Медико-демографические особенности и заболеваемость сельского населения Пензенской области |
28.02.2011 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
УДК:314.144:613.9(470.40)
Чижикова Т.В.
Healthcare and demographic features and morbidity of rural population in Penza region
Ключевые слова: демография, заболеваемость, село, муниципальный район. Key words: demography, morbidity, rural area, municipal territory. Неблагоприятные медико-демографические тенденции в различных регионах страны во многом характеризуются схожими чертами: отмечается сокращение численности жителей села, низкая рождаемость и высокая смертность, обусловливающие существенную естественную убыль населения [4, 5, 9]. Репродуктивные установки сельских жителей нередко сопровождаются уменьшением числа многодетных семей, ухудшением состояния здоровья потенциальных родителей, ростом стрессов и алкоголизацией населения, что не способствует повышению рождаемости здорового поколения [7, 12]. На естественном воспроизводстве негативно сказывается высокий уровень общей смертности сельского населения, превышающий этот показатель среди городских жителей, несмотря на то, что в последние годы разрыв в уровне смертности между городом и селом постепенно сокращается [3, 8, 11]. На селе особо выражены гендерные различия смертности: отмечается более высокий уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте, который почти в четыре раза превышает этот показатель у женщин. На первом месте среди причин смерти в сельской местности находятся болезни системы кровообращения, на втором – несчастные случаи, отравления и травмы, на третьем – новообразования [2]. Особенностью демографической ситуации на селе является постарение населения. Уменьшение рождаемости и увеличение миграции трудоспособного населения вместе с детьми из сельской местности в города способствует повышению доли лиц пожилого возраста, проживающих в селах [1]. Динамика состояния здоровья сельского населения за последние годы имеет выраженную негативную направленность, поэтому проблема охраны и улучшения состояния здоровья сельского населения выходит на уровень государственной социально-экономической политики. Здоровье населения сельских муниципальных образований определяется заболеваемостью, которая, по данным многих авторов, в последние годы по большинству классов увеличивается. Однако заболеваемость сельчан по обращаемости ниже, чем городских жителей, что обусловлено меньшей доступностью медицинской помощи на селе [6, 10]. Относительно низкую обращаемость населения сельских муниципальных образований за медицинской помощью в связи с ограниченной доступностью медицинского обслуживания характеризует в 2,5 раза меньшее число врачебных посещений сельских жителей по сравнению с городскими. Здоровье сельского населения, оказание ему медицинской помощи являются важнейшими факторами, которые определяют потенциал российского общества на ближайшую и отдаленную перспективу. Низкий уровень здоровья жителей села требует разработки более эффективных механизмов оказания медицинской помощи, направленных на улучшение финансового, материального, кадрового обеспечения здравоохранения. Нами было проведено изучение медико-демографической ситуации на территории Пензенской области в сравнении с РФ и установлены особенности впервые выявленной заболеваемости и заболеваемости по обращаемости сельского населения Пензенской области и пилотного сельского муниципального района (МР). На 1 января 2009 г. в Пензенской области проживало 1 379,8 тыс. человек, из них 461,9 тыс. сельских жителей (33,5%). В области находятся 28 сельских МР и 2 города – Пенза и Кузнецк. По данным 2008 г., лица старше трудоспособного возраста составили 24,7%, что выше, чем в РФ (21,2%) и Приволжском федеральном округе (ПФО) (21,4%). При этом в сельской местности доля лиц этой возрастной группы оказалась выше (27,0%). Естественная убыль населения – -6,1 на 1000 населения, что превышает показатели по РФ (-2,5) и ПФО (-3,3). Уровень рождаемости в Пензенской области в 2008 г. составил 10,2 на 1000 соответствующего населения (по РФ – 12,1, ПФО – 11,8). За 5 лет исследования как в целом по области, так и сельских МР уровень рождаемости вырос в 1,2 раза, что в большей степени связано с миграционными процессами, активизировавшимися за последние годы (10,4 на 1000 соответствующего населения) (рис. 1).
Общая смертность населения Пензенской области в 2008 г. составила 16,3 на 1000 соответствующего населения (по РФ – 14,6, ПФО –15,1). Стандартизованные показатели общей смертности – 12,6, 12,9, 13,2 на 1000 населения соответственно. Уровень общей смертности населения по Пензенской области за период анализа (2004-2008 гг.) снизился с 18,0 на 1000 соответствующего населения до 16,3. В сельских МР показатель остается относительно стабильным и составляет 20,5, что связано с постарением населения села (рис. 2). В структуре смертности сельского населения на первом месте находятся болезни системы кровообращения (БСК) (68,0%), на втором –несчастные случаи, отравления и травмы (11,8%), на третьем –новообразования (10,0%). Следует отметить, что в структуре смертности от несчастных случаев, отравлений и травм значительное место занимают отравления алкоголем (рис. 3).
За период исследования в целом по области отмечается уменьшение доли умерших лиц трудоспособного возраста (в 1,2 раза), что в определенной мере связано с реформированием системы здравоохранения и внедрением общеврачебной практики, расширением профилактической работы с населением. Показатель смертности всего трудоспособного населения Пензенской области составил 651,4 на 100 тыс. соответствующего населения. В сельских МР этот показатель оказался выше (755,2 на 100 тыс. соответствующего населения). В структуре смертности трудоспособного населения сельских МР на первом месте – несчастные случаи, отравления и травмы (38,6%), на втором – болезни системы кровообращения (28,4%), на третьем – новообразования (12,7%). (рис. 4). На селе младенческая смертность снизилась с 11,9 до 10,4 на 1000 рожденных живыми, этому способствовало внедрение общеврачебной практики, улучшение укомплектованности педиатрических участков, создание межрайонных лечебно-диагностических и консультативных центров, активизация выездной работы на селе. Анализ показал, что в структуре младенческой смертности (2008 г.) ведущими причинами смерти были состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,3%), врожденные аномалии (29,7%), несчастные случаи, отравления и травмы (7,2%) и др. Положительная тенденция снижения младенческой смертности связана со снижением показателей перинатальной смертности. Показатель материнской смертности снизился с 24,5 (2004 г.) до 7,1 (2008 г.) на 100 тыс. родившихся живыми. Таблица 1 Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию в Пензенской области
Для преодоления низкой рождаемости, высокой смертности и улучшения возрастной структуры населения в области реализуется комплекс мероприятий. Принята Концепция демографического развития и снижения смертности населения на период до 2010 г., разработана и реализуется региональная межведомственная целевая программа «Деятельность врача общей практики» на 2009-2011 гг. Положительным итогом реализации этих документов явилось повышение рождаемости на селе и снижение младенческой смертности. Проведенный анализ показал, что заболеваемость по обращаемости населения Пензенской области в 2008 г. составила 1 601,4 на 1000 населения (по РФ – 1 661,0). В сельских МР Пензенской области заболеваемость по обращаемости всего населения в 2008 г. составила 1 544,7 на 1000 населения. Наибольшие показатели заболеваемости, как и по всей Пензенской области, были связаны с болезнями органов дыхания (372,4 на 1000 соответствующего населения), болезнями системы кровообращения (254,9), костно-мышечной системы и соединительной ткани (134,0), органов пищеварения (125,3) глаза и его придаточного аппарата (98,8). На эти 5 классов болезней пришлось 60,5% обращений всего населения сельских МР (рис. 5). Впервые выявленная заболеваемость населения всех сельских МР Пензенской области за 5 лет выросла в 1,1 раза и составила 817,4 на 1000 соответствующего населения. На первом месте по частоте впервые выявленных заболеваний оказались болезни органов дыхания (292,0 на 1000 соответствующего населения), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (72,4), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (54,4), на четвертом – беременность, роды и послеродовый период (53,7), болезни мочеполовой системы (46,2) костно-мышечной и соединительной ткани (45,4) (рис. 6). Впервые выявленная заболеваемость взрослого населения сельских МР в 2008 г. составила 601,2 на 1000 соответствующего населения. И была связана с болезнями органов дыхания (159,5), травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин (69,8), болезнями системы кровообращения (51,4), мочеполовой системы (49,7) и др. Впервые выявленная заболеваемость детей сельских МР в возрасте от 0 до 14 лет составила 1 812,2 на 1000 соответствующего населения, у детей в возрасте от 15 до 17 лет – 1517,0 на 1000 соответствующего населения. В процессе исследования была изучена заболеваемость (общая и первичная) населения Белинского сельского МР (пилотный район), где заболеваемость по обращаемости составила 1676,1 на 1000 соответствующего населения и была обусловлена болезнями органов дыхания (395,2 на 1000 соответствующего населения), системы кровообращения (257,5), костно-мышечной системы и соединительной ткани (160,0), глаза и его придаточного аппарата (122,9) и др. (табл. 2). Таблица 2
Заболеваемость по обращаемости взрослого населения пилотного Белинского сельского МР составила 1 566,2 на 1000 соответствующего населения, детского населения – 2 177,6 на 1000 соответствующего населения. В Белинском сельском МР впервые выявленная заболеваемость составила 836,9 на 1000 соответствующего населения. Следует отметить, что структура заболеваемости по обращаемости и впервые выявленной заболеваемости в пилотном МР мало отличалась от таковой в сельских МР в целом. Анализ показал, что за последние 5 лет в сельских МР отмечается незначительное увеличение показателей впервые выявленной заболеваемости, что в определенной мере связано с ростом доступности медицинских услуг жителям села. В сельских МР увеличилось количество общеврачебных практик, вырос объем профилактической и диспансерной работы, в т. ч. с детьми, активизировались выездные формы оказания медицинской помощи жителям села, внедрены скрининговые тесты в доврачебных кабинетах, улучшилась первичная профилактика. В области активно ведется работа по созданию здоровьесберегающей среды, воспитанию культуры здоровья, формированию ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью окружающих. Выявленные нами в процессе исследования региональные особенности заболеваемости сельского населения Пензенской области были положены в основу разработки механизмов совершенствования первичной медико-санитарной помощи, которые должны использоваться при разработке региональной программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 гг. Список литературы
References
Просмотров: 23811
1. 06-07-2011 14:50 Рабочая группа"Лаборатория по системам и экономическому анализу эффективности финансирования отечественного здравоохранения (ЛСЭАЭФЗ)-Центр ЭЭ" ( Международная академия инновационных технологий здравоохранения)приступила к разработке стандартов и критериев оценки экономической эффективности затрат на технологии здравоохранения(в т.числе , отдельно на медицинские технологии).Президиум МАИТЗ одобрил предварительные слушания Центра- ЭЭ МАИТЗ и план научно-практической деятельности ЛСЭАЭФЗ. Президиум МАИТЗ (исх №445 от 6 июля 2011г) 2. 03-05-2011 14:24 Описанные проблемы организации оказания медицинской помощи в сельских районах очень важные.Ведущие ученые Центра Управления и экспертизы качества медицинской помощи "Международная академия инновационных технологий здравоохранения" г.Самара на основании квалиметрического анализа установили,что качество организации медицинской помощи в сельских районах существенно отличается от городских на 15%-20%.Это касается в основном социально-значимым заболеваний.Имеет место,как правило, повышенная заболеваемость и смертность среди мужского населения. Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 10.05.2011 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|