DOI: 10.21045/2071-5021-2016-47-1-7

Долотова Н.В.¹, Филькина О.М.¹, Воробьева Е.А.¹, Малышкина А.И.¹, Слабинская Т.В.², Малышева Т.М.²
¹Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
²Департамент здравоохранения Ивановской области

DISABILITY IN CHILDREN 0-4 YEARS AND ITS STRUCTURE BY DISEASE IN 2005-2014 IN THE IVANOVO REGION
Dolotova N.V.¹, Filkina O.M.¹, Vorobyova E.A.¹, Malyshkina A.I.¹, Slabinskay T.V.², Malysheva T.M.²
¹Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood named after V.N.Gorodkov, Ministry of Health of the Russian Federation
²Ivanovo Region Healthcare Department

Контактная информация: Долотова Наталья Васильевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Natalia V. Dolotova, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Инвалидность населения, особенно детская, являются важнейшими показателями общественного здоровья и имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Целью работы явилось изучение распространенности инвалидности, ее структуры и динамики за последние 10 лет у детей 0-4 лет в Ивановской области на основании анализа годовых отчетов за период 2005-2014 г.г.. За последние 10 лет доля детей 0-4 лет в структуре детской инвалидности в Ивановской области увеличилась. При этом показатель распространенности инвалидности в данной возрастной группе снизился, но остался выше, чем в целом по Российской Федерации. За последние 10 лет у детей 0-4 лет, проживающих на территории Ивановской области, отмечен рост удельного веса и распространенности инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней костно-мышечной системы, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин и уменьшение инвалидности вследствие болезней нервной системы, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, органов дыхания и болезней мочеполовой системы. В 2014 году у детей Ивановской области по сравнению с показателями по РФ в структуре инвалидности был выше удельный вес врожденных аномалий развития, психических расстройств и расстройств поведения и ниже удельный вес болезней нервной системы. Полученные данные свидетельствуют о том, что проблема инвалидности детей 0-4 лет в Ивановской области остается актуальной медико-социальной задачей, требующей систематического мониторинга с изучением причин и условий формирования для создания научно-обоснованного подхода к разработке мероприятий по ее профилактике.

Ключевые слова: инвалидность; распространенность инвалидности; структура инвалидности; Ивановская область.

Abstract. Disability, especially in children, is an important indicator of public health and is of social and economic importance besides its medical impact.

The purpose of the study was to analyze prevalence of disability, its structure and dynamics over the last 10 years in children 0-4 years in the Ivanovo region. The study is based on the analysis of annual reports for 2005-2014. Over the past 10 years, the share of children 0-4 years in the structure of child disability in the Ivanovo region has increased. At the same time the prevalence of disability in this age group has decreased, but remained higher than the Russian average. Over the last 10 years the share and prevalence of disability in children 0-4 years residing in the Ivanovo region due to mental and behavioral disorders, diseases of the eye and adnexa and diseases of the musculoskeletal system, injuries, poisoning and certain other consequences of external causes have increased while disability due to diseases of the nervous system, endocrine, nutritional and metabolic disorders, respiratory diseases and urogenital system have decreased. In 2014, in the Ivanovo region the child disability structure was characterized by a higher proportion of congenital malformations, mental and behavioral disorders compared to the Russian average and a lower share of diseases of the nervous system. The findings suggest that the problem of disability in children 0-4 years in the Ivanovo region remains a relevant medical and social challenge that requires systematic monitoring with the analysis of causes and enabling conditions of formation to design an evidence-based approach for developing preventive measures.

Keywords: disability, prevalence of disability, disability structure, Ivanovo region.

Введение. Актуальность исследования обусловлена увеличением за последние 10 лет общего числа детей-инвалидов в Российской Федерации [9]. В 2014 году в Российской Федерации было зарегистрировано 540837 детей-инвалидов. Уровень инвалидности является одним из показателей, характеризующим здоровье детского населения, эффективность деятельности государственных систем и организаций, оказывающих помощь детям [1, 3, 4, 8]. Большую роль в возникновении детской инвалидности имеют отягощенная наследственность, рост экологически зависимых болезней с наследственной предрасположенностью, патология беременности и родов, неблагоприятные социально-экономические и экологические факторы, ухудшение психического и соматического здоровья, наличие хронических болезней у родителей [1-3, 10]. Кроме того, благодаря внедрению в учреждениях здравоохранения области современных технологий выхаживания новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела, увеличивается число выживающих новорожденных, однако состояние их здоровья не всегда благополучно, у них нередко отмечается формирование тяжелой инвалидизирующей патологии [2, 5-7, 10].

Методы. Для выявления распространенности инвалидности, ее структуры и динамики за последние 10 лет у детей в возрасте 0-4 лет в Ивановской области был проведен анализ годовых отчетов (форма №19 «Сведения о детях инвалидах») за 2005-2014 годы. Качественные данные были представлены в виде абсолютных или относительных (в %,‱) частот. Оценка достоверности осуществлялась при помощи критерия x² Пирсона. Среднегодовое число детей в возрасте 0-4 лет в Ивановской области составило в 2005 году – 47051 человек, ежегодно отмечалось увеличение числа детей данной возрастной категории, и к 2014 году их численность достигла 55923 человек. Детей-инвалидов в возрасте 0-4 лет за анализируемый период времени имело тенденцию к увеличению (с 672 в 2005 году до 703 в 2014 году).

Результаты. Выявлено, что в Ивановской области абсолютное число детей-инвалидов в возрасте 0-17 лет за последние 10 лет (2005-2014 г.г.) имело тенденцию к снижению (с 4063 в 2005 г. до 3399 в 2014 г.). При этом абсолютное число детей-инвалидов в возрастной группе 0-4 лет наоборот выросло (с 672 в 2005 г. до 703 в 2014 г.). Т.е. в структуре детской инвалидности увеличилась доля детей возрастной категории 0-4 лет (с 16,5% в 2005г. до 20,7% в 2014 г., x²=21,13, р=0,0000). Однако, в связи с увеличением рождаемости и соответственно количества детей в возрасте 0-4 лет, распространенность инвалидности в данной возрастной группе имела положительную динамику в виде уменьшения со 142,8 ‱ (в 2005 г.) до 125,7‱ (в 2014 г.) (x²=5,68, р=0,0172). Показатель впервые установленной инвалидности по Ивановской области в 2014 году составил 32,9 на 10 тыс. детей в возрасте 0-4 лет.

В Российской Федерации показатель распространенности инвалидности в возрастной группе 0-4 лет в 2014 году по сравнению с 2005 годом также имел тенденцию к снижению со 118,3‱ до 103,4‱. Аналогичная динамика отмечалась и с показателем впервые установленной инвалидности по РФ (с 40,21‱ до 32,38‱).

При сравнении показателей распространенности инвалидности в Ивановской области с показателями по РФ выявлено, что в Ивановской области за весь анализируемый период показатель инвалидности был выше. Так в 2005 году распространенность инвалидности в возрастной категории 0-4 лет составляла 142,8 ‱ в Ивановской области и 118,3 ‱ по РФ (x²=11,66, р=0,0006), в 2014 году - 125,7‱ и 103,4‱ соответственно (x²=25,96, р=0,0000). Темпы снижения показателя распространенности инвалидности по Ивановской области были несколько ниже, чем по РФ (13,6% и 14,4% соответственно). Показатель впервые установленной инвалидности в 2014 году по Ивановской области практически не отличался от показателя по РФ (32,38‱ и 32,9‱ соответственно).

При анализе распространенности инвалидности по заболеванию, ее обусловившему, выявлено, что в период 2005-2014 г.г. отмечалась разнонаправленная динамика распространенности заболеваний. Распространенность врожденных аномалий, занимающих в структуре инвалидности на протяжении всего анализируемого периода первое место, практически не изменилась. Распространенность болезней нервной системы уменьшилась в 1,5 раза (x²=12,89, р=0,0003), психических расстройств и расстройств поведения увеличилась в 5,6 раза (x²=32,66, р=0,0000). Динамика распространенности новообразований носила волнообразный характер с максимальными значениями в 2012 году и некоторым снижением в 2014 году, при этом по сравнению с 2005 годом распространенность новообразований стала выше в 1,6 раза. Распространенность болезней эндокринной системы снизилась в 2 раза. Распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата в период с 2005г. по 2009 г. имела тенденцию к снижению с последующим повышением в 2014 году. Распространенность болезней уха и сосцевидного отростка также носила волнообразный характер с максимальным снижением в 2013 г. в 2,4 раза. Распространенность болезней органов дыхания снизилась в 2,9 раза (x²=4,71, р=0,0299), болезней мочеполовой системы – в 2,8 раза. Выросла распространенность инвалидности вследствие травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в 3,4 раза, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2,2 раза (таб. 1).

Таблица 1

Распространенность инвалидности по заболеванию ее обусловившему (на 10 тыс., ‱)

При сравнительном анализе распространенности заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей в возрасте 0-4 лет Ивановской области с показателями по РФ, выявлено, что в 2005 году дети-инвалиды Ивановской области характеризовались большей распространенностью болезней нервной системы в 1,5 раза, врожденных аномалий развития в 1,3 раза, органов дыхания в 1,8 раза, кровообращения в 1,7 раза, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ в 1,3 раза. При этом в 2005 году в Ивановской области меньше распространены были психические расстройства и расстройства поведения в 4,2 раза, болезни костно-мышечной системы в 3,6 раза, инвалидность вследствие травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в 3,1 раза, болезней органов пищеварения в 1,5 раза (рис. 1).

Рис. 1 Распространенность инвалидности по заболеванию ее обусловившему в 2005 году (на 10 тыс., ‱)

В 2014 году инвалидность детей Ивановской области, по сравнению с показателями по РФ, в 1,5 раза чаще была обусловлена врожденными аномалиями развития, в 2 раза чаще – психическими расстройствами и расстройствами поведения, в 1,4 раза чаще – болезнями глаза и его придаточного аппарата. При этом с меньшей частотой инвалидность детей Ивановской области была обусловлена инфекционными и паразитарными заболеваниями в 4 раза, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ в 1,7 раза, болезнями уха и сосцевидного отростка в 1,5 раза, болезнями органов пищеварения в 2,5 раза (рис. 2).

Рис. 2 Распространенность инвалидности по заболеванию ее обусловившему в 2014 году (на 10 тыс., ‱)

При анализе структуры заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей Ивановской области в возрасте 0-4 лет в 2005-2014 гг. выявлено, что первые два места за весь исследуемый период принадлежали врожденным аномалиям развития (42,1% в 2005 г., 46,7% в 2014г.) и болезням нервной системы (35,9% в 2005 г. и 26,9% в 2014г.), что аналогично структуре заболеваний, обусловивших инвалидность, в целом по Российской Федерации. Третье место - в период с 2005г. по 2007 и в 2009 г. в Ивановской области принадлежало болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ (3,6%, 3,3%, 3,6% и 3,2% соответственно), в 2008, 2010-2011 – новообразованиям (3,7%, 4,8% и 4,8% соответственно), 2012-2013 г.г.- болезням глаза и его придаточного аппарата (3,4% и 3,8% соответственно)), а в 2014 г. – психическим расстройствам и расстройствам поведения (7,5%). По Российской Федерации третье ранговое место в структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, в 2005 и 2014 г.г. занимали психические расстройства и расстройства поведения. За счет классов заболеваний, занимающих первые три ранговых места, и формируется общая заболеваемость, т.к. они составляют 80-81,6%. Удельный вес инвалидности вследствие других заболеваний был низким (менее 3%).

Динамика удельного веса заболеваний в структуре инвалидности у детей в возрасте 0-4 лет, проживающих на территории Ивановской области, в период 2005-2014 г.г. имела разную направленность. К 2014 году отмечалось увеличение удельного веса психических расстройств и расстройств поведения в 6,3 раза, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в 3,7 раза, болезней костно-мышечной системы в 2,8 раза болезней глаза и его придаточного аппарата в 1,5 раза, уменьшение удельного веса болезней кожи и подкожной клетчатки в 9 раз, болезней мочеполовой системы в 2,6 раза, болезней органов дыхания в 2,5 раза, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ в 1,8 раза, болезней нервной системы в 1,3 раза (таб. 2).

Таблица 2

Структура инвалидности по заболеванию, обусловившему ее возникновение у детей в возрасте 0-4 лет в Ивановской области в 2005-2014 г.г. (%)

В РФ в период с 2005 по 2014 г.г. структура инвалидности по заболеваниям ее обусловившим не менялась. При этом к 2014 году отмечено увеличение удельного веса болезней уха и сосцевидного отростка в 1,2 раза, глаза и его придаточного аппарат в 1,3 раза, уменьшение психических расстройств и расстройств поведения в 1,3 раза, болезней мочеполовой системы в 1,7 раза, костно-мышечной системы в 1,2 раза. Удельный вес врожденных аномалий развития и болезней нервной системы в 2014 году остался на том же уровне, что и в 2005 году.

При сравнении структуры заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности в 2014 году в Ивановской области с показателями по РФ выявлено, что первые три ранговых места совпадали. Так первое место в структуре заболеваний, обусловивших инвалидность детей в возрасте 0-4 лет, занимали врожденные аномалии развития, однако удельный вес их в структуре инвалидности детей Ивановской области был в 1,2 раза выше, чем по РФ (46,7% и 38,6% соответственно). Второе место принадлежало болезням нервной системы, при этом в Ивановской области удельный вес этой группы заболеваний был в 1,2 раза ниже, чем по РФ (26,9% и 31,04% соответственно). Третье ранговое место занимали психические расстройства и расстройства поведения, в Ивановской области их доля была в 1,7 раза выше, чем по РФ (7,5% и 4,5% соответственно).

Заключение. Таким образом, за последние 10 лет доля детей в возрасте 0-4 лет в структуре детской инвалидности в Ивановской области увеличилась. При этом показатель распространенности инвалидности в данной возрастной группе снизился, но остался выше, чем по РФ. Структура заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, в Ивановской области в 2014 году не отличалась от структуры по РФ (первые три ранговых места: врожденные аномалии развития, болезни нервной системы и психические расстройства и расстройства поведения). При этом у детей Ивановской области был выше удельный вес врожденных аномалий развития, психических расстройств и расстройств поведения и ниже удельный вес болезней нервной системы. За последние 10 лет у детей в возрасте 0-4 лет, проживающих на территории Ивановской области, отмечен рост удельного веса и распространенности инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения, болезней костно-мышечной системы, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин и уменьшение вследствие болезней нервной системы, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, органов дыхания и болезней мочеполовой системы. Полученные данные свидетельствуют о том, что проблема инвалидности детей в возрасте 0-4 лет представляет собой актуальную медико-социальную задачу, требующую систематического мониторинга как на федеральном, так и на региональном уровне с изучением причин и условий формирования, создания научно-обоснованного подхода к разработке мероприятий на уровне региона для профилактики и снижения уровня инвалидности в данной возрастной категории детей.

Список литературы

1. Альбицкий В. Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Заболеваемость детей и инвалидность. Российский педиатрический журнал 2008; (1): 32-35.
2. Андреюк О. Г. Особенности состояния здоровья, прогнозирование его нарушений у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов, на первом году жизни: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Иваново. 2011. 22 с.
3. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Основные тенденции здоровья детского населения России. Москва: изд-во Союза педиатров России; 2011. 116 с.
4. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения России. Москва: Центр развития межсекторальных программ; 2008. 240 с.
5. Булатов В. П., Вафин Л.Х. Состояние глубоконедоношенных детей до годовалого возраста. Казанский медицинский журнал 2003; 84(1): 58-59.
6. Веденина Ю. А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности : автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск. 2009. 24 с.
7. Дымочка М.А., Науменко Л.Л., Игнатова О.В. Показатели инвалидности у детей в возрасте до 3 лет, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, за период 2012-2013 гг.. Медико-социальные проблемы инвалидности 2015; (1): 8-13.
8. Зелинская Д. И. Детская инвалидность как проблема здравоохранения. Здравоохранение Российской Федерации 2008; (2): 23-26.
9. Лаврова Д.И. Динамика инвалидности детского населения Российской Федерации. Наука и мир 2015; 9(25):113-114.
10. Рогачева Н.К., Жданова Л.А., Рогачев Д.А. Состояние первичной инвалидности у детей в Ивановской области в период 2008-2012 гг. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2015; 18(3): 25-30.
11. Сорокина З. Х. Выживаемость, состояние здоровья и особенности развития детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Российский педиатрический журнал 2009; (5): 12-16.
12. Филькина О.М., Андреюк О.Г., Долотова Н.В., Воробьева Е.А. Особенности состояния здоровья детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, на первом году жизни. Детская медицина Северо-Запада 2011; 2 (3): 18-21.

References

1. Al'bitskiy V.Yu., Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N. Zabolevaemost' detey i invalidnost' [Morbidity and disability]. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal 2008; (1): 32-35.2008; (1): 32-35. (in Russian).
2. Andreyuk O. G. Osobennosti sostoyaniya zdorov'ya, prognozirovanie ego narusheniy u detey, rozhdennykh s massoy tela menee 1500 grammov, na pervom godu zhizni [Features health, forecasting its disorders in children born weighing less than 1500 grams, in the first year of life]: Cand.Med.Sci [thesis]. Ivanovo; 2011. 22 р (in Russian).
3. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu. Osnovnye tendentsii zdorov'ya detskogo naseleniya Rossii [Main trends of children's health of the Russian population]. Moscow: Publishing House of the Union of pediatricians of Russia; 2011.116 p. (in Russian).
4. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu., Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N. Invalidnost' detskogo naseleniya Rossii [The disability of the child population in Russia]. Moscow: Center for Development of cross-sectoral programs; 2008. 240 p. (in Russian).
5. Bulatov V.P., Vafin L.Kh. Sostoyanie glubokonedonoshennykh detey do godovalogo vozrasta [Condition very preterm children under one year of age]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2003; 84(1): 58-59 (in Russian).
6. Vedenina Yu. A. Kompleksnaya otsenka sostoyaniya zdorov'ya detey rannego vozrasta, perenesshikh tserebral'nuyu ishemiyu v periode novorozhdennosti [Comprehensive assessment of the health of infants undergoing cerebral ischemia in the neonatal period]: Cand.Med.Sci [thesis].. Krasnoyarsk. 2009. 24 p. (in Russian).
7. Dymochka M.A., Naumenko L.L., Ignatova O.V. Pokazateli invalidnosti u detey v vozraste do 3 let, rodivshikhsya s ochen' nizkoy i ekstremal'no nizkoy massoy tela, za period 2012-2013 gg. [Disability in children under the age of 3 years old, born with very low and extremely low birth weight, for the period 2012-2013] Mediko-sotsial'nye problemy invalidnosti 2015; (1): 8-13 (in Russian).
8. Zelinskaya D.I. Detskaya invalidnost' kak problema zdravookhraneniya [Children's disability as a public health problem]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2008; (2): 23-26 (in Russian).
9. Lavrova D.I. Dinamika invalidnosti detskogo naseleniya Rossiyskoy Federatsii [Dynamics of child disability population of the Russian Federation]. Nauka i mir 2015; 9(25):113-114 (in Russian).
10. Rogacheva N.K., Zhdanova L.A., Rogachev D.A. Sostoyanie pervichnoy invalidnosti u detey v Ivanovskoy oblasti v period 2008-2012 gg. [Status of primary disability in children in the Ivanovo region in 2008-2012] Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya 2015; 18(3): 25-30.
11. Sorokina Z.Kh. Vyzhivaemost', sostoyanie zdorov'ya i osobennosti razvitiya detey s ekstremal'no nizkoy massoy tela pri rozhdenii [The survival, health and development characteristics of children with extremely low birth weight]. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal 2008; (1): 32-35.2009; (5): 12-16 (in Russian).
12. Fil'kina O.M., Andreyuk O.G., Dolotova N.V., Vorob'eva E.A. Osobennosti sostoyaniya zdorov'ya detey, rodivshikhsya s ochen' nizkoy i ekstremal'no nizkoy massoy tela, na pervom godu zhizni [Features of the health status of children born with very low and extremely low birth weight in the first year of life]. Detskaya meditsina Severo-Zapada 2011; 2 (3): 18-21 (in Russian).

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*