Л.В. Лактионова
Федеральный научно-клинический центр ФМБА России, Москва

Organizing information space of a health care facility
L.V. Laktionova
Federal Research Clinical Centre FMBA of Russia, Moscow

Резюме. Рациональное использование информационных технологий в здравоохранении является актуальной задачей для медиков и регламентировано в основополагающих нормативных документах. К медицинским учреждениям предъявляется огромное количество требований в области профессиональной деятельности, финансов, со стороны общества и пациента. Практическое решение большинства проблем невозможно без информатизации медицины. Сегодня на пути внедрения информационных технологий в медицинских учреждениях много проблем: нет единообразия программного обеспечения, ощущается серьезный недостаток финансовых средств, не решены вопросы классификации и терминологии информационных систем. Все это обуславливает насущную потребность и необходимость создания системы информационного обеспечения пациентов и медиков. В практическом здравоохранении это повседневная потребность, обусловленная возрастающими объемами сведений и необходимостью активного участия самого пациента в лечебном процессе. Организация информационного пространства медицинского учреждения – сложный и трудоемкий процесс, направленный на решение профессиональных, организационных и социальных задач.

В статье рассмотрены вопросы применения информационных технологий в практике медицинского учреждения с целью преобразования его информационного пространства в среду согласования для сотрудников и пациентов. Описывается система информационного обеспечения, включающая основные информационные ресурсы, технологии и пути получения информации. Различные по значимости, востребованности, затратности в совокупности они формируют информационное пространство медицинского учреждения. Медицинская информационная система выступает в качестве комплексного информационного ресурса, обеспечивающего полный спектр функциональных возможностей, направленных на обеспечение научно-практического и лечебно-диагностического процесса.

В статье также обсуждаются интересные аспекты создания нового ресурса – информационного центра медицинского учреждения, который способствует повышению доступности специализированной и квалифицированной медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения.

Ключевые слова. Информационные ресурсы в медицине; информационные технологии в медицине; информатизация медицины; информационное обеспечение медицинского учреждения; медицинская информационная система

Summary. Rational use of information technologies in health care is a crucial task for health care professionals and is specified in the fundamental regulations. Health care facilities are subject to a vast number of requirements related to professional activity and finances imposed by society and patients. A realistic solution of the majority of problems is impossible without health informatics. Today introduction of information technologies into health care facilities faces many challenges including lack of unified software, insufficient funds, outstanding problems related to classification and terminology of information systems. All this calls for a development of an information support system for patients and health care professionals. In practical health care it is a daily need necessitated by the growing volumes of information and demand for active involvement of patients into the treatment process. Organization of an information space within a health care facility is a complex and time-consuming process, aimed at solving professional, organizational and social problems.

The article covers issues related to practical use of information technologies in health care facilities to transform the existing information space into enabling environment for cooperation between care providers and patients. The article outlines the information support system including its major information resources, technologies and ways of obtaining information. Different in terms of importance, relevance and cost, they altogether organize the informational space of a health care facility. Medical information system serves as a comprehensive information resource providing for a full range of functional capabilities aimed to support scientific and practical as well as medical and diagnostic processes.

The article also covers some interesting aspects of developing a new resource - information center of health care facilities to expand access to specialized quality care through the improved information support.

Keywords. Information resources in health care; information technologies in health care; health informatics, informational support of health care facility; medical information system.

Сегодня во всех отраслях производства информация дает реальную возможность управления сложными хозяйственными процессами, осуществления эффективных горизонтальных и вертикальных взаимодействий, решения задач текущего, среднесрочного и перспективного планирования. Особенно это актуально в здравоохранении.

В настоящий момент к медицинским учреждениям предъявляется огромное количество требований в области профессиональной деятельности, финансов, со стороны общества и пациента (социальных, информационных, сервисных и т.д.). Практическое решение большинства проблем невозможно без информатизации медицины. Об этом говорится в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020г [9]. В статье 2 «Развитие здравоохранения» подчеркивается необходимость масштабных и высокоэффективных организационных и финансово-экономических мероприятий: «отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая восстановительное лечение), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы». При реализации целей развития системы здравоохранения отдельно выделяется пятая задача «информатизация системы здравоохранения», в том числе и создание медицинского информационного и образовательного ресурса. Этот пункт значимо расширяет границы информатизации здравоохранения за пределы внедрения медицинских информационных систем.

Создание информационного ресурса необходимого для пациента регламентируется и в основополагающих федеральных законах: №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации» (статья 20 «Права и обязанности медицинских организаций») [12], №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (статья 79 «Обязанности медицинских организаций») [13].

Современные условия и нормативные документы фактически диктуют необходимость информатизации медицинского учреждения. Практическая же сторона развития этого направления еще недостаточно широко раскрыта в литературе. Два последних десятилетия идет успешное развитие рынка медицинских информационных систем и их внедрение в практику здравоохранения. Принята «Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2011г. №364) [8], которая определяет цель, принципы, общую архитектуру, основные этапы создания информационной системы в сфере здравоохранения, механизм управления и ресурсного обеспечения ее создания и сопровождения.

Накопленные опыт внедрения и использования информационных технологий в ЛПУ обсуждается медицинской общественностью на форумах и в публикациях [2, 3, 5, 10,14, 15]. Мы хотели бы рассмотреть этот вопрос с точки зрения создания и организации информационного пространства многопрофильного научно-клинического центра.

Сегодня уровень информатизации и использования информационных технологий в медицинских учреждениях различен, нет единообразия программного обеспечения, ощущается серьезный недостаток финансовых средств. В программе модернизации здравоохранения 2011-2012 гг. [7, 12] были выделены средства для решения этих задач, но пока результаты не очевидны. Остаются значимыми проблемами: вопросы классификации и терминологии информационных систем в здравоохранении, определение основополагающей цели информатизации, разработка и внедрение стандартов по обеспечению совместимости различных информационных систем в здравоохранении, создание нормативно закрепленных стандартов электронной медицинской документации и другие. Очень актуальными являются вопросы обеспечения работоспособности систем в медицинских организациях, их техническое обслуживание и сопровождение программного обеспечения. Все это требует финансирования, выделения штатов, нормативного регулирования и опытного руководства.

Если рассматривать, что же такое информация в медицинской среде, то общее определение «информация – сведения об окружающем мире и протекающих в нём процессах, воспринимаемые человеком или специальным устройством» [6] приемлемо и для здравоохранения с делением на общую и специальную (профессиональную, касающуюся здоровья) информацию.

Важно отметить, что федеральным законодательством особо регламентируется обмен информацией в медицине (статья 13 «Соблюдение врачебной тайны» №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.) [13].

В практическом здравоохранении система информационного обеспечения граждан – это повседневная потребность, обусловленная возрастающими объемами сведений и необходимостью активного участия самого пациента в лечебном процессе. В здравоохранении качество информации характеризуется её основными свойствами: объективность, полнота, достоверность, адекватность, доступность, актуальность.

Создание системы информационного обеспечения крупного научно-клинического центра подразумевает организацию его информационного пространства с целью своевременного предоставления максимально полных, достоверных, объективных сведений сотрудникам и пациентам для оптимизации лечебно-диагностического процесса и научно-практической деятельности.

В качестве основной системообразующей структуры единого организационного и информационного пространства центра может выступать информационная система, предоставляющая реальную возможность управления сложными лечебно-диагностическими процессами, диверсификации медицинских услуг и рационального использования финансовых средств.

Информационное обеспечение медицинского учреждения позволяет значимо увеличить эффективность деятельности и предполагает решение следующих приоритетных задач:

• - переход учреждения к инновационному социально ориентированному типу развития;
• - реализация системы стандартизации в области здравоохранения с целью внедрения современных медицинских технологий оказания медицинской помощи;
• - конкретизация исполнения государственных гарантий в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи в условиях изменения правил обязательного медицинского страхования;
• - развитие системы добровольного медицинского страхования;
• - рациональное использование и планирование ресурсов учреждений;
• - обеспечение высокого качества администрирования в сферах оказания медицинских услуг и экономики;
• - повышения профессионального уровня кадров;
• - создание внутриучрежденческой комплексной системы информирования и оповещения пациентов;
• - улучшение условий доступа сотрудников и пациентов к ресурсам.

Информационное обеспечение деятельности медицинского учреждения – сложный и трудоемкий процесс, направленный на решение профессиональных, организационных и социальных задач. Это, прежде всего, формирование и структурирование информационного пространства медицинского учреждения с использованием всей совокупности информационных ресурсов и информационных технологий в целях оптимизации деятельности организации.

Как и информационный рынок, в котором выделяют три основных сектора: деловой информации, информации для специалистов и массовой потребительской информации; информационное пространство медицинского учреждения делится на три потока: информация для пациентов (потребительская), информация для сотрудников (профессиональная), информация для партнеров, страховых компаний, предприятий (деловая).

Рис. 1. Структура информационного обеспечения медицинского учреждения

Информационное обеспечение научно-клинического центра должно быть направлено на создание и развитие следующих основных блоков:

1. Информация о медицинском учреждении
2. Нормативно-правовая база, регламентирующая медицинскую деятельность
3. Медицинская информационная система
4. Работа во внешних информационных системах и порталах

В данной статье система информационного обеспечения проиллюстрирована на примере крупного федерального медицинского учреждения - Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России (табл.1).

Таблица 1

Информационное обеспечение ФНКЦ ФМБА России

В таблице 1 отображены основные информационные ресурсы, технологии и пути получения информации. Они разнообразны по значимости, востребованности, затратности и т.д., однако, в совокупности формируют информационное пространство федерального научно-клинического центра и оптимизируют организацию лечебно-диагностического процесса. Для лечебно-профилактических учреждений разного уровня и подчиненности объем используемых информационных технологий и ресурсов будет значительно отличаться, однако, все основные блоки актуальны для любого типа медицинских учреждений.

Основной целью организации информационного пространства медицинской организации является повышение доступности и качества оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения её деятельности. При этом приоритетами являются:

• Ориентированность на пациента
• Оптимизация лечебно-диагностического процесса
• Повышение информированности сотрудников в профессиональных и правовых аспектах
• Повышение эффективности деятельности медицинской организации.

В одной статье чрезвычайно трудно охватить все стороны организации информационного пространства, поэтому остановлюсь на частных вопросах, которые редко являются темой обсуждения.

Информационные сервисы для пациентов (блок потребительской информации) плохо разработаны, за исключением новомодного направления – запись к специалисту через интернет. Важно отметить, что они являются достаточно дорогостоящими и трудоемкими как со стороны разработчиков, так и со стороны медиков.

Создавая систему информации для пациентов необходимо помнить, что, во-первых, передача информации пациенту должна осуществляться как минимум двумя путями – визуальным и аудиальным; во-вторых, она должна быть в доступной для него форме и значима для пациента.

Информационные источники о медицинском учреждении делятся на два вида:

1. Для потенциальных пациентов существуют информационные источники внешнего уровня (информация о существовании центра, его профильности, видах предоставляемых медицинских услуг, месте нахождения, подробной схеме проезда и телефонах для связи и т.д.)
2. Для действительных пациентов стационара или консультативно-диагностического центра имеются информационные источники, из которых пациенты, «переступив порог» учреждения, получают более расширенную информацию о возможностях учреждения, услугах, о навигации (система движения пациента по стационару или КДЦ), информацию об условиях пребывания, оплаты услуг, правилах распорядка, особенностях проведения исследований, о собственных назначениях и т.д..

Важно отметить, что от полноты, доступности формы изложения и достоверности информации, предоставляемой пациенту, зависит его удовлетворенность полученной медицинской помощью.

Основным и самым важнейшим средством накопления, хранения, обмена, анализа медицинской, статистической, финансово-экономической информации в медицинском учреждении является медицинская информационная система (МИС).

МИС выступает в качестве комплексного информационного ресурса, обеспечивающего полный спектр функциональных возможностей, направленных на обеспечение научно-практического и лечебно-диагностического процесса. Набор модулей зависит от профильности медицинского учреждения, задач и возможностей, которые декларируются при внедрении информационных технологий. Однако, практически для любого типа учреждения необходимы такие модули и подсистемы, как: «Электронная история болезни», «Амбулаторная помощь», «Аптека», «Товарно-материальный учет», «Кадры», «Экономика», «Статистика», «Договорная деятельность», «Аналитика».

Использование медицинской информационной системы в практике медицинского учреждения позволяет автоматизировать ведение электронных медицинских карт, что обеспечивает сокращение времени обработки медицинской документации и оперативный доступ к медицинской информации всем специалистам, осуществлять полноценное ведения финансового учета и анализа объемов услуг, оказанных учреждением, отдельными подразделениями и конкретными исполнителями. Одной из важнейших функций МИС является планирование и оптимизация использования ресурсов (контроль коечного фонда, план госпитализации, план выписки, составление графиков работы врачей, графиков использования помещений и оборудования, назначение больным времени приема у врача или прохождения процедуры и т.д.). Для принятия управленческих решений система в автоматическом режиме и по запросу может генерировать отчетную и аналитическую документацию по всей базе имеющихся данных.

Серьезной задачей МИС является образовательная деятельность с созданием базы справочников (справочник услуг, МКБ-10, лекарственный справочник, стандарты медицинской помощи, программы страховых компаний и др.) для непрерывного обучения сотрудников и повышения эффективность деятельности. Наличие в базе МИС полноценной действующей информации позволяет регламентировать и контролировать вопросы качества оказания медицинской помощи посредством экспертизы соответствия стандартам, алгоритмам и рекомендациям, принятым к исполнению.

Актуальной проблемой для медицинского учреждения является сопряжение для обмена информацией собственной МИС с другими имеющимися информационными системами, медицинским оборудованием и единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ).

Интересным решением проблемы обеспечения доступности информации путем объединения существующих в учреждении независимо друг от друга информационных систем и информационных потоков является создание Информационного центра. Информационный центр многопрофильного медицинского учреждения – это структура, обеспечивающая централизованный доступ ко всему объему актуальной информации, необходимому для обучения новых сотрудников, ознакомления с историей и работой клиники пациентов и посетителей. Основными направлениями деятельности являются:

1. образовательная;
2. справочная;
3. архивная;
4. представительская.

Образовательная функция заключается в работе с вновь поступающими на работу сотрудниками, каждый из которых в рамках инструктажа при устройстве на работу проходит обязательное обучение в информационном центре. В ходе обучения сотрудники получаются информацию об истории и сегодняшней структуре клиники, основных подразделениях и их функциях, врачи обучаются работе с медицинской информационной системой, справочными правовыми системами, сетью Интернет. Безусловно, передать всю имеющуюся информацию в рамках одного занятия невозможно, поэтому каждому вновь трудоустраивающемуся сотруднику предоставляется возможность расширить свои познания в том или ином направлении, самостоятельно обратившись к ресурсам Информационного центра.

Справочная (информирующая) деятельность заключается в предоставлении в удобной форме актуальной информации о деятельности учреждения и «нацелена» на три группы «реципиентов информации»:

1. сотрудников (как новых, так и действующих);
2. пациентов (и навещающих их родственников);
3. посетителей клиники (коллег из других медицинских организаций, страховых компаний, участников научно-практических конференций).

Ресурсы Информационного центра позволяют осуществлять доступ к медицинской информационной системе, сети Интернет, справочным правовым системам, библиотекам, web-конференциям и т.д.. Интерактивные стенды стоит упомянуть отдельно – они представляют собой компьютерные терминалы, содержащие различные презентационные, фото- и видеоматериалы по той или иной тематике и позволяющие предоставлять доступ к большому объему информации в ограниченном пространстве.

Немаловажным разделом деятельности Информационного центра является его архивная функция – сбор, систематизация, хранение и предоставление информации, образующейся в процессе работы клиники и касающейся всех аспектов жизни учреждения. Таким образом, Информационный центр позволяет проследить ход развития различных направлений деятельности клиники, определить тенденции и дальнейшие цели.

Представительская функция Информационного центра реализуется как путем его использования в качестве конференц-зала для проведения видеоконференций, вебинаров, пресс-конференций и иных собраний, так и при использовании возможности за короткий период времени предоставить желающим информацию по интересующим направлениям.

Важным условием результативности деятельности Информационного центра является его структура, обеспечивающая быстрый и простой доступ к имеющейся информации. В состав Информационного центра целесообразно включить:

1. компьютерный класс, включающий рабочее место преподавателя, рабочие места слушателей;
2. залы с постоянно обновляемыми наглядными и интерактивными стендами, посвященными различным структурным подразделениям и отдельным аспектам жизни учреждения;
3. демонстрационный зал, представляющий развитие диагностических и лечебных методик клиники с момента ее создания по сегодняшний день и имеющий в своем составе как интерактивные и наглядные стенды, так и реальные экспонаты – образцы и тренажеры диагностического и лечебного оборудования.

Большое количество информации, нуждающейся в постоянном обновлении и представлении в наглядной и доступной форме, обуславливает необходимость привлечения для обеспечения работы Информационного центра квалифицированных специалистов по профилям и программистов.

Безусловно, за рамками статьи остаются очень многие интересные аспекты использования информационных ресурсов для сотрудников медицинского учреждения и их партнеров по профессиональной и коммерческой деятельности, однако, этим темам можно посвятить еще не одну статью.

В заключение обсуждения актуальной и важной темы организации информационного пространства медицинского учреждения и использования современных информационных технологий в медицине необходимо отметить, что социально-экономическая обстановка требует серьезного повышения эффективности деятельности медицинских организаций. Практика показала, что одним из механизмов, позволяющим существенно повысить эффективность, является внедрение комплексной информационной системы. Кроме того, многолетний опыт использования ФНКЦ ФМБА России информационных технологий позволил нам преобразовать информационное пространство научно-клинического центра в среду согласования сторон:

• медиков и пациентов,
• процессов производства и потребления медицинских услуг,
• инфраструктур управления и потоков ресурсов крупного федерального научно-клинического учреждения.

Список литературы

1. Бреусов АВ. Научное обоснование системы информационного обеспечения управления лечебно-диагностическим процессом многопрофильного стационара: Дисс. д-ра мед.наук. Москва; 2002. 332 с.
2. Кутушев ТШ. Научные подходы в использовании информационных технологий при оказании медицинской помощи: Дисс … канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2009. 164 с.
3. Лебедев ГС. Обзор национальных стандартов информатизации здоровья, идентичных международным стандартам. Вестник новых медицинских технологий 2009;16(3):125-129.
4. Назаренко ГИ, Гулиев ЯИ, Ермаков ДЕ. Медицинские информационные системы: теория и практика. Москва: ФИЗМАТЛИТ; 2005. 320 с.
5. Натензон МЯ. Экономическая и клиническая эффективность современных телемедицинских систем. В сб.: Всероссийская практическая конференция «Модернизация здравоохранения: особенности деятельности ЛПУ в 2011-2012 годах». 1-2 ноября 2011 г. Москва. [Интернет] 2011. URL: http://www.gosbook.ru/node/49346 (Дата обращения 4 апреля 2013 г.)
6. Ожегов СИ. Словарь русского языка. Москва: Русский язык; 22-е издание. 1990. 921 с.
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 85 «Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования». [Интернет]. Российская газета. URL: http://www.rg.ru/2011/02/22/ffoms-site-dok.html (Дата обращения 4 апреля 2013 г.)
8. Приказ Минздравсоцразвития от 28.04.2011 №364 «Концепция создания единой государственной системы в сфере здравоохранения». [Интернет] 2011. URL: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/informatics/27. (Дата обращения 15.01.2013.)
9. Распоряжение от 17 ноября 2008 г. №1662-р (в ред. распоряжения Правительства РФ от 08.08.2009 №1121-р) «О концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г.» Собрание законодательства РФ. 12.11.2012. №46, ст. 6386.
10. Симаков ОВ, Лебедев ГС. Приоритетные направления информатизации здравоохранения на 2010-2012 гг. В сб. Информационные технологии в медицине 2010-2011. ГС. Лебедев, ЮЮ. Мухин, ред. Москва: Радиотехника; 2011. С. 38-43.
11. Тематический научный сборник "Информационные технологии в медицине 2009-2010 гг". В.И. Скворцова, ред. Москва. 2010. 153 с.
12. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ. Российская газета. Федеральный выпуск 2010 3 декабря;(5353).
13. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ. Российская газета. Федеральный выпуск 2011 21 ноября; 5639 (263).
14. Эльянов ММ. Медицинские информационные технологии. Каталог. Вып. 4. Москва: Третья медицина; 2004. 350 с.
15. Эльянов ММ, Гусев АВ. Региональные программы информатизации здравоохранения: хроника событий 2010-2011 гг. Врач и информационные технологии 2011;(6):6-14.

References

1. Breusov AV. Scientific Ground of Information Provision for Managing Treatment and Diagnostic Processes in a Multi-Field Hospital. Dr.Sci.Med [dissertation]. Moscow; 2002. 332 p. (in Russian).
2. Kutushev TSh. Scientific Approaches in Use of Information Technologies in Medical Care Provision. Cand.Sci.Med [disertation]. St. Petersburg; 2009. 164 p. (in Russian).
3. Lebedev GS. Review of National Health Information Standards Identical to International Standards. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy 2009;16(3):125-129 (in Russian).
4. Nazarenko GI, Guliev YaI, Ermakov DE. Health Information Systems: the Theory and Practice. Moscow: Fizmatlit; 2005. 320 p. (in Russian).
5. Натензон МЯ. Economic and Clinic Efficiency of Modern Telemedicine Systems. Proceeding of All-Russian Practical Conference “Healthcare Modernization: Features of Healthcare Facility Activity in 2011-2012”. November 1-2, 2011. Moscow. [Internet] 2011 [cited 2013 Apr 4]. Available from: http://www.gosbook.ru/node/49346 (in Russian).
6. Ожегов СИ. Dictionary of Russian Language. Moscow: Russkiy yazyk; 22 ed. 1990. 921 p. (in Russian).
7. “On Approving the Rules for Financial Provision of Regional Programs of Healthcare Modernization in the Subjects of the RF in 2011-2012 Financed from the MHI Federal Fund”, the Regulation of the Government of the RF of February 15, 2011 №85 [Internet]. Rossiyskaya gazeta. 2011 [cited 2013 Apr 4]. Available from: http://www.rg.ru/2011/02/22/ffoms-site-dok.html (in Russian).
8. “Concept of Development of a Unified State System in Healthcare”, the Regulation of MoH&SD of April 28, 2011 №364 [Internet] 2011 [cited 2013 Jan 15]. Available from: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/informatics/27. (in Russian).
9. “On Conception of Long-Term Social and Economic Development of the Russian Federation up to 2020” Regulation of November 17, 2008, №1662-р (in Edition of RF Government Regulation of August 08, 2008 №1121-р). Legislations of the RF, November 12, 2012. №46, item 6386 (in Russia).
10. Simakov OV, Lebedev GS. Priority Directions of Health Care Computerization in 2010-2012. In: Information Technologies in Medicine 2010-2011. Lebedev GS, Mukhin YuYu, eds. Moscow: Radiotekhnika; 2011. P. 38-43 (in Russian).
11. "Information Technologies in Medicine 2009-2010”, a Thematic Scientific Book. Skvortsova VI, ed. Moscow. 2010. 153 p. (in Russian).
12. “On Mandatory Health Insurance in the Russian Federation”, the Federal Law of November 29, 2010 №326-ФЗ. Rossiyskaya gazeta. Federal issue 2010, December 3;(5353) (in Russia).
13. “On the Basis of Population Health Protection in the RF”, the Federal Law of 2011, November 21 №323-ФЗ. Rossiyskaya gazeta. Federal issue 2011 November 21; 5639 (263) (in Russia).
14. El'yanov MM. Medical Information Technologies. Catalog. Edition 4. Moscow: Tret'ya meditsina; 2004. 350 p.(in Russia).
15. El'yanov MM, Gusev AV. Regional Programs of Healthcare Computerization: Annals 2010-2011. Vrach i informatsionnye tekhnologii 2011;(6):6-14 (in Russian).

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*