О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Главная arrow Архив номеров arrow №3 2023 (69) arrow РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2022 ГОД
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2022 ГОД Печать
27.07.2023 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-6

1,2Бреусов А.В., 1Рындина В.В., 1Пашина И.В., 3Ляликов А.В.
1ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия;
2ФГАОУ ВО «Российский университет Дружбы народов», Москва, Россия;
3ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Министерства здравоохранения Курской области, Курск, Россия

Резюме

Актуальность. Различные варианты SARS-CoV-2 циркулируют в различных регионах мира, уровень передачи COVID-19 является высоким. Данное заболевание по своему влиянию на жизнь людей не имеет себе равных, особенно долгосрочные симптомы, которые сохраняются после завершения острой фазы и имеют название постковидный синдром. У разных пациентов набор симптомов варьируется, у постковидного синдрома не существует однозначной, четкой клинической картины и она зависит от симптомов, проявлявшихся во время острого течения COVID-19, поэтому лица, переболевшие COVID-19, нуждаются в углубленной диспансеризации.

Цель - анализ результатов углубленной диспансеризации взрослого населения Курской области и достижения плановых показателей за 2022 год.

Методы и материалы. Анализ данных об углубленной диспансеризации взрослого населения Курской области, предоставленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области, производился путем расчета экстенсивных, интенсивных показателей, показателей наглядности и их представления в графической форме (столбиковые диаграммы). Проведена оценка достоверности различий выявленных факторов риска у жителей г. Курска и сельской местности Курской области по критерию хи-квадрат Пирсона.

Результаты. Выявлены районы с низким уровнем охвата населения углубленной диспансеризацией, определены основные факторы риска постковидного синдрома в Курской области. Наибольший удельный вес в первичной заболеваемости, по данным углубленной диспансеризации, занимают болезни системы кровообращения (1904,90 на 100 тыс. обследованных). Самой многочисленной группой состояния здоровья является IIIа группа, к ней отнесено 55,54% обследованных. Факторы риска, выявленные в ходе углубленной диспансеризации (показатели гиперхолестеринемии, избыточной массы тела и ожирения, курения, гипергликемии, высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, низкой физической активности), достоверно выше у пациентов в г. Курске, чем у обследованных, проживающих в сельской местности Курской области (p<0,01).

Заключение. Оценка результатов углубленной диспансеризации необходима для принятия организационно-управленческих мер по достижению целевых показателей диспансеризации. Внутренний контроль качества по всем вышеперечисленным индикаторам в медицинской организации и информирование населения будут способствовать повышению показателей.

Область применения результатов. Результаты исследования полезны для руководителей медицинских организаций, центра общественного здоровья и медицинской профилактика, страховых медицинских организаций и аналитико-методического центра по развитию регионального здравоохранения Курского государственного медицинского университета.

Ключевые слова: углубленная диспансеризация; постковидный синдром; группы здоровья; первичная заболеваемость, факторы риска.

Контактная информация: Бреусов Алексей Васильевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Бреусов А.В., Рындина В.В., Пашина И.В., Ляликов А.В. Результаты проведения углубленной диспансеризации населения Курской области за 2022 год. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(3):6. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1483/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-6

RESULTS OF THE IN-DEPTH MEDICAL EXAMINATION OF THE KURSK REGION POPULATION IN 2022
1,2Breusov A.V., 1Ryndina V.V., 1Pashina I.V., 3Lyalikov A.V.
1Kursk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Kursk, Russia;
2Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia;
3Center for Public Health and Medical Prevention of the Ministry of Health of the Kursk Region, Russia

Abstract

Significance. Different variants of SARS-CoV-2 circulate in different regions of the world; the COVID-19 transmission rate is high. This disease is unparalleled in its impact on people's lives, especially the long-term symptoms that persist after the end of the acute phase and are called long COVID. In different patients, a set of symptoms varies, as long COVID does not have an unambiguous, clear clinical picture that depends on the symptoms that manifest during the acute course of COVID-19, therefore, people who have recovered from COVID-19 need an in-depth medical examination.

The purpose of the study is to analyze results of the in-depth medical examination of the Kursk region adults in 2022and achievement of the planned indicators.

Material and Methods. The analysis is based on data on the in-depth medical examination of the Kursk region adults provided by the Territorial Compulsory Health Insurance Fund of the Kursk region and is implemented by calculating extensive and intensive indicators, indicators of visibility presented in a graphical format (bar charts). The significance of differences in the identified risk factors among residents of the city of Kursk and rural areas of the Kursk region was assessed using the chi-squared test.

Results. The study has identified areas with a low coverage with in-depth medical examination, and major risk factors for long COVID in the Kursk region. According to data on the in-depth medical examination, diseases of the circulatory system (1904.90 per 100 thousand examined) lead in the incidence rate. The most numerous health status group is IIIa group, represented by 55.54% of the examined adults. Risk factors identified during the in-depth medical examination (hypercholesterolemia, overweight and obesity, smoking, hyperglycemia, high and very high cardiovascular risk, low physical activity) are significantly higher in patients in the city of Kursk than in those living in rural areas of the Kursk region (p<0.01).

Conclusion. Evaluation of the results of the in-depth medical examination is necessary to take organization and management measures to achieve the target indicators of the in-depth medical examination. Internal quality control over all indicators mentioned above in a medical organization and provision of information to the public will contribute to better indicators.

Scope of application. The study results can be used by heads of medical organizations, Center for Public Health and Medical Prevention, medical insurance organization and Analytical and Methodological Center for the Regional Healthcare Development of the Kursk State Medical University.

Keywords: in-depth medical examination; long COVID; health status groups; incidence rate; risk factors.

Corresponding author: Aleksey V. Breusov, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Breusov A.V
., https://orcid.org/0000-0003-2335-3338
Ryndina V.V., https://orcid.org/0009-0007-8403-9752
Pashina I.V., https://orcid.org/0000-0003-1051-5406
Lyalikov A.V., https://orcid.org/0009-0006-5695-3400
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Breusov A.V., Ryndina V.V., Pashina I.V., Lyalikov A.V. Results of the in-depth medical examination of the Kursk region population in 2022. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(3):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1483/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-6 (In Rus).

Введение

COVID-19 оказал глубокое влияние на здоровье и жизнь людей по всему миру. По итогам совещания Комитета Международных медико-санитарных правил по чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19 от 27 января 2023 г. опубликовано, что уровень передачи COVID-19 высокий, различные варианты SARS-CoV-2 циркулируют в различных регионах мира. По-прежнему важнейшими мерами профилактики этого заболевания остаются: вакцинация, терапевтические препараты, средства диагностики, однако, во многих странах этих инструменты не предоставляются гражданам в связи с их нехваткой [1-3]. В России, по заявлению заместителя президента Российской академии образования Г.Г. Онищенко, пандемия COVID-19 спустя три года закончилась [4]. Несмотря на это, не следует забывать о постковидном синдроме, который может влиять на ряд систем и органов, включая сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, пищеварительную, опорно-двигательную [5]. Эта нозология включена в МКБ-10, но еще мало изучена [6]. Признаки постковидного синдрома сохраняются до 6 месяцев и их испытывают от 10% до 20% лиц, переболевших COVID-19. У разных пациентов набор симптомов варьируется, у постковидного синдрома не существует однозначной, четкой клинической картины и она зависит от симптомов, проявлявшихся во время острого течения COVID-19 [3]. Таким образом, лица, переболевшие COVID-19, нуждаются в углубленной диспансеризации.

Порядок проведения углубленной диспансеризации (в два этапа), методы ее проведения (семь исследований) утверждены председателем правительства РФ Михаилом Мишустиным [7].

В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» определены три категории граждан, нуждающихся в углубленной диспансеризации, в зависимости от первоочередности (I, II, III группы населения) [8,9]. На территории Курской области углубленная диспансеризация в 2022 г. осуществлялась на основании постановления администрации Курской области от 30.12.2021 г. № 1536 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Курской области на 2022 и плановый период 2023 и 2024 годов» и финансировалась из средств обязательного медицинского страхования. Объем медицинской помощи по углубленной диспансеризации в Курской области составляет 0,00493 на 1 жителя [10].

Основные факторы риска, выявляемые в ходе углубленной диспансеризации, следующие: гиперхолестеринемия, избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение, курение, нерациональное питание (НП), гипергликемия, высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск (ВОВССР), низкая физическая активность (НФА) [11-13].

Цель исследования: анализ результатов углубленной диспансеризации взрослого населения Курской области и достижения плановых показателей за 2022 год.

Методы и материалы

Данные об углубленной диспансеризации взрослого населения Курской области были предоставлены ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Министерства здравоохранения Курской области, полученные ими из Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Курской области. Используя сводку и группировку данных, были рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели. Экстенсивные показатели (отношение части к целому, выраженное в процентах): полнота охвата населения первым этапом углубленной диспансеризации, полнота охвата населения вторым этапом углубленной диспансеризации, показатели выявления факторов риска [14]. Районы и города Курской области были разделены на три группы методом группировки. В первую группу были включены районы Курской области, выполнившие или практически достигшие выполнения плана углубленной диспансеризации (выполнившие план свыше 90%). Во вторую группу вошли районы и города с выполнением плана от 50 до 90%. Самой многочисленной группой была третья группа, где выполнение плана было ниже 50%.

Проведена оценка достоверности различий между показателями выявления факторов риска у жителей г. Курска и сельской местности Курской области по критерию хи-квадрат (χ2). За нулевую гипотезу принималось то, что достоверных различий между показателями выявленных факторов риска у жителей г. Курска и сельской местности – нет. Альтернативная гипотеза: достоверные различия между показателями выявления факторов риска у жителей г. Курск и сельской местности – есть.

Была составлена четырехпольная таблица сопряженности: количество обследованных с выявленным фактором риска и количество обследованных с не выявленным фактором риска у жителей г. Курска и сельской местности Курской области, где подлежащим является место жительства обследуемого, наличие или отсутствие фактора риска – это сказуемое таблицы.

Далее были рассчитаны ожидаемые значения для новой таблицы сопряженности для каждой ячейки. Перемножены суммы рядов (всего лиц с выявленным фактором риска, вне зависимости от места проживания и всего лиц с не выявленным фактором риска, вне зависимости от места проживания) и столбцов (всего число обследованных г. Курска и сельской местности) с последующим делением полученных произведений на общее число обследованных. На основании полученных данных сформирована сопряженная таблица ожидаемых значений.

Следующим этапом было нахождение критерия χ2 Пирсона по формуле:

n

i=2
  (Oi - Ei)2 
 Ei

где i – число групп, на которые разбито наблюдение,
Oi – фактическое количество обследованных в ячейке таблицы сопряженности,
Ei – ожидаемое количество обследованных в ячейке таблицы сопряженности.

Число степеней свободы определено произведением количества столбцов минус один и строк минус один. Таким образом, число степеней свободы для нашей таблицы равно 1. Используя это значение и уровни значимости (p=0,05 и p=0,01), найдены по таблице критических значений хи-квадрата Пирсона χ2 =3,841 и χ2 =6,635 соответственно.

Сравнение значений фактического χ2 с табличным позволяет принять нулевую или альтернативную гипотезу, если χ2 фактический больше χ2 табличного, то принимается альтернативная гипотеза и отвергается нулевая – существуют достоверно значимые различия между выявленными факторами риска у обследованных г. Курска и сельской местности [15].

Интенсивные показатели вычислялись отношением количества лиц, с заболеваниями, выявленными впервые в жизни к населению, прошедшему обследование, выраженному на 100 тысяч.

Рассчитаны показатели наглядности. За 100% взят показатель первичной заболеваемости болезней пищеварительной системы на 100 тыс. обследованных, так как он – наименьший в группе первичной заболеваемости, и составлены пропорции: отношение произведения показателя первичной заболеваемости и 100% к показателю первичной заболеваемости болезней пищеварительной системы на 100 тыс. обследованных [14]. Результаты представлены посредством столбиковых диаграмм. Для обработки данных использовались программа Microsoft Excel 2010 и онлайн калькулятор четырехпольных таблиц сопряженности [15,16].

Результаты

В Курской области охват населения углубленной диспансеризацией за 2022 год составил 40,4% (42240 человек) (рис.1), из них 77,1% поставлено на диспансерный учет.

Рис.1
Рис. 1. Охват населения первым этапом углубленной диспансеризации в Курской области за 2022 год

В первую группу результатов углубленной диспансеризации в Курской области вошло три района: в Беловском районе план выполнен полностью, в Солнцевском и в Фатежском районах - на 97,1% и 90,7% соответственно.

Во вторую группу вошли г. Курчатов (83,3%), Глушковский (82,0%), Золотухинский (75,8%), Черемисиновский (70,3%), Октябрьский (68,1%) и Касторенский (54,7%) районы.

Третья группа – самая многочисленная, в нее вошло 20 районов Курской области и г. Курск и г. Железногорск.

Анализ деятельности медицинских организаций (МО) г. Курска показал, что наибольший показатель охвата населения углубленной диспансеризацией был в ОБУЗ "Курская городская поликлиника №7" (КГП №7) (69,31%), ОБУЗ "Курская городская клиническая больница №4" (КГКБ №4) (65,53%) и ОБУЗ "Курская городская больница №1" (КГБ №1) (65,25%). В остальных МО был низкий уровень выполнения плана: ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (КГКБСМП), ОБУЗ "Курская городская поликлиника №5" (КГП №5), ОБУЗ "Курская городская больница № 6" (КГБ №6), ОБУЗ "Курская городская больница №2" (КГБ №2), ОБУЗ " Курская городская больница №3" (КГБ №3) (рис.2).

Рис.2
Рис. 2. Охват населения первым этапом углубленной диспансеризации в г. Курске за 2022 год

В процессе углубленной диспансеризации населения Курской области в целом выявлены следующие факторы риска: НП у 39,0% пациентов, ИМТ у 31,2%, НФА выявлено у 26,1%, ожирение обнаружено в 21,1% случаев, 20,3% пациентов курят, гиперхолестеринемия в 20,1%, ВОВССР у 17,3% и гипергликемия составляет наименьший удельный вес - 8,1%. Структура факторов риска следующая: наибольший удельный вес занимает нерациональное питание - 21,3%, немного ниже показатели индекса массы тела и низкой физической активности – 17,0% и 14,3% соответственно, в 11,5% – это ожирение, а в 11,07% – курение, гиперхолестеринемия составила 11,0%, а высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск занял седьмую позицию (9,4%), и восьмую позицию занимает гипергликемия (4,4%).

В г. Курске распределение факторов риска следующее: НП у 38,03% пациентов, ИМТ у 33,7%, НФА выявлено у 33,5%, гиперхолестеринемия в 25,6%, ожирение обнаружено в 23,2% случаев, 21,27% пациентов курят, ВОВССР у 19,0% и гипергликемия составляет наименьший удельный вес 11,1%. Структура факторов риска: НП составляет 18,6%, немного ниже показатели ИМТ и НФА – 16,4% и 16,3% соответственно, гиперхолестеринемия составила 12,47%, ожирение выявлено в 11,3%, а в 10,3% – курение, а ВОВССР занял седьмую позицию и восьмую позицию занимает гипергликемия (рис.3).

В сельской местности распределение по факторам риска представлено следующим образом: НП у 38,0% пациентов, ИМТ у 27,4%, НФА выявлено у 21,1%, ожирение обнаружено в 20,1% случаев, 19,3% пациентов курят, ВОВССР у 16,0%, гиперхолестеринемия выявлена в 14,5% и гипергликемия составляет наименьший удельный вес (5,7%). Определена структура факторов риска: НП составляет 23,4%, показатели ИМТ и НФА – 16,9%, и 13,0% соответственно, гиперхолестеринемия составила 8,9%, в 12,4% – это ожирение, а в 11,9% – курение, а ВОВССР составил 9,9%, и восьмую позицию занимает гипергликемия (3,52%).

Факторы риска, выявленные в ходе углублённой диспансеризации: гиперхолестеринемия (χ2=1527,83, d.f.=1, p<0,01), гипергликемия (χ2=764,71, d.f.=1, p<0,01), показатели ИМТ (χ2=183,93, d.f.=1, p<0,01) и НФА (χ2=1528,97, d.f.=1, p<0,001), ВОВССР (χ2=116,09, d.f.=1, p<0,01), ожирения (χ2=107,12, d.f.=1, p<0,01) и курения (χ2=37,15, d.f.=1, p<0,01) достоверно выше у пациентов в г. Курске, чем у жителей сельской местности Курской области (p<0,01) (рис.3).

Рис.3
Рис. 3. Выявленные факторы риска в процессе углубленной диспансеризации у жителей г. Курска и сельской местности Курской области за 2022 год

Рис.4
Рис. 4. Первичная заболеваемость на 100 тыс. прошедших углубленную диспансеризацию в Курской области за 2022 год

Показатели наглядности представлены следующим образом: наибольший удельный вес в первичной заболеваемости занимают болезни системы кровообращения (БСК) – 1104,3% по отношению к болезням органов пищеварения (БОП). Сахарный диабет (СД) составляет 255,6%, злокачественные новообразования (ЗН) – 160,6%, а болезни органов дыхания (БОД) – 119,2% (рис.4).

В Курской области установлено следующее распределение пациентов, прошедших углубленную диспансеризацию по группам здоровья: I группа состояния здоровья составила 19,1%, II группа состояния здоровья – 6,3%, IIIа группа состояния здоровья представлена 55,5% и IIIб группа состояния здоровья – 19,0%.

На второй этап углубленной диспансеризации было направлено 625 пациентов, что составило 1,5% от прошедших первый этап, и 99,7% поставлены на диспансерный учет. Только г. Курск, г. Железногорск и г. Курчатов и 13 районов Курской области осуществляли второй этап углубленной диспансеризации: Глушковский, Дмитриевский, Горшеченский, Хомутовский, Черемисиновский, Тимский, Солнцевский, Рыльский, Обоянский, Медвенский, Мантуровский, Курчатовский, Касторенский (рис.5). Наибольший удельный вес по проведению данного вида работы – 56,6% - приходится на МО г. Курска. Полностью пройден второй этап углубленной диспансеризации 99,7% обследованных.

Рис.5
Рис. 5. Направлено на второй этап от прошедших первый этап углубленной диспансеризации в Курской области в 2022 году

Обсуждение

ТФОМС Курской области с привлечением страховых медицинских организаций проведены следующие мероприятия по информированию населения о проведении углубленной диспансеризации: смс-оповещение, единый портал государственный услуг, звонок по телефону, письменное оповещение. Однако, несмотря на проведенную работу, план по углубленной диспансеризации выполнен на 40,4% в Курской области [10]. Показатель охвата населения углубленной диспансеризации достигнут только в Беловском районе. В большинстве районов и в г. Курск, г. Железногорск, г. Курчатов необходимо организовывать дополнительные мероприятия для оповещения граждан о возможности прохождения углубленной диспансеризации не только лицами, переболевшими COVID-19, но и лицами, о которых отсутствует информация, что они переболели COVID-19. Кроме вышеизложенной информации население должно знать о том, что в случае выявления хронических заболеваний, в том числе связанных с постковидным синдромом, при наличии показаний, они будут иметь возможность пройти лечение и реабилитацию. Волонтеры из студентов и ординаторов Курского государственного медицинского университета могут осуществлять информирование населения по этому вопросу.

В г. Курске МО по выполнению плана были объединены во вторую и третью группы, так как план не был выполнен ни в одной из них, таким образом, население нуждается в дополнительном информировании и мотивации к прохождению углубленной диспансеризации. Не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью в МО с постковидным синдромом, рассматривая это не как отдельное заболевание, а как «остаточные» явления COVID-19 [5].

Одним из обязательных мероприятий, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, является выявление факторов риска, патологических состояний, заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Данные факторы риска взяты из основных факторов отнесения пациентов во II группу здоровья. Основных факторов восемь и они выявлены у пациентов раздельно или комплексно [11-13]. Данные факторы риска могут усугублять течение постковидного синдрома, пролонгируя его или ухудшать состояние здоровья пациента [17]. Тройку лидеров занимают: НП пациентов, ИМТ и НФА, а, следовательно, существует высокая вероятность ожирения, оно выявляется при углубленной диспансеризации. Все вышеперечисленные факторы риска являются основными при развитии БСК [18, 19, 20], они занимают лидирующую позицию в Курской области.

Полученные данные по факторам риска, выявленные в ходе углублённой диспансеризации в г. Курске и сельской местности Курской области, имеют различную структуру и достоверно больше в г. Курске (p<0,01) коррелируют с рядом зарубежных исследований. В мире градиенты распространенности факторов риска город-село разнонаправлены и достоверно выше в городе [21].

Самой малочисленной группой состояния здоровья является II группа. Сложность выявления и дифференциации некоторых факторов риска заболеваний, не позволяет специалистам отнести пациентов именно в эту группу здоровья, и они попадают или в I группу, или в IIIа группу [11].

На втором этапе углубленной диспансеризации было задействовано меньшее количество МО, так как для этих пациентов проводят эхокардиографию, компьютерную томографию легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, спирометрию, эзофагогастродуоденоскопию (при подозрении на ЗН желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки), колоноскопию (при подозрении на ЗН толстого кишечника) [11, 22]. Во всех МО, проводивших второй этап углубленной диспансеризации представлено необходимое высокотехнологичное оборудование и специалисты.

Внутренний контроль качества по всем вышеперечисленным индикаторам (полнота охвата населения углубленной диспансеризацией на первом и втором этапах, показатель направленных на второй этап лиц, прошедших первый этап, показатель завершивших 2 этап диспансеризации, выявление факторов риска, корректное отнесение лиц в группы здоровья) позволит сформировать и реализовать действенный механизм контроля качества амбулаторно-поликлинической помощи и будет содействовать развитию и укреплению профилактической направленности [19, 23, 24, 25].

Заключение

Постковидный синдром еще мало изучен и его испытывают от 10% до 20% лиц, переболевших COVID-19, а признаки сохраняются до 6 месяцев. Симптомы у пациентов варьируют и зависят от проявлений COVID-19. Все лица, переболевшие COVID-19, нуждаются в углубленной диспансеризации.

Несмотря на все мероприятия, проводимые ТФОМС Курской области, показатель охвата населения углубленной диспансеризацией достигнут только в одном районе области. Дополнительные мероприятия по информированию населения о необходимости профилактических мероприятий, особенно прохождение углубленной диспансеризации, будут способствовать достижению целевых показателей. Факторы риска, выявляемые в ходе углубленной диспансеризации, могут усугублять течение постковидного синдрома, пролонгируя его или ухудшать состояние здоровья пациента. Они достоверно выше в городе по сравнению с сельской местностью. Лидирующая тройка факторов риска является основной при развитии БСК. Данная нозология занимает первое место в Курской области. Пациенты распределены по группам состояния здоровья и самой малочисленной группой состояния здоровья является II группа.

Исследование показало, что целевые показатели по углубленной диспансеризации в Курской области не достигнуты. Проблема требует безотлагательного решения, так как влияет на состояние здоровья населения в долгосрочной перспективе. Внутренний контроль качества по всем вышеперечисленным индикаторам в МО и информирование населения будут способствовать достижению целевых показателей.

Библиография

  1. Заявление по итогам четырнадцатого совещания Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации в связи с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19). Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/item/30-01-2023-statement-on-the-fourteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic. (Дата доступа: 30.03.2023).
  2. Пашина И.В., Рындина В.В., Алферова М.Е., Степченко А.А., Ляликов А.В. Мониторинг оперативной информации по объемам проведенной диспансеризации для достижения целевых показателей. Современные проблемы науки и образования 2019; 5. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29240. (Дата доступа: 04.04.2023).
  3. Рындина В.В., Пашина И.В., Ляликов А.В. Об особенностях организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в условиях COVID-19 в Курской области. Особенности течения и диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Сборник научных трудов по материалам Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Курск; 2022. С. 96-98.
  4. Онищенко заявил о завершении пандемии COVID-19. Режим доступа: https://ria.ru/20230403/covid-19-1862658455.html. (Дата доступа: 05.04.2023).
  5. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid—mechanisms, risk factors, and management BMJ 2021; 374 :n1648. Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n1648. DOI: 10.1136/bmj.n1648 (Дата доступа: 30.03.2023)
  6. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Состояние после COVID-19 (U09). Режим доступа: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014. (Дата доступа: 05.04.2023).
  7. Постановление правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 г. № 927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». Режим доступа: http://static.government.ru/media/files/FS7aufhAevO69NfdBTzAmt5YnQ4duNE5.pdf. (Дата доступа: 05.04.2023).
  8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Режим доступа: https://minzdrav.med04.ru/dispanserizacia/Приказ%20404н.pdf. (Дата доступа: 30.03.2023).
  9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. N 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке». Режим доступа: https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/947/attach/prikaz_minzdrava_rossii_ot_01_07_2021_698n_poryadok_napravleniya.pdf. (Дата доступа: 30.03.2023).
  10. Постановление администрации Курской области от 30.12.2021 № 1536 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Курской области на 2022 и плановый период 2023 и 2024 годов». Режим доступа: https://kursk.ru/upload/iblock/b7a/1536_pa.pdf. (Дата доступа: 30.03.2023).
  11. Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (утв. Министерством здравоохранения РФ 2 июля 2021 г.). Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/401330284/. (Дата доступа: 30.03.2023).
  12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201904260046. (Дата доступа: 30.03.2023).
  13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202204210027. (Дата доступа: 30.03.2023).
  14. Pang-Ning Tan, Michael Steinbach, Anuj Karpatn, Vipin Kumar. Introduction to Data Mining. 2nd ed. New York, NY: Pearson Education; 2019. 839 p.
  15. Анализ четырехпольных таблиц сопряженности (сравнение процентных долей в двух группах) (онлайн калькулятор). Режим доступа: https://medstatistic.ru/calculators/calchi.html. (Дата доступа: 01.04.2023).
  16. Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Половозрастные особенности охвата диспансеризацией взрослого населения Российской Федерации в 2013 -2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(3):1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1263/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1. (Дата доступа: 04.04.2023).
  17. Сосновская А.А., Кононов С.И., Замяткина О.В. Особенности течения новой коронавирусной инфекции у пациентов молодого возраста. Innova 2021; 2 (23): 61-64.
  18. Калинина А.М., Соколов Г.Е., Горный Б.Э., Драпкина О.М. Оценка качества диспансеризации как организационной технологии медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения: в фокусе сердечно-сосудистые заболевания. Профилактическая медицина 2021; 24(1): 26–34. Режим доступа: https://doi.org/10.17116/profmed20212401126. (Дата доступа: 04.04.2023). DOI: 10.17116/profmed20212401126.
  19. Сизова Л.В. Диспансеризация взрослого населения в условиях городской поликлиники. Оренбургский медицинский вестник 2019; 2(26): 72-75.
  20. Степченко А.А., Гнездилова Е.С., Степченко М.А., Тригуб А.В. Патогенетические механизмы повреждения сердечно-сосудистой системы при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Человек и его здоровье. 2022; 25(4): 11–20. DOI: 10.21626/vestnik/2022-4/02.
  21. Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Каширин А.К. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей сельской местности по данным эпидемиологических исследований: обзор литературы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15(6): 66–71. Режим доступа: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-6-66-71. (Дата доступа: 04.04.2023).
  22. Рябыкина Г.В., Вишнякова Н.А., Федорова В.С. Эффективность двухуровневой электровекторкардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка при диспансеризации городского и сельского населения. Системные гипертензии 2021; 18(4): 175–179. DOI: 10.26442/2075082X.2021.4.201096.
  23. Бреусов А.В., Фенютина В.А., Оруджев А.А. Оптимизация деятельности медицинской организации путем внедрения бережливого производства. Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15(4): 893–897.
  24. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И., Рыжова Н.И., Савлучинская Л.А., Соленова Л.Г. Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения. Лечащий Врач 2022; 10(25): 81-87. DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.013.
  25. Лазарева Л. А. Отношение медицинского персонала первичного звена здравоохранения к вопросам диспансеризации. Тенденции развития науки и образования 2020; 68(2): 48-51. DOI 10.18411/lj-12-2020-65.

References

  1. Zayavlenie po itogam chetyrnadtsatogo soveshchaniya Komiteta Mezhdunarodnykh mediko-sanitarnykh pravil (2005 g.) po chrezvychaynoy situatsii v svyazi s pandemiey koronavirusnoy infektsii (COVID-19) [Statement on the Fourteenth Meeting of the International Health Regulations Committee (2005) on the Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic Emergency]. Available from: https://www.who.int/ru/news/item/30-01-2023-statement-on-the-fourteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  2. Pashina IV, Ryndina VV, Alferova ME, Stepchenko AA, Lyalikov AV. Monitoring operativnoy informatsii po ob"emam provedennoy dispanserizatsii dlya dostizheniya tselevykh pokazateley [Monitoring of operational information on the volumes of dispenserization carried out to achieve target indicators]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2019; 5. Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29240. (Date accessed: 04.04.2023). (In Rus.).
  3. Ryndina VV, Pashina IV, Lyalikov AV. Ob osobennostyakh organizatsii dispanserizatsii i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov naseleniya v usloviyakh COVID-19 v Kurskoy oblasti [On the features of organizing dispenserization and preventive medical examinations of the population in the conditions of COVID-19 in the Kursk region]. Osobennosti techeniya i diagnostiki novoy koronavirusnoy infektsii COVID-19. Sbornik nauchnykh trudov po materialam Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Kursk; 2022. S. 96-98. (In Rus.).
  4. Onishchenko zayavil o zavershenii pandemii COVID-19 [Onishchenko announced the end of the COVID-19 pandemic]. Available from: https://ria.ru/20230403/covid-19-1862658455.html. (Date accessed: 05.04.2023). (In Rus.).
  5. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid—mechanisms, risk factors, and management BMJ 2021; 374 :n1648. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n1648. DOI: 10.1136/bmj.n1648 (Date accessed: 30.03.2023).
  6. MKB 10 - Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney 10-go peresmotra. Sostoyanie posle COVID-19 (U09) [ICD 10 - International Classification of Diseases 10th revision. Condition after COVID-19 (U09).]. Available from: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014. (Date accessed: 05.04.2023). (In Rus.).
  7. Postanovlenie pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 18 iyunya 2021 g. № 927 «O vnesenii izmeneniy v Programmu gosudarstvennykh garantiy besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoy pomoshchi na 2021 god i na planovyy period 2022 i 2023 godov» [Decree of the Government of the Russian Federation of June 18, 2021 No. 927 "On Amendments to the Program of State Guarantees of Free Medical Care for Citizens for 2021 and for the Planning Period of 2022 and 2023"]. Available from: http://static.government.ru/media/files/FS7aufhAevO69NfdBTzAmt5YnQ4duNE5.pdf. (Date accessed: 05.04.2023). (In Rus.).
  8. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 27.04.2021 goda № 404n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya profilakticheskogo meditsinskogo osmotra i dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 27, 2021 No. 404n "On approval of the Procedure for conducting a preventive medical examination and dispenserization of certain groups of the adult population."]. Available from: https://minzdrav.med04.ru/dispanserizacia/Prikaz%20404n.pdf. (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 1 iyulya 2021 g. N 698n «Ob utverzhdenii Poryadka napravleniya grazhdan na prokhozhdenie uglublennoy dispanserizatsii, vklyuchaya kategorii grazhdan, prokhodyashchikh uglublennuyu dispanserizatsiyu v pervoocherednom poryadke» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of July 1, 2021 N 698n "On approval of the procedure for sending citizens to undergo in-depth medical examination, including categories of citizens undergoing in-depth dispenserization as a matter of priority"]. Available from: https://stopkoronavirus.rf/ai/doc/947/attach/prikaz_minzdrava_rossii_ot_01_07_2021_698n_poryadok_napravleniya.pdf. (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  10. Postanovlenie administratsii Kurskoy oblasti ot 30.12.2021 № 1536 «Ob utverzhdenii territorial'noy programmy gosudarstvennykh garantiy besplatnogo okazaniya meditsinskoy pomoshchi v Kurskoy oblasti na 2022 i planovyy period 2023 i 2024 godov» [Decree of the Administration of the Kursk Region dated December 30, 2021 No. 1536 “On approval of the territorial program of state guarantees of free medical care in the Kursk Region for 2022 and the planned period of 2023 and 2024”]. Available from: https://kursk.ru/upload/iblock/b7a/1536_pa.pdf. (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  11. Metodicheskoe posobie po provedeniyu profilakticheskogo meditsinskogo osmotra i dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya, uglublennoy dispanserizatsii dlya grazhdan, perenesshikh novuyu koronavirusnuyu infektsiyu (COVID-19) [Methodological guide for conducting preventive medical examinations and dispenserization for certain groups of the adult population, in-depth dispenserization for citizens who have had a new coronavirus infection (COVID-19)] (utv. Ministerstvom zdravookhraneniya RF 2 iyulya 2021 g.). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/401330284/. (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  12. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 29 marta 2019 g. № 173n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 29, 2019 No. 173n "On approval of the procedure for dispensary observation of adults"]. Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201904260046. (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  13. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 15 marta 2022 g. № 168n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of March 15, 2022 No. 168n "On approval of the procedure for dispensary observation of adults"]. Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202204210027. (Date accessed: 30.03.2023). (In Rus.).
  14. Pang-Ning Tan, Michael Steinbach, Anuj Karpatne, Vipin Kumar. Introduction to Data Mining. 2nd ed. New York, NY: Pearson Education; 2019. 839 p.
  15. Analiz chetyrekhpol'nykh tablits sopryazhennosti (sravnenie protsentnykh doley v dvukh gruppakh) (onlayn kal'kulyator) [Analysis of four-field cross tables (comparison of percentages in two groups) (online calculator)]. Available from: https://medstatistic.ru/calculators/calchi.html. (Date accessed: 01.04.2023). (In Rus.).
  16. Zakharchenko OO, Terent'eva DS. Polovozrastnye osobennosti okhvata dispanserizatsiey vzroslogo naseleniya Rossiyskoy Federatsii v 2013 -2019 gg. [Gender and age-specific coverage of the Russian adult population with regular medical examination in 2013-2019]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [setevoe izdanie] 2021; 67(3): 1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1263/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1. (Date accessed: 04.04.2023). (In Rus.).
  17. Sosnovskaya AA, Kononov SI, Zamyatkina OV. Osobennosti techeniya novoy koronavirusnoy infektsii u patsientov molodogo vozrasta [Features of the course of a new coronavirus infection in young patients]. Innova 2021; 2 (23): 61-64. (In Rus.).
  18. Kalinina AM, Sokolov GE, Gornyy BE, Drapkina OM. Otsenka kachestva dispanserizatsii kak organizatsionnoy tekhnologii meditsinskoy profilaktiki v pervichnom zvene zdravookhraneniya: v fokuse serdechno-sosudistye zabolevaniya. [Evaluation of the quality of clinical examination as an organizational technology of medical prevention in primary health care: focus on cardiovascular diseases]. Profilakticheskaya meditsina 2021; 24(1):26–34. Available from: https://doi.org/10.17116/profmed20212401126. (Date accessed: 04.04.2023). (In Rus.). DOI: 10.17116/profmed20212401126.
  19. Sizova LV. Dispanserizatsiya vzroslogo naseleniya v usloviyakh gorodskoy polikliniki [Clinical examination of the adult population in the conditions of the city polyclinic]. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik 2019; 2(26): 72-75. (In Rus.).
  20. Stepchenko AA, Gnezdilova ES, Stepchenko MA, Trigub AV. Patogeneticheskie mekhanizmy povrezhdeniya serdechno-sosudistoy sistemy pri novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19) [Pathogenetic mechanisms of damage to the cardiovascular system in a new coronavirus infection (COVID-19)]. Chelovek i ego zdorov'e. 2022; 25(4): 11–20. (In Rus.). DOI: 10.21626/vestnik/2022-4/02.
  21. Kontsevaya AV, Myrzamatova AO, Kashirin AK. Faktory riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy sredi zhiteley sel'skoy mestnosti po dannym epidemiologicheskikh issledovaniy: obzor literatury [Risk factors for cardiovascular disease among rural residents according to epidemiological studies: a review of the literature]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2016; 15(6): 66–71. Available from: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-6-66-71. (Date accessed: 04.04.2023). (In Rus.).
  22. Ryabykina GV, Vishnyakova NA, Fedorova VS. Effektivnost' dvukhurovnevoy elektrovektorkardiograficheskoy diagnostiki gipertrofii levogo zheludochka pri dispanserizatsii gorodskogo i sel'skogo naseleniya [The efficiency of two-level electrovectorcardiographic diagnostics of left ventricular hypertrophy in the medical examination of urban and rural population]. Sistemnye gipertenzii 2021; 18(4): 175–179. (In Rus.). DOI: 10.26442/2075082X.2021.4.201096.
  23. Breusov AV, Fenyutina VA, Orudzhev AA. Optimizatsiya deyatel'nosti meditsinskoy organizatsii putem vnedreniya berezhlivogo proizvodstva. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal 2019; 15(4): 893–897.
  24. Levshin VF, Slepchenko NI, Ryzhova N., Savluchinskaya LA, Solenova LG. Issledovanie otnosheniya i uchastiya naseleniya v dispanserizatsii i vypolnenie programmy dispanserizatsii v sisteme zdravookhraneniya. [Study of the attitude and participation of the population in the preventive аnd screening examinations and implementation of these examinations in the health care system] Lechashchiy Vrach 2022; 10(25): 81-87. (In Rus.). DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.013.
  25. Lazareva LA Otnoshenie meditsinskogo personala pervichnogo zvena zdravookhraneniya k voprosam dispanserizatsii. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya 2020; 68(2): 48-51. (In Rus.). DOI 10.18411/lj-12-2020-65.

Дата поступления: 28.04.2023


Просмотров: 1593

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 25.08.2023 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search