О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА


crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Вниманию авторов!
Плата с авторов за публикацию рукописей не взимается

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.522.

C 2017 года редакция начинает публикацию материалов Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

С 2016 года DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно. 
Главная arrow Архив номеров arrow №1 2011 (17) arrow Частота выявляемой патологии и исходы беременностей женщин г. Перми
Частота выявляемой патологии и исходы беременностей женщин г. Перми Печать
28.02.2011 г.

УДК: 618.3:612.63.028:613.99

Вартапетова Н.В.1, Трушков А.Г2., Алексеев В.Б.3
1
- Институт здоровья семьи, Москва
2 - Центр акушерства и гинекологии поликлиники «Медлайф», г. Пермь
3 - Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, г. Пермь

Occurrence of revealed pathology and outcomes of pregnancy of women in Perm
N.V.Vartapetova1, Trushkov A.G. 2, Alekseev V.B.3

1 - Institute of Family Health, Moscow
2 - Center of obstetric and gynecological care at "Medlife" polyclinic , Perm
3 - Federal Research Centre of health preventive technologies in management of population health risks, Perm

Целью исследования явилось изучение частоты выявляемой патологии у беременных и современной ситуации по исходам родов на примере Пермского края. Проведен ретроспективный анализ и текущее наблюдение 49477 женщин, состоящих на диспансерном наблюдении в женских консультациях различных лечебно-профилактических учреждений г. Перми за период 2002 -2008 гг. Результаты показали снижение выявления патологии щитовидной железы (в 2,5 раза), болезней мочеполовой системы (в 1,6 раза) у беременных. Уменьшилась частота регистрируемых отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств и болезней системы кровообращения (по 1,3 раза), венозных осложнений и анемии (по 1,1 раза) с одновременным ростом эклампсии и преэклампсии (в 6,9 раза) и сахарного диабета (в 1,5 раза). Суммарный показатель общей диагностируемой патологии на всех базовых ЛПУ уменьшился практически в 2 раза. Доля женщин, завершивших беременность абортами, уменьшилась в 1,4 раза, в том числе на поздних сроках – в 1,3 раза. Полученные результаты свидетельствуют об изменениях в лечебно-диагностическом процессе в женских консультациях в г. Перми и появлении положительной тенденции для роста демографического показателя. The goal of the research is studying the occurrence of pathology revealed in pregnant women as well as a present day situation in child birth outcomes by an example of Perm territory. The retrospective analysis and the current supervision over 49477 women who were registered in women health clinics at various health care facilities of Perm for the period of 2002-2008 has been carried out. The results have shown a decrease in thyroid gland pathology ( 2.5 times), urinogenital diseases ( 1.6 times) in pregnant women. Also registered was a decrease in hypostases, proteinuria , hypertension disorders and blood circulation diseases ( 1.3 times each ), venous complications and anemia (1.1 times each) with simultaneous growth in eclampsia and preeclampsia ( 6.9 times) and diabetes ( 1.5 times). The total indicator of the general diagnosed pathology has decreased in all basic health care facilities in 2 times. The part of women who have finished their pregnancy by abortions has decreased in 1.4 times, including those in late terms – in 1.3 times. The results obtained testify to changes in medical and diagnostic process in women health clinics in Perm as well as indicate positive growth of demographic indicators.

Ключевые слова: роды, патология, беременность, осложнения, частота.

Key words: child birth , pathology, pregnancy, complications, frequency.

В условиях демографического кризиса в стране важное значение приобретает создание оптимальных условий для материнства, сохранения здоровья женщины-матери [1-2] и здоровья потомства [3].

В период беременности возникает ряд проблем, связанных с физиологическими изменениями в организме женщины. По данным официальной статистики, чаще всего развивается анемия, второе место занимают отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, далее следуют преэклампсия и эклампсия [4]. Выявляются также инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), ухудшающие репродуктивное здоровье [5] и вызывающие различные нарушения со стороны жизненно важных органов и систем у плода [6]. Своевременное выявление патологии у плода существенно для проведения полноценного лечения, профилактики осложнений и патологических состояний. В этой связи изучение спектра выявляемой патологии у беременных и профилактика ее развития имеет важное научное и практическое значение.

Целью исследования явилось изучение частоты выявляемой патологии у беременных и оценка ситуации по исходам родов на примере Пермского края.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ диспансерного и текущего наблюдения 49 477 беременных и исхода родов за период с 2002 по 2008 г. в нескольких лечебно-профилактических учреждениях г. Перми (МСЧ № 9 – 13 068, ГКБ № 21 – 7 860, ГКБ № 2 – 16 354, ГКБ № 7 – 12 195 случаев).

Результаты исследования и их обсуждение. Ретроспективный анализ диспансерного и текущего наблюдения беременных и исхода родов за период с 2002 по 2008 г. в базовых лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Перми показал различную частоту выявляемой патологии у беременных и разного исхода родов.

Так, среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации МСЧ № 9, доля прервавших беременность абортами уменьшилась с 2,2 до 1,6%. В 4 раза снизилась доля прервавших беременность в поздние сроки. Доля женщин, закончивших беременность родами и преждевременными родами, имела небольшую тенденцию к росту с 2003 по 2006 г., и в 2008 г. приблизилась к исходному уровню (табл. 1, рис. 1, 2).

Таблица 1

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации МСЧ № 9

Год Находились под наблюдением ж/к, всего Находились под наблюдением со сроком до 12 недель Поступили из числа наблюдавшихся в других ЛПУ % закончивших родами % закончивших преждевременными родами % закончивших абортами % закончивших абортами в сроки 22-27 недель
2002 1 815 1 641 63 84,7 3,1 2,2 1,2
2003 1 691 1 504 62 92,1 3,8 2,2 1,5
2004 1 740 1 512 64 90,0 2,9 2,6 1,6
2005 1 727 1 553 64 88,6 3,1 2,5 0,8
2006 1 945 1 777 50 83,8 3,6 1,8 0,6
2007 1 984 1 824 19 88,2 4,4 2,0 1,0
2008 2 166 2 027 31 86,3 3,4 1,6 0,3

Рис. 1-2

Среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации ГКБ № 21, доля беременностей, завершившихся абортами, выросла в 1,5 раза. При этом в 1,3 раза уменьшилась доля беременностей, прерванных на поздних сроках, оставаясь стабильной в последние 2 года. Параллельно выросла доля женщин, закончивших беременность родами, при этом преждевременные роды выросли практически вдвое (табл. 2, рис. 3, 4).

Таблица 2

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации ГКБ № 21

Год Находились под наблюдением ж/к, всего Находились под наблюдением со сроком до 12 недель Поступили из числа наблюдавшихся в других ЛПУ % закончивших родами % закончивших преждевременными родами % закончивших абортами % закончивших абортами в сроки 22-27 недель
2002 1 146 1 074 176 84,8 2,6 0,8 0,8
2003 1 108 1 055 173 93,8 3,1 0,7 0,5
2004 1 121 1 021 175 89,6 2,9 1,2 1,0
2005 1 103 1 035 205 93,0 3,1 1,3 0,4
2006 1 038 951 215 90,9 3,6 1,7 0,4
2007 1 140 1 118 152 87,9 4,5 1,4 0,6
2008 1 204 1 138 184 88,3 5,0 1,2 0,6

Рис. 3-4

Среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации ГКБ № 2, в 1,2 раза снизилась доля беременностей, прерванных абортами, аборты на поздних сроках уменьшились в 1,8 раза. Доля беременностей, завершившихся родами и преждевременными родами, незначительно выросла (табл. 3, рис. 5, 6).

Таблица 3

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации ГКБ № 2

Год Находились под наблюдением ж/к, всего Находились под наблюдением со сроком до 12 недель Поступили из числа наблюдавшихся в других ЛПУ % закончивших родами % закончивших преждевременными родами % закончивших абортами % закончивших абортами в сроки 22-27 недель
2002 2 217 1 944 93 85,2 3,1 3,3 2,2
2003 2 257 2 021 123 88,2 2,6 2,5 1,8
2004 2 278 2 064 122 85,8 2,4 3,0 1,6
2005 2 180 1 954 122 89,0 3,2 3,0 1,6
2006 2 321 2 068 92 82,3 2,8 3,0 1,6
2007 2 473 2 250 87 86,1 2,9 3,3 1,8
2008 2 628 2 451 100 86,6 3,4 2,7 1,2

Рис. 5-6

Среди женщин, наблюдавшихся в женской консультации ГКБ № 7, на фоне снижения доли абортов (практически в 2 раза) произошел пятикратный рост прерывания беременностей на поздних сроках. Доля беременностей, завершившихся родами, выросла незначительно, но стало больше (в 1,4 раза) преждевременных родов (табл. 4, рис. 7, 8).

Таблица 4

Число беременных и исходы беременностей по данным женской консультации ГКБ № 7

Год Находились под наблюдением ж/к, всего Находились под наблюдением со сроком до 12 недель Поступили из числа наблюдавшихся в других ЛПУ % закончивших родами % закончивших преждевременными родами % закончивших абортами % закончивших абортами в сроки 22-27 недель
2002 1 638 1 421 85 78,4 2,1 4,6 0,3
2003 1 596 1 409 89 87,9 2,7 3,3 0,2
2004 1 755 1 538 112 81,4 3,1 2,8 0,0
2005 1 714 1 511 104 85,9 2,4 3,0 3,0
2006 1 714 1 575 61 85,0 3,2 2,3 1,9
2007 1 772 1 637 133 84,5 3,1 2,6 1,4
2008 2 006 1 823 70 80,2 3,0 2,4 1,5

Рис. 7-8

Таким образом, во всех ЛПУ доля беременностей, завершившихся абортами, уменьшилась в 1,4 раза, в т. ч. в 1,3 раза – на поздних сроках. Доля беременностей, завершившихся родами, существенно не изменилась, в то время как частота преждевременных родов выросла в 1,3 раза (табл. 5, рис. 9, 10).

Таблица 5

Число беременных и исходы беременностей в целом по данным женских консультаций (МСЧ № 9, ГКБ № 21, ГКБ № 2, ГКБ № 7)

Год Находились под наблюдением ж/к, всего Находились под наблюдением со сроком до 12 недель Поступили из числа наблюдавшихся в других ЛПУ % закончивших родами % закончивших преждевременными родами % закончивших абортами % закончивших абортами в сроки 22-27 недель
2002 6 816 6 080 417 83,4 2,8 2,9 1,2
2003 6 652 5 989 447 90,1 3,0 2,3 1,1
2004 6 894 6 135 473 86,4 2,8 2,6 1,1
2005 6 724 6 053 495 88,8 2,9 2,6 1,5
2006 7 018 6 371 418 84,8 3,2 2,3 1,2
2007 7 369 6 829 391 86,5 3,6 2,5 1,3
2008 8 004 7 439 385 85,2 3,6 2,1 0,9

Рис. 9-10

В связи с ростом преждевременных родов и абортов на поздних сроках гестации был проведен анализ патологии беременных, предшествовавшей беременности либо возникшей во время нее.

Результаты исследования показали, что в МСЧ № 9 общее число диагностируемой патологии у беременных к 2006 г. уменьшилось, к концу анализируемого периода – стабилизировалось. У беременных произошло заметное снижение числа отеков, протеинурий, гипертензивных расстройств и заболеваний мочеполовой системы (табл. 6, рис. 11, 12).

Таблица 6

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации МСЧ №9 (на 1 000 беременных)

Год Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства В т. ч. преэклампсия, эклампсия Венозные осложнения Болезни мочеполовой системы Сахарный диабет Анемия Болезни щитовидной железы Болезни системы кровообращения Число заболеваний (всего)
2002 53,9 1,5 27,3 368,7 0,0 398,3 29,6 204,1 1 642,6
2003 48,2 41,6 31,7 377,3 1,3 429,4 21,1 248,0 1 941,3
2004 35,2 3,9 46,3 330,1 0,7 380,3 33,3 373,8 1 199,6
2005 12,6 8,4 53,0 343,3 0,7 438,9 24,4 286,1 1 159,1
2006 43,1 14,6 50,0 314,8 1,9 281,2 21,5 287,5 1 000,0
2007 34,4 18,1 43,8 275,3 0,6 361,7 33,2 250,9 1 000,0
2008 30,6 12,1 66,2 265,4 2,5 359,0 18,5 257,2 1 000,0

Рис. 11-12

В ГКБ № 21 к 2006 г. произошло снижение общего числа диагностируемой патологии в 1,4 раза с последующей стабилизацией к концу 2008 г. Однако по числу отеков, протеинурий и гипертензивных расстройств у беременных отмечался отчетливый рост до 2007 г. За тот же период болезни мочеполовой системы имели тенденцию к снижению. К концу анализируемого периода случаи протеинурии, отеков, гипертензивных расстройств уменьшились практически в 2 раза, а по сравнению с предыдущим годом – в 3,1 раза. Число больных с сахарным диабетом среди беременных уменьшилось в 2,2 раза, болезнями щитовидной железы – в 16,2 раза, в то же время выросла доля женщин с венозными осложнениями (в 2,4 раза) и болезнями системы кровообращения (в 1,2 раза) (табл. 7, рис. 13, 14).

Таблица 7

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации ГКБ №21 (на 1 000 беременных)

Год Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства В т. ч. преэклампсия, эклампсия Венозные осложнения Болезни мочеполовой системы Сахарный диабет Анемия Болезни щитовидной железы Болезни системы кровообращения Число заболеваний (всего)
2002 71,7 0,0 27,3 207,7 3,7 441,3 139,7 136,0 1420,3
2003 99,6 0,0 31,7 262,6 1,1 365,4 93,0 178,3 1408,1
2004 78,0 0,0 46,3 214,0 0,0 456,0 107,0 144,9 1376,8
2005 82,2 0,0 53,0 202,2 0,0 527,8 61,1 126,7 1613,3
2006 105,3 0,0 50,0 189,8 1,4 548,5 31,9 123,3 1000,0
2007 110,9 24,0 43,8 145,4 1,5 595,2 30,0 116,9 1000,0
2008 36,0 0,0 66,2 238,0 1,7 558,2 8,6 157,5 1000,0

Рис. 13-14 

В ГКБ № 2 общее число диагностируемой патологии уменьшилось в 2,5 раза. Число отеков, протеинурий и гипертензивных расстройств снизилось в 1,2 раза, венозных осложнений – в 2,1 раза, болезней мочеполовой системы – в 2,3 раза, анемий – в 1,4 раза, болезней щитовидной железы – в 3,3 раза, болезней системы кровообращения – в 3,4 раза, в то время как число эклампсий и преэклампсии выросло в 8,3 раза, сахарного диабета – в 2,5 раза (табл. 8, рис. 15, 16).

Таблица 8

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации ГКБ №2 (на 1 000 беременных)

Год Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства В т. ч. преэклампсия, эклампсия Венозные осложнения Болезни мочеполовой системы Сахарный диабет Анемия Болезни щитовидной железы Болезни системы кровообращения Число заболеваний (всего)
2002 140,1 2,8 79,8 542,4 0,6 670,8 101,6 301,3 2545,2
2003 121,4 21,6 77,6 490,0 0,5 651,0 96,1 243,4 2461,5
2004 132,7 2,7 69,3 439,0 1,1 744,8 78,5 247,2 2362,7
2005 136,5 11,4 76,5 516,8 1,1 767,0 95,9 282,7 2506,0
2006 263,4 23,8 72,5 353,2 2,4 387,0 70,7 88,6 1237,8
2007 137,6 33,1 63,4 150,5 3,4 459,3 60,6 125,2 1000,0
2008 113,7 23,1 37,4 237,2 1,5 490,3 30,7 89,1 1000,0

Рис. 15-16 

В ГКБ № 7 общее число диагностируемой патологии уменьшилось в 1,5 раза. Состояния, диагностируемые как отеки, протеинурии и гипертензивные расстройства, имели незначительные колебания и к концу анализируемого периода уменьшились в 1,3 раза. Частота развития преэклампсии и эклампсии выросла в 4 раза, болезней кровообращения – в 1,5 раза, анемии – в 1,1 раза, в то же время уменьшились венозные осложнения (в 1,4 раза), болезни мочеполовой системы (в 1,2 раза), сахарный диабет (в 1,1 раза) и болезни щитовидной железы (в 1,4 раза) (табл. 9, рис. 17, 18).

Таблица 9

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в женской консультации ГКБ №7 (на 1 000 беременных)

Год Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства В т. ч. преэклампсия, эклампсия Венозные осложнения Болезни мочеполовой системы Сахарный диабет Анемия Болезни щитовидной железы Болезни системы кровообращения Число заболеваний (всего)
2002 93,5 3,5 80,4 242,1 1,7 401,2 97,9 92,7 1542,8
2003 127,4 0,9 99,5 259,2 0,0 514,0 92,5 84,6 1587,3
2004 103,1 1,6 87,5 247,7 1,6 474,2 61,7 96,9 1440,6
2005 99,2 7,8 77,3 196,1 0,8 524,2 45,3 72,7 1479,7
2006 135,7 6,3 58,0 234,3 1,4 475,5 34,3 60,8 1000,0
2007 85,6 7,5 18,3 246,9 1,7 512,1 53,2 82,3 1000,0
2008 74,4 14,0 57,4 201,0 1,5 451,4 72,2 142,1 1000,0

Рис. 17-18 

Суммарный показатель общей диагностируемой патологии во всех базовых ЛПУ уменьшился практически в 2 раза. Состояния, диагностируемые как отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, имели тенденцию к снижению, за исключением их роста в 2006 г. К концу анализируемого периода уменьшились болезни щитовидной железы (в 2,5 раза) и мочеполовой системы (в 1,6 раза). В равных соотношениях уменьшились отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства и болезни системы кровообращения (в 1,3 раза), венозные осложнения и анемия (в 1,1 раза), в то же время выросли эклампсии и преэклампсии (в 6,9 раза) и сахарный диабет (в 1,5 раза) (табл. 10, рис. 19, 20).

Таблица 10

Профиль патологии, предшествовавшей или возникшей во время беременности (на 1 000 беременных; по всем ЛПУ в целом)

Год Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства В т. ч. преэклампсия, эклампсия Венозные осложнения Болезни мочеполовой системы Сахарный диабет Анемия Болезни щитовидной железы Болезни системы кровообращения Число заболеваний (всего)
2002 96,2 2,2 53,5 375,9 1,2 502,3 88,1 202,4 1904,0
2003 98,7 19,2 56,5 372,4 0,7 513,2 74,0 200,5 1958,1
2004 90,3 2,3 56,0 328,8 0,9 535,8 66,8 231,0 1672,1
2005 85,4 7,8 57,6 341,2 0,7 581,3 58,9 207,3 1751,5
2006 144,3 13,3 52,5 288,7 1,8 401,1 41,6 143,9 1073,9
2007 90,9 21,5 39,1 209,9 1,9 458,9 46,7 152,6 1000,0
2008 71,7 15,2 46,7 236,4 1,8 450,1 35,1 157,9 1000,0

Рис. 19-20 

Выводы:

 

  1. В анализируемой группе женщин доля, завершивших беременность абортами, уменьшилась в 1,4 раза, в том числе на поздних сроках – в 1,3 раза. Доля беременностей, завершившихся родами, существенно не изменилась, частота преждевременных родов выросла в 1,3 раза.
  2. Суммарный показатель общей диагностируемой патологии на всех базовых ЛПУ уменьшился практически в 2 раза.
  3. К концу анализируемого периода уменьшились болезни щитовидной железы (в 2,5 раза), болезни мочеполовой системы (в 1,6 раза) у беременных.
  4. В равных соотношениях уменьшились отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства и болезни системы кровообращения (по 1,3 раза), венозные осложнения и анемия (по 1,1 раза), в то время как выросли эклампсии и преэклампсии (в 6,9 раза) и сахарный диабет (в 1, 5 раза).
  5. Полученные результаты свидетельствуют о появлении положительной тенденции для роста демографического показателя.

Список литературы

  1. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году». М., 2005. С. 32.
  2. Медико-демографические показатели Российской Федерации, 2005 г. (статистические материалы). М., 2006. С. 176.
  3. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важный фактор сохранения здоровья населения России: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006. 49 с.
  4. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М., 2000. 151 с.
  5. Галлямова Ю.А. Профилактика ИППП – важный фактор сохранения репродуктивного здоровья /Галлямова Ю.А., Пливень Н.П., Матиенко И.Н. //Вестник последипломного медицинского образования. 2004. № 3-4. С. 64-67.
  6. Иванова М.А. Диагностическое и прогностическое значение комплекса факторов, влияющих на исход беременности у женщин, больных и болевших сифилисом: Автореф. дис … канд. мед. наук. 2000. – 17 с.

References

  1. Gosudarstvennyy doklad "O sostoyanii zdorovya naseleniya Rossiyskoy Federatsii v 2004 godu" [Governmental report: On the state of health of population of Russian Federation in 2004]. Moscow; 2005. 32 p.
  2. Mediko-demograficheskie pokazateli Rossiyskoy Federatsii, 2005 g. (statisticheskiye materialy) [Medical demographic measures of Russian Federation in 2005 (statistical data)]. Moscow; 2006. 176 p.
  3. Sukhanova LP. Optimizatsiya perinatalnoy pomoshchi kak vazhnyy faktor sokhraneniya zdorovya naseleniya Rossii [Optimization of perinatal care as an important factor of health preservation of population of Russia] [PhD. Thesis]. Moscow; 2006. 49 p.
  4. Osnovnye pokazateli zdorovya materi i rebenka, deyatelnost sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii [Major measures of state of health of mother and child. Activities of the service for protecting childhood and maternity in Russian Federation]. Moscow; 2000. 151 p.
  5. Gallyamova YuA, Pliven NP, Matienko IN. Profilaktika IPPP - vazhnyy faktor sokhraneniya reproduktivnogo zdorovya [Prevention of sexually transmitted infections as an important factor of preservation of reproductive health]. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya 2004;(3-4):64-67.
  6. Ivanova MA. Diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie kompleksa faktorov, vliyayushchikh na iskhod beremennosti u zhenshchin, bolnykh i bolevshikh sifilisom [Cluster of factors influencing outcome of delivery in syphilis-affected/syphilis-motivated treated women: Diagnostic and prognostic importance] [PhD. Thesis]. Moscow; 2000. 17 p.

Просмотров: 9767

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code
Предупреждать меня о новых комментариях к этой статье

Последнее обновление ( 10.05.2011 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search