) [22]. B. Meza-Torres et al. показали, что специальные организационные меры могут предотвратить половину ампутаций на уровне голени или бедра диабетического генеза [22]. В Российской Федерации, несмотря на существенный рост эндоваскулярных и шунтирующих вмешательств на артериях нижних конечностей, брюшной аорте, проводимых в рамках обязательного медицинского страхования или высокотехнологичной медицинской помощи, ангиохирургическая помощь в большей степени доступна жителям г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, краевых и областных городов, в которых сосредоточены федеральные и региональные специализированные сосудистые центры [23]. Вероятно, уровень оказания специализированной ангиохирургической помощи пациентам с критической ишемией нижней конечности в Кемеровской области – Кузбассе пока недостаточен для оказания значимого влияния на число ампутаций по поводу облитерирующих заболеваний артерий нижней конечности.

Также показателем, отражающим уровень оказания специализированной ангиохирургической помощи контингенту пациентов с критической ишемией нижней конечности, является соотношение ампутаций нижней конечности на уровне бедра и голени. В странах, реализующих агрессивные программы сохранения конечности, хирурги стремятся сохранить коленный сустав, поэтому в итоге менее 50% ампутаций выполняется на уровне бедра. По данным настоящего исследования, в хирургических стационарах Кемеровской области – Кузбасса, напротив, на уровне бедра выполнялось более 80% ампутаций, обусловленных критической ишемией нижней конечности на фоне облитерирующих заболеваний артерий. Ампутация бедра является негативным предиктором высокого уровня смертности и низких результатов функционального протезирования [18,24].

Доля ампутаций травматического генеза в популяции жителей Кузбасса была относительно высокой и составила 10,4%. По данным Глобального бремени болезней в период 1990-2021 гг. во всем мире наблюдалось увеличение абсолютного числа травматических ампутаций, однако доля таких вмешательств относительно снижается среди ампутаций от всех причин [25], что связано с опережающими темпами роста лиц пожилого возраста и числа ампутаций сосудистого генеза на фоне увеличения общей численности населения во всём мире. Распространённость и количество лет жизни, прожитых с инвалидностью вследствие травматических ампутаций, значительно возросли во всём мире, особенно среди пожилого населения [26]. По данным анализа сведений об инвалидах, поступавших для первичного протезирования в клинику ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России, установлено, что среди причин травматической ампутации лидирующее место занимала бытовая травма (65,7%), на втором месте – непроизводственная транспортная неавтодорожная травма, на третьем месте – непроизводственная транспортная автодорожная травма и производственная травма. Среди причин бытовой травмы 76% составили отморожения [27]. По нашему мнению, относительно высокий уровень ампутаций травматического генеза в Кемеровской области – Кузбассе, с одной стороны, связан с суровым сибирским климатом, что находит отражение в числе ампутаций, обусловленных отморожениями; с другой стороны, основные отрасли промышленности Кузбасса характеризуются тяжёлыми условиями труда и наличием вредных и опасных факторов на рабочих местах, что способствует высокому уровню производственного травматизма, в том числе, ампутаций нижней конечности [6].

В настоящем исследовании анализировали показатель частоты ампутаций, отражающий число случаев ежегодно выполняемых ампутаций нижней конечности на 100 тыс. населения административной территории. По данным эпидемиологических исследований, частота ампутаций нижних конечностей варьируется в широком диапазоне от 3,6 до 58,7 на 100 тыс. человек в общей популяции [19,28]. Причины таких различий многогранны – от специфических особенностей в методологии учёта ампутаций до демографических, социальных характеристик той или иной популяции. Значение частоты ампутаций нижней конечности (от всех причин) в Кемеровской области – Кузбассе в период исследования изменялось в пределах 31,8-37,1 случая на 100 тыс. жителей, что сравнимо с данными европейских эпидемиологических исследований [19,28].

При анализе динамики показателя частоты ампутаций в зависимости от причины усечения конечности установлено, что уровень частоты ампутаций вследствие ОЗА и ампутаций травматического генеза за десятилетний период исследования существенно не менялся. Однако выявлен статистически значимый рост частоты ампутаций, обусловленных осложнениями сахарного диабета (на 12,5%). Повышение было обусловлено увеличением числа ампутаций среди мужского населения в 1,7 раза. Выявленная тенденция корреспондирует с данными глобальной оценки: ежегодная частота ампутаций, связанных с диабетом, все чаще непропорционально затрагивает мужчин [2].

Таким образом, впервые на основании данных регионального регистра ампутаций проведён комплексный анализ динамики частоты ампутаций нижних конечностей (на уровне голени и бедра) в Кемеровской области – Кузбассе за 10‑летний период (2016-2025 гг.) с детализацией по этиологическим причинам. Полученные в настоящем исследовании сведения, характеризующие частоту ампутаций нижней конечности, особенности контингента лиц, утративших нижнюю конечность в Кемеровской области – Кузбассе, свидетельствуют о том, что усечение конечности остаётся серьёзной проблемой в регионе, особенно для пожилого населения и лиц мужского пола. Актуальные медико‑демографические характеристики контингента пациентов с утратой нижней конечности позволяют уточнить профиль риска и оптимизировать планирование медико‑социальной помощи в регионе. Для снижения частоты ампутаций нижних конечностей необходимы дальнейшие усилия в плане междисциплинарного подхода, стратегий оказания специализированной ангиохирургической помощи, профилактики заболеваний периферических артерий, бытового и производственного травматизма.

Ограничения исследования. В исследование включены исключительно данные об ампутациях нижней конечности, выполненных жителям Кемеровской области – Кузбасса в хирургических стационарах региона, что обусловливает территориальную и организационную ограниченность выборки и не позволяет экстраполировать результаты на другие регионы; перенос выводов на иные популяции или уровни организации медицинской помощи требует дополнительной верификации.

Выводы

1. Причинами ампутации нижней конечности среди населения Кемеровской области – Кузбасса в период 2016-2025 гг. являлись: облитерирующие заболевания артерий нижних конечности (67,2%), осложнения сахарного диабета (16,7%), травмы (10,4%), онкологические заболевания (0,5%), прочие заболевания (5,3%).
2. Среднее значение числа ежегодно выполняемых ампутаций нижней конечности на 100 тыс. населения составило: вследствие всех причин – 34,3±0,49 случая; вследствие облитерирующих заболеваний артерий – 23,0±0,20 случая; вследствие осложнений сахарного диабета – 5,7±0,33 случая; вследствие травм – 3,6±0,20 случая.
3. В период наблюдения значимых изменений показателя частоты ампутаций нижней конечности, обусловленной облитерирующими заболеваниями артерий и травмами, не выявлено.
4. Выявлен рост частоты ампутаций нижней конечности, обусловленных осложнениями сахарного диабета, в период 2016-2025 гг. в 1,13 раза, что связано с повышением частоты ампутаций среди мужского населения в 1,7 раза.
5. Средний возраст лиц, утративших конечность вследствие облитерирующих заболеваний артерий, составил 70,8±0,13 года; удельный вес мужчин – 63,4%, женщин – 36,6%; средний возраст лиц, утративших конечность вследствие осложнений сахарного диабета, составил 67,3±0,26 года; удельный вес мужчин – 39,7%, женщин – 60,3%; средний возраст лиц, утративших конечность вследствие травмы, составил 54,2±0,46 года; удельный вес мужчин – 79,4%, женщин – 20,6%.
6. При облитерирующих заболеваниях артерий ампутации на уровне бедра выполнялись в 82,4% случаев; при осложнениях сахарного диабета – в 53,8% случаев; при травмах – в 37,2% случаев.

Библиография

1. Kempe K, Homco J, Nsa W, Wetherill M, Jelley M, Lesselroth B, et al. Analysis of Oklahoma amputation trends and identification of risk factors to target areas for limb preservation interventions. J Vasc Surg 2024;80(2):515-526. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2024.03.446.
2. Ezzatvar Y, García-Hermoso A. Global estimates of diabetes-related amputations incidence in 2010-2020: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract 2023;195:110194. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.110194.
3. Schulz RN, Jannace KC, Cooper DB, Luken ML, Michel AR, Sparling TL, et al. Outpatient Rehabilitation Utilization After Major Limb Loss in Adults Receiving Care in the Military Health System From 2001 to 2017. Arch Phys Med Rehabil 2025;106(3):366-378. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2024.09.017.
4. Dhillon MS, Saini UC, Rana A, Aggarwal S, Srivastava A, Hooda A. The burden of post-traumatic amputations in a developing country – An epidemiological study from a level I trauma centre. Injury 2022;53(4):1416-1421. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.02.029.
5. Uwumiro F, Okpujie V, Nebuwa C, Umoudoh U, Asobara E, Aniaku E, et al. Emerging trends in nationwide mortality, limb loss, and resource utilization for critical limb ischemia in young adults. Cardiovasc Revasc Med 2024;67:41-48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.carrev.2024.04.012.
6. Жестикова М.Г., Васильченко Е.М., Колмогоров А.Г. Медико-социальная характеристика и результаты реабилитации пострадавших на производстве с тяжелой травмой в Кемеровской области – Кузбассе. Политравма 2025;(1):25-33. DOI: https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-1-25-33.
7. Смирнова Ю.А., Науменко Л.Л. Особенности проведения медико-социальной экспертизы при ампутации конечностей в контексте современных нормативных правовых документов. Медико-социальные проблемы инвалидности 2025;(4):22-32.
8. Vasilchenko E, Zoloev G, Karapetian K, Puzin S. Trends in the incidence rates of lower limb amputation due to nondiabetic peripheral artery disease in a large industrial city in Western Siberia, Russia: A review from 1996 to 2019. Prosthet Orthot Int 2022;46(6):619-624. DOI: https://doi.org/10.1097/PXR.0000000000000151.
9. Цой В.К., Абросова О.Е., Васильченко Е.М., Золоев Г.К., Орехова Е.Н., Крамер И.В., и др. Опыт формирования регистра ампутаций конечности Кемеровской области. Принципы и механизмы. Врач и информационные технологии 2018;(1):25-32.
10. Суховерхова А.И., Спивак Б.Г., Андрианов О.В., Беленький В.Е., Болотов Д.Д., Витензон А.С. и др. Руководство по протезированию и ортезированю. 4-е издание, исправленное и дополненное; в 2-х томах. Том 1. Общие и теоретические вопросы протезирования и ортезирования. Москва; 2023. 472 с.
11. Erzinger FL, Polimanti AC, Pinto DM, Murta G, Cury MV, da Silva RB, et al. Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery guidelines on peripheral artery disease. J Vasc Bras 2024;23:e202. DOI: https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300592.
12. Zhang Y, van Netten JJ, Baba M, Cheng Q, Pacella R, McPhail SM, et al. Diabetes-related foot disease in Australia: a systematic review of the prevalence and incidence of risk factors, disease and amputation in Australian populations. J Foot Ankle Res. 2021;14(1):8. DOI: https://doi.org/10.1186/s13047-021-00447-x.
13. Luo Y, Liu C, Li C, Jin M, Pi L, Jin Z. The incidence of lower extremity amputation and its associated risk factors in patients with diabetic foot ulcers: A meta-analysis. Int Wound J 2024;21(7):e14931. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.14931.
14. Walter N, Alt V, Rupp M. Lower Limb Amputation Rates in Germany. Medicina (Kaunas). 2022;58(1):101. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina58010101.
15. Meffen A, Rutherford MJ, Sayers RD, Houghton JSM, Bradbury N, Gray LJ. Regional variation in non-traumatic major lower limb amputation in England: observational study of linked primary and secondary care data. BJS Open 2025;9(2):zraf004. DOI: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraf004.
16. Доброхлеб В.Г. Демографическое старение в России и новая социальная реальность. Народонаселение 2022;25(2):66-76. DOI: https://doi.org/10.19181/population.2022.25.2.6.
17. Hagenström K, Garbe C, Debus ES, Augustin M. Vascular Diagnostic and Surgical Treatments Before Lower Limb Amputations in Patients with Arterial Vascular Diseases: A Population Based Study from 2013 to 2015 in Germany. Eur J Vasc Endovasc Surg 2021;62(3):469-475. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.05.016.
18. Kang I, Potluri V, Khan N, Abdullatef R, Liu A, Babrowski T, et al. Risk factors contributing to 30-day and 1-year mortality event scores following major lower extremity amputation for limb ischemia. J Vasc Surg 2025;82(1):216-228.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.02.030.
19. Lauwers P, Wouters K, Vanoverloop J, Avalosse H, Hendriks J, Nobels F, et al. Belgian Amputation Group. Temporal trends in major, minor and recurrent lower extremity amputations in people with and without diabetes in Belgium from 2009 to 2018. Diabetes Res Clin Pract. 2022;189:109972. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109972.
20. Цыбикова Э.Б., Котловский М.Ю., Кайгородова Т.В. Сахарный диабет в разных странах мира: современное состояние. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(3):13. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/1616/30/lang,ru/. (Дата обращения: 24.03.26). DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-13.
21. Anantha-Narayanan M, Doshi RP, Patel K, Sheikh AB, Llanos-Chea F, Abbott JD, et al. Contemporary Trends in Hospital Admissions and Outcomes in Patients With Critical Limb Ischemia: An Analysis From the National Inpatient Sample Database. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2021;14(2):e007539. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007539.
22. Meza-Torres B, Carinci F, Heiss C, Joy M, de Lusignan S. Health service organisation impact on lower extremity amputations in people with type 2 diabetes with foot ulcers: systematic review and meta-analysis. Acta Diabetol 2021;58(6):735-747. DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-020-01662-x.
23. Никифорова А.В., Павлов А.В., Боровский С.П. Эндоваскулярные вмешательства в лечении ишемии нижних конечностей. Тихоокеанский медицинский журнал 2021;(2):57-60. DOI: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-2-57-60.
24. Kawaji Q, Martinson J, Husain S, Munir MA, Hebb J, Randhawa D, et al. Multidisciplinary limb salvage care is associated with decreased mortality without increasing revascularization in major amputations. J Vasc Surg 2025;82(4):1438-1447.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.04.005.
25. Wei B, Zhang J, Cheng Y, Wu H. Global, regional and national burden of traumatic amputations from 1990 to 2021: a systematic analysis of the Global Burden of Disease study 2021. Front Public Health 2025;13:1583523. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1583523.
26. Yuan B, Hu D, Gu S, Xiao S, Song F. The global burden of traumatic amputation in 204 countries and territories. Front Public Health 2023;11:1258853. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1258853.
27. Васильченко Е.М., Соколов К.В., Королев С.Г. Виды и объемы мероприятий медицинской реабилитации на этапе первичного протезирования у пациентов после ампутации конечностей травматического генеза. Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов 2015; 1(59):66-68.
28. Bowling FL, Burdett L, Foley K, Hodge S, Davies M, Ahmad N. A critical literature review highlighting the methodological differences within epidemiological studies: Pedal Amputations in England. Foot (Edinb) 2024;60:102081. DOI: https://doi.org/10.1016/j.foot.2024.102081.

References

1. Kempe K, Homco J, Nsa W, Wetherill M, Jelley M, Lesselroth B, et al. Analysis of Oklahoma amputation trends and identification of risk factors to target areas for limb preservation interventions. J Vasc Surg 2024;80(2):515-526. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2024.03.446.
2. Ezzatvar Y, García-Hermoso A. Global estimates of diabetes-related amputations incidence in 2010-2020: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract 2023;195:110194. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.110194.
3. Schulz RN, Jannace KC, Cooper DB, Luken ML, Michel AR, Sparling TL, et al. Outpatient Rehabilitation Utilization After Major Limb Loss in Adults Receiving Care in the Military Health System From 2001 to 2017. Arch Phys Med Rehabil 2025;106(3):366-378. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2024.09.017.
4. Dhillon MS, Saini UC, Rana A, Aggarwal S, Srivastava A, Hooda A. The burden of post-traumatic amputations in a developing country – An epidemiological study from a level I trauma centre. Injury 2022;53(4):1416-1421. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.02.029.
5. Uwumiro F, Okpujie V, Nebuwa C, Umoudoh U, Asobara E, Aniaku E, et al. Emerging trends in nationwide mortality, limb loss, and resource utilization for critical limb ischemia in young adults. Cardiovasc Revasc Med 2024;67:41-48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.carrev.2024.04.012.
6. Zhestikova M.G., Vasil'chenko E.M., Kolmogorov A.G. Medical and social characteristics of, and rehabilitation results in persons with severe trauma injured at work in Kemerovo Region. Politravma 2025;(1):25-33. (In Rus.).
7. Smirnova Yu.A., Naumenko L.L. Features of the medical and social evaluation of persons with extremity amputation in context of modern regulatory legal documents. Mediko-sotsial'nye problemy invalidnosti 2025;(4):22-32. (In Rus.).
8. Vasilchenko E, Zoloev G, Karapetian K, Puzin S. Trends in the incidence rates of lower limb amputation due to nondiabetic peripheral artery disease in a large industrial city in Western Siberia, Russia: A review from 1996 to 2019. Prosthet Orthot Int 2022;46(6):619-624. DOI: https://doi.org/10.1097/PXR.0000000000000151.
9. Tsoy V.K., Abrosova O.E., Vasil'chenko E.M., Zoloev G.K., Orekhova E.N., Kramer I.V., et al. Opyt formirovaniya registra amputatsiy konechnosti Kemerovskoy oblasti. Printsipy i mekhanizmy [Experience of forming a registry of lower limb amputations in Kemerovo Region: Principles and mechanisms]. Vrach i informatsionnye tekhnologii 2018;(1):25-32. (In Rus.).
10. Suhoverhova A.I., Spivak B.G., Andrianov O.V., Belen'kij V.E., Bolotov D.D., Vitenzon A.S. et al. Guide on prosthetics and orthotics in 2 volumes. 4^th edition, revised and supplemented. T.1. General and theoretical issues of prosthetics and orthotics. Moscow; 2023, 472 s. (In Rus.).
11. Erzinger FL, Polimanti AC, Pinto DM, Murta G, Cury MV, da Silva RB, et al. Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery guidelines on peripheral artery disease. J Vasc Bras 2024;23:e202. DOI: https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300592.
12. Zhang Y, van Netten JJ, Baba M, Cheng Q, Pacella R, McPhail SM, et al. Diabetes-related foot disease in Australia: a systematic review of the prevalence and incidence of risk factors, disease and amputation in Australian populations. J Foot Ankle Res 2021;14(1):8. DOI: https://doi.org/10.1186/s13047-021-00447-x.
13. Luo Y, Liu C, Li C, Jin M, Pi L, Jin Z. The incidence of lower extremity amputation and its associated risk factors in patients with diabetic foot ulcers: A meta-analysis. Int Wound J 2024;21(7):e14931. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.14931.
14. Walter N, Alt V, Rupp M. Lower Limb Amputation Rates in Germany. Medicina (Kaunas) 2022;58(1):101. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina58010101.
15. Meffen A, Rutherford MJ, Sayers RD, Houghton JSM, Bradbury N, Gray LJ. Regional variation in non-traumatic major lower limb amputation in England: observational study of linked primary and secondary care data. BJS Open 2025;9(2):zraf004. DOI: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraf004.
16. Dobrokhleb V.G. Demographic aging in Russia and the new social reality. Narodonaselenie 2022; 25(2): 66-76. DOI: https://doi.org/10.19181/population.2022.25.2.6. (In Rus.).
17. Hagenström K, Garbe C, Debus ES, Augustin M. Vascular Diagnostic and Surgical Treatments Before Lower Limb Amputations in Patients with Arterial Vascular Diseases: A Population Based Study from 2013 to 2015 in Germany. Eur J Vasc Endovasc Surg 2021;62(3):469-475. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.05.016.
18. Kang I, Potluri V, Khan N, Abdullatef R, Liu A, Babrowski T, et al. Risk factors contributing to 30-day and 1-year mortality event scores following major lower extremity amputation for limb ischemia. J Vasc Surg 2025;82(1):216-228.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.02.030.
19. Lauwers P, Wouters K, Vanoverloop J, Avalosse H, Hendriks J, Nobels F, et al. Belgian Amputation Group. Temporal trends in major, minor and recurrent lower extremity amputations in people with and without diabetes in Belgium from 2009 to 2018. Diabetes Res Clin Pract 2022;189:109972. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109972.
20. Tsybikova E.B., Kotlovskiy M.Yu., Kaygorodova T.V. Diabetes mellitus in different countries: Current state. An analytical review. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2024; 70(3):13. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1616/30/lang,ru/. (Date accessed: 24.03.26). DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-13. (In Rus.).
21. Anantha-Narayanan M, Doshi RP, Patel K, Sheikh AB, Llanos-Chea F, Abbott JD, et al. Contemporary Trends in Hospital Admissions and Outcomes in Patients With Critical Limb Ischemia: An Analysis From the National Inpatient Sample Database. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2021;14(2):e007539. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007539.
22. Meza-Torres B, Carinci F, Heiss C, Joy M, de Lusignan S. Health service organisation impact on lower extremity amputations in people with type 2 diabetes with foot ulcers: systematic review and meta-analysis. Acta Diabetol 2021;58(6):735-747. DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-020-01662-x.
23. Nikiforova A.V., Pavlov A.V., Borovskiy S.P. Endovascular interventions when treating lower limb ischemia. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal 2021;(2):57-60. DOI: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-2-57-60. (In Rus.).
24. Kawaji Q, Martinson J, Husain S, Munir MA, Hebb J, Randhawa D, et al. Multidisciplinary limb salvage care is associated with decreased mortality without increasing revascularization in major amputations. J Vasc Surg 2025;82(4):1438-1447.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2025.04.005.
25. Wei B, Zhang J, Cheng Y, Wu H. Global, regional and national burden of traumatic amputations from 1990 to 2021: a systematic analysis of the Global Burden of Disease study 2021. Front Public Health 2025;13:1583523. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1583523.
26. Yuan B, Hu D, Gu S, Xiao S, Song F. The global burden of traumatic amputation in 204 countries and territories. Front Public Health 2023;11:1258853. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1258853.
27. Vasil'chenko E.M., Sokolov K.V., Korolev S.G. Types and volumes of medical rehabilitation measures at the stage of primary prosthetics in patients following limb amputation of traumatic genesis. Vestnik vserossiyskoy gil'dii protezistov-ortopedov 2015; 1(59):66-68. (In Rus.).
28. Bowling FL, Burdett L, Foley K, Hodge S, Davies M, Ahmad N. A critical literature review highlighting the methodological differences within epidemiological studies: Pedal Amputations in England. Foot (Edinb). 2024;60:102081. DOI: https://doi.org/10.1016/j.foot.2024.102081.

Дата поступления: 16.04.2026

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*