Т.А. Мыльникова¹, Е.А. Финченко¹, И.А. Цыцорина², Л.С. Шалыгина^1,2, В.В. Степанов^3
1ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск
² ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск
³ ФГБОУ ВПО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», г. Новосибирск

Prevalence of trauma and diseases of the musculoskeletal system among children in the Siberian federal region
T.A.Mylnikova¹, E.A. Finchenko¹, I.A.Tsytsorina², L.S.Shalygina^1,2, V.V. Stepanov³
1 Ya.L. Tsyvyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L.Tsivyan, Novosibirsk
²Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk
³Novosibirsk National Research University, Novosibirsk

Резюме. В связи с высоким уровнем распространенности и тяжестью медико-социальных последствий травматизм и болезни костно-мышечной системы у детей являются важной медико-социальной проблемой. Поэтому вопросы дальнейшего развития и совершенствования травматолого-ортопедической службы остаются актуальными.

Цель исследования – провести анализ динамики травматизма и распространенности болезней костно-мышечной системы среди детского и подросткового населения в Сибирском федеральном округе.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено на основе анализа официальных статистических данных по Сибирскому федеральному округу за 2007-2011 гг.

Результаты. В результате проведенного исследования выявлена устойчивая тенденция роста травматизма и стабилизация показателей заболеваемости патологией костно-мышечной системы среди детей и подростков. Показатели травматизма детского и подросткового населения в Сибирском федеральном округе ниже аналогичных показателей по Российской Федерации, однако, темпы роста травматизма значительно превышают таковые по Российской Федерации. Уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы детского и подросткового населения в Сибирском федеральном округе ниже уровня по Российской Федерации, темпы роста аналогичны темпам роста по Российской Федерации. Несмотря на снижение уровня распространенности болезней костно-мышечной системы у детей выявлен рост регистрации заболеваемости по отдельным нозологическим формам (деформирующие дорсопатии, реактивные артропатии). По данным профилактических осмотров за исследуемый период отмечается снижение уровня распространенности сколиоза и нарушений осанки среди детского населения в Сибирском федеральном округе.

Область применения. Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности травматолого-ортопедических служб регионов Сибирского федерального округа, учтены при разработке целевых программ, направленных на совершенствование организации детской травматолого-ортопедической службы.

Выводы. Результаты проведенного исследования позволили дать оценку состояния травматолого-ортопедической службы регионов Сибирского федерального округа и обосновать необходимость дальнейшего совершенствования организации ее работы.

Ключевые слова: Сибирский федеральный округ; заболевания костно-мышечной системы; травмы и отравления; детское и подростковое население.

Abstract. Due to high prevalence and severe medical and social consequences trauma and musculoskeletal system diseases among children are important medical and social problems. Therefore questions of further development and improvement of the traumatologic and orthopedic service remain topical.

The aim of the study is to analyze dynamics of trauma rates and prevalence of musculoskeletal system diseases in children and adolescents in the Siberian federal region.

Materials and methods. The study is based on the analysis of the Siberian federal region official statistics for 2007-2011.

Results. The study identified a steady tendency towards increased rates of trauma along with stabilized rates of the musculoskeletal system diseases among children and adolescents. Trauma rates among children and adolescents in the Siberian federal region are lower compared to the similar rates in the Russian Federation in general; however, growth rates significantly outpace the general rates in the Russian Federation. Incidence of the musculoskeletal system diseases among children and adolescents in the Siberian federal region is lower than the general level in the Russian Federation; its growth rates are similar to those in the Russian Federation. Despite decreased prevalence of the musculoskeletal system diseases among children; an increased number of certain nosological entities has been reported (deforming dorsopathies, reactive artropathies). Data of preventive medical check-ups over the study period shows decreased incidence of scoliosis and posture disorders among children in the Siberian federal region

Scope of application. The study results can be used in practical activities of the traumatologic and orthopedic services of the Siberian federal region, in the development of target programs aimed at improved organization of the pediatric traumatologic and orthopedic service.

Conclusions. The study results helped to evaluate current state of the traumatologic and orthopedic service in the Siberian federal region and substantiate the need for further improvement of its organization.

Keywords: Siberian federal region; diseases of the musculoskeletal system; trauma and poisoning; children and adolescent population.

Введение. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у детей и подростков, имея устойчивую тенденцию к росту, представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. Так, за период 2007-2011 гг. в Российской Федерации (РФ) зарегистрирован рост уровня травматизма среди подростков на 19,8%, заболеваний патологией костно-мышечной системы – на 13,8%; в Сибирском федеральном округе (СФО) – на 21,7% и 14% соответственно [1,3,5, 15-19].

Особенно актуально это становится на фоне непрерывного снижения численности детского населения. Так, по материалам Государственного доклада Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2011 г. «О положении детей в Российской Федерации», число детей в возрасте до 17 лет включительно уменьшилось с 26,4 млн. в 2008 г. до 26 млн. в 2010 г. (на 1,5%) [7].

Организация травматолого-ортопедической помощи детскому населению в регионах имеет разные формы в зависимости от местных условий, численности прикрепленного детского населения, транспортной инфраструктуры, сети и ресурсов здравоохранения, а также объема финансирования медицинских организаций [2,4-5].

Цель исследования ‑ выявление тенденций распространенности травматизма и патологии костно-мышечной системы среди детского и подросткового населения в СФО за 2007-2011 гг.

Материалы и методы исследования. Анализ показателей травматизма и распространенности патологии костно-мышечной системы среди детского и подросткового населения СФО проводился на основании данных официальной статистики за период 2007-2011 гг. [8-11, 15-19].

Полученные результаты. За период 2007-2011 гг. зарегистрирован рост распространенности травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди детей в СФО – на 5,8%, по РФ отмечалась стабилизация процесса (рис. 1).

Рис. 1. Динамика травматизма, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди детей в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

В структуре общей заболеваемости детей СФО в 2011 г. травмы и отравления составили 4,6%, занимая 4 место. Динамика распространенности травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди детей СФО представлена в таблице 1.

Во всех регионах, за исключением Республик Бурятия и Тыва, у детей отмечается рост травматизма. Самый высокий показатель в 2011 г. зарегистрирован в Республике Хакасия, Омской и Кемеровской областях, что выше среднероссийского на 25,4%, 18,7% и 17,7% соответственно.

Таблица 1

Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди детей Сибирского федерального округа за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

В сравнении с СФО показатели травматизма в этих регионах превышают показатели округа на 33,8%, 18,7% и 17,7% соответственно. Кроме того, высокий уровень травматизма отмечается в Красноярском крае, Иркутской и Новосибирской областях. По темпу роста травматизма у детей за исследуемый период среди других регионов СФО выделяются Новосибирская и Томская области, Республика Алтай. Темп роста травматизма в данных регионах у детей составил 114,9%, 113,9% и 121,4% (РФ – 0%, СФО – 105,8%). Снижение распространенности травматизма и самые низкие показатели в 2011 г. отмечались в Республиках Бурятия и Тыва.

Уровень травматизма среди подростков в РФ за исследуемый период вырос на 19,8%, СФО – на 21,3% (рис. 2).

В структуре общей заболеваемости подростков в СФО в 2011 г. травмы и отравления составили 7,2%, занимая 5 место. Динамика распространенности травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди подростков СФО представлена в таблице 2.

Рис. 2. Динамика травматизма, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди подростков в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

Таблица 2

Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди подростков Сибирского федерального округа за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

Высокие показатели травматизма зарегистрированы в Кемеровской и Новосибирской областях, Республике Хакасия, что выше среднероссийского показателя на 30,7%, 12,4% и 20,7% соответственно; показателя СФО ‑ на 35,8%, 16,8%, 25,3%. Высокие темпы роста травматизма у подростков за исследуемый период отмечены в Новосибирской и Кемеровской областях, что составило 141%, 135,7% соответственно (РФ – 119,8%, СФО – 121,3%). Снижение распространенности травматизма среди подростков за весь рассматриваемый период отмечается только в Республике Тыва, а самый низкий показатель в 2011 г. зарегистрирован в Республике Алтай.

В структуре травматизма у населения в возрасте до 17 лет включительно в СФО в 2011 г. преобладали бытовые (53,2%) и уличные травмы (31,4%). Школьные и спортивные травмы составили 5,8% и 4,4% соответственно; транспортные – 1% (из них 75,8% автодорожные). Высока доля бытового травматизма у этого контингента населения в Алтайском крае (71,8%) и Республике Алтай (71,4%); уличного ‑ в Новосибирской области (44,5%); школьного – в Омской области (9,2%); спортивного ‑ в Омской области (8,1%) и Республике Тыва (7,4%); транспортного – в Республике Тыва (4,1%). По характеру повреждений в 2011 г. в структуре травматизма преобладали поверхностные травмы – 38%, открытые травмы – 15,8%, вывихи и растяжения – 14,6%, переломы костей верхней конечности – 12,7%. В динамике за пять лет структура травм по видам и характеру повреждений отличается определенным постоянством с небольшими колебаниями в разных субъектах РФ. Исключение составляет спортивный травматизм, который вырос в 4 раза [8-11].

Таким образом, показатели травматизма среди детского и подросткового населения в СФО ниже аналогичных показателей по РФ, однако темпы роста травматизма значительно превышают таковые по РФ.

В 2007-2011 гг. среди детского населения в РФ отмечалась стабилизация уровня заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и рост этой патологии среди подростков на 13,8%. В динамике за исследуемый период общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы у детей в СФО остается достаточно стабильной, имеется незначительная тенденция к снижению, однако среди подростков зарегистрирован рост заболеваемости на 14% (рис. 3,4).

Рис. 3. Динамика общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани среди детей в Российской Федерации и Сибирской федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

Рис. 4. Динамика общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани среди подростков в Российской Федерации и Сибирской федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

В структуре общей заболеваемости детей в СФО в 2011 г. болезни костно-мышечной системы составили 3,2%, занимая 7 место, у подростков ‑ 7,5%, занимая 4 место. Динамика распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани среди детей и подростков СФО за 2007-2011 гг. представлена в таблицах 3, 4.

Таблица 3

Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани среди детей Сибирского федерального округа за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

Во всех регионах, за исключением Республики Тыва, Забайкальского и Красноярского краев, Омской и Томской областей, уровень общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы у детей снизился.

Самый высокий показатель зарегистрирован в Омской области, что выше среднероссийского на 40,3%, СФО – на 61,2%.

В сравнении с показателями СФО высокие показатели общей заболеваемости у детей отмечаются в Забайкальском и Красноярском краях, Иркутской, Кемеровской и Томской областях.

Таблица 4

Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани среди подростков Сибирского федерального округа за 2007-2011 гг. (на 1 000 соответствующего населения)

Среди подростков уровень общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы в 2011 г. в Кемеровской и Омской областях, Забайкальском крае выше среднероссийского на 42,9%, 13,5% и 11,5% соответственно. Высокие показатели также зарегистрированы в Алтайском крае и Томской области.

По темпу роста распространенности болезней костно-мышечной системы у детей и подростков за исследуемый период среди регионов СФО выделяется Забайкальский и Красноярский края и Омская область. Темп роста данной патологии в указанных регионах за 2007-2011 гг. у детей составил 113%, 118,7% и 130,6% (РФ – -1,2%, СФО – 0%); у подростков – 142,8%, 132,2% и 116,7% соответственно (РФ – 113,8%, СФО – 113,9%).

Таким образом, снижение уровня распространенности болезней костно-мышечной системы среди детей за весь рассматриваемый период отмечается во всех регионах (за исключением Республики Тыва, Забайкальского и Красноярского краев, Омской и Томской областей); у подростков – в Республике Алтай и Новосибирской области. Уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы детского и подросткового населения в СФО ниже уровня по РФ, темпы роста аналогичные темпам роста по РФ.

Несмотря на то, что уровень распространенности болезней костно-мышечной системы у детей в СФО имеет тенденцию к снижению, по отдельным нозологическим формам отмечается рост регистрации заболеваемости. Так, с 2009 г. число больных с деформирующими дорсопатиями среди детей увеличилось на 21,1%, среди подростков – на 23,6% (РФ – на 12% и 17,9% соответственно); с реактивными артропатиями среди подростков в СФО увеличилось в 3,5 раза (с 0,9 в 2009 г. до 3,5 в 2011 г на 1 000 подростков).

В динамике за исследуемый период среди детского населения в РФ и СФО отмечается снижение уровня распространенности сколиоза и нарушений осанки на 11,1%, 14,3% и 8,5%, 10% соответственно.

На рисунках 5, 6 представлена динамика показателей распространенности сколиоза и нарушений осанки по данным профилактических осмотров среди детского населения в РФ и СФО за 2007-2011 гг.

Рис. 5. Динамика показателей распространенности сколиоза по данным профилактических осмотров среди детского населения в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 1 000 осмотренных)

Рис. 6. Динамика показателей распространенности нарушений осанки по данным профилактических осмотров среди детского населения в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 1 000 осмотренных)

Распространенность сколиоза и нарушений осанки по данным профилактических осмотров среди детского населения СФО представлена в таблицах 5, 6.

Таблица 5

Распространенность сколиоза по данным профилактических осмотров среди детского населения Сибирского федерального округа за 2007-2011 гг. (на 1 000 осмотренных)

В 2011 г. высокие показатели распространенности сколиоза по данным профилактических осмотров среди детского населения в СФО, в сравнении с показателями РФ, зарегистрированы в Иркутской и Томской областях, в сравнении с показателями СФО ‑ в Алтайском крае, Кемеровской и Новосибирской областях. Снижение уровня распространенности сколиоза отмечается в Республике Алтай (в 2 раза) и Томской области (в 1,6 раза).

Таблица 6

Распространенность нарушений осанки по данным профилактических осмотров среди детского населения Сибирского федерального округа за 2007-2011 гг. (на 1 000 осмотренных)

Самый высокий показатель нарушений осанки по данным профилактических осмотров среди детского населения в 2011 г. отмечен в Томской области, что выше среднероссийского показателя в 2,7 раза, показателя по СФО – в 3,5 раза. В сравнении с СФО высокие показатели отмечаются в Республике Хакасия, Алтайском крае. Снижение уровня распространенности нарушений осанки зарегистрировано во всех регионах СФО, за исключением составляет Кемеровская область, где отмечается рост темпов распространенности нарушений осанки на 15%. Среди субъектов СФО значительные темпы снижения распространенности нарушений осанки отмечаются в Республике Тыва ‑ в 1,9 раза.

Таким образом, распространенность сколиоза и нарушений осанки среди детского населения в СФО по данным профилактических осмотров ниже показателей РФ; темпы снижения распространенности сколиоза и нарушений осанки превышают таковые по РФ.

Структура выявленных на профилактических осмотрах изменений со стороны костно-мышечной системы у детей разных возрастных групп представлена в таблице 7.

В 2011 г. в структуре выявленных при проведении профилактических осмотров нарушений со стороны костно-мышечной системы у детей и подростков в возрасте до 17 лет включительно, нарушения осанки регистрируются в 4 раза чаще, чем сколиозы. Данная патология встречается в 7,23 случаях (на 100 осмотренных) перед поступлением в школу, к 5 классу число детей, имеющих нарушение осанки, повышается до 11,14, к 9 классу – до 14,06 и незначительно снижается перед окончанием школы ‑ до 11,29 (на 100 осмотренных). В то же время число детей, страдающих сколиозами, повышается от 0,77 перед поступлением в общеобразовательные учреждения до 5,15 (на 100 осмотренных) перед окончанием школы. Среди учащихся старших возрастных групп распространенность сколиоза в 3,7-6,6 раза, нарушения осанки в 1,6-1,9 раза выше, чем у детей дошкольного и младшего школьного возраста [8-11].

Таблица 7

Структура выявленных нарушений со стороны костно-мышечной системы при проведении профилактических осмотров у детей разных возрастных групп в Сибирском федеральном округе за 2007-2011 гг. (на 100 осмотренных)

Согласно результатам, проведенного на территории СФО скринингового обследования детей от 4 до 17 лет за 2004-2008 гг., нарушения осанки составили 34,9%, суммарная пораженность по профилю патологии «деформации позвоночника», учитывающая выраженные нарушения осанки и сколиотические деформации, составила 36,8%. Сравнение показателей величин пораженности патологией опорно-двигательного аппарата по профилю «деформации позвоночника» у детского населения СФО, зарегистрированных в ходе проведенных профилактических осмотров в регионах и полученных в результате скринингового обследования показало, что значения частоты случаев выявления сколиотических деформаций по данным скрининга на 14% превышали данные профилактических осмотров, а частота выявления нарушений осанки различается в 5,2 раза. [13].

Учитывая важность раннего выявления латентных и первичных форм патологии позвоночника, а также своевременность начатого лечения, необходимо дальнейшее внедрение в практическое здравоохранение компьютерной оптической топографии, являющейся высокоинформативным и достоверным методом, о чем была отмечено в резолюции VII съезда травматологов-ортопедов России (2002 г.) [12,14].

Выводы.

1. За исследуемый период в Сибирском федеральном округе сохраняется тенденция роста детского травматизма (на 5,8%), более быстрыми темпами растет подростковый травматизм (на 21,3%). В динамике уровень распространенности болезней костно-мышечной системы у детей остается достаточно стабильным; вместе с тем, по некоторым нозологическим формам (деформирующие дорсопатии, реактивные артропатии) отмечается рост заболеваемости; среди подростков отмечается рост заболеваемости на 14%.

2. Остается высокой распространенность патологии опорно-двигательного аппарата по профилю «деформации позвоночника» Так, по данным профилактических осмотров среди учащихся старших возрастных групп распространенность сколиоза в 3,7-6,6 раза, нарушения осанки в 1,6-1,9 раза выше, чем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Список литературы

1. Андреева Т.М. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи при патологии костно-мышечной системы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2006;(1): 3-6.
2. Баиндурашвили А.Г. Травматизм и ортопедическая заболеваемость у детей Российской Федерации. Организация специализированной помощи и перспективы ее совершенствования. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2010;(4):13-17.
3. Баиндурашвили А.Г., Малахов О.А., Соловьева К.С. Пути совершенствования детской травматолого-ортопедической помощи в России. [Интернет]. Портал о хирургии костной ткани. URL: http://bone-surgery.ru/view/puti_sovershenstvovaniya_detskoj_travmatologo-ortopedicheskoj_pomoschi_v_ro/ (Дата обращения 15.08.2012).
4. Малахов О.А. О состоянии ортопедо-травматологической помощи детскому населению Российской Федерации и перспективах ее развития (по материалам доклада на научно-практической конференции "Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии"). Вестник травматологии и ортопедии 2001;(3): 3-6.
5. Малахов О.А., Андреева Т.М., Тарасов В.П., Грибова И.В. Важнейшие задачи организации детской травматолого-ортопедической службы России (по материалам доклада на симпозиуме детских травматологов-ортопедов России). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2003. № 4. С. 3-8.
6. Малахов О.А. Отчет о научной конференции детских травматологов-ортопедов России "Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии", 14-16 сентября 2005 г. Саратов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2005;(4):92-93.
7. О положении детей в Российской Федерации: Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2011 г. [Интернет]. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/ 55087982/ (Дата обращения 29.07.2013).
8. Основные показатели здоровья и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2008 году. Сборник статистических и аналитических материалов Новосибирск: Сибмедиздат "Новосибирский государственный медицинский университет"; 2009. 310 с.
9. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2009 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Новосибирск: ООО Издательский дом "Манускрипт"; 2010. 396 с.
10. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2010 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Новосибирск: ООО "Альфа Ресурс"; 2011. 426 с.
11. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2011 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Новосибирск: ООО "ТД Сибирский", 2012. 436 с.
12. Резолюция VII Всероссийского съезда травматологов - ортопедов 2002 г. [Интернет]. URL: http://weborto.net/forum/1049451106/index_html (Дата обращения 26.07.2013).
13. Садовая Т.Н. Скрининг деформаций позвоночника у детей как компонент охраны здоровья населения. Политравма 2011;(3): 23-28.
14. Садовой М.А. Организация оказания специализированной ортопедической помощи детям с деформациями позвоночника. Хирургия позвоночника 2011;(3): 99-105.
15. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России (2007). Сборник научных трудов Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва: ООО "Телер"; 2008. 74 с.
16. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2008 году. Сборник научных трудов Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва: ООО "Телер"; 2009. 73 с.
17. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2009 году. Сборник научных трудов Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва: ООО "Телер"; 2010. 76 с.
18. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2010 году. Сборник научных трудов Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва: ООО "Телер"; 2011. 93 с.
19. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2011 году. Сборник научных трудов Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва: ООО "Телер"; 2012. 101 с.

References

1. Andreeva TM. Orthopedic diseases and organization of specialized care in the pathology of musculoskeletal system. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova 2006;(1): 3-6. (In Russian).
2. Baindurashvili AG. Traumas and orthopedic diseases in children of the Russian Federation. Organization of specialized medical care and prospects for its improvement. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova 2010;(4):13-17. (In Russian).
3. Baindurashvili AG, Malakhov OA, Solov'eva KS. Ways to improve trauma and orthopedic care for children in Russia. [Internet]. Portal for bone tissue surgery [cited 2012 Aug 15]. Available from: http://bone-surgery.ru/view/puti_sovershenstvovaniya_detskoj_travmatologo-ortopedicheskoj_pomoschi_v_ro/ (In Russian).
4. Malakhov OA. On orthopedic and traumatological care to children in the Russian Federation and prospects for its development (by materials of “Actual problems of children traumatology and orthopedics” Scientific and Practical Conference). Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova 2001;(3): 3-6. (In Russian).
5. Malakhov OA, Andreeva TM, Tarasov VP, Gribova IV. The most actual problems in organization of traumatological and orthopedic service for children in Russia (based on the Report at Symposium “Russian children’s traumatologists and orthopedists”) Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova 2003;(4): 3-8. (In Russian).
6. Malakhov OA.“Actual problems of children’s traumatology and orthopedics“, Report on the scientific conference of Russian children’s traumatologists and orthopedists .2005 September 14-16 .Саратов. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova 2005;(4):92-93. (In Russian).
7. On children’s status in the Russian Federation. The Government Report of the Ministry of Health and Social Development of the RF of 2011, November 17. [Internet] [cited 2013 Jul 29]. Available from: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/ 55087982/ (In Russian).
8. The basic indicators of population health and health care in the Siberian Federal District in 2008. Statistical and analytical collection. Novosibirsk: Sibmedizdat "Novosibirskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet"; 2009. 310 p. (In Russian).
9. The basic indicators of population health and health care in the Siberian Federal District in 2009. Statistical and analytical digest. Novosibirsk: "Manuskript" Publishing House; 2010. 396 p. (In Russian).
10. The basic indicators of population health and health care in the Siberian Federal District in 2010. Statistical and analytical digest. Novosibirsk: "Al'fa Resurs" Ltd; 2011. 426p. (In Russian).
11. The basic indicators of population health and health care in the Siberian Federal District in 2011. Statistical and analytical digest. Новосибирск: "TD Sibirskiy" Ltd., 2012. 436 p. (In Russian).
12. Resolution of VII All-Russia Congress of traumatologists and orthopedists 2002. [Internet] [cited 2013 Jul 26]. Available from: http://weborto.net/forum/1049451106/index_html (In Russian).
13. Sadovaya TN. Screening of spinal deformity in children as a component of population health protection. Politravma 2011;(3): 23-28. (In Russian).
14. Sadovoy MA. Organization of delivering specialized orthopedic care to children with spinal deformity. Khirurgiya pozvonochnika 2011;(3): 99-105. (In Russian).
15. Traumas, orthopedic diseases, and traumatological and orthopedic care to Russian population. (2007). Collection of scientific works of N.N. Priorov Central Research Institute of traumatology and orthopedics. Moscow: "Teler" Ltd; 2008. 74 p. (In Russian).
16. Traumas, orthopedic diseases, and traumatological and orthopedic care to Russian population in 2008. Collection of scientific works of N.N. Priorov Central Research Institute of traumatology and orthopedics. Moscow: "Teler" Ltd; 2009. 73 p. (In Russian).
17. Traumas, orthopedic diseases, and traumatological and orthopedic care to Russian population in 2009. Collection of scientific works of N.N. Priorov Central Research Institute of traumatology and orthopedics. Moscow: "Teler" Ltd; 2010. 76 p. (In Russian).
18. Traumas, orthopedic diseases, and traumatological and orthopedic care to Russian population in 2010. Collection of scientific works of N.N. Priorov Central Research Institute of traumatology and orthopedics. Moscow: "Teler" Ltd; 2011. 93 p. (In Russian).
19. Traumas, orthopedic diseases, and traumatological and orthopedic care to Russian population in 2011. Collection of scientific works of N.N. Priorov Central Research Institute of traumatology and orthopedics. Moscow: "Teler" Ltd; 2012. 101 p. (In Russian).

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*