DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-4-15

^1,2Давидов Д.Р., ²Шикина И.Б., ²Гурьянова Н.Е.
¹АНО ВО «Московский университет «Синергия», Москва, Россия
²ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В Российской Федерации в некоторых регионах в сельской местности наблюдается активный прирост населения старше 65 лет. Следовательно, возникает необходимость совершенствовать оказание первичной медико-санитарной помощи этой социальной группе, в том числе, через внесение изменений в трудовой функционал среднего медицинского персонала.

Цель. Оценить у сельских жителей изменение уровня удовлетворенности первичной медико-санитарной помощью, оказываемой мобильными медицинскими бригадами, после включения в ее состав среднего медицинского персонала, прошедшего тематический инструктаж для работы в сельской местности.

Материал и методы. Одногруппное интервенционное исследование организовано в сельских районах в Ярославской области. Выборка участников выполнена целевым (неслучайным) методом: лица, старше 65 лет, обратившийся за медицинской помощью к сотрудникам мобильных бригад в период с марта по октябрь 2025 г. Все респонденты (n=385) анкетированы для оценки базового уровня удовлетворенности работой мобильной медицинской бригады и выявления их основных потребностей до внедрения изменений в ее составе. На основании этого анкетирования проведен инструктаж со средним медицинским персоналом по специфике работы в сельской местности. Повторное анкетирование проведено после выезда этих специалистов в составе мобильных бригад, все результаты подвергнуты статистической обработке.

Результаты. В результате опроса выявлено, что средняя удовлетворенность сельских жителей старше 65 лет «до» перераспределения трудовых функций медицинских сестер составила 6,7±1,4, а «после» - достоверно возросла 8,5±0,9, t(384)=25.41, p<0,0001. Все исследованные аспекты работы медицинских сестер продемонстрировали сильную и статистически значимую положительную корреляцию с общей удовлетворенностью. Наиболее тесная связь наблюдалась с удовлетворенностью «компетентностью медицинской сестры» (r=0.85).

Заключение. Проведение целевого инструктажа для среднего медицинского персонала статистически значимо повысило удовлетворенность граждан в сельской местности первичной медико-санитарной помощью, оказываемой мобильными медицинскими бригадами, и оказало потенциальное влияние на удовлетворенность населения доступностью первичной медико-санитарной помощи.

Ключевые слова: мобильные медицинские бригады; сельская местность; первичная медико-санитарная помощь; средний медицинский персонал; Ярославская область

Контактная информация: Давидов Давид Рудольфович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локального этического комитета ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (протокол №22/2025 от 25.06.2025 г.).
Для цитирования: Давидов Д.Р., Шикина И.Б., Гурьянова Н.Е. Оценка удовлетворенности сельского населения первичной медико-санитарной помощью после проведения целевого инструктажа среднего медицинского персонала в составе мобильных медицинских бригад (пилотное исследование в Ярославской области). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2026;

INCREASING SATISFACTION OF THE RURAL POPULATION WITH PRIMARY HEALTH CARE AFTER TARGETED TRAINING OF NURSING STAFF AS PART OF MOBILE MEDICAL TEAMS (PILOT STUDY IN THE YAROSLAVL REGION)
^1,2Davidov D.R., ²Shikina I.B., ²Gur'yanova N.E.
¹«Synergy» University; Moscow, Russia
²Russian Research Institute of Health, Moscow, Russia

Abstract

Significance. In some regions of the Russian Federation, there is a significant increase in the rural population of those past working age. Consequently, there is a need to improve the provision of primary healthcare to this social group, including through changes to the job descriptions of mid-level medical personnel.

Purpose. To assess the change in the level of satisfaction among rural residents with primary health care provided by mobile medical teams after the inclusion of mid-level medical personnel who had undergone thematic training for work in rural areas.

Materials and methods. A single-arm intervention study was conducted in rural areas of the Yaroslavl region. Participants were sampled using a targeted (non-random) method: individuals over 65 years of age who sought medical care from mobile teams between March and October 2025. All respondents (n=385) were surveyed to assess their baseline satisfaction with the mobile medical team and identify their primary needs before implementing changes to its composition. Based on these surveys, training was conducted for nursing staff on the specifics of working in rural areas. A follow-up survey was conducted after these specialists had deployed as part of the mobile teams, and all results were statistically analyzed.

Results. The average satisfaction "before" was 6.7±1.4, "after" 8.5±0.9, t(384)=25.41, p<0.0001. All studied aspects of nurses' work demonstrated a strong and statistically significant positive correlation with overall satisfaction. The closest relationship was observed with satisfaction with "nurse competence" (r=0.85).

Conclusion. Conducting targeted training for mid-level medical personnel statistically significantly increased the satisfaction of citizens in rural areas with primary health care provided by mobile medical teams and had a potential impact on satisfaction with the accessibility of primary health care.

Keywords: mobile medical teams; rural areas; primary health care; nursing staff; Yaroslavl Oblast

Corresponding author: David R. Davidov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contact Information:
Davidov DR, https://orcid.org/0000-0003-4576-6854
Shikina IB, https://orcid.org/0000-0003-1744-9528
Gur'yanova NE, https://orcid.org/0000-0003-4576-6854
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Davidov D.R., Shikina I.B., Gur'yanova N.E. Increasing satisfaction of the rural population with primary health care after targeted training of nursing staff as part of mobile medical teams (pilot study in the Yaroslavl region). Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) сельскому населению в Российской Федерации (РФ) является одной из национальных целей и отражено в федеральном проекте «Модернизация первичного звена здравоохранения». Внедрение изменений в сельской местности должно производиться с учетом особенностей: высокой распространенности хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), низкой плотности населения и уровне грамотности в вопросах здоровья, сезонности транспортной доступности, которые, впрочем, успешно балансируются тесным взаимодействием внутри длительно сформированного сообщества, высоким уровнем личных связей между его участниками, низким уровнем стресса и природными лечебными факторами [1,2]. Поиск практико-ориентированных решений по созданию гибкой модели организации оказания ПМСП в сельской местности, позволяющей максимально использовать влияние положительных факторов при минимизации негативных, продолжает оставаться востребованной темой для научных исследований.

В научных публикациях предлагаются три ключевых подхода при организации ПМСМ для жителей сел: повышение доступности медицинской помощи, акцент на превентивные стратегии и увеличение эффективности мероприятий по уходу за пациентами [1,3]. В РФ им в определенной мере соответствует формат выездной работы медицинского персонала - мобильные медицинские бригады (ММБ). Их преимуществами являются: высокая мобильность, возможность формирования состава бригады под наиболее актуальные задачи в рамках текущего выезда (от проведения профилактических мероприятий (диспансеризация и др.) до консультаций врачей-специалистов), широкие диагностические и терапевтические возможности [4-6].

Так как профилактические мероприятия и сестринский уход маломобильным гражданам являются базовыми потребностями при оказании медицинской помощи в сельской местности, перспективной модификацией ММБ в этой парадигме представляется смещение фокуса на средний медицинский персонал, как ключевых сотрудников [7-9]. Достоинства такого подхода заключаются в их более коротком по времени базовом образовании, глубоких знаниях и навыках в сфере гигиенического обучения и проведения мероприятий по медицинской профилактике прикрепленному населению, выявлению и удовлетворению потребностей пациентов, возможности по мере необходимости получения тематического усовершенствования. Повышение значимости роли среднего медицинского персонала при выездных формах работы не только повышает доступность ПМСП, но и способствует большей удовлетворенности этих специалистов за счет очевидного результата именно от их работы (например, стабилизация показателей, относящихся к критериям оценки течения ХНИЗ у пациента, повышение его качества жизни, улучшение функциональных исходов заболевания) [10]. Подобные исследования уже проводятся не только за рубежом, но и на территории стран бывшего Советского Союза; однако в РФ их число пока невелико [11,12].

Несмотря на тенденцию к урбанизации, прирост доли сельского населения старше трудоспособного возраста (отношение числа лиц старше трудоспособного возраста к общей численности лиц, старше трудоспособного возраста, проживающих в регионе), наблюдается в ряде регионов РФ, в том числе, в Ярославской области [13]. Изучение функционирования ММБ в этом регионе имеет потенциал, согласно исследованиям российских коллег [4].

Таким образом, влияние на удовлетворенность сельских жителей ПМСП при целевом инструктировании среднего медицинского персонала в составе ММБ на основании базовых потребностей их пациентов остается невыясненным.

Цель исследования – оценить у сельских жителей изменение уровня удовлетворенности ПМСП, оказываемой мобильными медицинскими бригадами, после включения в ее состав среднего медицинского персонала, прошедшего тематический инструктаж для работы в сельской местности.

Материал и методы

Для проведения исследования выбран дизайн одногруппного интервенционного исследования с предварительным (базовое тестирование, тестирование «до») и итоговым (тестирование «после») анкетированием. Выборка участников из генеральной совокупности 22295 жителей старше трудоспособного возраста в сельских районах в Ярославской области (по данным на 2025 г. с официального портала ЕМИСС) выполнена целевым (неслучайным) методом [13]. Предложение принять участие в исследовании получил каждый житель старше 65 лет, обратившийся за медицинской помощью к сотрудникам ММБ, в период сбора данных в сельских поселениях, наиболее удаленных от районных центров. Необходимый размер выборки рассчитывался, исходя из доверительной вероятности 95% и доверительного интервала 5%. Отобранная группа респондентов (n=385) анкетирована дважды: до внесения изменений в состав ММБ (базовое анкетирование) и после этого (через 6 месяцев). Период проведения исследования: июль-декабрь 2025 г.

Для оценки уровня удовлетворенности использовались авторские анкетные формы. Они включали 20 вопросов, охватывающих основные потребности и запросы пациентов, а также возможность оценки общего уровня удовлетворенности работой ММБ и отдельными ее аспектами по шкале Лайкерта. Исследование получило одобрение этического комитета ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России №22/2025 от 25.06.2025 г.

На основании базового анкетирования были выявлены следующие ключевые потребности пациентов старше 65 лет, проживающих в сельской местности, которые могли быть удовлетворены средним медицинским персоналом:

1. Обучение самопомощи и самоконтролю своего здоровья при хронических неинфекционных заболеваниях (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет).
2. Помощь в соблюдении адекватной медикаментозной терапии: разбор лекарственных препаратов со сложной схемой приема, составление памяток, контроль частоты и дозировок.
3. Консультирование и обучение родственников и пациента по вопросам ухода и самоухода.
4. Оценка безопасности домашней среды для профилактики падений и консультирование по этому вопросу.
5. Эмоциональная поддержка и активная вовлеченность в проблемы пациента.

Программа инструктажа для среднего медицинского персонала, планируемых к включению в состав ММБ, участвующих в пилотном проекте, была составлена, основываясь на полученной информации по итогам базового анкетирования. Она включала вопросы специфики самостоятельной работы при выездах в сельские и удаленные районы: теоретическую часть, практико-ориентированную симуляцию и блок медицинской коммуникации. При ее разработке авторы также опирались на схожую практику зарубежных коллег [14].

Необходимо подчеркнуть, что функциональные обязанности среднего медицинского персонала ММБ формировались на основании трудовых функций профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 31.07.2020 №475н. Совершенствовались подразделы А/01.5. «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях» и А/03.5. «Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни» в следующих аспектах: выполнение обучения пациента и его родственников приемам ухода и самоухода; обеспечение более эффективного контроля выполнения пациентами приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий, двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего врача; проведение обследования в рамках диспансеризации населения, доврачебного осмотра, в том числе, с применением актуальных методик (оценка риска падений Морзе, гериатрические шкалы) и оценка безопасности домашней среды с учетом бытовых особенностей в селе; оказание психосоциальной поддержки и коммуникации с пациентом, учитывая высокую вероятность его одиночества, а также наличия депрессии и тревоги; проведение индивидуального и группового консультирования по вопросам сбалансированного питания в пожилом возрасте, подбора безопасной физической активности, профилактики остеопороза и переломов.

Жители в населенных пунктах, участвующих в пилотном проекте, были дополнительно проинформированы о выездах ММБ с усиленным составом среднего медицинского персонала в ее команде.

Итоговое анкетирование проводилось на заключительном этапе медицинской консультации с сотрудником ММБ: каждому участнику было предложено оценить общий уровень удовлетворенности, а также выразить свое мнение об отдельных аспектах работы ММБ. При этом соблюдалась анонимность, добровольность участия и конфиденциальность данных, что было указано в шапке анкетной формы; начало ее заполнения автоматически означало согласие на участие в исследовании и с его правилами.

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке. Использовались методы описательной статистики, включавшие расчет средних значений, частот, процентов. Для сравнения оценок базового и итогового анкетирования использовался Т-тест для парных выборок, так как распределение оценок удовлетворенности значимо не отличалось от нормального (проверено критерием Шапиро-Уилка). Для выявления связей между удовлетворенностью разными аспектами и общей удовлетворенностью использовался корреляционный анализ.

Результаты

Детализация распределения участников исследования по социально-демографическим параметрам представлена в таблице 1.

Таблица 1

Социально-демографический профиль респондентов, проживающих в сельской местности (n=385)

Предположение о том, что целевой инструктаж среднего медицинского персонала в ММБ приведет к статистически значимому повышению общего уровня удовлетворенности работой ММБ, было проверено сравнением баллов общей удовлетворенности (по 10-балльной шкале «до» и «после» внедрения изменений). Средняя удовлетворенность «до» составила 6,7±1,4, «после» 8,5±0,9, t(384)=25.41, p<0,0001.

Результат свидетельствует о статистически значимом увеличении общего уровня удовлетворенности работой ММБ после внедрения нововведений.

Также был проведен корреляционный анализ Пирсона (r) между итоговыми оценками (после внедрения изменений), который позволил определить аспекты работы среднего медицинского персонала, наиболее тесно связанные с общей удовлетворенностью (таблица 2).

Таблица 2

Корреляции между аспектами удовлетворенности и общей удовлетворенностью (n=385)

Все исследованные аспекты работы среднего медицинского персонала продемонстрировали сильную и статистически значимую положительную корреляцию (диапазон 0.70-0.85) с общей удовлетворенностью. Наиболее тесная связь наблюдалась с удовлетворенностью «компетентностью среднего медицинского персонала» (r=0.85). Сильные корреляции между общей удовлетворенностью и отдельными функциями работы среднего медицинского персонала свидетельствуют о том, что именно эти улучшенные аспекты их деятельности вносят ключевой вклад в общее позитивное восприятие пациентами работы ММБ.

Обсуждение полученных результатов

В настоящем исследовании проведение дополнительного инструктажа среднего медицинского персонала привело к увеличению как общего уровня удовлетворенности работой ММБ, так и отдельными ее составляющими, а также к повышению уровня удовлетворенности доступностью ПМСП у сельских жителей.

Целесообразность дополнительного обучения при направлении среднего медицинского персонала в сельские и удаленные районы, показанная в настоящей научной работе, подтверждается результатами зарубежных исследований. Например, углубленная подготовка студентов из числа будущих медицинских сестер на протяжении 16-ти недель показала рост уровня знаний об особенностях применения культурных компетенций при работе с сельчанами, развитие навыков по повышению грамотности в вопросах здоровья пациентов, улучшения навыков общения и обсуждения этических вопросов с ними, а также повышение осведомленности о проблемах в сельском здравоохранении. Изменения были отмечены как самими участниками исследования, так и подтверждены при объективной оценке [15]. В другом исследовании более основательная подготовка с фокусом на работе в сельской местности, была ассоциирована с большей профессиональной уверенностью у сельских медицинских сестер, по сравнению с их городскими коллегами [14].

Возможность перераспределения функций среднему медицинскому персоналу с высоким уровнем профессиональных компетенций обширного перечня задач, и ассоциация показателя отличной подготовки с ростом удовлетворенности населения представляется значимой при сравнении с международными исследованиями, так как в некоторых зарубежных странах расширение полномочий медицинских сестер при оказании ПМСП в сельской местности с целью повышения ее качества и доступности также является предметом изучения. Например, в систематическом обзоре из Южной Кореи, где значительное число лиц пожилого возраста проживает вне крупных городов, выделены актуальные для сельского здравоохранения функции медицинских сестер и предложена их модификация с закреплением на законодательном уровне; отправной точкой для этой инициативы также, как и в настоящей работе, стало изучение потребностей населения [16]. Ключевая роль медицинских сестер во многих аспектах практической деятельности в исследовании Fajarini M. с соавт. (2025) показала повышение доступности ПМСП при их активном вовлечении и соответствие трудовой функции медицинской сестры самым актуальным потребностям пациентов, что также показано и по результатам настоящей работы [17]. В США медицинские сестры были активно вовлечены в профилактику ХНИЗ и их осложнений в сельской местности. Результатом работы с пациентами с сахарным диабетом 2 типа, в том числе, участие в мероприятиях по предотвращению развития диабетической стопы, стало снижение частоты хирургических вмешательств. При этом число врачей не оказало значимого влияния на этот показатель, а среди городского населения не было выявлено связи между численностью медицинских работников и числом хирургических операция на стопе [10]. В других работах у пациентов с кардиоваскулярными факторами риска активное привлечение к профилактическим мероприятиям среднего медицинского персонала показало высокую эффективность не только в городской, но и в сельской местности, благоприятно повлияв на изменение липидного профиля и улучшение других маркеров вероятности развития сердечно-сосудистых событий [18,19].

При организации обучения в рамках настоящего исследования авторы брали за основу потребности пациентов, выявленные при базовом анкетировании участников. Abiri A. с соавт. (2025) в своей научной публикации также предлагают при планировании и реализации симуляционного обучения базироваться на скрининге социальных потребностей в работе медицинских сестер [20]. Так как формирование программы целевого инструктажа на основании анализа основных потребностей пациентов показало ассоциацию с повышением доступности и удовлетворенности ПМСП в селе, можно предположить, что такая практика имеет перспективы для повсеместной реализации, а акцент на ключевой роли среднего медицинского персонала при оказании ПМСП во внегородской среде может оказаться выигрышной стратегией.

К ограничениям настоящего исследования можно отнести использование нерандомизированной выборки, а также возможность влияния других факторов (например, предварительно проведенной кампании по информированию); кроме того, исследование оценки удовлетворенности является субъективным и подвержено влиянию, в том числе, личных и социальных факторов.

Таким образом, оценка повышения удовлетворенности доступностью ПМСП у сельского населения после внедрения перераспределения трудовых функций в составе ММБ может быть выполнена лишь косвенно в рамках настоящей работы.

Заключение

Проведение целевого инструктажа для медицинских сестер статистически значимо повышает удовлетворенность граждан в сельской местности первичной медико-санитарной помощью, оказываемой мобильными медицинскими бригадами. Внедрение предложенной практики позволяет удовлетворять основные потребности пациентов и снижать нагрузку на врачебный персонал, потенциально повышая доступность медицинской помощи.

Библиография

1. Elliot V, Kosteniuk J, Minish DP, et al. A scoping review of innovations that promote interprofessional collaboration (IPC) in primary care for older adults living with age-related chronic disease in rural areas. PLoS One 2025;20(9):e0331327. DOI: 10.1371/journal.pone.0331327
2. Давидов Д.Р., Москвичева А.С., Шикина И.Б. Эффективность мероприятий по гигиеническому обучению сельского населения старше трудоспособного возраста Московской области. Профилактическая медицина 2025;28(6):48‑52. DOI: 10.17116/profmed20252806148
3. Давидов Д.Р., Москвичева А.С., Шикина И.Б. и др. Организация медицинской помощи населению сельских районов мобильными медицинскими бригадами: Учебно-методическое пособие. Казань: ООО «Бук». 2025. 72 с. ISBN 978-5-00254-058-7
4. Ходакова О.В., Шикина И.Б., Захарченко О.О. и др. Вклад мобильных медицинских бригад в проведение диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации. Профилактическая медицина 2024;27(9):7‑15. DOI: 10.17116/profmed2024270917
5. Давидов Д.Р., Москвичева А.С., Шикина И.Б. Роль врача-невролога и врача-психиатра при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами сельским жителям 65 лет и старше. Профилактическая медицина 2024;27(12):51‑57. DOI: 10.17116/profmed20242712151
6. Меньшикова Л.И., Шикина И.Б., Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Решенные и нерешенные проблемы определения оптимального состава и соотношения медицинского, немедицинского, прочего персонала в медицинских организациях. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022;5:660-683. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-660-683
7. Kapu A, Pitts CJ. Nurse Practitioners Are Stepping Up to Meet Access to Primary Care Services Across the United States: A Time for Policy Change. Journal of nursing administration 2023;53(4):187-188. DOI: 10.1097/NNA.0000000000001268
8. Neprash HT, Smith LB, Sheridan B, et al. Nurse Practitioner Autonomy and Complexity of Care in Rural Primary Care. Medical Care Research and Review 2021;78(6):684-692. DOI: 10.1177/1077558720945913
9. Rossiter R, Phillips R, Blanchard D, et al. Exploring nurse practitioner practice in Australian rural primary health care settings: A scoping review. Australian Journal of Rural Health 2023;31(4):617-630. DOI: 10.1111/ajr.13010
10. Hughes DR, Filar C, Mitchell DT. Nurse practitioner scope of practice and the prevention of foot complications in rural diabetes patients. The Journal of Rural Health 2022;38(4):994-998. DOI: 10.1111/jrh.12599
11. Старшинин А.В., Камынина Н.Н., Тимофеева А.С. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной команде при оказании первичной медико-санитарной помощи: обзор литературы. Здоровье мегаполиса 2024;5(4-1):131-141. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i4p1;131-141
12. Утжанова К.А., Маханбеткулова Д.Н., Аимбетова Г.Е. и др. Медсестра расширенной практики: текущее состояние и перспективы развития. Фтизиопульмонология 2024;(1):106-118. DOI: 10.26212/2227-1937.2024.49.63.015
13. Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС). Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/31548
14. Stellflug SM, Buerhaus P, Auerbach D. Characteristics of family nurse practitioners and their preparation for practice in rural vs urban employment settings. Nursing Outlook 2022;70(3):391-400. DOI: 10.1016/j.outlook.2021.12.007
15. Brommelsiek M, Peterson JA. Preparing Nurse Practitioner Students to Practice in Rural Primary Care. Journal of Nursing Education 2020;59(10):581-584. DOI: 10.3928/01484834-20200921-08
16. Nam HJ, Lee S, Park HN. The Roles of Public Health Nurse in Rural Area: A Narrative Review. Research in nursing & health 2025;48(4):466-477. DOI: 10.1002/nur.22470
17. Fajarini M, Setiawan A, Sung CM, et al. Effects of advanced practice nurses on health-care costs, quality of care, and patient well-being: A meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Nursing Studies 2025;162:104953. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2024.104953
18. Johansson P, Rowland SA, Schulz PS, et al. Cardiovascular Disease Risk in Rural Adults: A Pilot Intervention Study Using Registered Nurse/Community Health Worker Teams. Journal of Cardiovascular Nursing 2023;38(3):262-271. DOI: 10.1097/JCN.0000000000000928
19. Питерская Е.П., Шикина И.Б., Давидов Д.Р. Оценка организации оказания медицинской помощи взрослому населению с ишемической болезнью сердца в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2025;4: 328-348. DOI: 10.24412/2312-2935-2025-4-328-348
20. Abiri A, Starks S, Leppke A, et al. Incorporating Social Needs Screening in Simulation for Family Nurse Practitioner Students. Journal of Nursing Education 2025;64(6):e56-e59. DOI: 10.3928/01484834-20240521-01

References

1. Elliot V, Kosteniuk J, Minish DP, et al. A scoping review of innovations that promote interprofessional collaboration (IPC) in primary care for older adults living with age-related chronic disease in rural areas. PLoS One. 2025;20(9):e0331327. DOI: 10.1371/journal.pone.0331327
2. Davidov DR, Moskvicheva AS, Shikina IB. Effectiveness of hygienic training measures in the over the working age rural population of the Moscow region. Russian Journal of Preventive Medicine. 2025;28(6):48‑52. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed20252806148
3. Davidov DR, Moskvicheva AS, Shikina IB et al. Organization of medical care for the population of rural areas by mobile medical teams: Educational manual. Kazan: LLC "Buk", 2025. 72 p. ISBN 978-5-00254-058-7 (In Russ.).
4. Khodakova OV, Shikina IB, Zakharchenko OO, Terenteva DS. Contribution of mobile medical teams in providing medical check-up of adult population in the Russian Federation. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(9):7‑15. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed2024270917
5. Davidov DR, Moskvicheva AS, Shikina IB. The role of a neurologist and a psychiatrist in providing medical care by mobile medical teams to rural residents 65 years and older. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(12):51‑57. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed20242712151
6. Menshikova LI, Shikina IB, Zakharenko OO et al. Solved and Unsolved Problems of Determining the Optimal Composition and Ratio of Medical, Non-Medical, and Other Personnel in Medical Organizations. Current problems of health care and medical statistics. 2022;5:660-683. (In Russ.). DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-660-683
7. Kapu A, Pitts CJ. Nurse Practitioners Are Stepping Up to Meet Access to Primary Care Services Across the United States: A Time for Policy Change. Journal of nursing administration. 2023;53(4):187-188. DOI: 10.1097/NNA.0000000000001268
8. Neprash HT, Smith LB, Sheridan B, et al. Nurse Practitioner Autonomy and Complexity of Care in Rural Primary Care. Medical Care Research and Review. 2021;78(6):684-692. DOI: 10.1177/1077558720945913
9. Rossiter R, Phillips R, Blanchard D, et al. Exploring nurse practitioner practice in Australian rural primary health care settings: A scoping review. Australian Journal of Rural Health. 2023;31(4):617-630. DOI: 10.1111/ajr.13010
10. Hughes DR, Filar C, Mitchell DT. Nurse practitioner scope of practice and the prevention of foot complications in rural diabetes patients. The Journal of Rural Health. 2022;38(4):994-998. DOI: 10.1111/jrh.12599
11. Starshinin AV, Kamynina NN, Timofeeva AS. The Role of a Nurse in a Multidisciplinary Team in Primary Health Care: Literature Review. City Healthcare. 2024; 5(4-1):131-141. (In Russ.). DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i4p1;131-141
12. Utzhanova KA, Makhanbetkulova DN, Aimbetova GE, et al. Advanced practice nurse: current status and development prospects. Phthisiopulmonology. 2024;(1):106-118. (In Russ). DOI: 10.26212/2227-1937.2024.49.63.015
13. Unified Interdepartmental Information and Statistical System (UIISS). Access mode: https://www.fedstat.ru/indicator/31548
14. Stellflug SM, Buerhaus P, Auerbach D. Characteristics of family nurse practitioners and their preparation for practice in rural vs urban employment settings. Nursing Outlook. 2022;70(3):391-400. DOI: 10.1016/j.outlook.2021.12.007
15. Brommelsiek M, Peterson JA. Preparing Nurse Practitioner Students to Practice in Rural Primary Care. Journal of Nursing Education. 2020;59(10):581-584. DOI: 10.3928/01484834-20200921-08
16. Nam HJ, Lee S, Park HN. The Roles of Public Health Nurse in Rural Area: A Narrative Review. Research in nursing & health. 2025;48(4):466-477. DOI: 10.1002/nur.22470
17. Fajarini M, Setiawan A, Sung CM, et al. Effects of advanced practice nurses on health-care costs, quality of care, and patient well-being: A meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Nursing Studies. 2025;162:104953. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2024.104953
18. Johansson P, Rowland SA, Schulz PS, et al. Cardiovascular Disease Risk in Rural Adults: A Pilot Intervention Study Using Registered Nurse/Community Health Worker Teams. Journal of Cardiovascular Nursing. 2023;38(3):262-271. DOI: 10.1097/JCN.0000000000000928
19. Piterskaya E.P., Shikina I.B., Davidov D.R. Evaluation of the organization of medical care for adults with coronary heart disease in a medical organization providing primary health care. Modern problems of health care and medical statistics. 2025;4: 328-348. (In Russ.). DOI: 10.24412/2312-2935-2025-4-328-348
20. Abiri A, Starks S, Leppke A, et al. Incorporating Social Needs Screening in Simulation for Family Nurse Practitioner Students. Journal of Nursing Education. 2025;64(6):e56-e59. DOI: 10.3928/01484834-20240521-01

Дата поступления: 15.01.2026

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*