DOI: 10.21045/2071-5021-2026-72-4-18

^1,2Ахобеков А.А., ¹Руголь Л.В., ²Борисов Е.Н., ²Грапов Д.О.
¹ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя», Московская область, Россия

Аннотация

Актуальность. Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей считаются одной из основных причин инвалидизации и преждевременной смерти во всем мире. Организация медицинской помощи преследует задачу не только улучшить прогноз для жизни этих пациентов, но в значительной степени и качество жизни.

Цель. Оценить качество жизни и удовлетворенность оказанием медицинской помощи пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей.

Материал и методы. Исследование проводилось с марта 2025 по май 2025 года и в нем приняли участие 142 взрослых пациента со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей, проходивших лечение в двух медицинских организациях Московской области. Для получения данных по оценке качества жизни использовались два инструмента: (1) анкета авторского дизайна и (2) анкета SF-36. Полученные данные были проанализированы с помощью пакета программ Statistica 14.3.

Результаты. По результатам анкетирования лишь двое пациентов (1,4%) были полностью удовлетворены состоянием своего здоровья. «Скорее неудовлетворены» подавляющее большинство - 90 человек (63,4%), неудовлетворены - 38 пациентов (26,8%)

Статистически значимыми факторами, влияющими на интегральную оценку состояния здоровья, оказались срок установления гематологического диагноза (p=0,025) и длительность течения заболевания (p=0,001), наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (p=0,034), частота посещения врача-гематолога (p = 0,023), врача-кардиолога (p= 0,052) и наличие сердечно-сосудистых осложнений (p = 0,0023) .

Обсуждение. Основным выводом нашего исследования является низкий уровень удовлетворенности пациентов состоянием своего физического и психологического здоровья. Выявленные в нашем исследовании предикторы, ассоциированные с интегральной оценкой состояния здоровья, указывают на целесообразность применения мультидисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей.

Заключение. Проведенное исследование наглядно показывает, что для пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей недостаточно добиться только клинической ремиссии. Крайне низкие показатели качества жизни и удовлетворенности лечением требуют мультидисциплинарного подхода в ведении данной категории пациентов.

Ключевые слова: злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей; качество жизни; удовлетворенность организацией медицинской помощи; оценка здоровья.

Контактная информация: Ахобеков Альберт Амалиевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соблюдение этических стандартов. Данное исследование проходило экспертизу локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Ахобеков А.А., Руголь Л.В., Борисов Е.Н., Грапов Д.О. Качество жизни и удовлетворенность оказанием медицинской помощи пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2026;

QUALITY OF LIFE AND SATISFACTION WITH MEDICAL CARE FOR PATIENTS WITH MALIGNANT NEOPLASMS OF LYMPHOID AND HEMATOPOIETIC TISSUES
^1,2Akhobekov A.A., ¹Rugol L.V., ²Borisov E.N., ²Grapov D.O.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Clinical Hospital "Lapino" of the group of companies "Mother and Child", Moscow region, Russia

Abstract

Significance. Malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues are considered one of the leading causes of disability and premature death worldwide. The organization of medical care aims not only to improve the prognosis for these patients but also, to a significant extent, their quality of life.

Purpose. To assess the quality of life and satisfaction with medical care for patients with malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues.

Materials and methods. The study was conducted from March 2025 to May 2025 and involved 142 adult patients with malignant neoplasms of the lymphoid and hematopoietic tissues, treated at two medical institutions in the Moscow region. Two instruments were used to assess quality of life: (1) a custom-designed questionnaire and (2) the SF-36 questionnaire. The data were analyzed using the Statistica 14.3 software package.

Results. According to the questionnaire results, only two patients (1.4%) were completely satisfied with their health. The overwhelming majority (90 patients, 63.4%) were "rather dissatisfied," while 38 patients (26.8%) were dissatisfied.

Statistically significant factors influencing the integrated health assessment included the timing of the hematological diagnosis (p=0.025) and the duration of the disease (p=0.001), the presence of concomitant cardiovascular diseases (p=0.034), and the frequency of visits to the hematologist (p=0.023) and cardiologist (p=0.052).

Discussion. The main finding of our study is the low level of patient satisfaction with their physical and psychological health. The predictors identified in our study, associated with an integrated health assessment, indicate the feasibility of a multidisciplinary approach when providing medical care to patients with malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues.

Conclusion. This study clearly demonstrates that achieving clinical remission alone is not sufficient for patients with malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues. Extremely low quality of life and treatment satisfaction rates require a multidisciplinary approach to managing this patient population.

Keywords: malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues; quality of life; satisfaction with medical care; health assessment.

Corresponding author: Albert A. Akhobekov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Akhobekov AA, https://orcid.org/0000-0002-6395-5790
Rugol LV, https://orcid.org/0000-0003-2983-8774
Borisov EN, https://orcid.org/0000-0002-2216-0326
Grapov DO, https://orcid.org/0009-0009-2622-3417
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Akhobekov A.A., Rugol L.V., Borisov E.N., Grapov D.O. Quality of life and satisfaction with medical care for patients with malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2026; (In Rus).

Введение

Злокачественные новообразования (ЗНО) считаются одной из основных причин инвалидизации и преждевременной смерти во всем мире, представляя значительное бремя для пациентов и системы здравоохранения [1]. Смертность от ЗНО во всем мире сильно варьирует, составляя в Японии 164 на 100 тыс населения, а в Венгрии достигая 264 на 100 тыс населения. В России этот показатель насчитывает 188 на 100 тыс населения [2]. ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей составляют около 5% всех видов рака и включают в себя лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы, множественную миелому и лейкозы [2].

Организация медицинской помощи пациентам со ЗНО преследует задачу улучшить не только прогноз для жизни этих пациентов, но в значительной степени и качество жизни [3]. Качество жизни, связанное со здоровьем, представляет собой важный показателем организации лечения пациентов со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей. Удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи является важным показателем функционирования отдельных медицинских организаций и здравоохранения в целом [4]. Многочисленные исследования свидетельствуют о низких показателях качества жизни у пациентов со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, что обусловливает интерес к мониторингу указанного показателя, связанного со здоровьем и организацией оказания медицинской помощи у данной когорты пациентов [5-7]. Одними из основных факторов низкого показателя качества жизни являются тяжелое течение основного заболевания, осложнения противоопухолевой терапии, сопутствующие и конкурирующие заболевания других органов и систем, физические и психоэмоциональные проблемы. Решение указанных проблем предполагает мультидисциплинарный подход [8].

Цель исследования: оценить качество жизни и удовлетворенность оказанием медицинской помощи пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей.

Материал и методы

Для оценки качества жизни и удовлетворенность лечением пациентов со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей использован социологический метод исследования. Анкеты для пациентов прошли экспертизу этического комитета и были одобрены. Исследование проводилось с марта 2025 по май 2025 года и в нем приняли участие взрослые пациенты (старше 18 лет) со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, проходившие лечение в двух медицинских организациях Московской области. Единственными критериями исключения из исследования были когнитивные нарушения, вызванные психическим заболеванием; невозможность участия в исследовании по мнению исследователя, а также отказ пациента от участия. В исследование вошли 142 пациента.

Инструменты исследования

Для получения данных использовались два инструмента: анкета авторского дизайна и международная анкета Short Form Health Survey-36 (SF-36). Для описания степени удовлетворенности текущим клиническим ведением и мониторингом статуса пациентов просили самостоятельно оценить степень своей удовлетворенности на основе шестибалльной шкалы Лайкерта (очень удовлетворен, удовлетворен, в некоторой степени удовлетворен, в некоторой степени не удовлетворен и не удовлетворен).

Была использована краткая русскоязычная версия опросника SF-36) для оценки качества жизни пациента. Опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья.

SF-36 состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше оценка по избранной шкале. Из них формируют два параметра: психологический и физический компоненты здоровья.

Статистический анализ

Полученные в результате анкетирования данные были проанализированы с помощью пакета программ Statistica 14.3.

Анализ взаимосвязи между оценкой состояния здоровья пациента и независимыми переменными (наличие сердечно-сосудистых заболеваний; частота обращения к врачам-специалистам: гематологу, кардиологу; длительность течения заболевания) проводился с использованием множественной линейной регрессии. Модель оценивалась методом наименьших квадратов. Качество модели оценивалось по коэффициенту детерминации (R2), а значимость отдельных коэффициентов - по p-значению.

Результаты

Средний возраст принявших участие в исследовании 142 пациентов с различными ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей составил 64,3 года ± 13,0 лет. Из общего числа принявших участие в социологическом исследования мужчин было 60 человек, или 42,3 %, их средний возраст составил 63,1 ± 13,7 года, женщин – 82, или 57,7 %, средний возраст которых составил 65,1 ± 12,4 года (рис. 1).

Рис. 1. Распределение пациентов, участвовавших в исследовании, по полу

По результатам анкетирования лишь двое пациентов (1,4%) были полностью удовлетворены состоянием своего здоровья. «Скорее удовлетворены» - 12 (8,5%), «скорее неудовлетворены» подавляющее большинство - 90 человек (63,4%), неудовлетворены - 38 пациентов (26,8%). Женщины чаще чем мужчины оценивали здоровье негативно: 68,3% выбрали «скорее неудовлетворительно» против 56,7%, а также 29,3% «неудовлетворительно» против 23,3%. Мужчины чаще отмечали «скорее удовлетворительно» (16,7% против 2,4%). Ни одна из женщин не дала высшую оценку «удовлетворительно». пациенты мужского пола были статистически значимо более удовлетворены своим состоянием здоровья, чем женщины (критерий Хи-квадрат = 4,58, p = 0,032) (рис. 2) (табл. 1).

Таблица 1

Оценка своего состояния здоровья пациентов, принявших участие в социологическом исследовании

Рис. 2. Оценка здоровья на основе авторского опросника

При анализе данных, полученных с помощью опросника SF-36, среднее значение физического компонента здоровья составило - 41,2 (±8,0), психического компонента здоровья - 57,1 (±8,8).

Оценка интегрального физического и психического показателей здоровья, оцененных с помощью шкалы SF-36, составила для мужчин - 42,2 (±9,0) и 60 (±8,8), для женщин 40,6 (±7,4) и 55,1 (±8,4). Статистически значимые различия получены для оценки психических критериев оценки здоровья, которые у мужчин в среднем выше, чем у представительниц женского пола (t-критерий = -2,39, p = 0,02) (Рис. 3)

Рис. 3. Оценка физического и психологического компонентов здоровья, исходя из данных опросника SF-36

На втором этапе исследования с помощью использования моделей, построенных на основании методов множественной линейной регрессии выявлялись значимые факторы, влияющие на оценку пациентами своего состояния здоровья. Коэффициент детерминации модели R² = 0,58.

Статистически значимыми факторами оказались срок установления гематологического диагноза (p=0,025) и длительность течения заболевания (p=0,001), наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (p=0,034), частота посещения врача-гематолога (p = 0,023) и врача-кардиолога (p= 0,052).

Также, выявлена зависимость оценки физического компонента здоровья (PH) пациентами от наличия сердечно-сосудистых осложнений. В группе без осложнений пациенты статистически значимо лучше оценивали свое физическое состояние (p = 0,0023) (средний балл — 42,2+/-8,24), чем в группе пациентов с наличием сердечно-сосудистых осложнений (средний балл — 37,1+/-5,5) (рис.4).

Рис. 4. Диаграмма зависимости физического здоровья от наличия сердечно-сосудистых осложнений.

Примечание: ССО - сердечно-сосудистые осложнения, PH-физическое здоровье

В то же время, не было выявлено зависимости между наличием сердечно-сосудистых осложнений и оценкой уровня психического компонента здоровья.

Обсуждение полученных результатов

Основным выводом нашего исследования является низкий уровень удовлетворенности пациентов состоянием своего физического и психологического здоровья.

В других исследованиях, целью которых было определить основные факторы, ухудшающие оценку качества жизни и здоровья пациента, зачастую получали противоречивые данные или не удавалось выявить значимых зависимостей [9,10]. Выявление подобных зависимостей может помочь в определении целей и путей оптимизации организации оказания медицинской помощи пациентам со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей на разных этапах лечебно-профилактической работы.

Выявленные в нашем исследовании предикторы, влияющие на интегральную оценку состояния здоровья: 1) срок установления гематологического диагноза; 2) длительность течения заболевания; 3) наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний; 4) частота посещения врача-гематолога; 5) частота посещений врача-кардиолога; 6) наличие сердечно-сосудистых осложнений, - помогают сделать вывод о том, что мультидисциплинарный подход к оказанию медицинской помощи пациентам со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (совместная работа врача-гематолога и врача-кардиолога), возможно может улучшить показатели оценки состояния здоровья пациентов. Наши данные согласуются с результатами предыдущих исследований [11-13].

Стоит отметить, что сравнение качества жизни в зависимости от пола выявило значимые различия между гендерными группами. Женщины со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей оценивали качество жизни хуже, исходя из оценки параметров психологического здоровья, согласно опроснику SF-36. На это могут влиять большая распространенность депрессии и большая утомляемость у представительниц женского пола. Наши результаты согласуются с более ранними данными, демонстрирующими существенные корреляции между усталостью и снижением качества жизни у пациентов с различными злокачественными заболеваниями [14].

Результаты нашего исследования могут помочь в организации лечения и профилактического наблюдения пациентов со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей. Нам представляется, что особенно важен мультидисциплинарный подход к ведению подобных пациентов, в том числе, с участием кардиологической службы, который позволит стратегически улучшить качество физического и эмоционального состояния пациентов со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей.

Заключение

Проведенное исследование наглядно показывает, что для пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей недостаточно добиться только клинической ремиссии. Крайне низкие показатели качества жизни и удовлетворенности лечением требуют интеграции в лечебный процесс системной поддерживающей и паллиативной помощи, психологической поддержки (особенно для женщин) и строгого мультидисциплинарного контроля за сопутствующими заболеваниями и осложнениями основной терапии. Повышение частоты и качества наблюдения у ключевых врачей-специалистов может стать одним из эффективных практических путей улучшения состояния пациентов.

Библиография

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021 May;71(3):209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.
2. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2024 May-Jun;74(3):229-263. DOI: 10.3322/caac.21834.
3. Johnsen AT, Tholstrup D, Petersen MA, Pedersen L, Groenvold M. Health related quality of life in a nationally representative sample of haematological patients. Eur J Haematol 2009 Aug;83(2):139-48. DOI: 10.1111/j.1600-0609.2009.01250.x.
4. Manzoor F, Wei L, Hussain A, Asif M, Shah SIA. Patient Satisfaction with Health Care Services; An Application of Physician's Behavior as a Moderator. Int J Environ Res Public Health 2019 Sep 9;16(18):3318. DOI: 10.3390/ijerph16183318.
5. Phillips KM, Pinilla-Ibarz J, Sotomayor E, Lee MR, Jim HS, Small BJ, et al. Quality of life outcomes in patients with chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors: a controlled comparison. Support Care Cancer 2013 Apr;21(4):1097-103. DOI: 10.1007/s00520-012-1630-5.
6. Meng R, Li J, Zhang Y, Yu Y, Luo Y, Liu X, et al. Evaluation of Patient and Medical Staff Satisfaction regarding Healthcare Services in Wuhan Public Hospitals. Int J Environ Res Public Health 2018 Apr 17;15(4):769. DOI: 10.3390/ijerph15040769.
7. Yin S, Njai R, Barker L, Siegel PZ, Liao Y. Summarizing health-related quality of life (HRQOL): development and testing of a one-factor model. Popul Health Metr 2016 Jul 11;14:22. DOI: 10.1186/s12963-016-0091-3.
8. Berardi R, Morgese F, Rinaldi S, Torniai M, Mentrasti G, Scortichini L, Giampieri R. Benefits and Limitations of a Multidisciplinary Approach in Cancer Patient Management. Cancer Manag Res 2020 Sep 30;12:9363-9374. DOI: 10.2147/CMAR.S220976.
9. Solberg Nes L, Ehlers SL, Patten CA, Gastineau DA. Self-regulatory fatigue in hematologic malignancies: impact on quality of life, coping, and adherence to medical recommendations. Int J Behav Med 2013 Mar;20(1):13-21. DOI: 10.1007/s12529-011-9194-1.
10. Malik M, Rizwan I, Hussain A. Health Related Quality of Life among Blood Cancer Patients in Pakistan: A Cross Sectional Survey. Inquiry 2021 Jan-Dec;58:469580211025211. DOI: 10.1177/00469580211025211. 
11. Kraska RA, Weigand M, Geraedts M. Associations between hospital characteristics and patient satisfaction in Germany. Health Expect 2017 Aug;20(4):593-600. DOI: 10.1111/hex.12485.
12. Fiorio CV, Gorli M, Verzillo S. Evaluating organizational change in health care: the patient-centered hospital model. BMC Health Serv Res 2018 Feb 8;18(1):95. DOI: 10.1186/s12913-018-2877-4.
13. Laureano M, Mithoowani S, Tseng EK, Zeller MP. Improving Medical Education in Hematology and Transfusion Medicine in Canada: Standards and Limitations. Adv Med Educ Pract 2021 Oct 7;12:1153-1163. DOI: 10.2147/AMEP.S247159.
14. Li H, Liu T, Heinsberg LW, Lockwood MB, Wainwright DA, Jang MK, Doorenbos AZ. Systematic Review of the Kynurenine Pathway and Psychoneurological Symptoms Among Adult Cancer Survivors. Biol Res Nurs 2020 Oct;22(4):472-484. DOI: 10.1177/1099800420938141.

References

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021 May;71(3):209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.
2. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2024 May-Jun;74(3):229-263. DOI: 10.3322/caac.21834.
3. Johnsen AT, Tholstrup D, Petersen MA, Pedersen L, Groenvold M. Health related quality of life in a nationally representative sample of haematological patients. Eur J Haematol 2009 Aug;83(2):139-48. DOI: 10.1111/j.1600-0609.2009.01250.x.
4. Manzoor F, Wei L, Hussain A, Asif M, Shah SIA. Patient Satisfaction with Health Care Services; An Application of Physician's Behavior as a Moderator. Int J Environ Res Public Health 2019 Sep 9;16(18):3318. DOI: 10.3390/ijerph16183318.
5. Phillips KM, Pinilla-Ibarz J, Sotomayor E, Lee MR, Jim HS, Small BJ, et al. Quality of life outcomes in patients with chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors: a controlled comparison. Support Care Cancer 2013 Apr;21(4):1097-103. DOI: 10.1007/s00520-012-1630-5.
6. Meng R, Li J, Zhang Y, Yu Y, Luo Y, Liu X, et al. Evaluation of Patient and Medical Staff Satisfaction regarding Healthcare Services in Wuhan Public Hospitals. Int J Environ Res Public Health 2018 Apr 17;15(4):769. DOI: 10.3390/ijerph15040769.
7. Yin S, Njai R, Barker L, Siegel PZ, Liao Y. Summarizing health-related quality of life (HRQOL): development and testing of a one-factor model. Popul Health Metr 2016 Jul 11;14:22. DOI: 10.1186/s12963-016-0091-3.
8. Berardi R, Morgese F, Rinaldi S, Torniai M, Mentrasti G, Scortichini L, Giampieri R. Benefits and Limitations of a Multidisciplinary Approach in Cancer Patient Management. Cancer Manag Res 2020 Sep 30;12:9363-9374. DOI: 10.2147/CMAR.S220976.
9. Solberg Nes L, Ehlers SL, Patten CA, Gastineau DA. Self-regulatory fatigue in hematologic malignancies: impact on quality of life, coping, and adherence to medical recommendations. Int J Behav Med 2013 Mar;20(1):13-21. DOI: 10.1007/s12529-011-9194-1.
10. Malik M, Rizwan I, Hussain A. Health Related Quality of Life among Blood Cancer Patients in Pakistan: A Cross Sectional Survey. Inquiry 2021 Jan-Dec;58:469580211025211. DOI: 10.1177/00469580211025211. 
11. Kraska RA, Weigand M, Geraedts M. Associations between hospital characteristics and patient satisfaction in Germany. Health Expect 2017 Aug;20(4):593-600. DOI: 10.1111/hex.12485.
12. Fiorio CV, Gorli M, Verzillo S. Evaluating organizational change in health care: the patient-centered hospital model. BMC Health Serv Res 2018 Feb 8;18(1):95. DOI: 10.1186/s12913-018-2877-4.
13. Laureano M, Mithoowani S, Tseng EK, Zeller MP. Improving Medical Education in Hematology and Transfusion Medicine in Canada: Standards and Limitations. Adv Med Educ Pract 2021 Oct 7;12:1153-1163. DOI: 10.2147/AMEP.S247159.
14. Li H, Liu T, Heinsberg LW, Lockwood MB, Wainwright DA, Jang MK, Doorenbos AZ. Systematic Review of the Kynurenine Pathway and Psychoneurological Symptoms Among Adult Cancer Survivors. Biol Res Nurs 2020 Oct;22(4):472-484. DOI: 10.1177/1099800420938141.

Дата поступления: 11.02.2026

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*