УДК: 618.3:612.63.028:613.99

Вартапетова Н.В.¹, Трушков А.Г²., Алексеев В.Б.^3
1 - Институт здоровья семьи, Москва
² - Центр акушерства и гинекологии поликлиники «Медлайф», г. Пермь
³ - Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, г. Пермь

Occurrence of revealed pathology and outcomes of pregnancy of women in Perm
N.V.Vartapetova¹, Trushkov A.G. ², Alekseev V.B.^3
1 - Institute of Family Health, Moscow
² - Center of obstetric and gynecological care at "Medlife" polyclinic , Perm
³ - Federal Research Centre of health preventive technologies in management of population health risks, Perm

Ключевые слова: роды, патология, беременность, осложнения, частота.

Key words: child birth , pathology, pregnancy, complications, frequency.

В условиях демографического кризиса в стране важное значение приобретает создание оптимальных условий для материнства, сохранения здоровья женщины-матери [1-2] и здоровья потомства [3].

В период беременности возникает ряд проблем, связанных с физиологическими изменениями в организме женщины. По данным официальной статистики, чаще всего развивается анемия, второе место занимают отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, далее следуют преэклампсия и эклампсия [4]. Выявляются также инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), ухудшающие репродуктивное здоровье [5] и вызывающие различные нарушения со стороны жизненно важных органов и систем у плода [6]. Своевременное выявление патологии у плода существенно для проведения полноценного лечения, профилактики осложнений и патологических состояний. В этой связи изучение спектра выявляемой патологии у беременных и профилактика ее развития имеет важное научное и практическое значение.

Целью исследования явилось изучение частоты выявляемой патологии у беременных и оценка ситуации по исходам родов на примере Пермского края.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ диспансерного и текущего наблюдения 49 477 беременных и исхода родов за период с 2002 по 2008 г. в нескольких лечебно-профилактических учреждениях г. Перми (МСЧ № 9 – 13 068, ГКБ № 21 – 7 860, ГКБ № 2 – 16 354, ГКБ № 7 – 12 195 случаев).

Результаты исследования и их обсуждение. Ретроспективный анализ диспансерного и текущего наблюдения беременных и исхода родов за период с 2002 по 2008 г. в базовых лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Перми показал различную частоту выявляемой патологии у беременных и разного исхода родов.

Так, среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации МСЧ № 9, доля прервавших беременность абортами уменьшилась с 2,2 до 1,6%. В 4 раза снизилась доля прервавших беременность в поздние сроки. Доля женщин, закончивших беременность родами и преждевременными родами, имела небольшую тенденцию к росту с 2003 по 2006 г., и в 2008 г. приблизилась к исходному уровню (табл. 1, рис. 1, 2).

Таблица 1

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации МСЧ № 9

Среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации ГКБ № 21, доля беременностей, завершившихся абортами, выросла в 1,5 раза. При этом в 1,3 раза уменьшилась доля беременностей, прерванных на поздних сроках, оставаясь стабильной в последние 2 года. Параллельно выросла доля женщин, закончивших беременность родами, при этом преждевременные роды выросли практически вдвое (табл. 2, рис. 3, 4).

Таблица 2

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации ГКБ № 21

Среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации ГКБ № 2, в 1,2 раза снизилась доля беременностей, прерванных абортами, аборты на поздних сроках уменьшились в 1,8 раза. Доля беременностей, завершившихся родами и преждевременными родами, незначительно выросла (табл. 3, рис. 5, 6).

Таблица 3

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации ГКБ № 2

Среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации ГКБ № 7, на фоне снижения доли абортов (практически в 2 раза) произошел пятикратный рост прерывания беременностей на поздних сроках. Доля беременностей, завершившихся родами, выросла незначительно, но стало больше (в 1,4 раза) преждевременных родов (табл. 4, рис. 7, 8).

Таблица 4

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации ГКБ № 7

Таким образом, во всех ЛПУ доля беременностей, завершившихся абортами, уменьшилась в 1,4 раза, в т. ч. в 1,3 раза – на поздних сроках. Доля беременностей, завершившихся родами, существенно не изменилась, в то время как частота преждевременных родов выросла в 1,3 раза (табл. 5, рис. 9, 10).

Таблица 5

Число беременных и исходы беременностей в целом по данным женских консультаций (МСЧ № 9, ГКБ № 21, ГКБ № 2, ГКБ № 7)

В связи с ростом преждевременных родов и абортов на поздних сроках гестации был проведен анализ патологии беременных, предшествовавшей беременности либо возникшей во время нее.

Результаты исследования показали, что в МСЧ № 9 общее число диагностируемой патологии у беременных к 2006 г. уменьшилось, к концу анализируемого периода – стабилизировалось. У беременных произошло заметное снижение числа отеков, протеинурий, гипертензивных расстройств и заболеваний мочеполовой системы (табл. 6, рис. 11, 12).

Таблица 6

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации МСЧ №9 (на 1 000 беременных)

В ГКБ № 21 к 2006 г. произошло снижение общего числа диагностируемой патологии в 1,4 раза с последующей стабилизацией к концу 2008 г. Однако по числу отеков, протеинурий и гипертензивных расстройств у беременных отмечался отчетливый рост до 2007 г. За тот же период болезни мочеполовой системы имели тенденцию к снижению. К концу анализируемого периода случаи протеинурии, отеков, гипертензивных расстройств уменьшились практически в 2 раза, а по сравнению с предыдущим годом – в 3,1 раза. Число больных с сахарным диабетом среди беременных уменьшилось в 2,2 раза, болезнями щитовидной железы – в 16,2 раза, в то же время выросла доля женщин с венозными осложнениями (в 2,4 раза) и болезнями системы кровообращения (в 1,2 раза) (табл. 7, рис. 13, 14).

Таблица 7

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации ГКБ №21 (на 1 000 беременных)

В ГКБ № 2 общее число диагностируемой патологии уменьшилось в 2,5 раза. Число отеков, протеинурий и гипертензивных расстройств снизилось в 1,2 раза, венозных осложнений – в 2,1 раза, болезней мочеполовой системы – в 2,3 раза, анемий – в 1,4 раза, болезней щитовидной железы – в 3,3 раза, болезней системы кровообращения – в 3,4 раза, в то время как число эклампсий и преэклампсии выросло в 8,3 раза, сахарного диабета – в 2,5 раза (табл. 8, рис. 15, 16).

Таблица 8

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации ГКБ №2 (на 1 000 беременных)

В ГКБ № 7 общее число диагностируемой патологии уменьшилось в 1,5 раза. Состояния, диагностируемые как отеки, протеинурии и гипертензивные расстройства, имели незначительные колебания и к концу анализируемого периода уменьшились в 1,3 раза. Частота развития преэклампсии и эклампсии выросла в 4 раза, болезней кровообращения – в 1,5 раза, анемии – в 1,1 раза, в то же время уменьшились венозные осложнения (в 1,4 раза), болезни мочеполовой системы (в 1,2 раза), сахарный диабет (в 1,1 раза) и болезни щитовидной железы (в 1,4 раза) (табл. 9, рис. 17, 18).

Таблица 9

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации ГКБ №7 (на 1 000 беременных)

Суммарный показатель общей диагностируемой патологии во всех базовых ЛПУ уменьшился практически в 2 раза. Состояния, диагностируемые как отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, имели тенденцию к снижению, за исключением их роста в 2006 г. К концу анализируемого периода уменьшились болезни щитовидной железы (в 2,5 раза) и мочеполовой системы (в 1,6 раза). В равных соотношениях уменьшились отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства и болезни системы кровообращения (в 1,3 раза), венозные осложнения и анемия (в 1,1 раза), в то же время выросли эклампсии и преэклампсии (в 6,9 раза) и сахарный диабет (в 1,5 раза) (табл. 10, рис. 19, 20).

Таблица 10

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности (на 1 000 беременных; по всем ЛПУ в целом)

Выводы:

1. В анализируемой группе женщин доля, завершивших беременность абортами, уменьшилась в 1,4 раза, в том числе на поздних сроках – в 1,3 раза. Доля беременностей, завершившихся родами, существенно не изменилась, частота преждевременных родов выросла в 1,3 раза.
2. Суммарный показатель общей диагностируемой патологии на всех базовых ЛПУ уменьшился практически в 2 раза.
3. К концу анализируемого периода уменьшились болезни щитовидной железы (в 2,5 раза), болезни мочеполовой системы (в 1,6 раза) у беременных.
4. В равных соотношениях уменьшились отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства и болезни системы кровообращения (по 1,3 раза), венозные осложнения и анемия (по 1,1 раза), в то время как выросли эклампсии и преэклампсии (в 6,9 раза) и сахарный диабет (в 1, 5 раза).
5. Полученные результаты свидетельствуют о появлении положительной тенденции для роста демографического показателя.

Список литературы

1. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году». М., 2005. С. 32.
2. Медико-демографические показатели Российской Федерации, 2005 г. (статистические материалы). М., 2006. С. 176.
3. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важный фактор сохранения здоровья населения России: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006. 49 с.
4. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М., 2000. 151 с.
5. Галлямова Ю.А. Профилактика ИППП – важный фактор сохранения репродуктивного здоровья /Галлямова Ю.А., Пливень Н.П., Матиенко И.Н. //Вестник последипломного медицинского образования. 2004. № 3-4. С. 64-67.
6. Иванова М.А. Диагностическое и прогностическое значение комплекса факторов, влияющих на исход беременности у женщин, больных и болевших сифилисом: Автореф. дис … канд. мед. наук. 2000. – 17 с.

References

1. Gosudarstvennyy doklad "O sostoyanii zdorovya naseleniya Rossiyskoy Federatsii v 2004 godu" [Governmental report: On the state of health of population of Russian Federation in 2004]. Moscow; 2005. 32 p.
2. Mediko-demograficheskie pokazateli Rossiyskoy Federatsii, 2005 g. (statisticheskiye materialy) [Medical demographic measures of Russian Federation in 2005 (statistical data)]. Moscow; 2006. 176 p.
3. Sukhanova LP. Optimizatsiya perinatalnoy pomoshchi kak vazhnyy faktor sokhraneniya zdorovya naseleniya Rossii [Optimization of perinatal care as an important factor of health preservation of population of Russia] [PhD. Thesis]. Moscow; 2006. 49 p.
4. Osnovnye pokazateli zdorovya materi i rebenka, deyatelnost sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii [Major measures of state of health of mother and child. Activities of the service for protecting childhood and maternity in Russian Federation]. Moscow; 2000. 151 p.
5. Gallyamova YuA, Pliven NP, Matienko IN. Profilaktika IPPP - vazhnyy faktor sokhraneniya reproduktivnogo zdorovya [Prevention of sexually transmitted infections as an important factor of preservation of reproductive health]. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya 2004;(3-4):64-67.
6. Ivanova MA. Diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie kompleksa faktorov, vliyayushchikh na iskhod beremennosti u zhenshchin, bolnykh i bolevshikh sifilisom [Cluster of factors influencing outcome of delivery in syphilis-affected/syphilis-motivated treated women: Diagnostic and prognostic importance] [PhD. Thesis]. Moscow; 2000. 17 p.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*