О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Главная arrow Архив номеров arrow №3 2023 (69) arrow УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ СРЕДИ СОВРЕМЕННЫХ ГОРОДСКИХ ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ
УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ СРЕДИ СОВРЕМЕННЫХ ГОРОДСКИХ ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ Печать
27.07.2023 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-10

¹Скворцова Е.С., ²Бабушкина Е.И.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург, Россия

Резюме

Актуальность. Употребление алкоголя (алкоголизация) один из самых распространенных факторов риска здоровья, зарождающийся в подростковом возрасте. Цель работывыявить особенности потребления алкоголя современными городскими подростками-школьниками.

Материалы и методы. Изучена алкоголизация среди городских подростков-школьников 15-17 лет в рамках мониторинга потребления психоактивных веществ (ПАВ): алкоголя, табака, наркотических веществ в 2019-2020 гг. Формирование выборки подростков проводилось методом многоступенчатого отбора: от типологического и случайного к сплошному анонимному анкетированию. Исследование охватило 12 городов из 6 Федеральных округов России. Обследовано 14084 подростка: 6535 (46,4%) мальчиков и 7549 (53,6%) девочек. Статистическая разработка включала: получение абсолютных и относительных показателей. Для расчета статистической значимости различий показателей использовался непараметрический критерий Пирсона (χ2).

Результаты. Распространённость алкоголизации подростков составила в среднем по обследованным городам среди мальчиков - 37,0 среди девочек - 49,0 из 100 подростков соответствующего пола и возраста (p<0,001). Часто употребляющие алкогольные напитки подростки (от 2 раз в месяц и чаще) являются «группой риска», доля которой составляет 6,7 мальчиков и 7,83 девочек на 100 подростков (p<0,01). Основными мотивами алкоголизации подростков являются традиционные поводы - праздники и семейные торжества 49,1% мальчиков и 53,8% девочек. В приобщении подростков к алкоголю наблюдается снижение числа пробующих до 12 лет и смещение пика приобщения на возраст 13-16 лет. Информированность подростков о вреде алкоголя недостаточно высокая. Только около 60% считают алкоголь вредным для здоровья.

Заключение. Современная алкоголизация среди городских подростков характеризуется снижением уровня распространенности употребления алкоголя и смещение приобщения к алкоголю на более старший возраст.

Ключевые слова: подростки; алкоголизация; возраст приобщения; мотивы; информированность.

Контактная информация: Скворцова Елена Сергеевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Скворцова Е.С., Бабушкина Е.И. Употребление алкоголя среди современных городских подростков-школьников. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(3):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1487/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-10

ALCOHOL USE AMONG MODERN URBAN ADOLESCENT SCHOOLCHILDREN
¹Skvortsova ES, ²Babyshkina EI.
1 Federal research institute for Health organization and informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
²Ural State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Ekaterinburg, Russia

Abstract

Significance. Alcohol use (alcoholization) is one of the most common health risks that starts to develop in adolescence.

The purpose of the study is to identify characteristics of alcohol use among modern urban adolescent schoolchildren.

Material and methods. Alcohol use among urban adolescent schoolchildren aged 15-17 years was studied as part of the monitoring of consumption of psychoactive substances (PSA): alcohol, tobacco, narcotic substances in 2019-2020. The sampling of adolescents was guided by the method of multi-stage selection: from typological and random to continuous anonymous questioning. The study covered 12 cities from 6 Federal Districts of the Russian Federation. 14084 teenagers were examined including 6535 (46.4%) boys and 7549 (53.6%) girls. Statistical data processing included calculation of absolute and relative indicators. To calculate the statistical significance of differences in indicators, the nonparametric Pearson test (χ2) was used.

Results. On average, the prevalence of alcohol use in adolescents in the surveyed cities equaled to 37.0 per 100 adolescents of the corresponding sex and age (p<0.001) among boys and 49.0 - among girls. Adolescents who frequently drink alcohol (twice a month or more often) are a “risk group”, the share of this group equals to 6.7 in boys and 7.83 in girls per 100 adolescents (p<0.01). The main motives for alcohol use in adolescents are traditional events - holidays and family celebrations - 49.1% of boys and 53.8% of girls. The number of those who first try alcohol under 12 years has decreased with the peak in the debut shifting to 13-16 years. Awareness of adolescents about dangers of alcohol is insufficient. Only about 60% consider alcohol unhealthy.

Conclusion. Alcohol use among modern adolescents is characterized by a lower prevalence and a postponed first introduction to alcohol.

Keywords: teenagers; alcohol use; age of first alcohol use; motives; awareness.

Corresponding author: Elena S. Skvortsova, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Skvortsova E.S.,
 http://orcid.org/0000-0003-2723-4029
Babyshkina E.I., https://orcid.org/0000-0001-7666-3976
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Skvortsova E.S, Babyshkina E.I. Alcohol use among modern urban adolescent schoolchildren. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(3):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1487/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-10 (In Rus).

Введение

Алкогольная зависимость (хронический алкоголизм) является социально значимым заболеванием, приводящим к различным социальным последствиям: формированию хронических соматических и нервно-психических заболеваний; повышает на 20-41% риска криминального поведения. [1, 2]. Распространённость злоупотребления спиртными напитками, тяжесть и масштаб последствий делают наркологическую ситуацию с употреблением алкоголя угрозой для общественной безопасности страны [3].

Злоупотребление алкоголем является одной из распространенных привычек и среди молодежи [4]. Алкоголизация препятствует формированию у детей и подростков поведенческих установок на здоровый образ жизни, замедляет их личностный и нравственный рост, способствует разрыву социальных связей, а также формированию криминальных форм поведения [5, 6]. Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте в 18-20% случаев приводит к формированию алкоголизма к 18 годам [7, 8, 9]. Патологическое влечение к алкоголю начинает доминировать в психической жизни подростка и грубо деформирует личность [8, 9, 10]. Необходимо заметить, что подростковый алкоголизм являясь одним из наиболее негативных явлений, часто рассматривается как индикатор психического здоровья нации, ухудшение которого, как правило, связано с ухудшением социально-экономической ситуацией. [11].

Существенную роль в противодействии алкоголизации в молодежной среде призвана сыграть первичная профилактика. Эффективность профилактической работы зависит от своевременного начала проведения мероприятий, знания социальной и нравственной обстановки, в которой живут и воспитываются дети и подростки, а также от раннего выявления факторов риска начала потребления алкоголя [12]. В современных условиях в профилактической работе уделяется большое внимание разработке и внедрению дифференцированных и комплексных образовательных программ по наркологии [7]. Проведение обучающих семинаров, лекций, дискуссий, выступлений на родительских собраниях в общеобразовательных школах и в учебных заведениях в рамках образовательного подхода способствуют формированию межведомственного подхода в сфере наркологической превентологии [13, 14].

Для оценки эффективности профилактической работы в подростковой среде необходимо проведение анонимного мониторинга потребления алкоголя среди детей и подростков. Получаемые при этом данные позволяют получить достаточно объективную картину распространенности алкоголизации среди подростков, выявляют побудительные мотивы употребления алкоголя, определить уровень информированности и степень охвата профилактической работой детей и подростков.

В данной статье представлены результаты мониторинга потребления алкоголя среди городских российских подростков 15-17 лет в 2019-2020 учебном году.

Цель исследования. Выявить особенности потребления алкоголя современными городскими подростками-школьниками.

Материалы и методы

В рамках мониторинга потребления психоактивных веществ (алкоголя, табака, наркотиков) в 2019-2020 учебном году было изучено употребление алкоголя среди городских подростков-школьников 15-17 лет, учащихся 9-11 классов. Сбор первичного материала (анонимное анкетирование школьников) проводилось группами мониторинга областных Центров медицинской профилактики городов, участвовавших в исследовании.

При формировании выборки подростков использовался метод многоступенчатого отбора: от типологического и случайного к сплошному обследованию.

Дизайн формирования выборки в исследовании включал следующие этапы:

  • отбор городов с использованием метода типологического отбора (старые административные и культурные центры);
  • отбор районов в отобранных городах в зависимости от их типа (промышленные районы, жилые районы, центральные, удаленные от центра районы города);
  • отбор методом случайной выборки общеобразовательных школ в отобранных районах города;
  • сплошное анонимное анкетирование школьников 9-11 классов в отобранных школах.

В соответствии с поэтапным отбором в исследование вошли 12 городов из 6 Федеральных округов России: Центральный Федеральный округ – г. Калуга; Северо-Западный Федеральный округ – города: Мурманск, Архангельск; Приволжский Федеральный округ – города: Чебоксары, Казань, Ижевск, Самара; Южный Федеральный округ – города: Краснодар и Волгоград; Уральский Федеральный округ – г. Екатеринбург; Сибирский Федеральный округ – города: Красноярск и Кемерово.

В каждом городе было обследовано около 1100-1200 подростков 15-17 лет. Это количество соответствовало необходимому числу наблюдений (1076) плюс учет 5% брака при заполнении анкет. Расчет необходимого числа наблюдений проводился по известной формуле [15]. Всего было обследовано 14084 подростка, из которых 6535 (46,4%) мальчиков и 7549 (53,6%) девочек.

Свод материалов анкетирования, формирование баз данных и их статистическая разработка проводились с помощью компьютерной программы «Факторы риска» (Ank Proc) [16]. Статистическая разработка баз данных включала: получение абсолютных и относительных показателей. Для расчета статистической значимости различий показателей использовался непараметрический критерий Пирсона (χ²).

При отнесении подростков к «употребляющим» алкоголь, «не употребляющим», «часто употребляющим» использовалась следующая градация. К «употребляющим» алкоголь относились все подростки, употребляющие алкоголь в течение года (не зависимо от частоты, количества и вида алкогольного напитка); к «не употребляющим» - подростки ни разу не употреблявшие алкоголь в течение года; к «часто употребляющим» - подростки, употребляющие алкоголь 2 раз в месяц и чаще. Такие подростки являются «группой риска» из-за высокой вероятности развития зависимости от алкоголя [7-9, 17, 18].

Результаты

Уровень частоты распространенности употребления алкоголя (алкоголизации) среди подростков-школьников обследованных городов в 2019-2020 гг. составил в среднем - 37,0 из 100 мальчиков и 49,0 из 100 девочек соответствующего возраста. Число девочек, употребляющих алкоголь, статистически значимо было больше мальчиков (p<0,001) не только в среднем, но и в каждом обследованном городе.

Уровни алкоголизации среди городских подростков-школьников в обследованных городах представлены на рисунке 1. Лидирующие позиции по числу подростков-мальчиков, употребляющих алкоголь, занимали: Мурманск, Красноярск, Самара, а самая низкая распространенность алкоголизации среди мальчиков была в Ижевске, Волгограде и Чебоксарах, причем в Чебоксарах число употребляющих алкоголь мальчиков было в 3 раза меньше (!), чем в Мурманске.

Рис.1
Рис. 1. Распространенность алкоголизации среди подростков-школьников 15-17 лет, в обследованных городах в 2019-2020 гг. (на 100 подростков 15-17 лет)

Рис.2
Рис. 2. Распространенность частого употребления алкоголя (группа риска) среди подростков-школьников 15-17 лет, обследованных городов в РФ в 2019 году (на 100 подростков 15-17 лет)

Среди девочек максимальная распространенность алкоголизации отмечалась практически в тех же городах, что и у мальчиков: Мурманск, Самара, но 3-е место вместо Красноярска занимала Калуга. Самые низкие уровни алкоголизации среди девочек были в тех же городах, что и у мальчиков: Ижевск, Волгоград, Чебоксары (рис.1).

Одной из важнейших характеристик алкоголизации является частота употребления алкоголя. При употреблении от 2 раз в месяц и чаще (частое употребление) алкоголь и продукты его распада не успевают полностью вывестись из организма и, прежде всего, из центральной нервной системы и головного мозга, что приводит к негативным последствиям для здоровья. Кроме того, частое употребление алкоголя обусловливает высокий риск развития зависимости от алкоголя [7-9, 17, 18]. Подростки, часто употребляющие алкоголь, относятся к «группе риска».

Распределение подростков-школьников по уровню частой алкоголизации представлено на рис.2. В среднем по обследованным городам часто употребляли алкоголь 6,7 из 100 мальчиков и 7,8 из 100 девочек, что составляло 18% от общего числа употребляющих алкоголь мальчиков и 16% от числа употребляющих алкоголь девочек.

Между уровнем распространенности алкоголизации и соответствующим уровнем частого употребления алкоголя как среди мальчиков (r=0.68; p<0,05), так и среди девочек (r=0.61; p<0,05) имеется прямая, сильная, достоверная корреляционная взаимосвязь, , а именно: чем выше уровень распространенности - тем больше «группа риска», т.е. число подростков, часто употребляющих алкоголь. Так территории с наиболее высокими уровнями распространенности алкоголизации (Самара, Красноярск, Калуга, Мурманск, Архангельск) имеют и наибольшие по численности «группы риска» среди подростков обоих полов (рис. 1, 2).

Амплитуда колебаний численности «групп риска» по отдельным городам достаточно масштабная: «группы риска» в Чебоксарах почти в 4 раза (3,85) меньше численности «группы риска» в Самаре как среди мальчиков, так и среди девочек.

Основными мотивами употребления алкоголя подростками (табл. 1) являлись праздники, семейного торжества в кругу семьи (49,1% мальчиков и 53,8% девочек). Еще около трети подростков (29,2% мальчиков и 30,2% девочек) употребляли алкогольные напитки «на праздники с друзьями». Таким образом 80% подростков употребляли алкоголь по «традиционным» поводам и только 20% по «не традиционным»: «с товарищами за компанию» (12,8% мальчиков и 10,8% девочек), «просто так, от нечего делать» (6,5% мальчиков и 3,5% девочек), «неприятности» (2,4% мальчиков 1,7% девочек). «Нетрадиционные» поводы характерны как раз для подростков, часто употребляющих алкоголь. Это своего рода маркер частого употребления алкоголя.

Таблица 1

Основные мотивы употребления алкоголя подростками-школьниками, в обследованных городах в РФ в 2019-2020 гг. (в % от числа употребляющих)

п/п Города Мотивы
По случаю праздника и семейного торжества С друзьями по случаю праздника Из-за неприят-ностей С товарищами за компанию Просто так, от нечего делать
М Д М Д М Д М Д М Д
1. Архангельск 43,9 40,7 33,2 34,5 1,4 3,5 16,4 15,3 5,1 5,9
2. Волгоград 48,8 55,8 32,1 31,2 0,6 0,9 13,0 8,5 5,6 3,6
3. Екатеринбург 59,2 69,2 19,5 16,5 2,4 1,3 11,0 12,1 7,9 0,9
4. Калуга 55, 1 55,6 20,8 26,5 3,2 2,2 16,0 10,8 4,8 4,9
5. Кемерово 63,9 69,5 12,8 15,3 0,4 0,8 16,3 12,4 6,6 2,4
6. Краснодар 56,2 64,8 24,1 19,1 0,0 1,9 8,6 11,6 11,1 2,6
7. Красноярск 47,7 53,3 27,3 28,1 1,6 1,9 13,3 10,4 10,2 6,3
8. Мурманск 46,3 44,0 38,8 44,8 5,1 1,9 6,6 8,0 3,2 1,3
9. Самара 39,7 42,8 30,6 38,0 4,7 1,3 18,5 14,1 6,5 3,7
10. Казань 57,3 33,6 24,6 19,9 2,3 1,8 9,9 6,1 5,8 2,5
11. Ижевск 40,8 47,2 29,3 30,6 2,6 2,0 15,9 13,1 11,5 7,1
12. Чебоксары 23,2 41,47 65,6 52,1 1,0 0,9 10,1 5,1 0,00 0,5
В среднем по по городам 49,1 53,8 29,2 30,2 2,4 1,8 12,8 10,8 6,5 3,5

Анализ видов алкогольной продукции, которую употребляли подростки, показал, что в приоритете у подростков 3 вида алкогольных напитков: пиво, вино и шампанское, но «рейтинг» этих напитков у мальчиков и девочек разный. У мальчиков на первом месте стоит пиво (25,2%), на 2-ом – вино (24,2%), на 3-ем - шампанское (23,9%). Распределение по местам совершенно условно, поскольку различие между показателями меньше одного процента и какая-либо приоритетность не просматривается. Просто четверть подростков выбирали пиво, ещё четверть - вино и еще почти четверть - шампанское. В совокупности на долю этих алкогольных напитков приходится 73% от всех употребляемых подростками видов алкогольной продукции. Крепкие алкогольные напитки употреблял каждый 10-й (11,7%) мальчик, а легкие алкогольные коктейли - каждый 7-ой (15,2%).

Среди девочек картина предпочтений в выборе алкогольных напитков более выразительная. Почти 40% (37,6%) употребляют шампанское. Еще треть (33,1%) - вино, а пиво - только 12,9%. Около 7% девочек употребляли крепкие спиртные напитки и около10% (9,6%) легкие коктейли. Гендерные различия очевидны: мальчики предпочитали употреблять пиво и превалировали в употреблении крепких спиртных напитков. Девочки чаще всего употребляли шампанское и превалировали над мальчиками в употреблении вина и легких коктейлей.

Приобщение подростков к употреблению алкогольных напитков происходило в основном в типичный подростковый период: от 10 до 17 лет включительно (рис. 3). Наиболее интенсивное приобщение происходило в интервале с 13 до 16 лет включительно (пролонгированный пик приобщения). До 10 лет включительно пробовали алкоголь 5,4% мальчиков и 4,6% девочек, в 11-12 лет – 9,8% мальчиков и 10,3% девочек.

В целом за период от 10 до 17 лет включительно в среднем по обследованным городам познакомились с алкогольными напитками 54,9% мальчиков и 65,9% девочек. Необходимо отметить, что повозрастная структура приобщения к алкоголю подростков в обследованных городах совпадает с представленной выше повозрастной структурой приобщения в среднем по обследованным городам. Исключением являются город Кемерово, где пик приобщения четко приходится на возраст 13-14 лет и Мурманск - пик приобщения и у мальчиков, и у девочек приходится на 15- 16 лет.

Рис.3
Рис. 3. Повозрастная структура приобщения к алкоголю подростков-школьников 15-17 лет, в среднем по обследованным городам РФ в 2019-2020 гг. (в % от числа обследованных)

В основе первой пробы алкоголя у большинства подростков лежит желание следовать традициям - «праздники, семейные торжества». В связи с этими поводами впервые пробовали алкоголь 46,7% мальчиков и 61,1% девочек (табл. 2). Из-за «любопытства» впервые пробовали алкоголь почти каждый 4-ый мальчик (22,4%) и практически каждая 6-я девочка (16,8%). «Случайно» впервые попробовали алкоголь 13,8% мальчиков и 10,1% девочек. «С товарищами за компанию» приобщились к алкоголю 11,4% мальчиков и 8,3% девочек. К сожалению, «безделье» («просто так, от нечего делать») также служило поводом для приобщения к алкоголю у 5,0% мальчиков и 3,1% девочек. Крайне редко подростки, как мальчики, так и девочки пробовали алкоголь из желания «показаться взрослее» (табл. 2).

В подавляющем большинстве обследованных городов иерархия мотивов совпадает с иерархией мотивов в среднем, за исключением Мурманска. Профиль мотивации первого употребления алкоголя в Мурманске другой: первое место занимает у подростков обоих полов мотив «любопытство», а 3-е - мотив «просто так, от нечего делать»

Таблица 2

Основные мотивы первой пробы алкоголя среди подростков-школьников, обследованных городов в РФ в 2019 году (в % к числу употребляющих).

п/п Города Мотивы
Праздник, семейное торжество Любопытно Случайно С товарищами за компанию Просто так, от нечего делать Хотелось показать себя взрос-лым
М Д М Д М Д М Д М Д М Д
1. Архангельск 48,4 55,5 19,0 17,7 14,5 8,8 13,3 14,2 4,4 0,2 0,3 0,9
2. Волгоград 51,5 65,9 17,3 12,0 14,3 12,8 9,3 6,3 6,6 2,7 1,0 0,3
3. Екатеринбург 46,0 65,4 17,7 9,66 14,2 14,0 18,2 8,1 2,2 2,2 1,8 0,6
4. Калуга 56,1 70,9 15,5 11,8 12,2 8,9 11,1 5,6 3,7 2,4 1,5 0,2
5. Кемерово 51,3 67,1 19,1 14,1 13,7 8,9 1,0 7,3 5,7 2,6 0,3 0,0
6. Краснодар 45,1 57,5 25,7 16,8 18,3 12,8 8,2 8,6 1,9 1,8 0,7 0,0
7. Красноярск 56,5 62,4 12,7 14,5 16,4 10,0 11,0 7,9 3,2 4,8 0,3 0,5
8. Мурманск 32,1 42,2 42,9 35,3 8,6 7,1 3,7 4,5 10,8 7,3 2,0 3,6
9. Самара 46,9 67,4 20,6 11,9 12,7 9,0 15,3 10,3 4,5 1,4 0,0 0,0
10. Казань 46,2 61,8 19,1 14,8 16,0 9,4 11,8 9,4 4,5 4,4 0,7 0,2
11. Ижевск 40,7 57,7 25,3 17,9 13,7 13,1 14,4 9,23 5,1 1,8 0,0 0,3
12. Чебоксары 39,6 61,3 29,5 19,9 12,6 8,8 15,0 8,5 3,4 1,4 0,0 0,0
В среднем по обследованным городам 46,7 61,1 22,4 16,8 13,8 10,1 11,4 8,3 5,0 3,1 0,7 0,6

При первом знакомстве с алкоголем мальчики и девочки предпочитают разные алкогольные напитки. Чаще всего мальчики впервые пробовали пиво – 32,5%, а девочки - шампанское (45,4%). На втором месте по частоте употребления у мальчиков находилось шампанское - 26,9%, а на третьем – вино 22,8%. Среди девочек второе место занимало вино - 24,8%, а третье – пиво (19,3%). Крепкие спиртные напитки употребляли в первый раз 12,9% мальчиков и 6,2% девочек.

Таким образом, основными видами алкогольных напитков, которые пробовали подростки в первый раз являлись шампанское, вино и пиво. Статистически значимо мальчики в первый раз пробовали пиво, а девочки -шампанское (p<0,001).

Информированность городских подростков о вреде алкоголя относительно невысокая. Только около 60% подростков (58,4% мальчиков и 57,4% девочек) считали алкоголь вредным для здоровья, 26,2% мальчиков и 27,6% девочек указали, что вред зависит от количества выпитого алкоголя. 9,9% мальчиков и 10,9% девочек не имели четкого представления о вреде алкоголя и менее 5% подростков (4,7% мальчиков и 3,7% девочек) утверждали, что алкоголь не вреден.

Источники информации об алкоголе, которыми пользовались подростки, весьма разнообразны: от собственных наблюдений и мнения друзей, до лекций и занятий в школе, чтения специальной литературы и др. Парадоксально, но несмотря на то, что 67,8% мальчиков и 69,2% девочек посетили и прослушали лекции в школе - только 20,0% мальчиков и 25,9% девочек указали на школу как основной источник информации об алкоголе. На «Интернет» сослались 21,0% мальчиков и 19,7% девочек. Почерпнули свои знания об алкоголе от родственников 17,4% мальчиков и 17,1% девочек. Телевидение и радио служили источниками сведений об алкоголе для 12,4% мальчиков и 12,1% девочек. Специальную литературу читали 8,4% мальчиков и 7,7% девочек. «Из собственных наблюдений» делали свои умозаключения о вреде алкоголя - 6,2% мальчиков и 5,6% девочек. Практически столько же подростков полагались на мнения своих друзей и знакомых: 5,8% мальчиков и 5,7% девочек.

Источники информации, которыми пользовались подростки условно можно разделить на две группы: достоверные, научно обоснованные (лекции и занятия в школе, ТВ, радио, газеты, журналы, специальная литература) и субъективные, случайные, далеко не научные (интернет, собственные наблюдения, собственный опыт, мнение родственников и друзей). Если проанализировать с этой точки зрения вышеперечисленные данные, то оказывается, что только в 40% случаев подростки получали свои знания из достоверных, научно обоснованных источников информации. В 60% случаев они получали информацию об алкоголе из субъективных, зачастую случайных и далеко не научно обоснованных источников информации.

Для получения более полной характеристики алкоголизации городских подростков-школьников в 2019-2020 гг. целесообразно сравнить ее основные параметры с параметрами алкоголизации городских подростков-школьников 2010-2011 гг. [19,20].

Результаты сравнения основных параметров алкоголизации 2010-2011 гг. - 2019-2020 гг. представлены в табл. 3.

Таблица 3

Сравнительная характеристика основных параметров алкоголизации среди городских подростков-школьников 15-17 лет в РФ в 2010-2011 и 2019-2020 гг.

п/п Основные параметры алкоголизации Пол 2010-2011 гг. 2019-2020 гг. Критерий Пирсона χ² Уровень значимости (p)
I. Частота распространенности употребления алкоголя (на 100 подростков 15-17 лет) М 56,0 37,0 400.739 p<0,001
Д 63,3 49,0 434.733 p<0,001
  Частое употребление алкоголя («группа риска») (на 100 подростков 15-17 лет) М 15,6 6,7 72.803 p<0,001
Д 15,8 7,8 76.699 p<0,001
II. Основные мотивы употребления алкоголя: Пол 2010-2011 гг. (%) 2019-2020 гг. (%) Критерий Пирсона χ² Уровень значимости (p)
  «Праздники, семейные торжества» М 40,4 49,1 48.477 p<0,001
Д 45,8 54,2 65.292 p<0,001
  «С друзьями по случаю праздника» М 35,0 29,2 23.604 p<0,001
Д 35,9 30,4 30.957 p<0,001
  «С товарищами за компанию»» М 11,3 12,8 42.434 p<0,001
Д 8,0 10,1 113.588 p<0,001
  «Из-за неприятностей» М 5,9 2,4 3.409 р>0.05 p=0.065
Д 6,5 1,8 12.350 p<0,001
  «Просто так, от нечего делать» М 5,6 6,5 2.322 р>0.05 p=0.128
Д 2,7 3,5 4.746 р<0.05
III. Виды алкогольных напитков, употребляемых подростками Пол 2010-2011 гг. (%) 2019-2020 гг. (%) Критерий Пирсона χ² Уровень значимости (p)
  Пиво М 36,8 25,2 90.875 p<0,001
Д 19,2 12,9 64.334 p<0,001
  Коктейли М 8,4 11,7 19.232 p<0,001
Д 8,4 9,6 4.200 р<0.05
  Шампанское М 21,9 23,6 2.618 р>0.05 p=0.106
Д 35,0 37,6 4.435 р<0.05
  Вино М 16,4 24,2 59.526 p<0,001
Д 27,4 33,1 34.902 p<0,001
  Водка и др. крепкие спиртные напитки М 16,6 15,2 2.054 р>0.05 p=0.152
Д 9,5 6,8 21.144 p<0,001
IV. Возраст первой пробы алкоголя Пол 2010-2011 гг. (%) 2019-2020 гг. (%) Критерий Пирсона χ² Уровень значимости (p)
  10 лет и ранее М 8,0 5,4 36.650 p<0,001
Д 6,2 4,6 20.542 p<0,001
  11-12 лет М 17,8 9,8 187.798 p<0,001
Д 18,2 10,3 202.599 p<0,001
  13-14 лет М 28,5 18,4 194.107 p<0,001
Д 34,7 24,1 219.686 p<0,001
  15-16 лет М 17,3 18,1 1.625 р>0.05 p=0.203
Д 19,8 24,1 45.238 p<0,001
  17 лет М 4,0 3,2 6.684 р<0.01
Д 4,3 2,8 23.715 p<0,001
V. Основные мотивы первой пробы алкоголя: Пол 2010-2011 гг. (%) 2019-2020 гг. (%) Критерий Пирсона χ² Уровень значимости (p)
  «Праздники, семейное торжество» М 47,8 46,7 1.084 р>0.05 p=0.298
Д 63,9 61,1 10.187 р<0.01)
  «Случайно» М 3,1 13.8 306.867 p<0,001
Д 2,2 10,1 364.257 p<0,001
  «Любопытство» М 21,6 22,4 0.747 р>0.05 p=0.388
Д 15,1 16,8 6.012 р<0.05
  «С товарищами за компанию» М 15,7 11,4 34.587 p<0,001
Д 63,9 61,1 10.187 р<0.01)
  «Просто так, от нечего делать» М 5,9 5,0 3.708 р>0.05 p=0.055
Д 3,5 3,1 1.327 р>0.05 p=0.250
  «Хотелось показать себя взрослым» М 2,5 0,72 39.798 p<0,001
Д 2,1 0,6 44.860 p<0,001
VI. Виды алкогольных напитка, пробуемых в первый раз Пол 2010-2011 гг. (%) 2019-2020 гг. (%) Критерий Пирсона χ² Уровень значимости (p)
  Пиво М 38,8 32,5 36.165 p<0,001
Д 24,0 19,3 37.936 p<0,001
  Коктейли М 6,3 4,8 8.071 р<0.01
Д 7,4 4,2 52.385 p<0,001
  Шампанское М 29,8 26,8 9.278 р<0.01
Д 47,0 45,4 2.948 р>0.05
  Вино М 14,4 22,8 107.167 p<0,001
Д 16,5 24,8 130.942 p<0,001
  Водка и др. крепкие спиртные напитки М 10,7 12,9 11.038 p<0,001
Д 5,1 6,2 6.640 р<0.01

По результатам сравнения, представленным в таблице 3, можно видеть существенное изменение основных параметров потребления алкоголя подростками.

Прежде всего сократился уровень распространенности алкоголизации: среди мальчиков - на 33,8%, среди девочек – на 22,7%. Особенно сильно, практически в два раза, снизилось частое употребление алкоголя среди обоих полов (табл. 3).

Набор и иерархия основных мотивов употребления алкоголя подростками-школьниками за прошедшие 10 лет остались прежними, но количественно существенно изменились. Увеличилось число подростков, как мальчиков, так и девочек, употребляющих алкоголь дома «на праздники и семейные торжества» и «с товарищами за компанию», но сократилось употребление алкоголя «с друзьями на праздники» (табл. 3).

В 2019-2020 гг. мальчики по-прежнему преимущественно употребляли пиво и вино, хотя, число употребляющих пиво достоверно сократилось, а вина – увеличилось. Употребление шампанского и крепких спиртных напитков осталось без изменений.

Среди девочек в 2019-2020 гг. достоверно возросло употребление вина, но уменьшилось употребление пива. Главное же предпочтение, как и в 2010-2011 гг. девочки отдавали шампанскому (табл. 3).

По сравнению с 2010-2011 гг. к 2019-2020 гг. наблюдается положительная динамика в повозрастной структуре приобщения подростков к алкоголю. Уменьшается число подростков, пробующих алкоголь до 12 лет включительно, и увеличивается число подростков, пробующих алкоголь в 13-16 лет (табл. 3).

Мотивация первой пробы алкоголя не претерпела существенных изменений, за исключением мотива «случайно». У девочек частота указания на этот мотив увеличилась в 4,6 раза, у мальчиков - в 4,5 раза (табл.3).

Существенно не изменились виды алкогольных напитков, которые подростки пробовали в первый раз. Исключением является вино. Количество пробующих вино в первый раз увеличилось у подростков обоих полов, но особенно среди девочек. У девочек вино вытеснило пиво, заняв в тройке предпочтений второе место после шампанского (табл. 3).

Обсуждение

Медико-социальные проблемы, связанные с употреблением алкоголя подростками, характерны не только для России, но и для большинства стран Европы и Америки [21]. Сравнивая наши данные с данными глобальных исследований потребления алкоголя среди подростков, можно констатировать, что у российских подростков, также, как и в Скандинавских странах, в США, наблюдается четко прослеживаемая тенденция к снижению алкоголизации среди данного контингента [22, 23]. Наиболее заметное сокращение масштабов пьянства наблюдалось в Скандинавских странах [24]. Распространенность употребления алкоголя среди несовершеннолетних в США также неуклонно снижается на протяжении последних трех десятилетий и продолжает снижаться ежегодно [23]. Также, как и в США мы констатируем повышение возраста приобщения и начала частого употребления алкоголя. Так по данным комитета экспертов Института медицины США, пик злоупотребления алкоголем среди подростков приходится на 16-18 лет [23]. Безусловно наши показатели распространенности алкоголизации среди подростков далеки от показателей Скандинавских стран [22] и в области профилактики еще очень много надо сделать. На наш взгляд, этому может способствовать новая концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения РФ которая предусматривает повышение возраста разрешенного приобретения алкоголя до 21 года [25].

Заключение

Современная алкоголизация среди городских подростков-школьников 15-17 лет характеризуется следующими параметрами (данные мониторинга 2019-2020 гг.).

  • Уровень распространенности алкоголизации составляет среди мальчиков – 37,0, среди девочек – 49,0 из каждых 100 подростков соответствующего пола и возраста, т.е. употребляют алкоголь более трети мальчиков и каждая вторая девочка. Это по сравнению с 2010-2011 гг. ниже на 33,8% среди мальчиков и на 22,7% среди девочек.
  • «Группа риска» (употребляющие алкоголь от 2-х раз в месяц и чаще) составляет среди мальчиков 6,7 из 100, а среди девочек - 7,8 из 100 подростков соответствующего возраста. Это более чем в 2 раза ниже, как среди мальчиков, так и среди девочек, по сравнению с 2010-2011 гг.
  • В мотивации употребления алкоголя подростками преобладают «традиционные» поводы («на праздники и семейные торжества», «с друзьями на праздники»).
  • Отмечается положительная динамика в повозрастной структуре приобщения подростков к алкоголю: уменьшилось число подростков, пробующих алкоголь до 12 лет включительно, и увеличилось число подростков, пробующих алкоголь в 13-16 лет.
  • Преобладающими мотивами первой пробы алкоголя по-прежнему являются «праздники и семейные торжества» - 46,7% мальчиков и 61,1% девочек. Достоверно увеличилась доля подростков, пробующих алкоголь «из-за любопытства» - 22,4% мальчиков и 16,8% девочек.
  • Наиболее употребляемыми алкогольными напитками среди мальчиков являются пиво и вино, среди девочек – шампанское и вино.

Таким образом, в 2019-2020 гг. в целом наблюдается положительная динамика: снижение уровня распространенности алкоголизации среди подростков-школьников, в том числе, неконтролируемой алкоголизации («с друзьями»); повышается возраст приобщения к алкоголю, как среди мальчиков, так и среди девочек.

Однако в 2019-2020 гг. уровень информированности подростков о вреде алкоголя не высокий. Чуть больше половины подростков (60%) считают алкоголь вредным для здоровья. Остальные подростки не имеют четкого представления о влиянии алкоголя на организм человека.

На наш взгляд, это обусловлено тем, что около 60% подростков получает свои знания об алкоголе из случайных, субъективных, далеко не научных источников информации.

Поэтому, необходимо увеличить охват подростков адекватными программами антиалкогольного просвещения используя современные медиа-ресурсы и интерактивные методы ведения занятий. Это повысит привлекательность данных занятий и увеличит число школьников, имеющих четкие научно обоснованные знания о влиянии алкоголя на организм человека.

Причем, начинать проводить эти занятия необходимо с учетом возраста приобщения детей и подростков к алкоголю.

Библиография

  1. Буйков В.А., Полецкий В.М., Колмогорова В.В. Алкогольная зависимость (клинические, социально-психологические и биологические проблемы). Москва: Фрегат; 2013. 524 с.
  2. Сидоров П.И., Ишеков Н.С., Соловьев А.Г. Соматогенез алкоголизма: Руководство для врачей. Москва: МЕДпресс-информ; 2003. 224 с.
  3. Об утверждении Концепции национальной безопасности Российской Федерации: Указ Президента Российской Федерации от 17.12.1997 г. № 1300. Режим доступа: http://government.ru/docs/all/25219/ (Дата доступа: 28.03.2023).
  4. Фомина Н.А., Орлов В.Б. Исследование алкогольных установок у современных подростков. Прикладная юридическая психология 2018; 42 (1):32-40.
  5. Кохан С.Т., Патеюк А.В., Кривошеева Е.М. и др. Основы здорового образа жизни. Чита: ЗабГУ; 2015. 185 с.
  6. Марков В.К. Вредные привычки. Москва: АСТ; 2015. 201 с.
  7. Алкоголизм. Руководство для врачей. Иванец Н.Н., Винникова М.А., редакторы. Москва: Медицинское информационное агентство; 2011. 851 с.
  8. Копытов А.В. Мотивы употребления алкоголя подростками и молодыми людьми с проблемами алкогольной зависимости. Вестник Витебского государственного медицинского университета 2011; 10 (4):105-110.
  9. Копытов А.В., Наконечная Е.А., Ситько Л.З. Влияние социально-демографических и личностных факторов на мотивы употребления алкоголя у подростков и молодых людей мужского пола. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2012; 38(2):30-33.
  10. Яковлев А.Н., Витчинкина В.И., Пашкевич Н.В., Ткачев А.А., Коростин М.И. Особенности самоутверждения подростков с высоким генетическим риском наркологических заболеваний. Вопросы наркологии 2017;(12):105-116.
  11. Сидоров П.И., Митюхляева А.В. Ранний алкоголизм. Архангельск: АГМА; 1999. 306 с.
  12. Гордеева С.С. Социологический анализ функций установки на потребление алкоголя у подростков. Дискуссия 2016;69(6):58-63.
  13. Кулганов В.А., Белов В.Г., Парфенов Ю.А. Превентология. Профилактика социальных отклонений. Санкт-Петербург: Издательство «Питер»; 2014. 400 с.
  14. Бакико И.В. Рациональная организация досуга как эффективное средство противодействия алкоголизации старшеклассников. Перспективы науки и образования 2014;(4):111-114.
  15. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник: 2-е издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. Режим доступа: https://www.cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/osnovy-zdravoohranenija/1.pdf (Дата доступа: 28.03.2023).
  16. Скворцова Е.С., Коновалов Д.Н. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2013619820 AnkProc. Дата гос. регистрации в Реестре программ для ЭВМ 17 октября 2013 г.
  17. Дробышев А.В., Денисов А.П., Кун О.А. Особенности формирования подросткового алкоголизма в сельский местности. Современные проблемы науки и образования 2019;(1):71-72.
  18. Петриков Р.И., Селезнева Н.Т. Половозрастные особенности возникновения алкогольной зависимости у подростков. Вестник КГПУ им. В.П. Астафьева 2020. 53(3):183-192.
  19. Скворцова Е.С., Постникова Л.К. Положение с потреблением психоактивных веществ среди городских подростков-школьников 9-11 классов в Российской Федерации в 2011 году. Данные мониторинга 2010-2011 гг. Москва: РИО «ЦНИИОИЗ»; 2012. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005463406 (Дата доступа: 28.03.2023).
  20. Скворцова Е.С., Абрамов А.Ю. Сравнительная характеристика потребления алкоголя среди городских подростков-школьников в Российской Федерации в 2000 и 2011 годах. Психическое здоровье. 2014;94(3):89-92.
  21. Собкин В.С., Адамчук Д.В. Алкоголизация подростковой среды: возрастная динамика, гендерная специфика и кросскультурные особенности. Вестник Московского университета МВД России 2014;(3):219-225).
  22. Поведенческие аспекты употребления алкоголя подростками: тенденции и социальные неравенства в Европейском регионе ВОЗ, 2002–2014 годы (2018 г.) Режим доступа: https://apps.who.int/iris/handle/10665/342563?show=full  (Дата доступа: 28.03.2023)
  23. Потребление алкоголя молодежью в США. Режим доступа: https://ru.xcv.wiki/wiki/Alcohol_consumption_by_youth_in_the_United_States (Дата доступа: 28.03.2023).
  24. Политика в действии. Инструмент для оценки реализации политики в отношении алкоголя. [Пер. с англ]. ВОЗ, Европейское региональное бюро; 2018. 59 с. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/handle/10665/342534?show=full (Дата доступа: 28.03.2023).
  25. Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 г: Постановление Правительства РФ от 30.12.2009; №2128-р. Режим доступа: https://fsrar.gov.ru/policy_of_sobriety/koncepcia (Дата доступа: 28.03.2023).

References

  1. Buykov VA, Poletskiy VM, Kolmogorova VV. Alcohol dependence (clinical, socio-psychological and biological problems). Moscow: Fregat; 2013. 524 p. (In Rus.).
  2. Sidorov PI, Ishekov NS, Solov'ev AG. Somatogenesis of Alcoholism: A Guide for Physicians. Moscow: MEDpress-inform; 2003. 224 p. (In Rus.).
  3. Ob utverzhdenii Kontseptsii natsional'noy bezopasnosti Rossiyskoy Federatsii [On the approval of the National Security Concept of the Russian Federation]: Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii 17.12.1997, № 1300. Available from: http://government.ru/docs/all/25219/ (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).
  4. Fomina NA, Orlov VB. The study of alcohol attitudes in modern adolescents. Prikladnaya yuridicheskaya psikhologiya 2018; 42 (1):32-40. (In Rus.).
  5. Kokhan ST, Pateyuk AV, Krivosheeva EM, et al. Osnovy zdorovogo obraza zhizni [Basics of a healthy lifestyle]. Chita: ZabGU; 2015. 185 p. (In Rus.).
  6. Markov VK. Vrednye privychki [Bad habits]. Moscow: AST; 2015. 201 p. (In Rus.).
  7. Alkogolizm. Rukovodstvo dlya vrachey [Alcoholism. Guide for doctors]. Ivanets NN, Vinnikova MA, editors. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2011. 851 p. (In Rus.).
  8. Kopytov AV. Motivations for drinking among adolescents and young people with alcohol dependence problems. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2011; 10 (4):105-110. (In Rus.).
  9. Kopytov AV., Nakonechnaya EA., Sit'ko LZ. Influence of socio-demographic and personal factors on the motives for drinking alcohol in adolescents and young males. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2012; 38(2):30-33. (In Rus.).
  10. Yakovlev AN., Vitchinkina VI, Pashkevich NV, Tkachev AA, Korostin MI. Peculiarities of self-affirmation of teenagers with a high genetic risk of narcological diseases. Voprosy narkologii 2017;(12):105-116. (In Rus.).
  11. Sidorov PI, Mityukhlyaeva AV. Ranniy alkogolizm [Early alcoholism]. Arkhangel'sk: AGMA; 1999. 306 p. (In Rus.).
  12. Gordeeva SS. Sociological analysis of the functions of the attitude towards alcohol consumption in adolescents. Diskussiya 2016;69(6):58-63. (In Rus.).
  13. Kulganov VA, Belov VG, Parfenov JuA. Preventologiya. Profilaktika sotsial'nykh otkloneniy [Preventology. Prevention of social deviations]. St.Petersburg: Izdatel'stvo «Piter»; 2014. 400 p. (In Rus.).
  14. Bakiko IV. Rational organization of leisure as an effective means of counteracting high school students' alcoholism. Perspektivy nauki i obrazovaniya 2014;(4):111-114. (In Rus.).
  15. Lisitsyn Yu.P. Obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie: uchebnik: 2-e izdanie [Public health and health care: textbook: 2nd edition]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. Available from: https://www.cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/osnovy-zdravoohranenija/1.pdf (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).
  16. Skvortsova ES, Konovalov DN. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM №2013619820 AnkProc. Data gos. registracii v Reestre programm dlya EVM 17 oktyabrya 2013 g.
  17. Drobyshev AV., Denisov AP., Kun OA. Features of the formation of teenage alcoholism in rural areas. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2019;(1):71-72. (In Rus.).
  18. Petrikov RI., Selezneva NT. Gender and age features of the occurrence of alcohol dependence in adolescents. Vestnik KGPU im. V.P. Astaf'eva. 2020. 53(3):183-192. (In Rus.).
  19. Skvortsova E.S., Postnikova L.K. Polozhenie s potrebleniem psikhoaktivnykh veshchestv sredi gorodskikh podrostkov-shkol'nikov 9-11 klassov v Rossiyskoy Federatsii v 2011 godu. Dannye monitoringa 2010-2011 gg [The situation with the use of psychoactive substances among urban teenagers in grades 9-11 in the Russian Federation in 2011. Monitoring data 2010-2011]. Moscow: RIO «TsNIIOIZ»; 2012. p. Available from: URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01005463406 (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).
  20. Skvortsova ES., Abramov AYu. Comparative characteristics of alcohol consumption among urban adolescent schoolchildren in the Russian Federation in 2000 and 2011. Psikhicheskoe zdorov'e 2014;94(3):89-92. (In Rus.).
  21. Sobkin VS., Adamchuk DV. Alcoholization of the adolescent environment: age dynamics, gender specificity and cross-cultural features]. Vestnik Moskovskogo universiteta MVD Rossii 2014;(4):219-225.023. (In Rus.).
  22. Povedencheskie aspekty upotrebleniya alkogolya podrostkami: tendentsii i sotsial'nye neravenstva v Evropeyskom regione VOZ, 2002–2014 gody (2018 g.) [Behavioral aspects of alcohol use among adolescents: trends and social inequalities in the WHO European Region, 2002–2014 (2018)]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/342563?show=full (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).
  23. Potreblenie alkogolya molodezh'yu v SShA [Alcohol consumption by young people in the US]. Available from: https://ru.xcv.wiki/wiki/Alcohol_consumption_by_youth_in_the_United_States (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).
  24. Policy in action: Atool for measuring alcohol policy implementation. [Transl. from Eng]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2017. 59 р.  Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/342534?show=full (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).
  25. Kontseptsiya realizatsii gosudarstvennoy politiki po snizheniyu masshtabov zloupotrebleniya alkogol'noy produktsiey i profilaktiki alkogolizma sredi naseleniya RF na period do 2020 g [The concept of the implementation of the state policy to reduce the scale of alcohol abuse and the prevention of alcoholism among the population of the Russian Federation for the period up to 2020]. Postanovlenie Pravitel'stva RF 30.12.2009, №2128-r. Available from: https://fsrar.gov.ru/policy_of_sobriety/koncepcia (Date accessed: March 28, 2023). (In Rus.).

Дата поступления: 07.04.2023


Просмотров: 1034

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 25.08.2023 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search