| 14.07.2026 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-3-3
Енина Е.Н., Вайсман Д.Ш. Аннотация Актуальность. Гипертензивные болезни, или болезни, характеризующимися повышенным кровяным давлением (I10-I13), как одни из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний, являются одной из основных угроз для общественного здоровья. Зарубежные исследователи отмечают, что распространённость (болезненность) артериальной гипертензии среди взрослого населения в среднем составляет от 30 до 40%, по данным российской статистики - около 40%. Вторичная (симптоматическая) гипертензия не является самостоятельным заболеванием, в показатель заболеваемости не включается. В России в 2024 году среди взрослого населения гипертензивные болезни занимали в структуре всех заболеваний – 11,6%, болезней системы кровообращения – 51,3%. Цель. Оценить динамику показателей заболеваемости и структуру гипертензивных болезней, охват диспансерным наблюдением взрослого населения в 2019-2024 годах в Российской Федерации и федеральных округах. Материалы и методы. Информационной базой для исследования послужили официальные данные: статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации, данные Росстата по численности населения. В работе применялись метод дескриптивной статистики и расчет показателей динамического ряда. Результаты. Доля взрослого населения Российской Федерации с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, снизилась с 17,5% в 2019 году до 15,1% в 2024 году. Анализ показателей выявил рост первичной заболеваемости с 1473,4 в 2019 году до 1841,3 на 100 000 населения в 2024 году, темп прироста - 25,0%. Основными причинами роста заболеваемости являются, в первую очередь, факторы, связанные с охватом взрослого населения профосмотрами (с 35,1% в 2019 году до 43,9% в 2024 году) и увеличением доступности оказания первичной медико-санитарной помощи. Число пациентов с гипертензивной болезнью, взятых под диспансерное наблюдение, в период с 2019 по 2024 год увеличилось на +8,4 п.п. (с 77,0% до 85,4%). В группе пациентов старше трудоспособного возраста охват диспансерным наблюдение был ниже целевого уровня (90%). Доля гипертензивной болезни сердца с преимущественным поражением сердца (код I11) в структуре гипертензивных болезней выросла в Российской Федерации и в семи федеральных округах из восьми. Заключение. В период с 2019 по 2024 год отмечен рост первичной заболеваемости гипертензивными болезнями взрослого населения Российской Федерации, показатель вырос на 25%. Тенденция показателя обусловлена, во-первых, увеличением охвата профосмотрами с 35,1% в 2019 году до 43,9% в 2024 году и, во-вторых, ростом числа посещений к врачам медицинских организаций. Под диспансерное наблюдение в 2024 году было взято 85,4% от числа впервые выявленных пациентов с данной патологией, что на +8,4 п.п. больше значения 2019 года (77,0%); охват пациентов старше трудоспособного возраста в 2024 году составил 84,3%, что ниже целевого уровня (90%). Область применения результатов. Результаты исследования могут быть применены в различных сферах деятельности. Исследование может стать основой для разработки государственных мер по повышению доступности медицинской помощи, реализации программ профилактики хронических заболеваний. В практическом здравоохранении врачи смогут учитывать полученные тенденции при разработке системы мер профилактики, особенно для лиц пожилого возраста, находящихся в зоне повышенного риска. Ключевые слова: гипертензивная болезнь; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; заболеваемость; структура заболеваемости; охват диспансерным наблюдением.
Контактная информация: Енина Екатерина Николаевна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
HYPERTENSIVE DISEASES IN THE ADULT POPULATION OF THE RUSSIAN
FEDERATION: FEATURES OF THE DYNAMICS AND STRUCTURE OF MORBIDITY,
COVERAGE OF DISPENSARY CARE IN 2019-2024 Abstract Significance. Hypertensive diseases, or diseases characterized by elevated blood pressure (I10-I13), as some of the most common chronic non-communicable diseases, pose a major threat to public health. International researchers note that the prevalence (morbidity) of arterial hypertension among the adult population averages 30 to 40%, with Russian statistics indicating approximately 40%. Secondary (symptomatic) hypertension is not an independent disease and is not included in the incidence rate. In Russia in 2024, hypertensive diseases accounted for 11.6% of all adult morbidity, while circulatory diseases accounted for 51.3%. Purpose. To study the dynamics of incidence rates and the structure of hypertensive diseases, as well as the coverage of adult populations with clinical observation in the Russian Federation and its federal districts from 2019 to 2024. Materials and Methods. The study was based on official data: the Russian Ministry of Health's statistics, and the Federal State Statistics Service's population data. The study utilized descriptive statistics and time series calculations. Results. The proportion of the adult population of the Russian Federation with diseases characterized by high blood pressure decreased from 17.5% in 2019 to 15.1% in 2024. Analysis of the indicators revealed an increase in primary incidence from 1473.4 in 2019 to 1841.3 per 100,000 population in 2024, a growth rate of 25.0%. The main reasons for the increase in incidence are, first of all, factors related to the coverage of the adult population with professional examinations (from 35.1% in 2019 to 43.9% in 2024) and increased availability of primary health care. The number of patients with hypertension taken under dispensary observation between 2019 and 2024 increased by +8.4 percentage points (from 77.0% to 85.4%). In the group of patients over working age, follow-up coverage was below the target level (90%). The proportion of hypertensive heart disease with predominant cardiac involvement (code I11) in the structure of hypertensive diseases increased in the Russian Federation and in seven of the eight federal districts. Conclusion. Between 2019 and 2024, the incidence of primary hypertension in the adult population of the Russian Federation increased by 25%. This trend is driven by, firstly, an increase in the coverage of preventive medical examinations from 35.1% in 2019 to 43.9% in 2024 and, secondly, an increase in the number of visits to doctors at healthcare facilities. In 2024, 85.4% of newly diagnosed patients with this pathology were placed under dispensary observation, which is +8.4 percentage points higher than the 2019 figure (77.0%). The coverage of patients over the working age in 2024 was 84.3%, which is below the target level (90%). Keywords: hypertensive disease; morbidity; disease structure; and coverage by dispensary supervision.
Corresponding author: Ekaterina N. Enina, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Заболеваемость населения является одним из ключевых индикаторов при проведении комплексной оценки состояния здоровья населения [1]. Болезни, характеризующимися повышенным кровяным давлением (БХПКД), как одни из наиболее распространенных хронических неспецифических заболеваний, являются значимой проблемой здравоохранения [2-4]. Пораженность взрослого населения артериальной гипертензией составляет 25–30%, хронической болезни почек – 15% [3]. По данным Чазовой И.Е. с соавт., артериальная гипертензия может быть, как причиной, так и следствием прогрессирования хронической болезни почек, которая поражает порядка 10-15% населения во всем мире [5]. Зарубежные исследователи отмечают, что распространённость (болезненность) артериальной гипертензии среди взрослого населения в среднем составляет от 30 до 40%, по данным российской статистики - около 40% [4,6]. Вторичная (симптоматическая) гипертензия (I15) является следствием известной причины [5] и не является самостоятельным заболеванием. В статистике вторичная гипертензия не регистрируется и в показатель заболеваемости не включается. Эпидемиологические исследования населения в различных странах мира, проведенные по рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения, показали, что в экономически развитых странах и в России патологически повышенным артериальным давлением страдают в среднем от 15 до 30% взрослого населения. Статистические данные по России указывают на то, что артериальной гипертензией страдают не менее 40% населения [4]. БХПКД среди взрослого населения Российской Федерации (РФ) в 2024 году занимали в структуре болезней системы кровообращения – 51,3%, в структуре всех заболеваний – 11,6%. В структуре смертности от болезней системы кровообращения БХПКД в 2023 году составили 1,5%. Это связано с правилами выбора первоначальной причины смерти МКБ-10, по которым при сочетании с ишемическими болезнями сердца, первоначальной причиной смерти выбирают ишемическую болезнь сердца. Приземина И.Н. и соавт. отмечают, что для изучения заболеваемости населения в целом и, в частности, для анализа динамики данных о болезнях системы кровообращения среди взрослого населения, важным является использование статистических методов [7]. Цель исследования. Оценить динамику показателей заболеваемости и структуру гипертензивных болезней, охват диспансерным наблюдением взрослого населения в 2019-2024 годах в Российской Федерации и федеральных округах. Материалы и методы Информационной базой для исследования послужили официальные данные: статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации «Заболеваемость взрослого населения России с диагнозом, установленным впервые в жизни» [8,9], данные Федеральной службы государственной статистики по численности населения. В работе применялись следующие методы: анализ научной литературы, методы дескриптивной статистики, расчет показателей динамического ряда. Результаты Исследование проводилось поэтапно. На первом этапе была изучена динамика первичной заболеваемости взрослого населения РФ БХПКД. Статистический учет заболеваемости блока рубрик I10-I13 в соответствии с МКБ-10 имеет свои особенности. Эти рубрики представляют собой различные формы одного заболевания, поэтому у одного пациента не может быть двух форм БХПКД. Анализ, проведенный в настоящем исследовании по официальным данным Минздрава России показал, что доля взрослого населения РФ с БХПКД уменьшилась с 17,5% в 2019 году до 15,1% в 2024 году. При этом не учитывались симптоматические и вторичные гипертензии. Исследование показателей первичной заболеваемости взрослого населения РФ БХПКД выявило их увеличение с 1473,4 в 2019 году до 1841,3 на 100 000 соответствующего населения в 2024 году, темп прироста составил 25,0% (Таблица 1). В период с 2019 по 2024 год по всем федеральным округам был отмечен рост показателей первичной заболеваемости БХПКД. Наибольший рост был зарегистрирован в Северо-Кавказском федеральном округе, темп прироста составил 60,2%, наименьший – в Сибирском федеральном округе, темп прироста – 10,7%. Таблица 1 Динамика показателей первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, взрослого населения в Российской Федерации и федеральных округах в период с 2019 по 2024 год, на 100 000 соответствующего населения
Рост первичной заболеваемости БХПКД в РФ обусловлен различными факторами, одним из них является увеличение охвата профосмотрами с 35,1% в 2019 году до 43,9% в 2024 году. Еще одним фактором, обусловившим в РФ рост показателя первичной заболеваемости БХПКД, явилось увеличение доступности медицинской помощи к врачам медицинских организаций. Так, число посещений к участковым врачам терапевтам в РФ выросло с 123,3 млн. посещений в 2019 году до 153,4 млн. в 2024 году, прирост составил 24,4%. На втором этапе был проведен анализ охвата диспансерным наблюдением, как одного из показателей эффективности оказания медицинской помощи. Динамика выявленных и взятых под диспансерное наблюдение взрослых жителей Российской Федерации с БХПКД показала рост числа пациентов, взятых под диспансерное наблюдение с 77,0% в 2019 году до 85,4% в 2024 году (на +8,4 п.п.). В группе пациентов старше трудоспособного возраста охват был меньше: 75,5% и 84,3% соответственно, что ниже целевого уровня (90%), предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 2022г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (Таблица 2). Доля выявленных пациентов с БХПКД при всех видах профилактических осмотров составляет 43,9% в 2024 году, что выше показателя 2019 года (35,1%). Снижение доли выявленных при профилактических мероприятиях в 2020-2021 гг. обусловлено введение противоэпидемических мер, в том числе ограничение плановой медицинской помощи в период пандемии COVID-19. В целом отмечается снижение удельного веса выявленных при обращениях за медицинской помощью по поводу заболевания с 64,9% в 2019 году до 56,1% в 2024 году. Таблица 2 Структура впервые выявленных взрослых жителей с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, и взятие под диспансерное наблюдение, в Российской Федерации в период с 2019 по 2024 год, в %
Еще одним показателем эффективности оказания медицинской помощи является показатель первичного выхода на инвалидность. По данным Росстата среди взрослого населения Российской Федерации показатель первичного выхода на инвалидность от болезней системы кровообращения вырос с 15,8 в 2019 году до 17,8 на 10 тысяч соответствующего населения в 2023 году, темп прироста составил 12,7% [10]. На третьем этапе исследования была изучена структура БХПКД, анализ которой показал, что в 2024 году по сравнению с 2019 годом, в семи федеральных округах РФ уменьшилась доля эссенциальной гипертензии (код I10). В Северо-Кавказском федеральном округе произошло увеличение доли эссенциальной гипертензии, которое составило 20,1%. Таблица 3 Структура показателя первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, взрослого населения в Российской Федерации и федеральных округах в 2019 и 2024 гг., (%)
Увеличение доли гипертензивной болезни сердца с преимущественным поражением сердца (код I11) отмечено в России и во всех федеральных округах, оно составило от 76,0% до 88,3%. Удельный вес других форм гипертензивной болезни (коды I12 - I13) незначительный. Обращает на себя внимание, что доля этих форм в Северо-Кавказском федеральном округе значительно превышает показатель по РФ, однако, отмечена тенденция к снижению (см. Таблицу 3). Такая картина может быть связана с ошибками кодирования, когда при использовании формулировки «артериальная гипертензия» в качестве диагноза, ставится код I11 вместо I10. Обсуждение полученных результатов Проведенное нами исследование показало ряд важных тенденций состояния здоровья взрослого населения Российской Федерации и эффективности системы здравоохранения в области профилактики БХПКД. Гафанович Е.Я. с соавт. отмечает, что проведение анализа показателей заболеваемости, уровней диспансеризации должно осуществляться на основании результатов многолетнего медико-статистического учета. Организация и проведение учета должно быть структурировано в соответствии с МКБ-10 [11]. Нами установлено, что за период с 2019 по 2024 год регистрируется значительный рост первичной заболеваемости БХПКД, на национальном уровне он составил 25%. Такая динамика вызывает ряд вопросов, однако, это является в том числе отражением положительных процессов в сфере системы здравоохранения, в первую очередь обеспечением доступности первичной медико-санитарной помощи и ростом профилактических осмотров. Следует отметить, рост впервые в жизни установленными БХПКД зарегистрирован во всех федеральных округах. Регионы демонстрируют значительные различия темпа прироста, например, наиболее выраженный рост зарегистрирован в Северо-Кавказском федеральном округе (на +60,2%), в то время как самый низкий темп в Сибирском федеральном округе (на +10,7%). Такие различия требуют не только углубленного изучения региональных особенностей, влияющие на заболеваемость, но и анализа организации системы учета заболеваемости. Нами установлено, что в структуре заболеваемости отмечается значительные сдвиги в характере проявления патологии. Регистрируется снижение доли эссенциальной (первичной) гипертензии (I10) и рост гипертензии с поражением сердца. Тенденция роста гипертензивной болезни с поражением органов-мишеней предполагает проведение оценки не только профилактических мероприятий по выявлению заболеваний на ранних стадиях, но и эффективность диспансерного наблюдения по достижению целевых значений артериального давления у пациентов. Евдаков В.А. с соавт. считает, что единственной технологией, которая способна обеспечить пациентам с гипертензивными болезнями не только оптимальное самочувствие и качество жизни, но и профилактику обострений основного заболевания и его осложнений, а также профилактику преждевременной смертности, является диспансерное наблюдение пациентов с БХПКД [12]. Основополагающим принципом в организации медицинской помощи возраст-зависимым и из группы риска пациентам с БХПКД является их качественное и полное диспансерное наблюдение с достижением целевого индикатора по охвату 90 % [11,13]. По результатам исследования установлено, что в РФ эффективность диспансерного наблюдения выросла с 77,0% в 2019 году до 85,4% в 2024 году (на +8,4 п.п.). Это предполагает разработку и внедрении в практику организационных технологий по обеспечению постановки пациентов под диспансерное наблюдение. Однако, следует отметить, что охват пациентов старше трудоспособного возраста диспансерным наблюдением в 2024 году не достиг целевого уровня (90%). Показатель первичного выхода на инвалидность является одним из показателей эффективности оказания медицинской помощи. Отмечено, что доля гипертензивных болезней в структуре показателя первичного выхода на инвалидность от болезней системы кровообращения невелика и составляет примерно 2,8-3,0% [10,14]. Таким образом, наше исследование показало, что в стране в целом отмечаются положительные изменения на этапах диагностики и мониторинга БХПКД в Российской Федерации. Вопросы диагностики БХПКД, особенно на ранних этапах и полноты проведения диспансерного наблюдения за пациентами остаются первоочередными задачами здравоохранения. Данные анализа мониторинга БХПКД важны при реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2019 – 2024 гг.». Это подтверждает необходимость проведения мероприятий по широкому информированию населения о рисках повышенного давления, а также необходимости активного внедрения не только эффективных методов профилактики и раннего выявления заболеваний, но также выполнение рекомендаций по диспансерному наблюдению данной группы пациентов. Заключение В Российской Федерации доля взрослого населения с гипертензивными болезнями снизилась с 17,5% в 2019 году до 15,1% в 2024 году. Показатель первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, среди населения 18 лет и старше вырос с 1473,4 в 2019 году до 1841,3 на 100 000 соответствующего населения в 2024 году, темп прироста составил 25,0%. Основными причинами роста первичной заболеваемости артериальной гипертензией среди взрослого населения в стране являются, в первую очередь, факторы, связанные с охватом взрослого населения профосмотрами (с 35,1% в 2019 году до 43,9% в 2024 году), а также ростом посещений к врачам терапевтам участковым с 123,3 млн. в 2019 году до 153,4 млн. в 2024 году. Число пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, взятых под диспансерное наблюдение, увеличилось с 77,0% в 2019 году до 85,4% в 2024 году; охват пациентов старше трудоспособного возраста в 2024 году составил 84,3% и не достиг целевого уровня (90%). В структуре болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, было отмечено увеличение доли гипертензивной болезни сердца с преимущественным поражением сердца в семи федеральных округах из восьми от 72,8% до 83,5%. Библиография
References
Дата поступления: 23.03.2026 Просмотров: 4
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Последнее обновление ( 23.07.2026 г. ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Пред. | След. » |
|---|









