УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА АБОРТОВ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ЗА 2017-2022гг. |
02.10.2023 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-4-14
1Шарафутдинова Н.Х., 2Фазлыева Э.А., 1Борисова М.В., 1Мухамадеева О.Р., 1,3Шарафутдинов М.А., 1,4Муртазин А.З., 1Саитова З.Р., 1Хакимова А.М. Резюме Актуальность. Несмотря на снижение частоты абортов, они остаются актуальной проблемой в связи со снижением рождаемости и ухудшением репродуктивного здоровья женского населения. Цель работы – определить структуру и частоту прерывания беременности среди женщин в Республике Башкортостан за 2017-2022 гг. Материал и методы. Основными источниками информации послужили официальные статистические материалы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (РБ), форма федерального статистического наблюдения №13 («Сведения о беременности с абортивным исходом»), а также информация из государственной информационной системы здравоохранения РБ о прерывании беременности среди женщин. Материал обрабатывался с помощью методов описательной статистики. Результаты. В Республике Башкортостан за период с 2017 по 2022 год отмечалось снижение частоты абортов на 41,5% среди женщин репродуктивного возраста (с 14,7 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2017г. до 8,6 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2022г). В структуре прерываний беременности в срок до 12 недель преобладали медицинские аборты (52,8% в 2017г. и 41,1% в 2022г.), в структуре прерываний беременности в срок от 12 до 22 недель беременности – самопроизвольные аборты (44,1% и 40,6% соответственно). Уровень абортов снизился как среди городских женщин, так и сельских, но был выше среди сельских женщин по сравнению с городскими. Наибольший уровень абортов был в возрастных группах 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет. Следует отметить, что распространенность абортов среди сельских женщин выше (соответственно 9,3‰ и 6,5‰), чем среди городских женщин (соответственно 4,4‰ и 2,8‰). Средний возраст женщин, прервавших беременность, был ниже среди сельских женщин. В структуре прерываний беременности превалировали аборты в срок до 12 недель. Заключение. В Республике Башкортостан за период 2017-2022 гг. произошло снижение уровня абортов, большинство прерываний беременности были в срок до 12 недель беременности, распространенность абортов выше среди сельских женщин, средний возраст сельских женщин, прервавших беременность, был ниже по сравнению с городскими. Ключевые слова: аборт; уровень; структура; репродуктивное здоровье.
Контактная информация: Борисова Марина Владимировна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
THE RATE AND STRUCTURE OF ABORTIONS IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN 2017-2022 Abstract Significance. Despite the decline in the frequency of abortions, they remain an urgent problem due to the decline in the birth rate and deterioration of the reproductive health of the female population. The purpose of the study is to determine the structure and frequency of pregnancy termination among women in the Republic of Bashkortostan for 2017-2022. Material and methods. The main sources of information were the official statistical materials of the Ministry of Health of the Republic of Bashkortostan, federal statistical observation form No.13 (“Information on pregnancy with an abortive outcome”), as well as information from the state health information system of the Republic of Bashkortostan on termination of pregnancy among women. Results. From 2017 to 2022 in the Republic of Bashkortostan there was a 41.5% decrease in the frequency of abortions among women of reproductive age (from 14.7 per 1000 women of reproductive age in 2017 to 8.6 per 1000 women of reproductive age in 2022). Medical abortions prevailed in the structure of pregnancy termination up to 12 weeks (52.8% in 2017 and 41.1% in 2022), and spontaneous abortions prevailed in the structure of pregnancy termination from 12 to 22 weeks (44.1% and 40.6%, respectively). Abortion rates decreased among both urban and rural women, but were higher among rural women compared to urban women. The highest abortion rates were observed in the age groups of 20-24 years, 25-29 years, 30-34 years and 35-39 years. It should be noted that the prevalence of abortion was higher among rural women (9.3‰ and 6.5‰ respectively) than urban women (4.4‰ and 2.8‰ respectively). The average women age who terminated pregnancy was lower among rural women. Abortions up to 12 weeks prevailed in the structure of pregnancy terminations. Conclusions. From 2017 to 2022, the Republic of Bashkortostan registered a decrease in the abortion rate, the majority of pregnancies were terminated until 12 weeks of gestation, the prevalence of abortion is higher among rural women, the average age of rural women who terminated pregnancy was lower compared to urban women. Keywords. Abortion; level; structure; reproductive health
Corresponding author: Marina Borisova, e-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Прерывание беременности было и остается одним из способов планирования семьи. Значимость проблемы абортов неразрывно связана с социально-экономическим положением страны, демографической ситуацией, отношением государства к репродуктивному здоровью женщин [1,2]. В последние годы актуальность изучения проблемы абортов значительно возросла. Она обусловлена снижением рождаемости и рассмотрением снижения абортов в качестве одного из направлений достижения положительной тенденции рождаемости [3-7]. По данным многих авторов происходит снижение числа абортов во всех субъектах РФ [8, 9, 10]. Снижение частоты абортов обусловлено разными причинами, в том числе уменьшением количества женщин фертильного возраста, выполнением мероприятий по профилактике абортов, по информированию женщин, особенно детей и подростков о последствиях прерывания беременности, а также по планированию семьи [1, 2, 7, 11-14]. По данным авторов [2, 14] аборт наносит огромный ущерб репродуктивному здоровью, является основной причиной бесплодия и приводит к снижению показателя фертильности. В связи с этим проблема абортов остается важной задачей не только здравоохранения, но и государства, а также всех исполнительных органов власти и образовательных учреждений. Цель работы – определить структуру и частоту прерывания беременности среди женщин в Республике Башкортостан за 2017-2022 гг. Материал и методы Основными источниками информации послужили официальные статистические материалы Министерства здравоохранения РБ, форма федерального статистического наблюдения №13 («Сведения о беременности с абортивным исходом»), а также информация из государственной информационной системы здравоохранения РБ о прерывании беременности среди женщин. Материалы исследования были обработаны с помощью методов описательной статистики: определялась структура и частота прерываний беременности среди городских и сельских женщин в разных возрастных группах с учетом видов и сроков прерывания беременности. Результаты По данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по РБ к 1 января 2022 года в республике проживало 2120888 женщин, в том числе 913153 женщин репродуктивного возраста (42,4%). В течение последних шести лет (2017-2022гг.) численность женского населения республики снизилась с 2161800 до 2120888 (снижение на 1,9%), количество женщин фертильного возраста снизилось с 944503 до 913153 (снижение на 3,3%). Изучение динамики уровня абортов в РБ за 2017-2022гг. показало, что за период с 2017 по 2022 г. он снизился на 41,5% – с 14,7 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2017 г. до 8,6 в 2022 г. (р<0,001). Цепной метод анализа временного ряда выявил значительное снижение уровня абортов (на 21,4%) в 2018г. по сравнению с 2017г. Если в 2019г. показатель оставался на уровне 2018г., то в последующие годы наблюдалось снижение уровня абортов на 6,0%, 7,0% и 7,5% по сравнению с предыдущими годами (табл.1). Таблица 1 Динамика частоты абортов в Республике Башкортостан за 2017-2022гг., на 1000 женщин в возрасте15-49 лет
Подавляющее большинство прерываний беременности (92,5% в 2017г. и 91,8% в 2022г.) пришлось в срок до 12 недель, в срок от 12 до 22 недель беременности – соответственно 7,5 и 8,2% (табл.2). Таблица 2 Распределение абортов по срокам проведения в РБ за 2017-2022 гг., (в абс.ч. и в %)
В структуре абортов в срок до 12 недель беременности преобладали медицинские аборты (52,8% в 2017г. и 41,1% в 2022г.), из них легальные составили соответственно 96,6% и 98,8%. Из общего числа легальных абортов прерывание беременности было проведено медикаментозным методом в 36,2% и в 52,9% соответственно. Прерывание беременности при других анормальных продуктах зачатия наблюдалось соответственно в 31,4% и 23,2%, самопроизвольный аборт – в 21,2% и 25,6% и неуточненный (внебольничный) аборт составил по 1,9% от всех видов прерывания беременности в срок до 12 недель. В структуре прерываний беременности в срок от 12 до 22 недель преобладал самопроизвольный аборт, доля которого снизилась с 42,8% в 2017 году до 38,7% в 2022 году. Далее следовал медицинский аборт по медицинским показаниям, который снизился незначительно с 35,2% до 34,9%, доля неуточненного (внебольничного) аборта снизилась с 2,9% до 1,9%. В 2022 году выросла доля абортов, связанная с анормальными продуктами зачатия с 17,8% в 2017 году до 24,5% в 2022 году. Распространенность абортов снизилась как среди городских, так и среди сельских женщин. Среди городских женщин показатель снизился с 4,4 до 2,8 на 1000 женщин (на 36,4%), среди сельских женщин – с 9,3 до 6,5 на 1000 женщин (на 30,1%). Следует отметить, что в 2022 году распространенность абортов среди сельских женщин выше (6,5‰), чем среди городских женщин (2,8‰). Анализ возрастных показателей частоты прерываний беременности в 2022г. показал, что высокие показатели отмечаются в возрастных группах 20-24 года (5,3‰ среди городских женщин и 14,7‰ – среди сельских женщин), далее в возрастных группах 25-29 (соответственно 8,1‰ и 29,5‰), 30-34 года (соответственно 9,1‰ и 36,2‰), 35-39 лет (соответственно 9,8‰ и 28,6‰) (табл. 3). Таблица 3 Распространенность абортов среди женщин по возрасту и месту жительства за 2017-2022гг.
Средний возраст городских и сельских женщин, прервавших беременность, достоверно отличался. У городских женщин он составил в 2017г. 31,7±0,5 года, среди сельских женщин – 30,7±0,6 года (р<0,05), в 2022г. этот показатель несколько увеличился (соответственно 32,6±0,7 года и 31,8±0,6 года, р<0,05). Таким образом, сельские женщины в более раннем возрасте прерывали беременность. Официальная статистика за 2017-2022 гг. свидетельствует о 14 абортах, проведенных у девочек в возрастной группе 0-14 лет. Из которых в 8 случаях прерывание беременности было в срок до 12 недель беременности и в 6 случаях проведены медицинские аборты по медицинским показаниям в срок от 12 до 22 недель, т.е. в поздние сроки. В возрастной группе девушек 15-17 лет за 6 лет наблюдения суммарное количество прерываний беременности составило 361 случай, из них в 322 случаев – прерывание беременности было в срок до 12 недель и в 39 случаев – в срок от 12 до 22 недель беременности (в среднем 60,2 аборта в год). У девушек-подростков количество абортов в срок до 12 недель беременности за изучаемый период сократилось в 2,2 раза, количество абортов в срок от 12 до 22 недель сократилось в 2,3 раза. В структуре прерываний беременности среди городских женщин и сельских женщин первое место принадлежало в 2017 г. медицинскому аборту (соответственно 39,7% и 45,6%), второе место заняли другие анормальные продукты зачатия (соответственно 33,2% и 26,8%), третье место – самопроизвольный аборт (24,2% и 26,1% соответственно). В 2022г. увеличилась доля других анормальных продуктов зачатия (соответственно 37,5% и 41,1%), снизилась доля медицинского аборта (соответственно 32,5% и 33,7%) (табл. 4). Таблица 4 Структура видов прерывания беременности среди городских и сельских женщин за 2017 и 2022 годы, %
Введение в законодательном порядке «недели тишины» – обязательного периода ожидания между обращением женщины в медицинскую организацию и проведением аборта, нашло отражение в разделе отчетной формы №13, посвящённом результатам доабортного консультирования. По итогам 2020 года из 3734 женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт, было проконсультировано 91,9%, из которых 27,1% женщин в результате отказались от прерывания беременности и были взяты на диспансерное наблюдение. В 2021 году из 3893 обратившихся женщин проконсультировано 76,4%, из них встали на учет 23,5%. По итогам 2022г. из 4533 обратившихся было проконсультировано 74,8%, из них 44,4% встали на диспансерный учет по беременности, что говорит об улучшении результатов работы в этом направлении. Следует отметить, положительную динамику снижения доли первобеременных среди женщин, прервавших беременность в срок до 12 недель – с 11,2% в 2017г. до 10,2% в 2022г. Снизилась также доля первобеременных, прервавших беременность в сроки от 12 до 22 недель, с 11,7% до 10,2% соответственно. Обсуждение Аборт обусловливает серьёзные нарушения репродуктивного здоровья женщин, в том числе угрожающие их жизни, включая летальные исходы [2]. В Республике Башкортостан были зарегистрированы 3 летальных исхода после прерывания беременности в поздние сроки от 12 до 22 недель беременности: в 2017г., 2020 и 2021г. Случаи прерывания беременности у девочек до 14 лет встречаются относительно нечасто и единичны, но ранняя нежелательная беременность негативно отражается на состоянии здоровья девочек [6,7]. Серьезной медико-социальной проблемой абортов является низкая информированность подростков о вреде абортов. В связи с этим важным направлением в профилактике абортов среди подростков, безусловно, является информирование их о последствиях аборта, контрацептивном поведении, о соблюдении гигиенических норм для сохранения репродуктивного здоровья [15]. Несмотря на снижение частоты прерывания беременности, аборт представляет значимую медико-социальную проблему, поскольку прерывание беременности при любом сроке беременности – это не родившиеся дети и при таком низком уровне рождаемости (9,1%0 в 2022 году) сокращение абортов одно из важных направлений хотя бы незначительного увеличения числа рождений. Несомненно, прерывание беременности одна из причин ухудшения репродуктивного здоровья женщин и самое главное из них – это наступление бесплодия, которое тоже приводит к уменьшению числа рождений, требует длительного лечения и больших экономических вложений для благоприятного исхода [16]. Эффективная борьба с абортами возможна при наличии достоверной статистики [17]. Значительная часть абортов выполняется в частных клиниках, которые не всегда и не в полном объеме размещают информацию об абортах в информационной сети [18]. Заключение В Республике Башкортостан отмечается тенденция снижения частоты абортов у женщин репродуктивного возраста с 14,7 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2017г. до 8,6 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2022г. В структуре прерываний беременности в срок до 12 недель преобладали медицинские аборты (52,8% в 2017г. и 41,1% в 2022г.), в структуре прерываний беременности в срок от 12 до 22 недель беременности – самопроизвольные аборты (44,1% и 40,6% соответственно). Следует отметить, что распространенность абортов среди сельских женщин выше (соответственно 9,3‰ и 6,5‰), чем среди городских женщин (соответственно 4,4‰ и 2,8‰). Сельские женщины прерывали беременность в более раннем возрасте по сравнению с городскими женщинами. Возрастные показатели частоты прерываний беременности были выше у сельских женщин, чем у городских. Библиография
References
Просмотров: 2413
Добавить комментарий
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 12.10.2023 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|